Maganin tiyata na humeral kara karaya da maki na fasaha

Ya kamata a kiyaye ƙuntata nauyin nauyi na bayan tiyata a matsakaicin kilogiram ɗaya har sai an sami waraka mai mahimmanci (yawanci watanni uku). Ƙwararruwar Humeral stem fractures (HSF) suna da ɗanɗano, suna lissafin kusan 1% zuwa 5% na duk karaya. Abubuwan da suka faru na shekara-shekara shine 13 zuwa 20 a cikin mutane 100,000 kuma an gano su ya karu tare da shekaru. HSF yana da rarraba shekaru na bimodal, tare da farkon kololuwar da ke faruwa a cikin maza tsakanin 21 da 30 shekaru masu shekaru bayan mummunan rauni na makamashi, yawanci yana haifar da raguwa da raguwa da kuma hade da raunin nama mai laushi. Kololuwa ta biyu tana faruwa a cikin mata masu shekaru 60 zuwa 80, yawanci suna biye da raunin kuzari.

Maganin tiyata

一. Gyaran ciki tare da farantin gyaran kafa incisional

Alamomi:

• Radial jijiya palsy (RNP) a cikin HSF ba alama ce ta tiyata ba saboda yana da alaƙa da babban adadin farfadowa da sauri (duba kuma - Matsalolin / Radial Nerve a ƙasa).

• A madadin, duk wani rauni na jijiyoyin bugun jini da ke buƙatar gyara ko ketare shi ne cikakken nuni ga aikin tiyata na karaya, kamar yadda tsayayyen gyare-gyare yana kare anastomosis na jijiyoyin jini.

• A cikin wannan yanayin musamman, gyare-gyare na ciki tare da farantin karfe yana da sauri kuma mafi aminci fiye da IMN saboda ana yin gyaran gyare-gyaren jijiyoyi ta hanyar kai tsaye (yawanci hanya ta tsakiya).

• HSF tare da kusanci ko nesa na intra-articular tsawo wani yanayi ne wanda ORIF tare da faranti shine mafi kyawun zaɓi.

  
  

Bayyanar tiyata:

• Karyewar da ke cikin kusanci da/ko na tsakiya na uku ana bi da su ta amfani da tsarin gaba na gaba.

• Lokacin da ake buƙata, ana tsawaita wannan hanyar nesa don fallasa duka humerus.

• Duk da haka, wannan hanya ba a ba da shawarar ga karaya na intra-articular nesa ba.

• Karaya na nisa na uku yawanci ana fallasa su ta hanyar tsagawar triceps.

• Don raguwa na uku da na tsakiya, tsarin da aka gyara na baya wanda Gerwin et al30 ya bayyana zai iya fallasa 76-94% na humerus (dangane da sakin jijiya na radial da sakin septal).

  
  

Dabarun tiyata:

• An sanya majiyyaci a cikin kujerar kujerar rairayin bakin teku don tsarin gaba. Yin amfani da takalmin gyare-gyaren hannu yana taimakawa wajen kula da jeri na humeral. Don bayyanar da baya, matsayi na gefe shine matsayi da aka fi so.

• Mafi kyawun ginin farantin ya ƙunshi farantin karfe 4.5 mm ko daidai kuma yakamata ya rufe aƙalla cortices 6 sama da ƙasa da wurin karyewar, amma an fi son cortices 8.

• Lokacin da ake buƙata, ana ba da shawarar haɗuwa da ƙananan faranti da babban guntu, irin su ɗan gajeren tubular farantin karfe na uku don kula da sakewa (karya mai jujjuyawa ko guntun malam buɗe ido), wanda aka ƙara shi tare da kunkuntar farantin 4.5 mm don gyaran ƙarshe na karaya.

• Don karaya na uku mai nisa, an ba da shawarar farantin da aka riga aka tsara ginshiƙi na baya (3.5/4.5) don ba da izinin daidaitawar epiphyseal mai ƙarfi.

  
  

Amfani da sukurori a cikin HSF ya kasance mai kawo rigima

• Lokacin kwatanta faranti na kulle-kulle tare da faranti marasa kulle-kulle don karyewar lalacewa tare da ingancin kashi mai kyau, babu wani fa'idar biomechanical a cikin torsion, lankwasa ko taurin axial ga sassan biyu.

• A gefe guda, idan aka fuskanci rashin ingancin kashi, yin amfani da faranti na kulle na iya zama da fa'ida.

• A cikin nazarin halittu da Gardner et al. musamman don nau'ikan karyewar osteoporotic, 34 tsarin da ba na kullewa ba su da kwanciyar hankali fiye da kullewa ko tsarin gauraye.

Karamin ɓarkewar faranti zaɓi ne na tiyata wanda ya bayyana yana ba da babban rabo mai girma da ƙarancin wahala. Duk da haka, a cikin wani nazari na baya-bayan nan wanda ya shafi marasa lafiya 76, van de Wall et al. ya nuna cewa cikakken kwanciyar hankali na karaya mai tushe kawai yana rage lokacin warkarwa na rediyo idan aka kwatanta da kwanciyar hankali.

Gudanarwa bayan tiyata:

• Yawancin lokaci, ana samun daidaitawar kwanciyar hankali tare da yin amfani da faranti. Don haka, an ba da izinin yin aiki da ayyuka masu aiki da aiki ba tare da iyakancewa ta kewayon motsi na kafada ko gwiwar hannu ba.

• Ana iya amfani da majajjawa na kwanaki da yawa don kula da ciwo.

• Ya kamata a kiyaye ƙuntata nauyi bayan tiyata a matsakaicin kilogiram ɗaya har sai an sami waraka mai mahimmanci (yawanci watanni uku).

• Ana barin ƙananan marasa lafiya su ɗauki nauyi a inda aka ba da izini (misali, buƙatar ƙugiya don tafiya), amma a cikin tsofaffin marasa lafiya ya kamata a tattauna wannan bisa ga kowane hali.

Sakamakon da aka ruwaito

• Adadin warkarwa bayan plating ya tashi daga 87% zuwa 96%, tare da ma'anar warkarwa na makonni 12.

• Matsakaicin rikice-rikice ya bambanta daga 5% zuwa 25%, tare da mafi yawan rikice-rikice marasa takamaiman kamar kamuwa da cuta, osteonecrosis, da malunion.

• RNP da aka samu ta likitanci haɗari ne ga mafi yawan hanyoyin tuntuɓar humeral. Streufert et al50 sun yi bitar shari'o'in 261 na HSF da aka bi da su tare da ORIF kuma sun gano cewa RNP da aka samu ta likitanci ya faru a cikin 7.1% na hanyoyin gaba, 11.7% na rabe-raben hanyoyin triceps, da 17.9% na tsare-tsaren triceps.

• Sabili da haka, yana da mahimmanci don ganowa da kuma kare jijiyar radial a cikin dukkanin sassan da aka bude.

  
  

二. Intramedullary ƙusa

Alamomi:

• A ka'ida, IMN na iya samar da fa'idodin biomechanical da na tiyata sama da plating

• Daga mahangar biomechanical, madaidaicin intramedullary na na'urar yana daidaitawa tare da axis na injin humeral.

• A saboda wannan dalili, an shigar da dasa shi zuwa ƙananan ƙarfin lanƙwasa kuma yana ba da damar raba kaya mafi kyau. Alamun tiyata don ƙusa intramedullary iri ɗaya ne da na plating.

• Koyaya, kamar yadda aka ambata a baya, wasu karaya sun fi dacewa don plating fiye da ƙusa.

• Halayen ɓarna da alamu waɗanda aka samo sun fi IMN su ne cututtukan cututtuka da na gabatowa, raunin ɓarna, da raunin osteoporotic.

• Sauƙaƙan karyewar tsaka-tsakin tsaka-tsaki na uku suma alamomi ne masu kyau ga IMN.

• Bugu da ƙari, ana iya shigar da ƙusa ta hanyar ƙarami, wanda ya rage raguwa mai laushi idan aka kwatanta da fasaha na plating.

• Wannan gaskiya ne musamman ga karaya na tsakiyar uku na humerus.

Fasahar tiyata:

• Mafi kyawun matsayi na haƙuri don wannan hanya yana kan kujerar bakin teku. Amfani da takalmin gyare-gyaren hannu yana da matukar amfani wajen kiyaye jeri na igiya da kuma yin sukukulan kulle hannun hannu mai nisa.

• Ma'anar shigarwa ya dogara ne akan ƙirar ƙusa, amma yawanci yana samuwa ne a mahadar mafi girma tuberosity da kuma bangon bango na humeral head, wanda ke nufin cewa dole ne a shiga tsokoki na rotator cuff.

• Don wannan hanya, ana ba da shawarar yin tsarin rarraba deltoid don ganin jijiyar supraspinatus.

• A gaskiya ma, lokacin shigar da shugaban humeral a tsakiyar tendon supraspinatus, mutum zai sami kansa a tsakiyar kai a cikin jirgin sagittal.

• Yana da mahimmanci a yi amfani da keratomile a ƙarƙashin fluoroscopy don tabbatar da cewa wurin shiga yana cikin matsayi mai karɓa a cikin sagittal da na coronal jiragen sama.

• Bayan wannan, wayar jagora yakamata a ci gaba da gaba kafin buɗe jijiyar supraspinatus a tsayi a ƙarƙashin hangen nesa kai tsaye.

• Mataki na gaba ya ƙunshi buɗe tashar canal a kan allurar Kirschner, tabbatar da cewa raunin ya daidaita tare da raguwa da / ko magudi na waje, sa'an nan kuma ci gaba da jagora a cikin tashar intramedullary har zuwa gwiwar hannu.

• An gano reaming yana da fa'ida a cikin ƙananan marasa lafiya kuma ba koyaushe ake buƙata ba a cikin tsofaffin marasa lafiya.

• Don sanyawa na nesa, kulle AP ya fi aminci kuma yana buƙatar ƙaramin tsari na 2-3 cm don rage haɗarin rauni na jijiya.

• A ƙarshe, daidaitawa IMN ya fi IMN sake komawa saboda takamaiman rikice-rikicen na ƙarshen ciki har da raunin da ya haifar da supracondylar na likita, asarar tsawo na gwiwar hannu, da ossification heterotopic.

  
  

Ana buƙatar kulawa ta musamman ga tsayin ƙusa da aka zaɓa, saboda ƙusoshin da suka yi tsayi da yawa na iya haifar da kuskuren fasaha guda biyu:

• Ragewa a wurin karyewar lokacin tasiri na ƙusa

• da/ko ƙusoshi da ke fitowa cikin sararin samaniyar ƙasa

  
  

Don kusancin helix na uku ko kuma karaya mai tsayi, marubutan suna ba da shawarar ƙaramar hanyar buɗe ido don rage karayar da ke biye da gyarawa tare da ƙulla zobe. A gaskiya ma, don wannan nau'in nau'in karaya, tsokar deltoid yana kula da satar guntun da ke kusa yayin da manyan pectoralis ke jan guntu mai nisa a tsaka-tsaki, wanda ke ƙara haɗarin rashin haɗuwa ko jinkirin warkarwa.

Gudanar da aikin bayan tiyata

• Ana ƙarfafa marasa lafiya don yin motsi mai aiki da aiki-taimakawa na kafada da gwiwar hannu kamar yadda aka jure.

• Ana iya amfani da majajjawa na ƴan kwanaki don sarrafa ciwo.

• Ana kiyaye ƙuntatawa daga ɗaukar nauyi bayan tiyata a matsakaicin kilogiram ɗaya har sai an bayyana waraka daga karaya (yawanci watanni uku).

• A mafi yawan lokuta, ana ba da izinin ɗaukar nauyi

  
  

Sakamakon da aka ruwaito:

• Littattafai akan amfani da na'urorin ƙusa na kulle don gudanar da HSF ba su da daidaituwa. A gefe guda, adadin da aka ruwaito na rashin haɗin kashi yana da matukar canzawa (tsakanin 0% da 14%), tare da mafi girma a cikin tsofaffin ƙusoshi. A gefe guda, abubuwan da suka faru na rikitarwa na kafada (ciki har da ciwo, rashin ƙarfi, asarar motsi ko ƙarfi) (daga 6% zuwa 100%) an ruwaito a cikin wallafe-wallafen da suka gabata.

• Wani ɓangare na matsalar za a iya bayyana shi ta hanyar rauni na subcromial saboda rashin aikin jijiya na yau da kullum wanda ya haifar da ƙusoshi masu tasowa, ƙwayar tabo da / ko rotator cuff rauni a cikin wannan yanki mai mahimmanci na isovascularity.

• Mawallafa da yawa sun bayyana hanyoyi daban-daban don kauce wa wannan yanki na hypovascular da kuma gyara tendon a cikin hanya mai hankali, wanda ya nuna ƙananan ƙarancin kafada.

  
  

Maganin ra'ayin mazan jiya na HSF ya ba da sakamako mai kyau na aiki da ƙimar warkaswa aƙalla 80% na marasa lafiya. Saboda wannan dalili, ya kasance maganin zaɓi ga mafi yawan HSF. Idan ba a yarda da daidaitawa ba, ya kamata a yi la'akari da tiyata. Wannan gaskiya ne musamman ga marasa lafiya sama da shekaru 55 waɗanda ke gabatar da karaya ta uku (ƙananan adadin waraka). Game da maganin tiyata, wallafe-wallafen ba su nuna wani bambance-bambance mai mahimmanci tsakanin faranti da IMN ba dangane da adadin warkaswa ko matsalolin jijiyar radial, amma rikitarwa na kafada (cirewa da rage yawan motsi) sun fi dacewa tare da IMN. Don haka, dole ne a sarrafa cuff a hankali a wurin shiga da kuma lokacin rufewa.

Game da CZMEDITECH

Ta hanyar bangaskiya cewa kowane mutum a wannan duniyar ya cancanci ingantaccen sabis na kiwon lafiya. CZMEDITECH  yana aiki da himma don taimaka wa wasu su rayu ba tare da tsoro ba. Muna alfahari da kanmu lokacin da marasa lafiya waɗanda suka amfana sosai kuma suka sami ingantacciyar rayuwa saboda samfuranmu da sawun mu sun haɓaka zuwa fiye da ƙasashe 70, inda marasa lafiya, likitoci da abokan tarayya suka dogara  CZMEDITECH ga ci gaba. Kowane ƙwanƙwasa orthopedic da mu ke ƙera ya cika ingantattun matakan inganci.

Mun fara balaguron ban mamaki tare da gyare-gyaren orthopedic shekaru 13 da suka wuce. A cikin tsari, an rarraba layin samarwa zuwa cikin abubuwan da aka saka don kashin baya, rauni, cranial-maxillofacial, prosthesis, kayan aikin wuta, masu gyara waje, arthroscopy  da kuma kula da dabbobi , tare da kayan aikin  da ake amfani da su a cikin hanyoyin tiyata masu alaƙa.

Dukkanin albarkatun mu sun fito ne daga masu samar da inganci masu inganci a cikin gida da waje. Idan ya zo ga inganci, ba za mu taɓa keɓance farashi ba a cikin aikinmu na tsayawa mataki na gaba, wanda ta haka ne muka kafa namu gwajin gwajin don tabbatar da ingancin albarkatun ƙasa. Ana shigo da duk injin ɗin mu daga Amurka, Jamus, Japan da manyan samfuran cikin gida don tabbatar da daidaiton kowane samfurin da muka kera.

Ana kashe lokaci mai yawa da ƙoƙari don bincika haɓakawa da haɓaka samfurin ƙarshe. Muna da ƙungiyar bincike na ƙwararru, ƙungiyar samarwa da ƙungiyar QC don tabbatar da mafi kyawun inganci da tallafin ƙungiyar tallanmu don magance duk matsaloli da samar da mafi kyawun sabis na siyarwa.

Ƙaunar bangaskiyarmu, muna ci gaba da tura iyakokin sanin mu don samar da ingantattun hanyoyin samar da samfuran ƙirƙira ga duk abokan cinikinmu a duk duniya kuma muna yin ƙoƙari marar iyaka ga lafiyar ɗan adam.