Dermankirina surgical a fractures stem û xalên teknîkî

Pêdivî ye ku sînorkirina giraniya postoperative bi qasî yek kîloyan were domandin. Bûyera salane 13 û 20 ji 100,000 kesan e û ji ber ku di temenê yekem de di navbera 21 û 30 salî de li ser travma enerjiyê ye, bi zalimên mezin ên enerjiyê ve girêdayî ye, bi gelemperî di encama şikestina tovên nermîn û birînên tansiyonê yên nermîn ên têkildar de ne. Pêla duyemîn di jinan de di navbera 60 û 80 salî de pêk tê, bi gelemperî li dû travmaya kêm-enerjiyê.

Dermankirina Surgical

. Rêzika navxweyî bi plakaya nûvekirinê ya incisional

Nîşan:

• Palsy Nerve (RNP) li HSF (RNP) ne nîşana ji bo emeliyatê ye ji ber ku ew bi rêjeyek bilind a başbûnek spontan re têkildar e (binihêrin - tevlihevî / nervê radial li jêr).

• Bi alternatîf, her birîndariyek vaskular hewce dike ku tamîrkirin an bendav nîşanek bêkêmasî ye ji bo dermankirina birêkûpêk a fraksiyonê, wekî rastkirina hişk anastomoza vaskal diparêze.

• Di vê doza taybetî de, rastkirina navxweyî bi plakek zûtir û pêbawer e ji IMN ji ber ku tamîrkirina vaskal bi rêgezek rasterast (bi gelemperî nêzîkatiyek medenî) pêk tê.

• HSF bi dirêjkirina proximal an distal intra-articular re rewşek din e ku orif bi plakan vebijarkek çêtir e.

  
  

Berfirehkirina surgical:

• Fractures ku di proximal û / an sêyemîn navîn de cih digirin bi karanîna nêzîkatiya anterolateral ya klasîk têne derman kirin.

• Dema ku hewce be, ev nêzîkatî ji dûr ve tê dirêj kirin da ku tevahiya humerus eşkere bike.

• Lêbelê, ev nêzîkatî ji bo fraksiyonên intra-artical distal nayê pêşniyar kirin.

• Fractures sêyemîn distal bi gelemperî ji hêla nêzîkatiyek dabeşkirina triceps ve têne eşkere kirin.

• Ji bo şikilên sêyemîn ên dûr û navîn, nêzîkatiya paşîn a guherandî ya ku ji hêla gerwin et al30 ve hatî diyarkirin dikare 76-94% ji humerus (li gorî serbestberdana nervê ya radial û serbestberdana septal) eşkere bike.

  
  

Teknîkên Surgical:

• Nexweş li helwestek çîmentoyê ji bo nêzîkatiya anterolateral tê danîn. Bikaranîna Brace Arm Alîkarî Alîkariyê dike da ku li ser hevahengiya stemê ya humeral bigire. Ji bo eşkerekirina paşîn, pozîsyona paşê pozîsyona bijare ye.

• Avakirinêkirina plakaya çêtirîn ji plakaya 4-mm-ê an wekhevî pêk tê û divê bi kêmî ve 6 cortên li jor û jêrîn li jêr malperê veqetîne, lê 8 heb tercîh dikin.

• Dema ku hewce be, kombînasyona piçûkek piçûk û parçeyek mezin tê pêşniyar kirin ku ji bo pêkanîna paşvexistinê (parçeyek birêkûpêkî ya birêkûpêk) ji bo çareserkirina paşîn a fraksiyonê, pêk tê.

• Ji bo şikestina sêyemîn a dûr, kolekek porê paşîn a paşîn a paşîn (3.5 / 4.5) tê pêşniyar kirin ku destûrê bide rastkirina epiphyseal.

  
  

Bikaranîna screws-ê ya li HSF-ê li hemberê nakokî dimîne

• Dema ku berhevkirina plakên girtî bi pelên ne-girtî re bi qalîteya hestî ya baş, di navbeynkariyê de ji bo her du strukturan sûdwergirtina biyomekanîkî tune.

• Ji aliyekî din ve, dema ku bi kalîteya hestiyê ya belengaz re rû bi rû dimîne, bikaranîna plakên girtinê dikare sûd werbigirin.

• Di lêkolînek biomekanîkî de ku ji hêla Gardner et al re hatî rêve kirin. Bi taybetî ji bo modelên şikestî yên osteoporotî, 34 strukturên ne-girtî bi giranî ji zindan an strukturên hybrid kêmtir in.

Bi kêmtirîn plakaya invasive vebijarkek bijîjkî ye ku xuya dike ku rêjeyek serfiraziya bilind û rêjeya tevliheviyê ya kêm pêşkêşî dike. Lêbelê, di lêkolînek paşverû de 76 nexweşan, van de dîwar û al. xwepêşandan kir ku aramiya bêkêmasî ya şikestên humeral ên bi tenê dihêle ku di dema aramiya têkildar de wextê başbûna radyografîk bi girîngî kurt bike.

Rêvebiriya Postoperative:

• Bi gelemperî, rastkirina aram bi karanîna plakek tê wergirtin. Bi vî rengî, nexweş tê destûr kirin ku çalakiyên çalak û çalak ên çalak bêyî ku ji hêla sînorê tevgera destikê an elbikê ve were sînorkirin.

• Sling dikare ji bo rêveberiya êşê çend rojan were bikar anîn.

• Pêdivî ye ku sînorkirina giraniya postoperative bi qasî yek kîloyan were domandin heya ku başkirina tevliheviya berbiçav pêk tê (bi gelemperî sê mehan).

• Nexweşên piçûk têne destûr kirin ku li ku derê destûr tê dayîn (mînak, hewcedarî ku bi rê ve bibin, lê di nexweşên kevin de hewce ne ku ev li ser bingeha dozê were nîqaş kirin.

Encamên ragihandî

• Rêjeyên Healing piştî ku plating ji 87% ji% 96%, digel 12 hefte wextek başkirin.

• Rêjeyên tevliheviyê ji 5% ji% 5%, bi tevliheviyên Nonspecific ên wekî enfeksiyonê, osteonecrosis, û malunion.

• RNP-derman ji bo piraniya nêzîkatiyên herî humrîkî xeternak e. Streufert et al50 261 bûyerên HSF-ê bi Orif re hate dîtin û dîtin ku RNP-ê dermanî di 7.1% ji nêzîkatiyên anterolateral de qewimî, 11.7% ji nêzîkatiyên triceps veqetandî, û 17.9% ji nêzîkatiyên triceps ên parastî.

• Ji ber vê yekê, ew krîtîk e ku di hemî belavokên vekirî de nasnameya tîrêjê nas bike û biparêze.

  
  

. Nail Intramedullary

Nîşan:

• Teorîk, IMN dikare sûdên biyomekanîkî û bijîjkî ji bo platkirinê çêtir peyda bike

• Ji helwesta biyomekanîkî, pozîsyona intramedullary a amûrê bi axa mekanîkî ya stûna humerîkî ve girêdayî ye.

• Ji bo vê yekê, implant li ser hêzên bendingê kêmtir in û destûrê dide parvekirina barkirinê ya çêtir. Nîşaneyên bijîjkî yên ji bo nîgarkirina intramedullary eynî ji bo platkirinê ne.

• Lêbelê, wekî ku berê hatî destnîşan kirin, hin şikestî ji bo plating ji nîskan çêtir in.

• Taybetmendiyên şikestî û şêwazên ku hatine dîtin ku ji IMN-ê re çêtir in ku ji bo imn patholojîk û patholojîk in, birînên segarî, û şikestina osteoporotîk in.

• Fraksiyonên transvers ên navîn ên hêsan ên hêsan ji bo IMN jî nîşanên baş in.

• Wekî din, nîgar dikare bi navgînek piçûktir ve were danîn, ku bi teknolojiya plating re têkbirina tansiyonê ya nermîn kêm dibe.

• Ev bi taybetî ji bo şikestina sêyemîn ya navîn a humerus rast e.

Teknolojiya Surgical:

• Helwesta nexweş a çêtirîn ji bo vê prosedurê li ser kursiyek seyranê ye. Bikaranîna rûkala destan di parastina hevgirtina şaftê de pir bikêr e

• Xala têketinê bi sêwirana nîskê ve girêdayî ye, lê bi gelemperî ew li quncikê tuberosityê mezin û asta hunerî ya serê humer, ku tê vê wateyê ku divê masûlkeyên kofên rotatorê werin dorpêç kirin.

• Ji bo vê prosedurê, tê pêşniyar kirin ku meriv nêzîkatiyek dabeşkirina deltoid bike da ku temaşekirina tendûrê supraspinatus bike.

• Di rastiyê de, dema ku têkeve serê humeral di navbêna supraspinatus de, yek dê xwe di navenda serê de li balafira sagittal bibîne.

• Girîng e ku Keratomile di bin fluoroskopî de bikar bîne da ku li ser vê yekê di nav balafirên sagittal û koronal de di rewşek pejirandî de ye.

• Piştî vê yekê, divê tela rêber pêşde were pêşde pêştir berî vekirina tendûrê supraspinatus dirêjtir di bin dîtina rasterast de.

• Pêngava duyemîn ji vekirina kanalê li ser Kirinserê Kirschner pêk tê, ku têkçûn bi rêgez û / an manipulasyona derveyî ve girêdayî ye, û piştre rêberiya rêberê di navbêna intramedullary li ber elbikê de pêşve diçe.

• Reaming di nexweşên piçûktir de sûd werdigire û di nexweşên pîr de ne hewce ye.

• Ji bo cîhê distal a distal, girtina ap ewletir e û pêdivî ye ku nêzîkatiyek piçûktir a 2-3 cm ji bo kêmkirina xetera birîna nervê ya myocutane kêm bike.

• Di paşiya paşîn de, IMN-ê ji ber ku tevliheviyên taybetî yên paşîn e, di nav de tevliheviyên supracondylar, windakirina dirêjkirina elbikê, û weya heterotopîk,

  
  

Hişyariya taybetî hewce dike ku bi dirêjahiya neynikê were bijartin, wekî neynikên ku pir dirêj in dikarin bibin sedema du xeletiyên teknîkî:

• Di dema nîgara bandorê de li malpera têkçûnê

• û / an nails di cîhê subacromial de derdikevin

  
  

Ji bo helixa sêyemîn a dirêj an şikestî ya dirêj, nivîskaran nêzîkatiyek vekirî ya piçûk ji bo kêmkirina fraksiyonê li pey rastiya bi telek tipê ya ring. Di rastiyê de, ji bo vê subtypeê şikestî, masûlkeya deltoid perçê belavkirina proximal dema ku parçeyek fraksiyonê ya distal bi dermanî vedike, ku xetera nehsên osseous an başkirina dereng zêde dike.

Rêvebiriya postoperative

• Nexweşan têne teşwîq kirin ku tevgerên çalak û çalak ên alikariya destan û elbikê wekî tolerans bikin.

• Slings dikarin ji bo kontrolkirina êşê çend rojan werin bikar anîn.

• Ragihandinên hilgirtina giraniya postoperative bi qasî yek kîloyan tê domandin heya ku qenckirina şikestî diyar e (bi gelemperî sê meh).

• Di pir rewşan de, giraniya giran tê destûr kirin

  
  

Dîtinên hatine ragihandin:

• Edebiyata li ser karanîna amûrên nîskê yên girtî ji bo rêveberiya HSF ne lihevhatî ye. Ji aliyekî ve, rêjeya ragihandî ya nonunion hestî pir guherbar e (di navbera 0% û 14%) de, bi zêdebûna nifşên kevn ên neynikên mezin. Ji aliyekî din ve, hebûna tevliheviyên destan (di nav de êş, astengkirin, windakirina tevger an hêz) (ji% 6% ji% 6-ê) di wêjeya berê de hate ragihandin.

• Beşek ji pirsgirêkê dikare ji hêla travma subacromial ve were şirove kirin ji ber ku ji ber tîrêjên kronîk ên ku ji ber nîgarên tîrêjê, êşa tîrêjê û / an birîna rotatorê di vê qada krîtîk a isovascaskulariyê de ye.

• Gelek nivîskaran nêzîkatiyên cihêreng diyar kirine da ku ji vê herêma hîpovaskulî dûr nekevin û tendonan bi rengek zelal, ya ku rêjeyên kêm ên destan destnîşan kiriye tamîr bikin.

  
  

Dermankirina muhafezekar a HSF-ê encamên fonksiyonên baş û rêjeyên başkirina bilind bi kêmî% 80 nexweşan peyda kiriye. Ji bo vê yekê, ew ji bo piraniya HSF-ê dermanê bijartinê dimîne. Ger alignment bêserûber e, divê emeliyat were hesibandin. Ev bi taybetî ji bo nexweşên ji 55 saliya temenê xwe re derbasdar e Di derbarê dermankirina nişdarî de, edebiyetê di navbêna rêjeyên dermankirinê de û tevliheviyên nêçîrvaniyê nîşan dide, lê tevliheviyên destan (astengkirin û kêmkirina tevgerê) bi IMN-ê zêdetir in. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku kefê her du li xala têketinê û di dema girtinê de bi baldarî were rêvebirin.

Ji dor CZMEDITECH

Bi baweriya ku her kesê li ser vê planet di derheqê karûbarê tenduristiya tenduristiyê de heq dike. Czmeditech  bi dilşikestî dixebite da ku alîkariya kesên din bi tirsê bijîn. Em xwe serbilindin dema ku nexweşên ku ji ber gelek mezintir in û ji ber hilberên me çêtir in û şopên me li ser 70 welatan fireh bûne, li wir nexweş û hevkaran bi hev re bi  CZMEDITECH rê ve diçin. Her implantek orthopedic ku ji hêla me ve hatî çêkirin pîvanên kalîteya herî bilind pêk tê.

Me 13 sal berê rêwîtiya awarte bi implantên orthopedic dest pê kir. Di pêvajoyê de, xeta hilberînê ji bo cûdahiyên ji bo movik, şikesta, krani-maxillofacial, protertis, Amûrên Power, Fixatorên derveyî, arthroscopy  û Lênêrîna veterîner , bi hev re amûrên ku  di prosedurên bijîjkî yên têkildar de hatine bikar anîn.

Hemî materyalên me yên xav ji dabînkerên herî bilind ên di nav malê û derveyî de ne. Dema ku ew bi kalîteyê tê, di mîsyona me de lêçûnên spîndar nabin ku gavek pêş de bimînin, ku bi vî rengî me keda xwe ya ceribandinê saz kir da ku kalîteya madeya xav bicîh bikin. Hemî makîneyên hilberîna me ji USA, Almanya, Japonya, Japonya û markayên jorîn li navxweyî têne şandin da ku rastiya her hilberê ku em lê hatine çêkirin piştrast bikin.

Pir dem û hewildan di lêkolînên lêkolînê de veberhênan dike û hilberandina hilberê paşîn e. Me tîmê lêkolîna profesyonel, tîmê hilberînê û tîmê QC heye da ku ewlehiya kalîteya çêtirîn û piştgiriya tîmê me ya firotanê bide da ku hemî tengasiyan çareser bike û karûbarê çêtirîn a firotanê peyda bike.

Li ser baweriya me dilsoz e, em bi berdewamî sînorkirina sînorên me yên zanebûnê dikin - çawa çareseriyên hilberê bilind, nûjen ji bo hemî muwekîlên me yên li seranserê cîhanê peyda dikin û ji bo tenduristiya mirovan hewldanên nehiştinê dikin.