Ọgwụgwọ ịwa ahụ nke mgbaji ọkpụkpụ humeral na isi teknụzụ

Ekwesịrị idowe mmachi ịdị arọ mgbe arụchara ọrụ gasịrị n'ihe dị ka otu kilogram ruo mgbe a ga-enweta ọgwụgwọ mgbaji dị ukwuu (na-abụkarị ọnwa atọ).Mkpụkpụ humeral stem fractures (HSF) bụ ihe a na-ahụkarị, na-aza ihe dịka 1% ruo 5% nke ọkpụkpụ niile. Ihe omume kwa afọ bụ 13 ruo 20 maka mmadụ 100,000 ma chọpụta na ọ na-abawanye na afọ. HSF nwere nkesa afọ bimodal, na ọnụ ọgụgụ mbụ na-eme na ndị ikom n'etiti 21 na 30 afọ na-esote nnukwu ike ọgwụgwụ, na-emekarị ka ọkpụkpụ ọkpụkpụ na-ejikọta ya na mmerụ ahụ dị nro. Ọnụ ọgụgụ kasị elu nke abụọ na-apụta n'ime ụmụ nwanyị nọ n'agbata afọ 60 na 80, na-esokarị trauma nke ike dị ala.

Ọgwụgwọ ịwa ahụ

一. Ndozi nke ime ya na efere mwegharị ebe mgbawa

Ngosipụta:

• Ọrịa radial nerve palsy (RNP) na HSF abụghị ihe na-egosi ịwa ahụ n'ihi na ọ na-ejikọta ya na ọnụ ọgụgụ dị elu nke mgbake ozugbo (leekwa - Mgbagwoju anya/Radial Nerve n'okpuru).

• N'aka nke ọzọ, mmerụ ahụ ọ bụla nke na-achọ nrụzi ma ọ bụ nkwụsịtụ bụ ihe ngosi zuru oke maka ọgwụgwọ ịwa ahụ nke mgbaji ahụ, dịka nhazi siri ike na-echebe anastomosis vaskụla.

• N'okwu a, nhazi nke ime na efere na-adị ngwa ngwa ma bụrụ nke a pụrụ ịdabere na ya karịa IMN n'ihi na a na-eme nrụzi vaskụla site na ụzọ ziri ezi (na-emekarị usoro mgbasa ozi).

• HSF nwere mgbatị intra-articular dị nso ma ọ bụ distal bụ ọnọdụ ọzọ nke ORIF nwere efere bụ nhọrọ ka mma.

  
  

Mkpughe ịwa ahụ:

• A na-agwọ mgbaji dị na nso nso na/ma ọ bụ etiti nke atọ site na iji ụzọ ihu anya nke ọma.

• Mgbe ọ dị mkpa, a na-agbatị usoro a iji kpughee humerus niile.

• Otú ọ dị, a naghị akwado usoro a maka mgbaji dị anya na intra-articular.

• A na-ekpughekarị mgbaji dị anya nke atọ site na ụzọ triceps gbawara agbawa.

• Maka mgbaji dị anya na nke etiti nke atọ, mgbanwe azụ azụ nke Gerwin et al30 kọwara nwere ike ikpughe 76-94% nke humerus (dabere na ntọhapụ akwara radial na ntọhapụ septal).

  
  

Usoro ịwa ahụ:

• A na-etinye onye ọrịa ahụ n'oche oche nke osimiri maka ụzọ ihu ihu. Ojiji nke ihe nkwado ogwe aka na-enyere aka idowe ntuzi aka nke humeral. Maka ikpughe n'azụ, ọnọdụ dị n'akụkụ bụ ọnọdụ kachasị mma.

• Nrụpụta efere kachasị mma nwere efere ígwè 4.5 mm ma ọ bụ ihe kwekọrọ na kwesịrị ikpuchi ma ọ dịkarịa ala 6 cortices n'elu na n'okpuru ebe mgbawa ahụ, mana 8 cortices na-ahọrọ.

• Mgbe ọ dị mkpa, a na-atụ aro ka ngwakọta nke obere obere na nnukwu mpempe akwụkwọ, dị ka obere obere tubular nke atọ iji nọgide na-atụgharị (njehie transverse ma ọ bụ nru ububa), nke a na-agbakwunye ya na efere 4.5 mm dị warara maka nhazi ikpeazụ nke mgbaji ahụ.

• Maka mgbaji mgbawa nke atọ, a na-atụ aro kọlụm dị n'azụ a rụpụtara efere (3.5/4.5) iji kwe ka nhazi epiphyseal siri ike.

  
  

Ojiji nke skru mkpọchi na HSF ka na-ese okwu

• Mgbe a na-atụnyere efere mkpọchi na efere na-adịghị akpọchi maka mgbaji agbajiri agbaji nwere ezigbo ọkpụkpụ, ọ nweghị uru biomechanical na torsion, na-ehulata ma ọ bụ isi ike axial maka akụkụ abụọ ahụ.

• N'aka nke ọzọ, mgbe ọ na-eche ihu na-adịghị mma ọkpụkpụ, iji efere mkpuchi nwere ike ịba uru.

• N'ime nyocha biomechanical nke Gardner et al. kpọmkwem maka ụdị mgbaji ọkpụkpụ osteoporotic, ihe owuwu 34 na-adịghị akpọchi akpọchi adịchaghị nke ọma karịa ihe mkpochi ma ọ bụ ngwakọ.

Obere efere na-akpa ike bụ nhọrọ ịwa ahụ nke na-egosi na ọ na-enye ọnụego ọganiihu dị elu yana ọnụego mgbagwoju anya dị ala. Otú ọ dị, na nyochaghachi azụ azụ nke metụtara ndị ọrịa 76, van de Wall et al. gosiputara na nkwụsi ike zuru oke nke mgbaji ọkpụkpụ humeral naanị na-ebelata oge ọgwụgwọ redio ma e jiri ya tụnyere nkwụsi ike.

Nlekọta mgbe arụchara ọrụ gasịrị:

• Ọtụtụ mgbe, a na-enweta ndozi kwụsiri ike site na iji efere. Ya mere, a na-ahapụ onye ọrịa ka ọ rụọ ọrụ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na-enweghị njedebe site na oke mmegharị nke ubu ma ọ bụ ikpere.

• Enwere ike iji èbè ahụ ruo ọtụtụ ụbọchị maka nlekọta mgbu.

• Ekwesịrị idowe mmachi ịdị arọ nke ịwachara ahụ ma ọ dịkarịa ala otu kilogram ruo mgbe a ga-enweta ọgwụgwọ mgbaji dị ukwuu (na-abụkarị ọnwa atọ).

• A na-ahapụ ndị ọrịa na-eto eto ka ha buru ibu ebe ikike (dịka ọmụmaatụ, chọrọ crutches ije ije), mana n'ime ndị ọrịa meworo agadi, a ga-atụle nke a n'otu n'otu.

Nsonaazụ kọrọ

• Ọnụọgụ ọgwụgwọ mgbe ịtinyechara ahụ sitere na 87% ruo 96%, yana oge ọgwụgwọ pụtara izu iri na abụọ.

• Ọnụọgụ mgbagwoju anya sitere na 5% ruo 25%, yana nsogbu ndị na-adịghị ahụkebe kachasị dị ka ọrịa, osteonecrosis, na malunion.

• RNP sitere na ahụike bụ ihe egwu maka ọtụtụ ụzọ humeral stem. Streufert et al50 tụlere okwu 261 nke HSF ejiri ORIF mesoo wee chọpụta na RNP sitere na ahụike mere na 7.1% nke ụzọ anterolateral, 11.7% nke ụzọ triceps kewapụrụ, yana 17.9% nke ụzọ triceps echekwara.

• Ya mere, ọ dị oke mkpa iji chọpụta ma chebe akwara radial na nkesa niile mepere emepe.

  
  

二. Intramedullary mbọ

Ngosipụta:

• N'ụzọ doro anya, IMN nwere ike ịnye uru biomechanical na ịwa ahụ karịa plating

• Site na nleba anya biomechanical, ọnọdụ intramedullary nke ngwaọrụ ahụ dabara na axis arụ ọrụ nke stem humeral.

• N'ihi nke a, a na-edobe ihe ntinye ahụ na ike na-ehulata ala ma na-enye ohere maka ịkekọrịta ibu ka mma. Ihe ngosi ịwa ahụ maka ntu intramedullary bụ otu ihe maka ịkwanye.

• Otú ọ dị, dị ka e kwuru na mbụ, ụfọdụ mgbaji dị mma maka ịkwanye karịa ntu.

• Àgwà mgbaji na ụkpụrụ nke achọpụtara na ọ dị elu karịa IMN bụ ihe mgbagwoju anya na-abịa n'ihu, ọnya akụkụ, na ọkpụkpụ ọkpụkpụ osteoporotic.

• Mfe mgbaji mgbaji dị n'etiti-atọ bụkwa ezigbo ihe ngosi maka IMN.

• Tụkwasị na nke ahụ, a pụrụ itinye ntu ahụ site na ntanye ntanye, nke na-ebelata nsị anụ ahụ dị nro ma e jiri ya tụnyere usoro nhazi.

• Nke a bụ eziokwu karịsịa maka mgbaji nke etiti atọ nke humerus.

Usoro ịwa ahụ:

• Ọnọdụ onye ọrịa kacha mma maka usoro a bụ n'oche osimiri. Ojiji nke ihe nkwado ogwe aka bara ezigbo uru n'ịkwado n'usoro n'usoro yana ịrụ skru nke aka dịpụrụ adịpụ.

• Ebe ntinye na-adabere na nhazi nke ntu ahụ, ma ọ na-adịkarị na nkwụsị nke tuberosity ka ukwuu na elu articular nke isi humeral, nke pụtara na akwara rotator cuff ga-abanyerịrị.

• Maka usoro a, a na-atụ aro ka ịme usoro nkewa deltoid iji hụ anya akwara supraspinatus.

• N'ezie, mgbe ị na-abanye n'isi humeral n'etiti akwara supraspinatus, mmadụ ga-ahụ onwe ya n'etiti isi na ụgbọ elu sagittal.

• Ọ dị mkpa iji keratomile n'okpuru fluoroscopy iji hụ na ntinye ntinye dị n'ọnọdụ a na-anakwere na ụgbọ elu sagittal na coronal.

• Mgbe nke a gachara, waya ntuziaka kwesịrị ịga n'ihu tupu imepe akwara supraspinatus ogologo oge n'okpuru ọhụụ ozugbo.

• Nzọụkwụ na-esote bụ imeghe ọwa mmiri n'elu agịga Kirschner, hụ na ọkpụkpụ ahụ na-ejikọta ya na traction na / ma ọ bụ nhazi nke mpụga, wee na-aga n'ihu na ntuziaka na intramedullary canal ruo n'ikpere.

• Achọpụtala na ịregharị ihe na-aba uru na ndị ọrịa na-eto eto na ọ bụghị mgbe niile ka ọ dị mkpa na ndị ọrịa meworo agadi.

• Maka idobe bolt dị anya, mkpọchi AP dị mma ma chọọ obere 2-3 cm nso iji belata ihe egwu nke mmerụ ahụ akwara myocutaneous.

• N'ikpeazụ, myirịta IMN dị elu karịa retrograde IMN n'ihi nsogbu dị iche iche nke nke ikpeazụ gụnyere mgbaji supracondylar kpatara ahụike, mfu nke mgbatị ikpere, na ossification heterotopic.

  
  

Ekwesịrị itinye nlebara anya pụrụ iche na ogologo ntu a họọrọ, n'ihi na mbọ dị ogologo nwere ike ibute njehie teknụzụ abụọ:

• Ihe ndọpụ uche na saịtị mgbaji n'oge mmetụta ntu

• na/ma ọ bụ mbọ na-abata n'ime oghere subcromial

  
  

Maka helix nke atọ dị nso ma ọ bụ mgbaji mgbaji gbajiri agbaji, ndị ode akwụkwọ na-akwado ụzọ mepere emepe nke pere mpe iji belata mgbaji ahụ na-esochi ya na mgbanaka mgbanaka. N'ezie, maka subtype a gbajiri agbaji, akwara deltoid na-achọ ịdọrọ iberibe mgbaji dị nso ebe pectoralis isi na-adọta iberibe mgbaji dị anya n'etiti etiti, nke na-abawanye ohere nke enweghị njikọ ma ọ bụ ọgwụgwọ na-egbu oge.

Nlekọta mgbe arụchara ọrụ gasịrị

• A na-agba ndị ọrịa ume ka ha mee mmegharị ahụ na-arụsi ọrụ ike na nke na-arụsi ọrụ ike nke ubu na nku aka dị ka anabatara.

• Enwere ike iji èbè mee ihe maka ụbọchị ole na ole maka ịchịkwa mgbu.

• A na-edobe mmachi ibuli ibu arọ mgbe arụchara ọrụ gasịrị n'ihe ruru otu kilogram ruo mgbe ọgwụgwọ mgbaji na-apụta ìhè (na-abụkarị ọnwa atọ).

• Ọtụtụ mgbe, a na-anabata ibu ibu

  
  

Nchọpụta ndị akọpụtara:

• Edemede maka iji ngwaọrụ ntu mkpọchi maka njikwa nke HSF adabaghị. N'otu aka ahụ, ọnụ ọgụgụ na-adịghị ahụkebe nke ọkpụkpụ a na-akọ na-agbanwe nke ukwuu (n'etiti 0% na 14%), nke kachasị elu na ọgbọ ndị okenye nke mbọ. N'aka nke ọzọ, a na-akọ akụkọ ihe mere eme nke nsogbu ubu (gụnyere mgbu, nkwụsịtụ, nkwụsị nke mmegharị ma ọ bụ ike) (site na 6% ruo 100%) na akwụkwọ ndị gara aga.

• Enwere ike ịkọwa akụkụ nke nsogbu ahụ site na trauma subacromial n'ihi nkwụsị akwara na-adịghị ala ala nke kpatara ntu na-apụta, anụ ahụ na / ma ọ bụ mmerụ ahụ rotator cuff na mpaghara a dị oke egwu nke isovascularity.

• Ọtụtụ ndị na-ede akwụkwọ akọwawo ụzọ dị iche iche iji zere mpaghara hypovascular a ma rụkwaa akwara ahụ n'ụzọ ezi uche dị na ya, nke gosipụtara ọnụ ọgụgụ dị ala nke nkwụsị nke ubu.

  
  

Ngwọta nchekwa nchekwa nke HSF enyela nsonaazụ ọrụ dị mma yana ọnụ ọgụgụ ọgwụgwọ dị elu ma ọ dịkarịa ala 80% nke ndị ọrịa. Maka nke a, ọ ka bụ ọgwụgwọ nhọrọ maka ọtụtụ HSF. Ọ bụrụ na anabataghị nhazi, a ga-atụle ịwa ahụ. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka ndị ọrịa karịrị afọ 55 na-egosi mgbaji mgbaji nke atọ (ọnụego ọgwụgwọ dị ala). Banyere ọgwụgwọ ịwa ahụ, akwụkwọ anaghị egosi ọdịiche dị ịrịba ama dị n'etiti efere na IMN n'ihe gbasara ọnụego ọgwụgwọ ma ọ bụ nsogbu akwara radial, mana nsogbu nke ubu (mmetụta na mbelata nke mmegharị) nwere ike ịdị na IMN. Ya mere, a ga-ejikwa nlezianya na-achịkwa cuff ma n'ebe ntinye na n'oge mmechi.

Ihe gbasara Ụlọ ọrụ CZMEDITECH

Site n'okwukwe na onye ọ bụla nọ n'ụwa a kwesịrị ọrụ nlekọta ahụike ka mma. CZMEDITECH  na-arụsi ọrụ ike iji nyere ndị ọzọ aka ibi ndụ n'atụghị egwu. Anyị na-anya onwe anyị ọnụ mgbe ndị ọrịa rite uru nke ukwuu ma nwee ndụ ka mma n'ihi ngwaahịa anyị na akara ukwu anyị agbasala karịa mba 70 ọzọ, ebe ndị ọrịa, ndị dọkịta na ndị mmekọ na-adabere na  Ụlọ ọrụ CZMEDITECH ịga n'ihu. Ihe ọkpụkpụ ọkpụkpụ ọ bụla nke anyị rụpụtara na-emezu ụkpụrụ kacha mma.

Anyị malitere njem ahụ pụrụ iche site na ntinye ọkpụkpụ ọkpụkpụ afọ 13 gara aga. N'ime usoro a, a na-ekewapụta ahịrị mmepụta n'ime ihe ntinye maka ọkpụkpụ azụ, trauma, cranial-maxillofacial, prosthesis, ngwá ọrụ ike, mpụga fixators, arthroscopy  na nlekọta anụ ụlọ , tinyere ndị ngwa  eji eme usoro ịwa ahụ metụtara.

Ngwa ngwa anyị niile sitere na ndị na-ebubata ihe kacha mma na ụlọ na mba ofesi. A bịa n'ịdị mma, anyị anaghị echekwa ụgwọ ọrụ anyị iji nọrọ n'ihu n'ihu, nke anyị na-ewepụta ụlọ nyocha nke anyị iji hụ na ịdị mma akụrụngwa. A na-ebubata igwe nrụpụta anyị niile site na USA, Germany, Japan na ụdị dị elu na Domestic iji hụ na izi ezi nke ngwaahịa ọ bụla anyị rụpụtara.

A na-etinye oge na mgbalị dị ukwuu n'ịchọpụta mmelite na ịkwalite ngwaahịa ikpeazụ. Anyị nwere ọkachamara nyocha otu, mmepụta otu na QC otu iji hụ na kasị mma àgwà na anyị ahịa otu nkwado iji dozie niile isi ike na-enye kasị mma mgbe-ire ọrụ.

Na-anụ ọkụ n'obi banyere okwukwe anyị, anyị na-aga n'ihu na-agbanye oke nke ịma anyị ka anyị ga-esi na-enye ihe ngwọta dị elu, ihe ọhụrụ maka ndị ahịa anyị niile n'ụwa nile ma na-eme mgbalị siri ike maka ahụike mmadụ.