Perawatan bedah fraktur batang lan titik teknis

Watesan bobot pascaoperatif kudu dijaga kanthi maksimal saka kilogram nganti sajarah penyembuhan sing signifikan (biasane telung wulan) .Mumeral Stem Kedadean taunan yaiku 13 nganti 20 saben 100.000 wong lan wis ditemokake nalika isih umur.hsf duwe distribusi umur bimodal, kanthi trauma sing sepisanan, biasane umur 30 taun sawise ngalami trauma sing paling dhuwur lan cedera jaringan alus. Puncak kapindho ana ing wanita ing antarane 60 lan 80 taun, biasane ngetutake trauma energi sithik.

Perawatan Surgical

一. Fiksasi internal kanthi piring reposisi incisional

Indikasi:

• Syaraf Radial Palsy (RnP) ing HSF dudu indikasi kanggo operasi amarga ana gandhengane karo tingkat pemulihan spontan sing dhuwur (deleng uga - syaraf radial ing ngisor iki).

• Utawa, cilaka vaskular mbutuhake perbaikan utawa bypass minangka indikasi mutlak kanggo perawatan bedhah saka fraktur, minangka fiksasi sing kaku nglindhungi anastomosis sing kaku.

• Ing kasus tartamtu iki, fiksasi internal kanthi piring luwih cepet lan luwih dipercaya tinimbang IMN amarga ndandani pembuluhar ditindakake liwat pendekatan langsung ditindakake (biasane pendekatan medial).

• HSF kanthi extension intra-artikal sing paling gedhe utawa adoh yaiku kahanan liyane ing endi orif kanthi piring minangka pilihan sing luwih apik.

  
  

PELUANG BEDHAN:

• Fraktur sing ana ing proksimal lan / utawa tengah katelu dianggep kanthi pendekatan anterolateral klasik.

• Yen dibutuhake, pendekatan iki ditambahi kanthi adoh kanggo mbabarake humerus kabeh.

• Nanging, pendekatan iki ora dianjurake kanggo fraktur artikular distal.

• Fraktur katelu saka katelu biasane kapapar karo pendekatan pamisah triceps.

• Kanggo fraktur katelu sing adoh lan tengah, pendekatan posterior sing wis diowahi diterangake dening Gerwin et al30 bisa mbabarake 76-94% humerus (gumantung saka release saraf radial lan rilis saraf radial lan rilis saraf radial).

  
  

Teknik bedhah:

• Pasien diselehake ing posisi kursi pantai kanggo pendekatan anterolateral. Panganggone brace lengen mbantu njaga alignment stem Humeral. Kanggo eksposur posterior, posisi lateral minangka posisi sing disenengi.

• Konstruksi plato optimal ngemot piring baja baja 4,5 mm utawa padha karo paling ora 6 kortik ing ndhuwur lan ing ngisor situs patah, nanging 8 kortik luwih disenengi.

• Yen perlu, gabungan piring cilik lan cilik sing disaranake, kayata piring tubular katelu cendhak kanggo njaga replementasi (fratter transversitas), sing banjur ditambah karo piring mm sing sempit kanggo fiksi pungkasan.

• Kanggo fraktur katelu sing adoh, kolom lateral posterior lateral preformed plate (3,5 / 4,5) disaranake supaya fiksasi epiphyseal sing kuwat.

  
  

Panganggone ngawut-awut ngunci ing HSF tetep kontroversial

• Nalika mbandhingake piring sing ngunci kanthi piring sing ora ngunci kanggo fraktur sing apik kanthi kualitas biomekanalis ing torsion, mbengkongake utawa sebagian sumbu kanggo loro struktur.

• Ing sisih liya, nalika ngadhepi kualitas balung sing kurang, panggunaan piring kunci bisa mupangate.

• Ing panaliten biomekanik sing ditindakake dening Tardner et al. Khusus kanggo model fraktur osteoporonik, 34 struktur non-kunci luwih akeh tinimbang ngunci utawa hibrida struktur.

Penyambungan piring invasif minangka pilihan bedhah sing katon nawakake tingkat sukses lan tingkat komplikasi sing kurang. Nanging, ing panaliten retrospektif sing melu 76 pasien, van de tembok et al. Nuduhake stabilitas sing mutlak Fraktur Stem Humeral dhewe kanthi signifikan mencipasi wektu penyembuhan radiografi dibandhingake stabil relatif.

Manajemen Postoper:

• Biasane, fiksasi stabil dijupuk kanthi nggunakake piring. Mangkono, pasien diidini nindakake kegiatan aktif lan sing dibantu aktif tanpa diwatesi kanthi macem-macem gerakan pundhak utawa sikut.

• Sling kasebut bisa digunakake sawetara dina kanggo manajemen rasa nyeri.

• Watesan bobot pasca operasi kudu disimpen kanthi maksimal siji kilogram nganti hawa pecah sing signifikan diraih (biasane telung wulan).

• Pasien sing luwih enom diijini nanggung bobot sing diidini (umpamane, mbutuhake crutches kanggo mlaku), nanging ing pasien tuwa, iki kudu dibahas kanthi cara-cilik.

Asil nglaporake

• Tarif Penyembuhan sawise plating wiwit 87% nganti 96%, kanthi wektu penyembuhan 12 minggu.

• Tingkat komplikasi saka 5% nganti 25%, kanthi komplikasi nonspifik sing paling umum kayata infeksi, ostunion.

• Rnp Memis sing Asile minangka risiko kanggo akeh pendekatan batang paling akeh. Strefert et al lan Al ales st.50 dirancang maneh 261 kasus HSF sing diobati karo orif lan nemokake manawa medhot sing diasilake kanthi 7.1 pendekatan anterolateral, lan 17,9% pendekatan triceps sing disimpen.

• Mula, iku kritis kanggo ngenali lan nglindhungi syaraf radial ing kabeh penyebaran sing mbukak.

  
  

二. Kuku intramedullary

Indikasi:

• Kanthi teoritis, IMN bisa nyedhiyani keuntungan biomekanik lan bedah kanggo plating

• Saka sudut pandang biomekan, posisi intramedullary piranti didadekake siji karo sumbu mekanik saka batang humeral.

• Kanggo alasan iki, implan tundhuk menyang pasukan lengkel lan ngidini fungsi beban sing luwih apik. Indikasi bedah kanggo kain intramedullary nailing padha kanggo plating.

• Nanging, kaya sing wis kasebut sadurunge, fraktur luwih cocog kanggo plating tinimbang nailing.

• Karakter cilik lan pola sing wis ditemokake luwih unggul kanggo imn minangka fraktur patologis lan imping, lesi segmen, lan fraktur Osteoporic.

• Fraktur transversal tengah-tengah uga indikasi kanggo IMN.

• Kajaba iku, kuku bisa dilebokake liwat incision sing luwih cilik, sing nyuda striping jaringan sing lembut dibandhingake karo teknik plating.

• Iki pancen bener kanggo fraktur saka tengah saka humerus.

Teknik bedhah:

• Posisi pasien sing paling optimal kanggo prosedur iki ana ing kursi pantai. Panganggone brace lengen banget migunani kanggo njaga sambungan batang uga minangka ngawut-awut pembekan sing dibukak Freehand.

• Titik Entri ora gumantung ing desain kuku, nanging biasane ana ing prapatan sing luwih tuberosity lan permukaan artikuler Kepala Humeral, tegese otot cuff rotator kudu ditembus.

• Kanggo prosedur iki, dianjurake kanggo nindakake pendekatan Divisi Deltoid kanggo nggambarake tendon supraspinatus.

• Nyatane, nalika ngetik kepala Humeral ing tengah-tengah tendon supraspinatus, siji bakal nemokake awake dhewe ing tengah sirah ing pesawat Sagittal.

• Penting nggunakake keretomile ing fluoroskopi kanggo mesthekake yen titik mlebu ing posisi sing bisa ditampa ing pesawat sagittal lan koronal.

• Sawise iki, kabel pandhuan kudu maju luwih dhisik sadurunge mbukak suprashinatus terdaspinatus longitudinally ing visi langsung.

• Langkah sabanjure dumadi saka pembuangan ing jarum Kirschner, mesthine fraktur kasebut didadekake siji karo traksi lan / utawa manipulasi eksternal, banjur maju, lan banjur maju ing pandhuane ing sikut.

• Reaming wis ditemokake dadi mupangate pasien sing luwih enom lan ora perlu ing pasien tuwa.

• Kanggo penempatan bolt sing adoh, ngunci ap luwih aman lan mbutuhake pendekatan 2-3 cm cilik kanggo nyuda risiko cedera saraf myocutaneous.

• Pungkasane, im imn luwih unggul tinimbang retrograde imn amarga komplikasi tartamtu sing terakhir kalebu fraktur supracondylar medis, lan ossifikasi heteropic.

  
  

Perhatian khusus kudu dibayar kanthi dawa kuku sing dipilih, minangka kuku sing dawa banget bisa nyebabake rong kesalahan teknis:

• Gangguan ing situs patah sajrone kuku dampak

• lan / utawa kuku protruding menyang papan subaktor

  
  

Kanggo helix kaping telu utawa fraktur sing dawa banget, para penulis nyaranake pendekatan terbuka miniatur kanggo nyuda fraktur sing diikuti karo fiksasi karo kabel dasi dana. Nyatane, kanggo subtipe patah iki, otot dering cenderung nyampurake fraktur fraktur fragement nalika Pectoralisis Major media dhasar, sing nambah risiko nonunion utawa natahke penyembuhan.

Manajemen Postoperative

• Pasien diwanti-wanti nindakake gerakan sing aktif lan aktif ing pundhak lan sikut sing bisa ditolak.

• Slanging bisa digunakake kanggo sawetara dina kanggo ngontrol rasa nyeri.

• Watesan larangan larangan pasca operasi tetep kanthi maksimal siji kilogram nganti patah penyembuhan kasebut kabukten (biasane telung wulan).

• Ing kasus paling, bantalan bobot diidini

  
  

Penemuan sing dilaporake:

• Sastra ing panggunaan piranti kuku kunci ngunci kanggo manajemen HSF ora konsisten. Ing tangan siji, tingkat nonunion balung paling dhuwur (antarane 0% lan 14%), kanthi kedadeyan paling dhuwur ing generasi kuku sing lawas. Ing sisih liya, kedadeyan komplikasi pundhak (kalebu nyeri, impingement, kelangan gerakan utawa kekuwatan) (wiwit saka 6% nganti 100%) wis dilaporake ing literatur sadurunge.

• Bagéan saka masalah kasebut bisa diterangno dening trauma subacromial amarga disfungsi tendon kronis sing disebabake dening paku protruding, jaringan parut lan / utawa cedera cuff ing wilayah kritis iki.

• Saperangan panulis sing nggambarake macem-macem pendekatan kanggo ngindhari wilayah hypovaskular iki lan ndandani tendon kanthi cara sing wicaksana, sing wis nuduhake tarif disfungsi pundhak ngisor.

  
  

Perawatan konservatif HSF wis nyedhiyakake asil fungsional sing apik lan tarif penyembuhan paling ora 80% pasien. Kanggo alasan iki, tetep dadi perawatan pilihan kanggo paling hsf. Yen alignment ora bisa ditrima, operasi kudu dianggep. Iki pancen bener kanggo pasien sing umur 55 taun sing presentasi kanthi patah serong kaping telat (tingkat penyembuhan ngisor). Babagan perawatan bedhah, literatur kasebut ora nuduhake beda karo piring lan IMN ing babagan tarif penyembuhan utawa komplikasi saraf radial, nanging komplikasi bahu (impingement lan suda. Mula, cuff kasebut kudu dikelola kanthi ati-ati kanthi ati-ati ing titik mlebu lan nalika ditutup.

Babagan Czmeditech

Didoren dening iman yen saben wong ing planet iki kudu luwih apik layanan kesehatan sing luwih apik. CZMEDITECH  kerja kanthi semangat kanggo mbantu wong liya ora wedi karo wong liya. Kita bangga nalika pasien sing entuk manfaat lan urip sing luwih apik amarga produk lan sikil sikil kita luwih saka 70 negara, para dokter, para dokter, para dokter, para dokter, para dokter, para dokter, para dokter, para dokter, lan mitra lan mitra lan mitra sing padha  Czmeditech maju. Saben implan orthopedic sing diprodhuksi dening kita cocog karo standar kualitas sing paling dhuwur.

Kita miwiti lelungan sing luar biasa karo implan orthopedic 13 taun kepungkur. Ing proses kasebut, line produksi wis beda dadi implan kanggo utomo, trauma, kranial-maxillofacial, prostesis, Piranti Daya, Fixators eksternal, arthroscopy  lan Perawatan Veterinary , bebarengan karo Piranti  sing digunakake ing prosedur bedah sing gegandhengan.

Kabeh bahan mentah kita saka supplier kualitas ndhuwur ing domestik lan ing luar negeri. Nalika nerangake kualitas, kita ora nate nggunakake biaya kanggo misi kita supaya bisa maju, sing terus ngetrapake laborat dhewe kanggo njamin kualitas bahan mentah. Kabeh mesin produksi kita diimpor saka AS, Jerman, Jepang lan merek ndhuwur ing domestik kanggo njamin akurasi saben produk sing diproduksi.

Akeh wektu lan usaha ditandur modhal ing riset lan dipasangake produk pungkasan. Kita duwe tim riset profesional, tim produksi lan tim QC kanggo njamin kualitas paling apik lan dhukungan tim penjualan kanggo ngatasi kabeh kesulitan lan menehi layanan sing paling apik.

Hasrat babagan iman kita, kita terus-terusan meksa-ngerti babagan solusi produk inovasi sing berkualitas kanggo kabeh klien ing saindenging jagad lan nggawe upaya sing ora cocog kanggo kesehatan manungsa.