Opereli furakɛli min bɛ kɛ ka ɲɛsin humeral stem kariw ma ani technical points .

Opereli kɔfɛ girinya dantigɛli ka kan ka mara ni kilogaramu kelen ye fo ka se ka kari kɛnɛya kosɛbɛ (a ka ca a la kalo saba).Humeral stick fractures (HSF) bɛ kɛ ka caya, o bɛ bɛn 1% fo 5% ma kari bɛɛ la. San o san, a sɔrɔli bɛ kɛ mɔgɔ 13 fo 20 ye mɔgɔ 100.000 kan, wa a sɔrɔla ko a bɛ caya ni si hakɛ ye.HSF si hakɛ fila bɛ tila, a hakɛ fɔlɔ bɛ kɛ cɛw la minnu si bɛ san 21 ni san 30 cɛ, fanga caman sɔrɔli kɔfɛ, a ka ca a la o bɛ kɛ sababu ye ka farikolo yɔrɔ dɔw tigɛtigɛ ani ka u jogincogo nɔgɔya. A kunba filanan bɛ sɔrɔ musow la minnu si bɛ san 60 ni san 80 cɛ, a ka c’a la, fanga dɔgɔyali bɛ tugu bɔnɛ kɔ.

Opereli furakɛli .

一. Kɔnɔnafili ni incisional repositioning plate .

Indications:

• Radial nerve palsy (RNP) HSF la, o tɛ opereli taamasiɲɛ ye barisa a bɛ tali kɛ kɛnɛya yɛrɛma hakɛ caman na (aw ye sɛbɛn ɲɛ - gɛlɛyaw/radiyali fana lajɛ jukɔrɔ).

• Ni o tɛ, joli-sira-funu o joli-sira-funu-yɔrɔ-jogo bɛ a la, o ye fɛn ye min bɛ a jira ko a bɛ se ka kari furakɛli kɛ opereli la, barisa a jɔli gɛlɛn bɛ joli-sira-funu lakana.

• Nin ko kɛrɛnkɛrɛnnen in na, kɔnɔna fiɲɛbɔli ni plati ye, o bɛ teliya ani ka da a kan ka tɛmɛ IMN kan bawo jolilabanaw dilancogo bɛ kɛ ni fɛɛrɛ tilennen ye (a ka c’a la, a bɛ kɛ cɛmancɛ fɛɛrɛ ye).

• HSF ni proximal walima distal intra-articulaire extension ye ko wɛrɛ ye min na orif ni plates ye sugandi ɲuman ye.

  
  

Opereli exposition:

• karilen minnu bɛ sɔrɔ proximal ani/walima cɛmancɛ sabanan na, olu bɛ furakɛ ni klasiki ɲɛfɛla fɛɛrɛ ye.

• Ni mago bɛ o la, o fɛɛrɛ in bɛ janya yɔrɔjan na walasa ka Humerus bɛɛ bɔ kɛnɛ kan.

• Nka, o fɛɛrɛ in man ɲi ka bɔ joli-sira-funu-kɔnɔ-yɔrɔw la.

• A ka c’a la, a ka c’a la, a ka kan ka kari ka kɛ ni triceps split fɛɛrɛ ye.

• Disitali ni cɛmancɛ sabanan kariw la, Gerwin et al30 ye kɔfɛla fɛɛrɛ sɛmɛntiyalen min ɲɛfɔ, o bɛ se ka 76-94% bɔ kɛnɛ kan (ka kɛɲɛ ni nɛrɛmugu bɔli ye ani ka septal bɔ).

  
  

Opereli fɛɛrɛw:

• Banabagatɔ bɛ bila kɔgɔjida la sigilan jɔyɔrɔ la walasa ka ɲɛfɛla lamini. Aw bɛ bolokɔniw sirili dɛmɛ ka ɲɛgɛnɛsiralabanaw labɛn. Walasa ka kɔfɛla sɔrɔ, kɛrɛfɛyɔrɔ jɔyɔrɔ ka fisa.

• Fasa jɔli ɲuman bɛ kɛ ni 4,5 mm nɛgɛ tasa ye walima a bɔɲɔgɔnko ani a ka kan ka kɛ 6 ye a dɔgɔyalenba la kariyɔrɔ sanfɛ ani duguma kariyɔrɔ la, nka kɔriti 8 de ka fisa.

• Ni a mago bɛ a la, a bɛ fɔ ko furakisɛ fitinin ni yɔrɔba dɔ faralen ɲɔgɔn kan, o bɛ fɔ, i n’a fɔ tubabufura sabanan surun min bɛ kɛ ka a bila yɔrɔ wɛrɛ la (a bɛ se ka a yɔrɔ janya walima a ka butterfly fragment), o bɛ sɔrɔ ka fara 4,5 mm furakisɛ fitinin kan walasa ka a kari laban don.

• Walasa ka kari sabanan yɔrɔjanw sɔrɔ, kɔfɛla lateral column preformed plate (3.5/4.5) bɛ fɔ walasa ka epifizi fixation barikama to.

  
  

HSF kɔnɔ, fɛn minnu bɛ datugu, olu tali bɛ to sɔsɔli la .

• Ni aw bɛ dakunw datugu ni platiw ye minnu tɛ datugu, ka u fara ɲɔgɔn kan ni kolo ɲuman ye, nafa b’a la biomekanikini na torsion, bending walima axial stiffness la o fila bɛɛ la.

• Faan wɛrɛ fɛ, ni a ɲɛda cogoya man ɲi, a bɛ se ka kɛ ko a bɛ kɛ ka fɛnw datugu, o bɛ se ka kɛ nafa ye.

• Biomekaniki kalan dɔ la min kɛra Gardner ni a ɲɔgɔnnaw fɛ. Kɛrɛnkɛrɛnnenya la, koloci karicogo misaliw la, fɛn 34 minnu tɛ datugu, olu tun bɛ sabati kosɛbɛ ka tɛmɛ fɛnw datugucogo kan walima fɛnw kan minnu bɛ kɛ ɲɔgɔn fɛ.

Minimum invasive plate splicing ye opereli fɛɛrɛ ye min bɛ i n’a fɔ a bɛ ɲɛtaa caman di ani gɛlɛya hakɛ dɔgɔyali. Nka, kɔfɛlajɛ dɔ la min kɛra banabagatɔ 76 kan, Van de Wall et al. a y’a jira ko humeral stem fractures dɔrɔn de bɛ kɛnɛya waati surunya kosɛbɛ radiyografiya la ni i ye a suma ni sabatili hakɛ ye.

Opereli kɔfɛ ɲɛnabɔli:

• A ka c’a la, fixation sabatilen bɛ sɔrɔ ni plate ye. O la, banabagatɔ bɛ sɔn ka baara kɛ ni dɛmɛ ye ani ka baara kɛ ka sɔrɔ a ma dan a kamankun walima a kɔkili lamagacogo ma.

• Sling bɛ se ka kɛ tile damadɔ kɔnɔ dimi madali kama.

• Opereli kɔfɛ, girinya dantigɛli ka kan ka mara a hakɛ la min ka ca ni kilo kelen ye fo ka se ka kari kɛnɛya kosɛbɛ (a ka c’a la kalo saba).

• Banabagatɔ minnu ka dɔgɔn, olu bɛ se ka girinya sɔrɔ yɔrɔ minnu na a bɛ se ka kɛ (misali la, a bɛ berew wajibiya ka taama), nka banabagatɔ kɔrɔbaw la, o ka kan ka baro kɛ o kan ka kɛɲɛ ni bana ye.

jaabiw minnu fɔra .

• Kɛnɛya hakɛ plating kɔfɛ, o kɛra 87% ye ka se 96% ma, ni kɛnɛya waati hakɛ ye dɔgɔkun 12 ye.

• Gɛlɛya hakɛ bɛ bɔ 5% la ka se 25% ma, gɛlɛya minnu tɛ sɔrɔ kɛrɛnkɛrɛnnenya la i n’a fɔ banakisɛ, kolotugudaw, ani dumunikɛbaliya.

• RNP min bɛ sɔrɔ furakɛli la, o ye farati ye min bɛ sɔrɔ sɔgɔsɔgɔninjɛ fɛɛrɛw fanba la. Streufert et al50 ye HSF banakisɛ 261 lajɛ minnu furakɛra ni ORIF ye, k’a ye ko RNP min bɛ sɔrɔ furakɛli la, o kɛra 7,1% la ɲɛfɛla fɛɛrɛw la, 11,7% ye triceps danfaralenw ye, ani 17,9% ye triceps fɛɛrɛw la minnu maralen don.

• O la, a nafa ka bon kosɛbɛ ka radiyali nɛrɛmugu dɔn ani k’a lakana.

  
  

二. Nail intramedullaire .

Indications:

• Teori la, IMN bɛ se ka biomekaniki ni opereli nafaw di minnu ka bon ni plating ye .

• Biomekaniki siratigɛ la, minɛn in jɔyɔrɔ-yɔrɔ-yɔrɔ-ko bɛ Labɛn ni 'sènfɛ-minɛn ye min bɛ Kɛ ni 'sènfɛ-yɔrɔ ye.

• O de kama, fɛn min bɛ don a kɔnɔ, o bɛ kɛ ni kurukuruw ye minnu bɛ wuli ka bɔ u nɔ na, ​​wa a bɛ sira di doni tilacogo ɲuman ma. Opereli taamasiɲɛ minnu bɛ sɔrɔ kɔnɔbara basigilen na, olu ni plati bɛ kɛ kelen ye.

• Nka, i n’a fɔ a fɔra cogo min na ka tɛmɛ, kari dɔw bɛnnen don ka ɲɛ ka tɛmɛ nɛgɛ kan.

• Kari cogoya ni a kɛcogo minnu sɔrɔla ka tɛmɛ IMN kan, olu ye banaw ye minnu bɛ bana bila mɔgɔ la ani minnu bɛna kɛ, segin-ka-bɔnyew, ani kolo karilenw.

• Mid-third transversale fractures simples fana ye taamasiyɛn ɲumanw ye IMN kan.

• Ka fara o kan, nɛgɛ bɛ se ka don tigɛcogo fitinin dɔ fɛ, o bɛ dɔ bɔ farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw bɔli la ni i ye a suma ni plati kɛcogo ye.

• O ye tiɲɛ ye kɛrɛnkɛrɛnnenya la, kariw la, minnu bɛ kɛ cɛmancɛ sabanan na.

Opereli kɛcogo:

• Banabagatɔ jɔyɔrɔ ɲuman nin wale in na, o ye kɔgɔjida sigilan ye. Bololabaara nafa ka bon kosɛbɛ jiribolow labɛnni na ka fara a kan ka distal freehand locking screws kɛ.

• Donda yɔrɔ bɛ bɔ nɛgɛ dilanni na, nka a ka c’a la, a bɛ sɔrɔ tuberosité belebele ni humeral head ka joli-sira-funu-yɔrɔ la, o kɔrɔ ye ko rotator mansin farikolow ka kan ka don.

• Nin wale in kama, a ka ɲi ka deltoid division fɛɛrɛ kɛ walasa ka supraspinatus tendon ye.

• Tiɲɛ na, n’i bɛ don humeral head la supraspinatus tendon cɛmancɛ la, mɔgɔ bɛna i yɛrɛ sɔrɔ kunkolo cɛmancɛ la sagittal plane kɔnɔ.

• A nafa ka bon ka baara kɛ ni keratomi ye fluoroskopi jukɔrɔ walasa ka don yɔrɔ la min bɛ sɔn ka kɛ sagittal ni coronal planes fila bɛɛ la.

• O kɔfɛ, ɲɛjiralan nɛgɛ ka kan ka taa ɲɛ ka taa a fɛ sani a ka supraspinatus senkɔniw da wuli waati jan kɔnɔ.

• O kɔfɛ, a bɛ kɛ ka kanal da wuli Kirschner pikirijikɛlan kan, k’a lajɛ ko kari bɛ bɛn ni samali ni/walima kɛnɛma manipule ye, ka sɔrɔ ka ɲɛjiralan ɲɛtaa sɔrɔ kɔkili kɔnɔ ka jigin ka se kɔkili ma.

• A jirala ko reaming bɛ nafa sɔrɔ banabagatɔ fitininw na wa a man kan tuma bɛɛ banabagatɔ kɔrɔbaw la.

• Ni aw bɛ bolokɔniw bila yɔrɔ jan na, AP dasirili ka fisa ani a bɛ kɛ ni santimɛtɛrɛ 2-3 fɛɛrɛ fitinin ye walasa ka jolisiraw jogincogo mikorokɛlen farati dɔgɔya.

• A laban na, IMN min bɛ taa ɲɔgɔn fɛ, o ka fisa ni IMN kɔfɛta ye k’a sababu kɛ o kɔfɛta gɛlɛya kɛrɛnkɛrɛnnenw ye i n’a fɔ furakɛli siratigɛ la, supracondylar fractures, losbow extension, ani hétérotopique ossification.

  
  

Jateminɛ kɛrɛnkɛrɛnnen ka kan ka kɛ nɛgɛ sugandilen janya la, bawo nɛgɛ minnu ka jan kojugu, olu bɛ se ka kɛ sababu ye ka fili fila kɛ fɛɛrɛko siratigɛ la:

• Distraction (Yɛlɛma) kari yɔrɔ la Impact Nail waati la .

• ani/walima nɛgɛ minnu bɛ bɔ ka taa Subacromial yɔrɔ la .

  
  

Walasa ka helix sabanan proximal walima oblique jan kari, sɛbɛnnikɛlaw bɛ ladilikan di da wulilen fitinin ma walasa ka kari dɔgɔya o kɔfɛ ka fixation kɛ ni ring tie wire ye. Tiɲɛ na, nin kari suguya fitinin in na, deltoid muscle bɛ teli ka proximal fracture fragment (kariyɔrɔ) minɛ ka sɔrɔ pectoralis major bɛ distal fracture fragment (kariyɔrɔ) sama ka bɔ cɛmancɛ la, o bɛ dɔ fara osseous nonunion (banakisɛfagalanw tɛ) walima kɛnɛyali kɔfɛ.

Opereli kɔfɛ ɲɛnabɔli .

• Banabagatɔw bɛ dusu don u kɔnɔ u ka u kamankun ni u kɔkiliw lamagacogo ɲumanw ni u dɛmɛ ni u bɛ u dɛmɛ ni u bɛ muɲu.

• Slings bɛ se ka kɛ tile damadɔ kɔnɔ walasa ka dimi kunbɛn.

• Opereli kɔfɛ girinya wulicogo dantigɛliw bɛ mara ni kilogaramu kelen ye fo ka se ka kari kɛnɛya (a ka c’a la kalo saba).

• A ka ca a la, girinya bɛ se ka kɛ .

  
  

A fɔra ko sɔrɔw:

• Sɛbɛn minnu bɛ kuma wuluw datugucogo kan HSF ɲɛnabɔli kama, olu tɛ bɛn ɲɔgɔn ma. Faan dɔ fɛ, kolow tɛ kelen-kelenya hakɛ min fɔra, o bɛ ɲɔgɔn falen-falen kosɛbɛ (0% ni 14%), o bɛ kɛ sababu ye ka wuluwuluw sɔrɔ ka caya. Faan wɛrɛ fɛ, a kamankun gɛlɛyaw sɔrɔli (dimi, sɛgɛn, lamaga walima fanga) (min bɛ daminɛ 6% la ka se 100%) ma, o fɔra sɛbɛn tɛmɛnenw kɔnɔ.

• Gɛlɛya yɔrɔ dɔ bɛ se ka ɲɛfɔ ni subacromial trauma ye ka a sababu kɛ senkɔniw ka baarakɛbaliya basigilen ye min bɛ sɔrɔ nɛgɛw fɛ minnu bɛ bɔ kɛnɛ kan, sɔgɔsɔgɔninjɛw ani/walima minnu bɛ wuli ni wulilan ye, o yɔrɔ gɛlɛnba in na.

• Sɛbɛnnikɛla caman ye fɛɛrɛ suguya caman ɲɛfɔ walasa ka nin joli-sira-funu-yɔrɔ in tanga ani ka tendon dilan cogo la min bɛ kɛ ni hakili ye, o min y’a jira ko a kamankunw baarakɛbaliya hakɛ dɔgɔyara.

  
  

HSF furakɛli kɔrɔlen ye baarakɛcogo ɲuman di ani ka kɛnɛya hakɛ caman sɔrɔ banabagatɔ 80% la a dɔgɔyalenba la. O de kama, a bɛ to furakɛli sugandilen ye HSF fanba fɛ. Ni ɲɔgɔndan tɛ sɔn, opereli ka kan ka jateminɛ. O bɛ kɛ kɛrɛnkɛrɛnnenya la banabagatɔw la minnu si tɛmɛna san 55 kan, minnu bɛ na ni oblique fracture sabanan proximale ye (dɔgɔmannin kɛnɛya hakɛ). Opereli furakɛli ko la, sɛbɛnw tɛ danfaraba jira platiw ni IMN cɛ kɛnɛya hakɛ walima farikolo gɛlɛya radiyali siratigɛ la, nka a kamankun gɛlɛyaw (a bɔli ni a lamagacogo dɔgɔyali) ka teli ka kɛ ni IMN ye. O la, mansin ka kan ka ɲɛnabɔ kosɛbɛ dondaw la ani dadon waati la.

Kan CzMeditech .

Dannaya de y’a to nin dugukolo in kan mɔgɔ kelen-kelen bɛɛ ka kan ni kɛnɛyako ɲuman ye. Czmeditech  bɛ baara kɛ ni diyanye ye walasa ka mɔgɔ wɛrɛw dɛmɛ u ka ɲɛnamaya kɛ siranbaliya la. An bɛ waso ni banabagatɔ minnu ye nafa sɔrɔ kosɛbɛ ani ka ɲɛnamaya ɲuman sɔrɔ k’a sababu kɛ an ka fɛn dilannenw ye ani an sennakow ye bonya sɔrɔ ka se jamana 70 ni kɔ ma, banabagatɔw, dɔgɔtɔrɔw ani jɛɲɔgɔnw bɛɛ bɛ u jigi da min kan  CzMeditech . walasa ka taa ɲɛ. An ye kolotugudaw don minnu bɛ dila, olu bɛɛ bɛ bɛn sariyaw ma minnu ka ɲi kosɛbɛ.

An ye taama danma daminɛ ni kolotugudaw doncogo ye a bɛ san 13 bɔ. O kɛcogo la, sɛnɛfɛnw dilanni sira caman kɛra fɛnw ye minnu bɛ don . Spine ., jawili, kunkolo-maxillo-facial ., Prothèse ., Seko ni dɔnko baarakɛminɛnw, . kɛnɛma fixateurs ., Arthroscopie  ani . Baganw ladonni , ni u ye . minɛn minnu  bɛ kɛ opereli kɛcogo la minnu bɛ tali kɛ o la.

An ka fɛnɲɛnamafagalanw bɛɛ bɛ bɔ fɛnw feerelaw la minnu ka ɲi kosɛbɛ jamana kɔnɔ ani jamana kɔkan. Ni a bɛ tali kɛ jogoɲumanya la, an tɛ musaka bɔ abada an ka cidenyabaara la walasa ka to senna, o min bɛ an yɛrɛ ka sɛgɛsɛgɛli laboratuwari sigi senkan walasa ka fɛnɲɛnamafagalanw jogo ɲuman sabati. An ka fɛn dilanni masinw bɛɛ bɛ na ka bɔ Ameriki, Alimanjamana, Japon ani fɛntigiw ka fɛn dilannenw na jamana kɔnɔ walasa an ye fɛn o fɛn dilan, o bɛɛ lajɛlen tiɲɛni.

Waati ni cɛsiri caman bɛ don ɲɛtaa ɲinini na ani ka fɛn laban in caya. An bɛ ni ɲininikɛla ŋanaw ye, baarakɛjɛkulu ani QC jɛkulu walasa ka jogo ɲuman sɔrɔ ani an ka feerekɛlaw ka dɛmɛ walasa ka gɛlɛyaw bɛɛ ɲɛnabɔ ani ka baara ɲuman kɛ feereli kɔfɛ.

An ka dannaya ko la ni diyanye ye, an bɛ to ka an ka dɔnniya danw gɛlɛya walasa ka fura ɲumanw di an ka cikɛlaw bɛɛ ma diɲɛ kɔnɔ ani ka cɛsiriw kɛ minnu tɛ ban hadamadenw ka kɛnɛya kama.