ہومرل اسٹیم فریکچر اور تکنیکی نکات کا جراحی علاج

جب تک اہم فریکچر کی شفا یابی (عام طور پر تین مہینے) حاصل نہ ہوجائے اس وقت تک زیادہ سے زیادہ ایک کلوگرام وزن پر پابندی کو برقرار رکھنا چاہئے ۔ہرمرل اسٹیم فریکچر (HSF) نسبتا common عام ہیں ، جو تمام فریکچر میں تقریبا 1 ٪ سے 5 ٪ تک محاسب ہوتے ہیں۔ سالانہ واقعات 13 سے 20 سے 20،000 افراد پر مشتمل ہیں اور عمر کے ساتھ ساتھ اس میں اضافہ پایا گیا ہے۔ ایچ ایس ایف کی عمر کی عمر میں تقسیم ہوتی ہے ، جس میں پہلی چوٹی مردوں میں اعلی توانائی کے صدمے کے بعد 21 سے 30 سال کی عمر کے درمیان ہوتی ہے ، جس کے نتیجے میں عام طور پر اس کے نتیجے میں تیار شدہ فریکچر اور اس سے وابستہ نرم ٹشووں کی چوٹیں آتی ہیں۔ دوسری چوٹی 60 سے 80 سال کے درمیان خواتین میں ہوتی ہے ، عام طور پر کم توانائی کے صدمے کے بعد۔

جراحی علاج

一. چیریل ریپوزیشن پلیٹ کے ساتھ داخلی تعی .ن

اشارے ：

• ایچ ایس ایف میں ریڈیل اعصاب فالج (آر این پی) سرجری کا اشارہ نہیں ہے کیونکہ یہ خود بخود بحالی کی اعلی شرح سے وابستہ ہے (یہ بھی دیکھیں - پیچیدگیاں/ریڈیل اعصاب ذیل میں)۔

• متبادل کے طور پر ، کسی بھی عروقی چوٹ کی مرمت یا بائی پاس کی ضرورت ہوتی ہے فریکچر کے جراحی علاج کے ل an ایک مطلق اشارہ ہوتا ہے ، کیونکہ سخت فکسشن ویسکولر اناسٹوموسس کی حفاظت کرتا ہے۔

• اس خاص صورت میں ، پلیٹ کے ساتھ اندرونی تعی .ن تیز اور آئی ایم این سے زیادہ قابل اعتماد ہے کیونکہ عروقی مرمت براہ راست نقطہ نظر (عام طور پر ایک درمیانی نقطہ نظر) کے ذریعے کی جاتی ہے۔

• قریبی یا ڈسٹل انٹرا آرٹیکلولر توسیع والا HSF ایک اور صورتحال ہے جس میں پلیٹوں کے ساتھ ORIF ایک بہتر آپشن ہے۔

  
  

جراحی کی نمائش ：

• قریبی اور/یا درمیانی تیسری میں واقع فریکچر کا علاج کلاسک انٹراولیٹرل نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔

• جب ضرورت ہو تو ، اس نقطہ نظر کو پورے ہومرس کو بے نقاب کرنے کے لئے دور سے بڑھایا جاتا ہے۔

• تاہم ، اس نقطہ نظر کو دور دراز کے انٹرا آرٹیکل فریکچر کے لئے تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔

• ڈسٹل تیسرے کے فریکچر عام طور پر ٹرائیسپس تقسیم کے نقطہ نظر سے بے نقاب ہوتے ہیں۔

• دور دراز اور درمیانی تیسری تحلیلوں کے ل G ، گیروین ET AL30 کے ذریعہ بیان کردہ ترمیم شدہ بعد کے نقطہ نظر سے 76-94 ٪ ہومرس (شعاعی اعصاب کی رہائی اور سیپٹل کی رہائی پر منحصر ہے) کو بے نقاب کیا جاسکتا ہے۔

  
  

جراحی کی تکنیک ：

• مریضوں کو انٹراولیٹرل نقطہ نظر کے لئے ساحل سمندر کی کرسی کی پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔ بازو کے منحنی خطوط وحدانی کا استعمال ہیمرل اسٹیم سیدھ کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ پس منظر کی نمائش کے لئے ، پس منظر کی پوزیشن ترجیحی پوزیشن ہے۔

• زیادہ سے زیادہ پلیٹ کی تعمیر میں 4.5 ملی میٹر اسٹیل پلیٹ یا اس کے مساوی ہوتا ہے اور اس میں فریکچر سائٹ کے اوپر اور اس کے نیچے کم از کم 6 کورٹیسس کا احاطہ کرنا چاہئے ، لیکن 8 کورٹیس کو ترجیح دی جاتی ہے۔

• جب ضرورت ہو تو ، ایک چھوٹی اور ایک بڑی ٹکڑے پلیٹ کے ایک امتزاج کی سفارش کی جاتی ہے ، جیسے ایک مختصر تیسری نلی نما پلیٹ (ٹرانسورس فریکچر یا تتلی کے ٹکڑے) کو برقرار رکھنے کے لئے ، جس کے بعد فریکچر کی حتمی طے کرنے کے لئے ایک تنگ 4.5 ملی میٹر پلیٹ کے ساتھ ضمیمہ کیا جاتا ہے۔

• ڈسٹل تیسرے فریکچر کے ل a ، بعد کے لیٹرل کالم پریفرمیڈ پلیٹ (3.5/4.5) کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ مضبوط ایپی فیزل فکسنگ کی اجازت دی جاسکے۔

  
  

HSF میں لاکنگ سکرو کا استعمال متنازعہ ہے

• جب ہڈیوں کے اچھے معیار کے ساتھ کمنٹ فریکچر کے لئے غیر لاکنگ پلیٹوں کے ساتھ تالا لگانے والی پلیٹوں کا موازنہ کرتے ہو تو ، دونوں ڈھانچے کے لئے ٹورسن ، موڑنے یا محوری سختی میں بائیو مکینیکل فائدہ نہیں ہوتا ہے۔

• دوسری طرف ، جب ہڈیوں کے ناقص معیار کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو ، لاکنگ پلیٹوں کا استعمال فائدہ مند ہوسکتا ہے۔

• گارڈنر ایٹ ال کے ذریعہ کئے گئے ایک بائیو مکینیکل مطالعہ میں۔ خاص طور پر آسٹیوپوروٹک فریکچر ماڈل کے لئے ، 34 غیر تالے لگانے والے ڈھانچے لاکنگ یا ہائبرڈ ڈھانچے سے نمایاں طور پر کم مستحکم تھے۔

کم سے کم ناگوار پلیٹ اسپلنگ ایک سرجیکل آپشن ہے جو اعلی کامیابی کی شرح اور کم پیچیدگی کی شرح پیش کرتا ہے۔ تاہم ، 76 مریضوں پر مشتمل ایک سابقہ ​​مطالعے میں ، وان ڈی وال ایٹ ال۔ یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ رشتہ دار استحکام کے مقابلے میں صرف ہیمرل اسٹیم فریکچر کی مطلق استحکام ریڈیوگرافک شفا یابی کے وقت کو نمایاں طور پر مختصر کرتا ہے۔

postoperative مینجمنٹ ：

• عام طور پر ، ایک پلیٹ کے استعمال سے مستحکم فکسنگ حاصل کی جاتی ہے۔ اس طرح ، مریض کو کندھے یا کہنی کی حرکت کی حد تک محدود کیے بغیر فعال اور فعال مدد کی سرگرمیاں انجام دینے کی اجازت ہے۔

• درد کے انتظام کے ل the پھینکنا کئی دن تک استعمال کیا جاسکتا ہے۔

• اس وقت تک زیادہ سے زیادہ ایک کلو گرام پر پوسٹ اوپریٹو وزن کی پابندی کو برقرار رکھنا چاہئے جب تک کہ فریکچر کی اہم شفا حاصل نہ ہوجائے (عام طور پر تین ماہ)۔

• کم عمر مریضوں کو وزن اٹھانے کی اجازت ہے جہاں اجازت دی جاتی ہے (جیسے ، بیساکھیوں کو چلنے کی ضرورت ہوتی ہے) ، لیکن بوڑھے مریضوں میں اس پر کیس ہر ایک کیس کی بنیاد پر تبادلہ خیال کیا جانا چاہئے۔

نتائج کی اطلاع دی

• چڑھانا کے بعد شفا یابی کی شرح 87 ٪ سے 96 ٪ تک ہے ، جس کا مطلب 12 ہفتوں کے شفا یابی کا وقت ہے۔

• پیچیدگی کی شرح 5 ٪ سے 25 ٪ تک ہوتی ہے ، جس میں انفیکشن ، اوسٹیونکروسس اور ملونین جیسی عام طور پر غیر معمولی پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔

• طبی طور پر اخذ کردہ آر این پی زیادہ تر ہیمرل اسٹیم نقطہ نظر کا خطرہ ہے۔ اسٹرافرٹ ایٹ ال 50 نے او آر آئی ایف کے ساتھ علاج کیے جانے والے ایچ ایس ایف کے 261 معاملات کا جائزہ لیا اور پتہ چلا کہ طبی طور پر اخذ کردہ آر این پی 7.1 فیصد انٹراولیٹرل نقطہ نظر ، 11.7 ٪ الگ ٹرائیسپس نقطہ نظر ، اور 17.9 ٪ محفوظ ٹرائیسپس نقطہ نظر میں واقع ہوا ہے۔

• لہذا ، تمام کھلے کھوجوں میں شعاعی اعصاب کی شناخت اور ان کی حفاظت کرنا ضروری ہے۔

  
  

二. انٹرامیڈولری کیل

اشارے ：

• نظریاتی طور پر ، آئی ایم این چڑھانا سے بہتر بائیو مکینیکل اور سرجیکل فوائد فراہم کرسکتا ہے

• بائیو مکینیکل نقطہ نظر سے ، ڈیوائس کی انٹرامیڈولری پوزیشننگ ہمرل تنے کے مکینیکل محور کے ساتھ منسلک ہے۔

• اس وجہ سے ، امپلانٹ کو موڑنے والی کم قوتوں کا نشانہ بنایا جاتا ہے اور بہتر بوجھ شیئرنگ کی اجازت دیتا ہے۔ انٹرامیڈولری کیلنگ کے لئے جراحی کے اشارے وہی ہیں جو چڑھانا کے لئے ہیں۔

• تاہم ، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے ، کچھ تحلیل کیل لگانے سے زیادہ چڑھانا کے لئے بہتر موزوں ہیں۔

• فریکچر کی خصوصیات اور نمونے جو آئی ایم این سے برتر پائے گئے ہیں وہ پیتھولوجک اور آنے والے فریکچر ، طبقاتی گھاووں ، اور آسٹیو پورٹک فریکچر ہیں۔

• سادہ درمیانی تہائی ٹرانسورس فریکچر بھی آئی ایم این کے لئے اچھے اشارے ہیں۔

• اس کے علاوہ ، کیل کو ایک چھوٹی سی چیرا کے ذریعے داخل کیا جاسکتا ہے ، جو چڑھانا تکنیک کے مقابلے میں نرم ٹشو سٹرپنگ کو کم کرتا ہے۔

• یہ خاص طور پر ہومرس کے وسط تیسرے حصے کے تحلیل کے لئے سچ ہے۔

جراحی کی تکنیک ：

• اس طریقہ کار کے لئے مریض کی زیادہ سے زیادہ پوزیشن ساحل سمندر کی کرسی پر ہے۔ شافٹ سیدھ کو برقرار رکھنے کے ساتھ ساتھ ڈسٹل فری ہینڈ لاکنگ سکرو کو انجام دینے میں بازو کے منحنی خطوط وحدانی کا استعمال بہت مفید ہے۔

• داخلے کا نقطہ کیل کے ڈیزائن پر منحصر ہوتا ہے ، لیکن عام طور پر یہ زیادہ تر تپ دق اور ہمرل سر کی آرٹیکلر سطح کے سنگم پر واقع ہوتا ہے ، جس کا مطلب ہے کہ گھومنے والے کف کے پٹھوں کو گھسنا چاہئے۔

• اس طریقہ کار کے ل sup ، سوپراسپینیٹس ٹینڈر کو تصور کرنے کے لئے ڈیلٹائڈ ڈویژن کے نقطہ نظر کو انجام دینے کی سفارش کی جاتی ہے۔

• در حقیقت ، جب سوپراسپینٹس کنڈرا کے وسط میں ہمرل سر میں داخل ہوتا ہے تو ، کوئی خود کو سگٹٹل ہوائی جہاز میں سر کے بیچ میں تلاش کرے گا۔

• فلوروسکوپی کے تحت کیریٹومائل کو استعمال کرنا ضروری ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ داخلے کا نقطہ ساگیٹل اور کورونل دونوں طیاروں میں قابل قبول پوزیشن میں ہے۔

• اس کے بعد ، براہ راست وژن کے تحت طول البلد طور پر سوپراسپینٹس ٹینڈر کھولنے سے پہلے گائیڈ تار کو مزید آگے بڑھایا جانا چاہئے۔

• اگلے مرحلے میں کرچنر سوئی کے اوپر نہر کھولنا شامل ہے ، اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ فریکچر کرشن اور/یا بیرونی ہیرا پھیری کے ساتھ منسلک ہے ، اور پھر انٹرمیڈولری کینال میں گائیڈ کو کہنی میں آگے بڑھانا ہے۔

• کم عمر مریضوں میں دوبارہ کام کرنا فائدہ مند پایا گیا ہے اور بوڑھے مریضوں میں ہمیشہ ضروری نہیں ہوتا ہے۔

• ڈسٹل بولٹ پلیسمنٹ کے ل AP ، اے پی لاکنگ محفوظ ہے اور اس کے لئے میوکیوٹینیوس اعصاب کی چوٹ کے خطرے کو کم کرنے کے لئے ایک چھوٹا سا 2-3 سینٹی میٹر نقطہ نظر کی ضرورت ہے۔

• آخر میں ، متوازی آئی ایم این ریٹروگریڈ آئی ایم این سے بہتر ہے کیونکہ مؤخر الذکر کی مخصوص پیچیدگیوں کی وجہ سے جس میں میڈیکل طور پر حوصلہ افزائی سوپرکونڈیلر فریکچر ، کہنی میں توسیع کا نقصان ، اور ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن شامل ہے۔

  
  

منتخب کردہ کیل کی لمبائی پر خصوصی توجہ دینے کی ضرورت ہے ، کیونکہ ناخن جو بہت لمبے ہیں وہ دو تکنیکی غلطیوں کا باعث بن سکتے ہیں

• اثر کیل کے دوران فریکچر سائٹ پر خلفشار

• اور/یا ناخن سباکومیئل اسپیس میں پھیلا ہوا ہے

  
  

قریبی تیسری ہیلکس یا لمبے ترچھا فریکچر کے ل the ، مصنفین رنگ ٹائی تار کے ساتھ تعی .ن کے بعد فریکچر کو کم کرنے کے لئے ایک چھوٹے کھلے نقطہ نظر کی سفارش کرتے ہیں۔ در حقیقت ، اس فریکچر ذیلی قسم کے ل the ، ڈیلٹائڈ پٹھوں کے قریب فریکچر کے ٹکڑے کو اغوا کرنے کا رجحان ہے جبکہ پیکٹورالس میجر ڈسٹل فریکچر کے ٹکڑے کو میڈیکل طور پر کھینچتا ہے ، جس سے اوسیئس نونونین یا تاخیر سے شفا یابی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

postoperative کا انتظام

• مریضوں کو کندھے اور کہنی کی فعال اور فعال مدد سے چلنے والی حرکتوں کو برداشت کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔

• درد پر قابو پانے کے لئے کچھ دن سلنگیں استعمال کی جاسکتی ہیں۔

• جب تک فریکچر کی شفا یابی (عام طور پر تین ماہ) واضح نہ ہوجائے تب تک زیادہ سے زیادہ ایک کلو گرام میں وزن اٹھانے کی پابندیاں برقرار رہتی ہیں۔

• زیادہ تر معاملات میں ، وزن اٹھانے کی اجازت ہے

  
  

اطلاعات کی اطلاع ：

• HSF کے انتظام کے لئے کیل آلات کو لاک کرنے کے بارے میں ادب متضاد ہے۔ ایک طرف ، ہڈیوں کی نونون کی اطلاع شدہ شرح انتہائی متغیر ہے (0 ٪ اور 14 ٪ کے درمیان) ، ناخن کی بڑی عمر میں سب سے زیادہ واقعات کے ساتھ۔ دوسری طرف ، کندھے کی پیچیدگیوں کے واقعات (جس میں درد ، امپینجمنٹ ، تحریک یا طاقت کا نقصان شامل ہے) (6 ٪ سے 100 ٪ تک) پچھلے ادب میں بتایا گیا ہے۔

• مسئلے کے ایک حصے کی وضاحت سبکروومیئل صدمے سے کی جاسکتی ہے جس کی وجہ سے نالیوں کے اس نازک علاقے میں ناخن ، داغ ٹشو اور/یا روٹیٹر کف چوٹ کی وجہ سے دائمی کنڈرا dysfunction کی وجہ سے ہے۔

• متعدد مصنفین نے اس ہائپوواسکولر خطے سے بچنے اور کنڈرا کی مرمت کے لئے مختلف طریقوں کو بیان کیا ہے ، جس نے کندھے کی خرابی کی کم شرح ظاہر کی ہے۔

  
  

ایچ ایس ایف کے قدامت پسندانہ علاج نے کم سے کم 80 ٪ مریضوں میں اچھے فنکشنل نتائج اور اعلی شفا بخش شرح فراہم کی ہے۔ اس وجہ سے ، یہ زیادہ تر HSF کے انتخاب کا علاج باقی ہے۔ اگر سیدھ ناقابل قبول ہے تو ، سرجری پر غور کیا جانا چاہئے۔ یہ خاص طور پر 55 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لئے درست ہے جو قریبی تیسرے ترچھا فریکچر (کم شفا یابی کی شرح) کے ساتھ پیش کرتے ہیں۔ جراحی کے علاج کے بارے میں ، ادب شفا یابی کی شرحوں یا شعاعی اعصاب کی پیچیدگیوں کے لحاظ سے پلیٹوں اور آئی ایم این کے مابین کوئی خاص فرق نہیں دکھاتا ہے ، لیکن کندھے کی پیچیدگیاں (امپینمنٹ اور حرکت کی کم حد) آئی ایم این کے ساتھ زیادہ امکان ہے۔ لہذا ، داخلے کے مقام پر اور بندش کے دوران دونوں کو بہت احتیاط سے انتظام کرنا چاہئے۔

کے بارے میں czmeditech

اس عقیدے سے کارفرما ہے کہ اس سیارے کا ہر فرد صحت کی دیکھ بھال کی بہتر خدمت کا مستحق ہے۔ CZMEDITECH  دوسروں کو بے خوف زندگی گزارنے میں مدد کے لئے شوق سے کام کرتا ہے۔ ہم اپنے آپ کو فخر کرتے ہیں جب وہ مریض جنہوں نے بہت فائدہ اٹھایا اور ہماری مصنوعات کی وجہ سے بہتر زندگی گزارتے ہیں اور ہمارے پیروں کے نشانات 70 سے زیادہ ممالک تک پھیل چکے ہیں ، جہاں مریض ، ڈاکٹر اور شراکت دار یکساں طور پر  czmeditech آگے بڑھنے پر انحصار کرتے ہیں۔ ہمارے ذریعہ تیار کردہ ہر آرتھوپیڈک امپلانٹ اعلی معیار کے معیار پر پورا اترتا ہے۔

ہم نے 13 سال پہلے آرتھوپیڈک ایمپلانٹس کے ساتھ غیر معمولی سفر کا آغاز کیا تھا۔ اس عمل میں ، پروڈکشن لائن کو ایمپلانٹس میں متنوع کردیا گیا ہے پشتہ, صدمہ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز ، بیرونی فکسٹر, آرتروسکوپی  اور ویٹرنری کیئر , کے ساتھ ساتھ آلات ۔ متعلقہ جراحی کے طریقہ کار میں استعمال ہونے والے

ہمارے تمام خام مال گھریلو اور بیرون ملک اعلی معیار کے سپلائرز سے ہیں۔ جب معیار کی بات آتی ہے تو ، ہم اپنے مشن میں ایک قدم آگے رہنے کے لئے کبھی بھی اخراجات کو نہیں بخشا ، جس کے ذریعہ ہم خام مال کے معیار کو یقینی بنانے کے لئے اپنا ٹیسٹ لیب قائم کرتے ہیں۔ ہماری تمام پروڈکشن مشینیں امریکہ ، جرمنی ، جاپان اور گھریلو میں اعلی برانڈز سے درآمد کی جاتی ہیں تاکہ ہم تیار کردہ ہر مصنوع کی درستگی کو یقینی بنائیں۔

بہتری کی تحقیق میں بہتری اور آخری مصنوعات کو بڑھانے میں بہت زیادہ وقت اور کوشش کی جاتی ہے۔ ہمارے پاس پیشہ ورانہ ریسرچ ٹیم ، پروڈکشن ٹیم اور کیو سی ٹیم موجود ہے تاکہ تمام مشکلات کو حل کرنے اور فروخت کے بعد کی بہترین خدمت فراہم کرنے کے لئے بہترین معیار اور ہماری سیلز ٹیم کی مدد کو یقینی بنایا جاسکے۔

ہمارے عقیدے کے بارے میں پرجوش ، ہم دنیا بھر میں اپنے تمام مؤکلوں کے لئے اعلی معیار ، جدت طرازی کے حل کی فراہمی کے لئے اپنے جاننے کی حدود کو مستقل طور پر آگے بڑھا رہے ہیں اور انسانی صحت کے لئے غیر متزلزل کوششیں کرتے ہیں۔