Chirurgesch Behandlung vun Humerral Stammfrakturen an Technesch Punkten

Postoperativ Gewiicht Restriktioun soll op maximal Kilogramm opgehal ginn, bis bedeitendst Fraktur Heelen erreecht gëtt (normalerweis dräi Méint) .humral Stammfrakturen (HSFT) Déi alljährlech Heefegkeet ass 13 bis 20 pro 100.000 Leit a gouf fonnt fir mat Alter ze erhéijen, huet e Bimmeldalter Deen zweete Peak geschitt an Fraen tëscht 60 an 80 Joer, normalerweis no niddereg-Energiumm Trauma.

Kiirbescht Behandlung

一. Intern Fixatioun mat inzisionaler Repositionéierungsplack

Indikatiounen:

• Radial Nervepalsy (RNP) an HSF ass net eng Indikatioun fir d'Agrëff verbonne well et mat engem héije Virgau vun spontanem Erhuelung ass (kuckt och - Komplikatiounen / Grondstoff / Radial Nerve).

• Duerch 85 Verletzungsveraarbechtung erfuerderen déi neistrichtegkeet; Ofkrout ovbourséiere fir chirurgesch Behënnerung, sou datt der stiguler Fixiounsrechnung schützt.

• An dësem bestëmmte Fall, staatlech Fixatioun mat enger Plack ass méi séier a méi zouverléisseg wéi imn well d'vaskulär Reparatur duerch eng direkt Approche gemaach gëtt (normalerweis eng medizinesch Approche).

• HSF mat proximal oder distal intra-intraicular Extensioun ass eng aner Situatioun an där oderif mat Platen ass eng besser Optioun.

  
  

Chirurgesch Belaaschtung:

• Frakturen an der proximal an / oder anerer Drëttel.

• Wann néideg, dës Approche gëtt distally verlängert fir de ganzen Hacher auszedrécken.

• Wéi och ëmmer, dës Approche gëtt net fir distal ustrengender Frakturen.

• Frakturen vum distalen Drëtten sinn normalerweis vun enger Trizs Split Approche ausgesat.

• Fir distal an mëttel Drëtte Frakturen, déi modifizéiert Affiche Approche beschriwwen vum Gerwin et AL30 kann 76-94% vum Humerus an ofwiesselnd ausbau ginn (ofhängeg vun der Radialer Release).

  
  

Chirurgesch Technike:

• De Patient gëtt an enger Plagepartepositioun fir déi antoelesch Approche gesat. D'Benotzung vun enger Aarmbrems hëlleft Humerral Stamm Ausrichtung ze halen. Fir posterior Belaaschtung, déi lateral Positioun ass déi gewënschte Positioun.

• OPTEPASST TLATIAL BARKING besteet aus engem 4.5 mm Steelplack oder gläichwäerteg a soll op d'mannst 6 Kaarten uewen an ënner dem Fändele Site, awer 8 Corticatiounen.

• Wann néideg ass, eng Kombinatioun vun enger klenger Fra ass recommandéiert.

• Fir distal drëtt Frakturen, eng posterior Lateral Kolonn preforméierte Plack (3.5 / 4,5) gëtt recommandéiert fir staark eviphyseal Fixatioun ze erlaben.

  
  

D'Benotzung vu Spär Schrauwen an HSF bleift kontrovers

• Wann Dir Spärplacke mat net-Locking Placke fir comminéierte Frakturen mat enger gudder Staanggréisst vergläichen, gëtt et kee biomenchanesche Virdeel an der Toorisions, Bürfnisser fir béid Strukturen, Biegung.

• Op der anerer Säit, wann Dir mat engem schlechte Knochenfleeg konfrontéiert ass, d'Benotzung vu gespaarten Placke kënne beréitlech sinn.

• An enger biomechanescher Etude duerch Gardner et al. Speziell fir Osteopolotesch Fraktur Modeller, 34 Net-Locking Strukturen goufe wesentlech manner stabil wéi gespaarten oder hybrid Strukturen.

Minimal invasiv Plackepoling ass eng chirurgeschat Optioun déi entsteet en héije Gewënnzuch an niddregen Komplikatiounen ze bidden. Wéi och ëmmer, an enger Réckbléckungsstudie involvéiert mat 76 Patienten, van de Wand et al. bewisen datt absolut Stabilitéit vun Humerral Stammfrakturen eleng wesentlech bildt, dauerhafter Heelungszäit am Verglach zu relativ Stabilitéit am Verglach.

Postoperativtative Gestioun:

• Normalerweis, stabil Fixatioun gëtt mat der Benotzung vun engem Teller kritt. Dossent ass de Patient aktiv an aktiven Associatiounsaktivitéite fir Aktivitéiten ze maachen ouni limitéiert ze sinn ouni op der Rei vu Beweegung vun der Schëller oder Ellebouer ze maachen.

• D'Sgrène kann fir e puer Deeg fir Schmerzmanagement benotzt ginn.

• Postoperativ Gewiicht Restriktioun soll op maximal Kilogramm opgehal ginn, bis bedeitend Fraktur Heelung erreecht gëtt (normalerweis dräi Méint).

• Méi jonk Patiente hunn erlaabt Gewiicht ze droen wou erlaabt (zB, erfuerdert Spuenis ze goen), awer an e puer Spuenon, awer an engem Fall vun der Fallstaff diskutéiert ginn.

Gemellt Resultater

• Hidde Priratiounen No Schlag aus 87% bis 96%, mat enger ménger Welt Heier Zäit vun 12 Wochen.

• Komplikatiounsdatum Tadeier vu 5% bis 25%, mat de allgemengen Neierpunkt, OSPentortonekeeler, an Malunioun.

• Medizinesch ofgeleet RNP ass e Risiko fir déi meescht Humerral Stamm Approche. Streufert et ALCA huet 261 Fäll vun HSF behandelt mat Orif a fonnt datt medezinesch RNP an 7,1% vun den Anternelal Approche geschitt ass, an 17,7% vun der getrennter Triceps.

• Dofir ass et kréraier, déi an der Grafin Nerven an all oppen Dissioune verbesseren.

  
  

二. Intraveredulary Nagel

Indikatiounen:

• Theoretesch, imn kann Biomechanesch a chirurgesch Virdeeler superior fir ze plakéieren

• Vun engem biomechanesche Standpunkt, ass den Intetreléierungspositionéierung vun der mechanescher Achs vun der Humerral Stamm.

• Aus dësem Grond gëtt den Impllantde fir méi niddereg Biender ze ënnerleien an erlaabt fir besser Luucht ze deelen. Déi chirurgeschd Indikatiounen fir intraverumverhlary Neel sinn d'selwecht wéi fir ze placéieren.

• Wéi och ëmmer, wéi virdrun ernimmt ass, e puer Frakturen si besser fir ze placéieren wéi Neel.

• Frakture Charakteristiken a Mustere déi fonnt goufen fir IMN ze sinn, sinn pathologesch an impending Frakturen, Segments Lesions, an osteoporotesch Frakturen.

• Einfacht Mëtt-drëtt transverséiert Frakturen sinn och gutt Indikatiounen fir IMN.

• Zousätzlech ginn ech aktuell vun engem klenge Schéierungskrieiser agebaut, wat se nidderen Tissu strikt ginn, déi mat der Plasshik betrëfft daverkeit.

• Dëst ass besonnesch wouer fir d'Frakturen vum Mëtt vum Humerus.

Geirkescht Technik:

• Déi optimal Patient Positioun fir dës Prozedur ass op engem Plage Stull. D'Benotzung vun engem Aarmbrems ass ganz nëtzlech am Erhalen vun der Schaftungsalung souwéi déi distal Freehand-Locking Schrauwen ze erhalen.

• Duerch den neien Trainer hänkt awer normalerweis bei der Bandkerbäi d'Rubike vun den Higasshootsoftkelmungsmëllech a béis Uewerflächlechkeet Staatsbréischt.

• Fir dësen Prozedur ass et recommandéiert, déi eng fiddestegend Divisioun auszedréieren soalifinatand ze maachen.

• Tatsächlech ass dozall dobausse Sëtz an der Mëtt vun der UProprrafusus ze sinn, z et eng sech am Zentrum vum Kapp sichen am Zentrum vum Kapp, an der Sagnotal Waasser.

• Et ass wichteg de Kerototome ënner Fluoroskopie ze benotzen fir sécherzestellen datt d'Entrée op enger akzeptabler Positioun an enger sagittal a koronaler Fliger ass.

• D'Widderdredunner sollt de Leed widderhiewen ier se de Surafinatus tendéieren zu laangfristeg Länner wunnen.

• De nächste Schrëtt besteet aus dem Kraider ginn, datt d'Kuerzbeligung an / oder externen Management an der Opstellung

• Reaming gouf avant a méi jonk Patienten fonnt an net ëmmer néideg an eeler Patienten.

• Fir distal Bolt Plazment, ap Locking ass méi sécher an erfuerdert e klengen 2-3 cm Approche fir de Risiko vu myokutane Verwaltungsverletzung ze reduzéieren.

• Endlech, parallling Irn ass superior fir zréckzetrieden, wéinst de spezifesche Komplikatiounen vun der Leschter induzéiert medizinesch induzéiert suprawrat Frakturen, an heteroWicsesch Ossaktiver.

  
  

Besonnesch Opmierksamkeet muss op d'Längt vum Neel gewielt ginn, als Nol déi ze laang sinn, kann zu zwee techneschen Feeler féieren:

• Distraktioun am Fraktur Site wärend dem Impakt Neel

• an / oder Neel aussträichen an den Ënnerbriechungspäicher

  
  

Fir proximal Drëttel Helix oder laang schräg Frakturen, déi eng Miniséierung oppen Approche recommandéiere fir d'Fraktur mat engem Rong vun engem Rank ze reduzéieren. Tatsächlech fir dës Frakturë subtype, den deltoid Muskel tendéiert de proximal Fraktment Fraktment of, wärend d'Pektorien Major de distal Fraktion-Fraktion ofzewaarden, déi d'Risiko vu Osseousnotiouns-

Postoperativen Management

• Patienten sinn ecouragéiert aktiv an aktivceestatt ze maachen vun de Schëller an Ilbou wéi Tollebou ze maachen.

• Schlaangen kënne fir e puer Deeg fir Schmerzkontrolle benotzt ginn.

• Postoperativt Gewiichthéigend Restriktiounen ginn op maximal Kilogramm opgehal bis d'Fraktur heelen ass evident (normalerweis dräi Méint).

• An deene meeschte Fäll, Gewiichtstarung ass erlaabt

  
  

Gemellt Resultater:

• D'Literatur op der Benotzung vu gespaarten Neel Geräter fir d'Gestioun vum HSF ass inkonsistent. Op der enger Säit, de gemellten Taux vu Knach nonunioun ass héich verännerlech (tëscht 0% an 14%), mat der héchster Heefegkeet vun den héchste Generatiounen vun den Neel. Op der an der Aner Säit sinn d'Heefegkeet fir d'Schied Komplikatiounsschichatiounen (och Puerverwaltung vu Motioun oder Stäerkt) ausgezeechent.)

• Deel vum Problem kann duerch subacromromial Trauma erkläert ginn wéinst chronescher Täsch Dysfunction verursaacht duerch protruding Neel, Neelgewebe an / oder Rotator vun dëser kritescher Regioun vun dëser kritescher Regioun vun dëser kritescher Regioun.

• Verschidde Autoren hunn dës Hypovaskulare Regioun beschwuert an d'Ausgaben an enger diskrete Sysfunktioun gewisen.

  
  

Konservativ Behandlung vun HSF huet gutt funktionell Resultater an héich Heelungsraten an op d'mannst 80% vu Patienten. Equ heimat bleift e Grond fir d'Wiel vun de Wiel fir am amklar. Wann d'Ausrichtung net inkopbar ass, sollt d'Chirurgie als considéréiert ginn. Dëst ass besonnesch wouer fir Patienten iwwer 55 Joer präsentéieren mat engem proximalen Drëtt drëtten Erbriechen (ënnescht Heelungsquote). Ungencealesch Behandlung, d'Literatur weisen keng vill Differenzen an imigs Ziel vun der Ofsenkungen. Dofir muss d'Tuff net suergfälteg souwuel souwuel am Punkt vun der Entrée an wärend der Ofkierzung.

Iwwer Czededitéieren

Vum Glawen gedriwwen datt all Persoun op dësem Planéit besser Gesondheetsservice verdéngt. Czediten  funktionnéiert passend fir anerer déi Angschtlos ze hëllefen. Huet eis eis reméidéieren, wéini d'Patienten, deen deen eng anideescht, hate fir eis Produkter an eise Produkter, während extraregen angran iwwerrabel opgedeckt an am Partnerjet sinn ganz am Virgesätz, déi all  Czededitéieren Bierger vertrauen hunn. All orthopädesche Implplantur hiergestallt vun eis entsprécht den héchste Qualitéitsnormen.

Mir hunn déi aussergewéinlech Rees ugefaang mat orthopädesche Implantater virun 13 Joer. Am Prozess ass d'Produktiounslinn an d'Héichte diversifizéiert ginn fir Pain-, Trauma, Cranial-Maxillofacial, Prosthese, Power Tools, extern Flexoren, Arthroskopie  an Veterinär Pfleeg , mat der Instrumenter,  déi an engem relaburesche Prozedure benotzt ginn.

All eis Matière première si vu Topqualitéit Zouliwwerer am Haus an am Ausland. Wann et ëmzesenzen hu mir et nach ni Käschtenos Cover an eiser Missioun fir e Stand bore méi e Standoccomung e Schrëtt nach ze garantéieren fir dat ganz eegen Test Labo zur Krankheet ze garantéieren. All d'Produktioun ass all d'Produktioun Mustriehuele importéiert ginn aus USA, lëschteg an up Top Marken an der Reiz vun all Produkte.

Vill Zäit an Effort gëtt an der Fuerschung vun der Fuerschung investéiert an de leschte Produkt montéiert. Mir hu beratten Gemerlech Fëschung, Produktioun Team an QC Team fir dat Bescht Qualitéit an eise Verloschtere Support ze léisen.

D'Zukunft vun eisem Waff ubelrefelt eisestpucken eis meeschtens d'Grenze vun eisem Wissen rebseg rëmséng Aus Innovatiounssäit fir all eise Clienten ze bidden an der mënschlecheres