Namoz va texnik nuqtalarni xo'rlash jarrohlik davolash

Operatsiyadan keyingi vazn cheklovi eng ko'p kilogrammga (odatda uch oy) erishish uchun eng ko'p miqdorda saqlanishi kerak. Har yili kasalligi 100000 kishiga 13-1000 dan 20 gacha bo'lgan va yoshi bilan o'sish kuzatilmoqda. Yuqori energiya jarohatlaridan 21-30 yoshgacha bo'lgan birinchi energiya va bog'liq yumshoq to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Ikkinchi cho'qqisi 60 yoshdan 80 yoshgacha bo'lgan ayollarda odatda past energiya jarohatlaridan keyin uchraydi.

Jarrohlik davolash

一. Qisqa joylashtirilgan plastinka bilan ichki mahkamlash

Ko'rsatmalar:

• HSFda radial asab pals (rnp) jarrohlik amaliyoti uchun ko'rsatma emas, chunki u o'z-o'zidan tiklanish darajasi bilan bog'liq (shuningdek, quyida keltirilgan asoratlar / radial asabga qarang).

• Shu bilan bir qatorda, ta'mirlash yoki aylanishni talab qiladigan har qanday qon jarohati bu sinishni jarrohlik yo'li bilan davolash uchun mutlaq ko'rsatkichi, bu qattiq fiksatsiya tomir anastomozini himoya qiladi.

• Ushbu aniq holatda, plastinka bilan ichki fiksatsiya IMN-dan ko'ra tezroq va ishonchli, chunki tomirlarni ta'mirlash to'g'ridan-to'g'ri yondashuv (odatda medial yondashuv) orqali amalga oshiriladi.

• HSF proksimal yoki distal ichidagi xoletsial hosil bo'lgan.

  
  

Jarrohlik ta'siri:

• Proksimal va / yoki uchinchi uchdan bir qismida joylashgan yoriqlar klaterik anterolateral yondashuvdan foydalanib ishlangan.

• Agar kerak bo'lsa, ushbu yondashuv butun xamirturushni fosh qilish uchun uzoqqa cho'ziladi.

• Biroq, bu yondashuvni distal ichidagi yoriqlar uchun tavsiya etilmaydi.

• Distal uchinchi yoriqlar, odatda, triceps sporit yondashuvi bilan fosh qilinadi.

• Distal va o'rta uchinchi yoriqlar uchun Gervin va Am30 tasvirlangan orqa tomoni Xumerusning 76-94 foizini fosh qilishi mumkin (radial asabni chiqarilishi va septeral nashriga qarab).

  
  

Jarrohlik usullari:

• Bemor zonabal yondashuv uchun plyonka raisining pozitsiyasiga joylashtiriladi. Qo'lli qoyatan qo'ldan foydalanish kamsitilishni hal qilishga yordam beradi. Oldindan ta'sir qilish uchun lateral pozitsiya afzalroq holatdir.

• Eng maqbul plitka qurilishi 4,5 mm po'lat plastinka yoki ekvivalentdan iborat bo'lib, unda kamida 6 kortikani yoriq joyidan yuqorida va pastda qoplashi kerak, ammo 8 kortike afzal ko'riladi.

• Kerakli bo'lsa, kichik va katta bo'laklarning kombinatsiyasi tavsiya etiladi (ko'ndalang yorug 'yoki kapalak parchalari) singari qisqa uchinchi naycha plastinka, keyinchalik yoriqni yakuniy mahkamlash uchun tor 4,5 mm plastinka bilan to'ldiriladi.

• Distal uchinchi yoriqlar uchun orqa lateral ustun prefored plastinka (3.5 / 4.5) kuchli epifizal mahkamlashni ta'minlash uchun tavsiya etiladi.

  
  

HSF-da qulflash vintlaridan foydalanish ziddiyatli bo'lib qoladi

• Chiqtiruvchi plitalarni ochgan yoriqlar uchun teshiklari bo'lmagan yoritgichlar bilan taqqoslashda ikkala tuzilish uchun burish, egilish yoki eksenelning qattiqligi yo'q.

• Boshqa tomondan, suyak sifatiga duch kelganda, qulflash plitalaridan foydalanish foydali bo'lishi mumkin.

• Wardner va boshqalar tomonidan o'tkazilgan biomexanik tadqiqotda. Xususan, osteoporotik sinish modellari uchun 34 ta qulflashsiz inshootlar qulflash yoki gibrid inshootlarga qaraganda ancha barqaror edi.

Minimal invaziv plastinka bo'linishi, katta muvaffaqiyat darajasi va asoratlarning past darajasi yuqori bo'lgan jarrohlik variant hisoblanadi. Biroq, 76 ta bemorlar, Van de Wall va boshqalar bo'lgan retrospektiv tadqiqotda Xum zaharonlarining mutlaq barqarorligini namoyish etuvchi, faqat nisbiy barqarorlik bilan taqqoslaganda radioografik davolashni sezilarli darajada qisqartiradi.

Operatsiyadan keyingi boshqaruv:

• Odatda, barqaror fiksatsiya plastinkadan foydalanish bilan olinadi. Shunday qilib, bemorning elkasini yoki tirsagi bilan cheklanmasdan faol va faol ishtirok etadigan tadbirlarni amalga oshirishga ruxsat beriladi.

• Sling og'riqni boshqarish uchun bir necha kun davomida ishlatilishi mumkin.

• Operatsiyadan keyingi vazn cheklovi sezilarli davolanishga erishilgunga qadar (odatda uch oy) erishilgunga qadar maksimal bir kilogramm miqdorida saqlanishi kerak.

• Kichik bemorlarga ruxsat berilishi mumkin (masalan, ritiklarni yurishga talab qiladigan), ammo keksa bemorlarda bu bemorlarda muhokama qilinishi kerak.

Natijalari haqida xabar berdi

• Shifolash stavkalari plitalar 87% dan 96% gacha, o'rtacha shifobaxsh vaqt bilan 12 xafta.

• Muloqot stavkalari 5% dan 25% gacha, masalan, infektsiya, og'izaki va maligh kabi eng keng tarqalgan nostandart asoratlar.

• Tibbiy jihatdan olingan RNPning eng kamcha xamirturushning eng ko'p yondashuvi uchun xavf tug'diradi. StrEFTERTTER VA AL50 ORIF bilan davolangan 261 ta holatni ko'rib chiqilayotgan RNP 7,1%, tokosilal yondashuvlarning 7,1%, 11,7%, ajratilgan tricepsning 17,9% yondashuvlar yondashuviga uchraydi.

• Shuning uchun, radial asabni barcha ochiq dizaynlarda aniqlash va himoya qilish juda muhimdir.

  
  

二. Minameylum tirnoq

Ko'rsatmalar:

• Nazariy jihatdan IMN po'stlog'ini ustun qilish uchun yuqori darajadagi biomexanik va jarrohlik imtiyozlarini taqdim qilishi mumkin

• Biomanexanik nuqtai nazardan, qurilmaning Muramli joylashuvi noaniqlikning mexanik o'qiga mos keladi.

• Shu sababli, implantatsiya kam egilish kuchlariga duch keladi va yuklarni yaxshiroq taqsimlashga imkon beradi. Mraedulyar tirnoq uchun jarrohlik ko'rsatmalar plitkaga nisbatan bir xil.

• Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, ba'zi yoriqlar mixlashdan ko'ra ko'proq mos keladi.

• Imndan ustun bo'lgan shakllar va naqshlararo deb topilgan shakllar patologik va yaqinlashib kelayotgan yoriqlar, segmental shikastlanishlar va osteoporotik singan.

• Oddiy o'rta uchinchi yorqin yoriqlar, shuningdek, IMN uchun yaxshi ko'rsatmalardir.

• Bundan tashqari, tirnoq kichik kesma orqali kiritilishi mumkin, bu plitka texnikasi bilan taqqoslaganda yumshoq to'qimalarni o'chirishni kamaytiradi.

• Bu ayniqsa, humerusning uchdan birining yoriqlari uchun to'g'ri keladi.

Jarrohlik texnikasi:

• Ushbu protsedura uchun optimal bemorning maqbul joyi plyaj stulida. Qo'lli qavsdan foydalanish milni tekislash va distal bepul qulflash vintlarini qo'llashda juda foydali.

• Kirish nuqtasi tirnoq dizayniga bog'liq, ammo odatda u ko'proq egiluvchanlik va kamerali nosozning bo'g'ozi yuzasida joylashgan bo'lib, demak rotator kofirlari kirib borishi kerakligini anglatadi.

• Ushbu protsedura uchun delpaspinatus tendonini ingl.

• Aslida, suplpinatus tendonning o'rtasida hazil ostidagi boshni kiritganda, birini Sagital tekisligida boshini topadi.

• Kirish nuqtasi maqbul va tanonali samolyotlarda ham maqbul holatda bo'lishini ta'minlash uchun floroskopiya ostida keratomile-dan foydalanish juda muhimdir.

• Shundan so'ng, qo'llanma simlari Starpinatus Tendonni to'g'ridan-to'g'ri qarash ostida ochishdan oldin yanada kengaytirish kerak.

• Keyingi bosqich Kanalni Kirschner igna ustidan ochish, yoriq tortishish va / yoki tashqi manipulyatsiya bilan mos kelmasligini ta'minlaydi va tirsagiga qadar bir marta qo'llanmani oldinga surish.

• Qariyotgan bemorlarda juda foydali va har doim ham kichik bemorlarda kerak bo'lmaganligi aniqlandi.

• Distal murvatni joylashtirish uchun, AP qulflash xavfsizroq va moxizo'l asab jarohati xavfini kamaytirish uchun kichik 2-3 sm ga yaqin yondashuvni talab qiladi.

• Va nihoyat, IMN parallellash, shu jumladan, hujayralar singan superrakonyar singanligi, tirsakning uzaytirilishi va heterotopik ossifikatsiya tufayli.

  
  

Tir mixlar singari tirnoqning uzunligi uchun alohida e'tibor berilishi kerak, chunki juda uzoq texnik xatolarga olib kelishi mumkin:

• Iziga ta'sir qilish paytida sinish joyida chalg'itish

• va / yoki surakromiya bo'shlig'iga chiqadigan mixlar

  
  

Tasdiqlashning proksimal proksimal proksimal yoki uzun oblaklari uchun mualliflar yoriqni kamaytirish uchun miniatyura ochiq yondoshishni tavsiya qiladilar. Aslida, bu sinish pastki qismida, deltoid mushak proksimal sinish parchasini o'g'irlashga moyil bo'lib, u bir osyonning distal sinishi yoki kechiktirilgan shifo xavfini oshiradi.

Operatsiyadan keyingi boshqaruv

• Bemorlar elkama-elka va tirsakning faol va faol harakatlarini bajarishga undaydilar.

• Og'riqni boshqarish uchun bir necha kun davomida slings ishlatilishi mumkin.

• Operatsiyadan keyingi vaznni ko'tarish cheklovlari eng yuqori kilogrammdan, singan shifobaxsh davolanish aniq (odatda uch oy).

• Aksariyat hollarda vaznga ega bo'lishiga yo'l qo'yiladi

  
  

Xabarlar:

• HSF boshqaruvi uchun qulflash mix qurilmalaridan foydalanish bo'yicha adabiyotlar mos kelmaydi. Bir tomondan, to'langan suyakning narxi juda o'zgaruvchan (0% va 14%), mixlarning eski avlodlarida eng yuqori darajada kasallanadi. Boshqa tomondan, oldingi adabiyotlarda (shu jumladan og'riq, ta'sir yoki kuchning yo'qolishi yoki kuchini yo'qotishi, shu jumladan, 6% dan 100% gacha) tarqalishi.

• Muammoning bir qismi, ayvonbulyatsiyaning buzilishi, chandiq to'qimalari va / yoki ayyorlik shikastlanishidan kelib chiqadigan surunkali tendon tendon diagonasi tufayli tushuntirish mumkin.

• Bir nechta mualliflar ushbu humli hududdan qochish uchun turli xil yondashuvlarni tasvirlab, tendonni aqlli ishlov berishning pasayishiga olib kelgan.

  
  

HSFning konservativ munosabati bemorlarning kamida 80 foizida yaxshi funktsional natijalar va yuqori davolagan stavkalarni taqdim etdi. Shuning uchun, bu eng ko'p HSF uchun tanlovni davolash. Agar hizalama qabul qilinishi mumkin bo'lsa, operatsiya ko'rib chiqilishi kerak. Bu, ayniqsa, 55 yoshdan oshgan bemorlar uchun proksimal qirqishning proksimal qiymati (o'rtacha davomat darajasi) bilan bog'liq. Jarrohlik davolash haqida, adabiyotlar shifo va islom asab asoratlari, ammo elkaning asoratlari (xalaqit berish va kamaytirish oralig'ida) IMN bilan ko'proq ahamiyatga ega emas. Shuning uchun, Kuff, kirish joyida va yopilish paytida juda ehtiyotkorlik bilan boshqarilishi kerak.

Haqida CZMEDITECH

Ushbu sayyoradagi har bir kishi sog'liqni saqlash xizmatini yaxshilashga loyiq ekanligi imon bilan boshqariladi. CZMEDITECH  boshqalarga jasorat bilan yashashga yordam berish uchun ishtiyoq bilan ishlaydi. Bemorlar, shifokorlar va sheriklar, bemorlar, shifokorlar va hamkorlar bir-biriga ishonadigan mahsulotlarimiz va bizning mahsulotlarimiz tufayli biz o'zimizga faxrlanamiz .  CZMEDITECH intilishga AQSh tomonidan ishlab chiqarilgan har bir ortopedik implani yuqori sifat standartlariga javob beradi.

Biz 13 yil oldin ortopedik implantatsiya bilan favqulodda sayohatni boshladik. Jarayonda ishlab chiqarish liniyasi implantikaga diversifikatsiya qilindi umurtqa, travma, Krenial-Makilloofacial, podshez, Elektr asboblari, Tashqi fikokorlar, artroskopiya  va veterinariya parvarishi , bilan birga asboblar . Tegishli jarrohlik muolajalarida ishlatiladigan

Bizning barcha xom ashyosi ichki va xorijdagi eng sifatli etkazib beruvchilardan. Sifat haqida gap ketganda, biz hech qachon oldinga qadam qo'yish uchun biz hech qachon xarajatlarni zaxira qilmaymiz, shu bilan xom ashyo sifatini ta'minlash uchun o'z sinov laboratoriyalarimizni o'rnatamiz. Bizning barcha mahsulot ishlab chiqarish mashinalari AQSh, Germaniya, Yaponiya va eng yaxshi brendlar biz ishlab chiqargan har bir mahsulotning to'g'riligini ta'minlash uchun ichki mahsulotdan keltiriladi.

Yakuniy mahsulotni takomillashtirish va o'rnatish bo'yicha ko'p vaqt va kuch sarflanadi. Bizda professional tadqiqotlar jamoasi, ishlab chiqarish guruhi va QK jamoasi barcha qiyinchiliklarni hal qilishda va savdo-sotiqdan keyingi xizmatni taqdim etishni ta'minlash va sotuvlar guruhini qo'llab-quvvatlash uchun egamiz.

Bizning imonimizga ishtiyoqli, biz doimo butun dunyo bo'ylab mijozlarimiz uchun yuqori sifatli, innovatsion mahsulot echimlarini qanday qilib eng yuqori sifatli, innovatsion mahsulot echimlarini berishni davom ettirmoqdamiz.