የ humeral stem ስብራት እና ቴክኒካዊ ነጥቦች የቀዶ ጥገና ሕክምና

ከቀዶ ጥገና በኋላ ክብደት መገደብ ጉልህ የሆነ የአጥንት ስብራት ፈውስ እስኪገኝ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ሶስት ወራት) ቢበዛ በአንድ ኪሎግራም መቆየት ይኖርበታል።Humeral stem fractures (HSF) በአንፃራዊነት የተለመዱ ሲሆኑ ከ1% እስከ 5% የሚሆነውን ስብራት ይይዛሉ። አመታዊ ክስተቶች ከ 100,000 ሰዎች ከ 13 እስከ 20 ናቸው እና በእድሜ መጨመር ተገኝቷል HSF የሁለትዮሽ እድሜ ስርጭት አለው, የመጀመሪያው ከፍተኛው ከ 21 እስከ 30 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ በወንዶች ላይ ከፍተኛ የኃይል ቁስለት ተከትሎ ይከሰታል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ የተቆራረጡ ስብራት እና ተያያዥ ለስላሳ ቲሹ ጉዳቶችን ያስከትላል. ሁለተኛው ጫፍ ከ 60 እስከ 80 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ በሴቶች ላይ ይከሰታል, ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ የኃይል ጉዳት ይከተላል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

一የውስጥ ማስተካከል ከተቀጣጣይ አቀማመጥ ጋር

አመላካቾች፡

• በኤችኤስኤፍ ውስጥ ያለው ራዲያል ነርቭ ፓልሲ (RNP) ለቀዶ ጥገና አመላካች አይደለም ምክንያቱም ከከፍተኛ ድንገተኛ ማገገም ጋር የተያያዘ ነው (በተጨማሪ ይመልከቱ - ውስብስቦች / ራዲያል ነርቭ ከዚህ በታች ይመልከቱ)።

• በአማራጭ ፣ ማንኛውም ጥገና ወይም ማለፍ የሚያስፈልገው የደም ቧንቧ ጉዳት ለ ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና ፍጹም አመላካች ነው ፣ ምክንያቱም ጠንካራ ጥገና የደም ቧንቧ አናስቶሞሲስን ይከላከላል።

• በዚህ ሁኔታ, ከፕላስ ጋር ያለው ውስጣዊ ማስተካከያ ከ IMN የበለጠ ፈጣን እና አስተማማኝ ነው, ምክንያቱም የደም ቧንቧ ጥገና የሚከናወነው በቀጥታ አቀራረብ (ብዙውን ጊዜ መካከለኛ አቀራረብ) ነው.

• ኤችኤስኤፍ ከቅርቡ ወይም ከሩቅ ውስጠ-አርቲኩላር ቅጥያ ጋር ORIF ከፕላቶች ጋር የተሻለ አማራጭ የሆነበት ሌላው ሁኔታ ነው።

  
  

የቀዶ ጥገና መጋለጥ;

• በቅርበት እና/ወይም በመካከለኛው ሶስተኛው ላይ የሚገኙት ስብራት የሚስተናገዱት በጥንታዊው አንቴሮተራል አካሄድ ነው።

• አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ, ይህ አካሄድ ሙሉውን humerus ለማጋለጥ በሩቅ ይራዘማል.

• ይሁን እንጂ ይህ አካሄድ ለርቀት የቁርጥማት ስብራት አይመከርም።

• የሩቅ ሶስተኛው ስብራት አብዛኛውን ጊዜ በ triceps ስንጥቅ አካሄድ ይጋለጣሉ።

• ለርቀት እና መካከለኛ ሦስተኛው ስብራት ፣ በገርዊን እና አል30 የተገለፀው የተሻሻለው የኋላ አቀራረብ ከ 76-94% የ humerus (በራዲያል ነርቭ ልቀት እና ሴፕታል መለቀቅ ላይ በመመስረት) ሊያጋልጥ ይችላል።

  
  

የቀዶ ጥገና ዘዴዎች;

• በሽተኛው ለአንትሮታዊ አቀራረብ በባህር ዳርቻ ወንበር ላይ ተቀምጧል. የክንድ ማሰሪያ መጠቀም የሃመር ግንድ አሰላለፍ እንዲኖር ይረዳል። ለኋላ መጋለጥ, የጎን አቀማመጥ ተመራጭ ቦታ ነው.

• ምርጥ የሰሌዳ ግንባታ 4.5 ሚሜ የሆነ የብረት ሳህን ወይም ተመጣጣኝ የሆነ እና ቢያንስ 6 ኮርሶችን ከተሰበረው ቦታ በላይ እና በታች መሸፈን አለበት, ነገር ግን 8 ኮርሶች ይመረጣል.

• በሚያስፈልግበት ጊዜ የትንሽ እና ትልቅ ቁርጥራጭ ሰሃን ጥምረት ይመከራል፣ ለምሳሌ አጭር ሶስተኛው የቱቦ ፕላስቲን እንደገና አቀማመጥን ለመጠበቅ ( transverse fracture or ቢራቢሮ ቁርጥራጭ)፣ እሱም በጠባብ 4.5 ሚ.ሜ ጠፍጣፋ ለመጨረሻው ጥገና ይሟላል።

• ለርቀት ሶስተኛው ስብራት፣ የኋለኛው ላተራል አምድ ፕረፎርድ ፕላስቲን (3.5/4.5) ጠንካራ የኤፒፊዚል መጠገኛ እንዲኖር ይመከራል።

  
  

በኤችኤስኤፍ ውስጥ የመቆለፍ ቁልፎችን መጠቀም አከራካሪ ሆኖ ቆይቷል

• ጥሩ የአጥንት ጥራት ላለው comminuted ስብራት የሚሆን መቆለፊያ ሰሌዳዎች ያልሆኑ መቆለፍ ሰሌዳዎች ጋር በማወዳደር ጊዜ, በሁለቱም መዋቅሮች torsion, መታጠፍ ወይም axial ጥንካሬ ውስጥ ባዮሜካኒካል ጥቅም የለም.

• በሌላ በኩል ደካማ የአጥንት ጥራት ሲያጋጥመው የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን መጠቀም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

• በጋርድነር እና ሌሎች በባዮሜካኒካል ጥናት. በተለይ ለኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ሞዴሎች፣ 34 የማይቆለፉ መዋቅሮች ከመቆለፍ ወይም ከተዳቀሉ መዋቅሮች በእጅጉ ያነሱ ናቸው።

በትንሹ ወራሪ ፕላስቲን መሰንጠቅ ከፍተኛ የስኬት መጠን እና ዝቅተኛ የችግር መጠን የሚሰጥ የሚመስለው የቀዶ ጥገና አማራጭ ነው። ነገር ግን፣ 76 ታካሚዎችን ባሳተፈ የኋላ ጥናት፣ ቫን ደ ዋል እና ሌሎች። የ humeral stem fractures ፍፁም መረጋጋት ብቻ የራዲዮግራፊክ ፈውስ ጊዜን ከአንፃራዊ መረጋጋት ጋር በእጅጉ እንደሚያሳጥር አሳይቷል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ አስተዳደር;

• ብዙውን ጊዜ የተረጋጋ ጥገና የሚገኘው በጠፍጣፋ አጠቃቀም ነው። ስለሆነም በሽተኛው በትከሻው ወይም በክርን እንቅስቃሴው ላይ ሳይገደብ ንቁ እና ንቁ የታገዘ እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርግ ይፈቀድለታል።

• ወንጭፉ ለብዙ ቀናት ህመምን ለማከም ሊያገለግል ይችላል።

• ከቀዶ ጥገና በኋላ ክብደት መገደብ ጉልህ የሆነ ስብራት ፈውስ እስኪገኝ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ሶስት ወር) ቢበዛ በአንድ ኪሎግራም መቆየት አለበት።

• ታናሽ ታካሚዎች በሚፈቀዱበት ቦታ ክብደታቸውን እንዲሸከሙ ይፈቀድላቸዋል (ለምሳሌ፣ ለመራመድ ክራንች የሚጠይቁ)፣ ነገር ግን በእድሜ የገፉ በሽተኞች ይህ በእያንዳንዱ ጉዳይ መነጋገር አለበት።

ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶች

• ከተቀባ በኋላ የፈውስ መጠን ከ 87% ወደ 96% ይደርሳል, አማካይ የፈውስ ጊዜ 12 ሳምንታት ነው.

• የተወሳሰቡ መጠኖች ከ 5% ወደ 25% ይደርሳሉ, በጣም የተለመዱ ልዩ ያልሆኑ ችግሮች እንደ ኢንፌክሽን, ኦስቲክቶክሮሲስ እና ማልኒዮን ያሉ ችግሮች አሉት.

• በሕክምና የተገኘ አርኤንፒ ለአብዛኛዎቹ የ humeral stem አቀራረቦች አደጋ ነው። Streufert et al50 በ ORIF የታከሙ 261 የኤችኤስኤፍ ጉዳዮችን ገምግሟል እና በህክምና የተገኘ RNP በ 7.1% የፊት ለፊት አቀራረቦች ፣ 11.7% የተለየ ትራይሴፕስ አቀራረቦች እና 17.9% የተጠበቁ triceps አቀራረቦች እንደተከሰቱ አረጋግጠዋል።

• ስለዚህ በሁሉም ክፍት ክፍተቶች ውስጥ ራዲያል ነርቭን መለየት እና መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

  
  

二ውስጠ-መድሃኒት ጥፍር

አመላካቾች፡

• በንድፈ ሀሳብ፣ IMN ከፕላቲንግ የላቀ የባዮሜካኒካል እና የቀዶ ጥገና ጥቅማጥቅሞችን ሊሰጥ ይችላል።

• ከባዮሜካኒካል እይታ አንጻር የመሳሪያው ውስጣዊ አቀማመጥ ከሆምራል ግንድ ሜካኒካል ዘንግ ጋር የተስተካከለ ነው.

• በዚህ ምክንያት, ተከላው ወደ ዝቅተኛ የመታጠፊያ ኃይሎች የተጋለጠ እና የተሻለ ጭነት መጋራት ያስችላል. የ intramedullary nailing የቀዶ ጥገና ምልክቶች እንደ ፕላስቲን አንድ አይነት ናቸው.

• ነገር ግን, ቀደም ሲል እንደተገለፀው, አንዳንድ ስብራት ከመስመር ይልቅ ለመልበስ የተሻሉ ናቸው.

• ከ IMN የላቀ ሆነው የተገኙት የስብራት ባህሪያት እና ቅጦች ፓቶሎጂያዊ እና በቅርብ የሚመጡ ስብራት፣ ክፍልፋዮች እና ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ናቸው።

• ቀላል መካከለኛ-ሶስተኛ ተሻጋሪ ስብራት እንዲሁ ለ IMN ጥሩ ማሳያዎች ናቸው።

• በተጨማሪም, ጥፍሩ በትንሽ ቀዶ ጥገና ውስጥ ሊገባ ይችላል, ይህም ከፕላስቴክ ቴክኒካል ጋር ሲነፃፀር ለስላሳ ቲሹ ማራገፍን ይቀንሳል.

• ይህ በተለይ ለ humerus መካከለኛ ሶስተኛው ስብራት እውነት ነው።

የቀዶ ጥገና ቴክኒክ;

• ለዚህ አሰራር በጣም ጥሩው የታካሚ አቀማመጥ በባህር ዳርቻ ወንበር ላይ ነው. የክንድ ማሰሪያን መጠቀም የዘንግን አሰላለፍ ለመጠበቅ እና የርቀት ነፃ የእጅ መቆለፍ ብሎኖችን ለመስራት በጣም ጠቃሚ ነው።

• የመግቢያ ነጥቡ በምስማር ንድፍ ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የሚገኘው በትልቅ ቱቦሮሲስ እና በ humeral ጭንቅላት ላይ ባለው የ articular ወለል መገናኛ ላይ ነው, ይህም ማለት የማዞሪያው ጡንቻዎች ዘልቀው መግባት አለባቸው.

• ለዚህ አሰራር የ supraspinatus ዘንዶን ለመመልከት የዴልቶይድ ክፍፍል አቀራረብን ለማከናወን ይመከራል.

• እንደ እውነቱ ከሆነ, በ supraspinatus ጅማት መካከል ባለው የ humeral ጭንቅላት ውስጥ ሲገቡ, አንድ ሰው በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ በጭንቅላቱ መሃል ላይ እራሱን ያገኛል.

• የመግቢያ ነጥቡ በሁለቱም በ sagittal እና በኮርኒካል አውሮፕላኖች ውስጥ ተቀባይነት ባለው ቦታ ላይ መሆኑን ለማረጋገጥ keratomile በ fluoroscopy ውስጥ መጠቀም አስፈላጊ ነው.

• ከዚህ በኋላ የመመሪያው ሽቦ የ supraspinatus ጅማትን በቀጥታ በማየት ረጅም ርቀት ከመክፈቱ በፊት የበለጠ መሻሻል አለበት።

• ቀጣዩ ደረጃ ቦይውን በኪርሽነር መርፌ ላይ መክፈት፣ ስብራት ከትራክሽን እና/ወይም ከውጭ ማጭበርበር ጋር የተጣጣመ መሆኑን በማረጋገጥ እና ከዚያም መመሪያውን በ intramedullary ቦይ ውስጥ እስከ ክርኑ ድረስ ማራመድን ያካትታል።

• በትናንሽ ታካሚዎች ላይ ሪምንግ ጠቃሚ ሆኖ ተገኝቷል እናም በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች ሁልጊዜ አስፈላጊ አይደሉም.

• ለርቀት መቀርቀሪያ ቦታ፣ ኤፒ መቆለፍ የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው እና የማዮኩቴኒዝ ነርቭ ጉዳት ስጋትን ለመቀነስ ከ2-3 ሴ.ሜ አቀራረብ ያስፈልጋል።

• በመጨረሻም፣ ትይዩ የሆነው IMN ከአይኤምኤን ወደ ኋላ ተመልሶ የላቀ ነው ምክንያቱም የኋለኛው ልዩ ችግሮች በህክምና ምክንያት የሚከሰቱ የሱፐራኮንዲላር ስብራት፣ የክርን ማራዘሚያ መጥፋት እና ሄትሮቶፒክ አወዛወዝ።

  
  

በጣም ረጅም የሆኑ ምስማሮች ወደ ሁለት ቴክኒካዊ ስህተቶች ስለሚመሩ ለተመረጠው የጥፍር ርዝመት ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል።

• በተጎዳው ጥፍር ወቅት በተሰበረው ቦታ ላይ መረበሽ

• እና/ወይም ምስማሮች ወደ ንዑስ ክፍል ውስጥ የሚወጡ

  
  

ለሶስተኛው ሄሊክስ ወይም ረዣዥም ገደላማ ስብራት ደራሲዎቹ ስብራትን ለመቀነስ ትንሽ ክፍት አቀራረብን ይመክራሉ ፣ በመቀጠልም በቀለበት ማሰሪያ ሽቦ። በእርግጥ ለዚህ ስብራት ንዑስ ዓይነት፣ የዴልቶይድ ጡንቻ የቅርቡን ስብራት ቁርጥራጭ ጠልፎ የመውሰድ ዝንባሌ ያለው ሲሆን የፔክቶራሊስ ሜጀር ደግሞ የርቀት ስብራትን በመካከል ይጎትታል፣ ይህ ደግሞ የአጥንት አለመመጣጠን ወይም የመፈወስ አደጋን ይጨምራል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ አስተዳደር

• ታማሚዎች በታገዘ መልኩ የትከሻ እና የክርን እንቅስቃሴዎችን በንቃት እና በንቃት የሚረዱ እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርጉ ይበረታታሉ።

• ህመምን ለመቆጣጠር ወንጭፍ ለጥቂት ቀናት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

• ከቀዶ ጥገና በኋላ የክብደት ማንሳት ገደቦች ስብራት ፈውስ እስኪታይ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ሶስት ወር) ቢበዛ በአንድ ኪሎግራም ይጠበቃል።

• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ክብደት መሸከም ይፈቀዳል

  
  

ሪፖርት የተደረጉ ግኝቶች፡-

• ለኤችኤስኤፍ አስተዳደር የመቆለፊያ የጥፍር መሳሪያዎችን አጠቃቀም በተመለከተ ያለው ጽሑፍ ወጥነት የለውም። በአንድ በኩል, የተዘገበው የአጥንት አለመመጣጠን መጠን በጣም ተለዋዋጭ ነው (ከ 0% እስከ 14%), በጥንት ትውልዶች ጥፍሮች ውስጥ ከፍተኛው ክስተት ነው. በሌላ በኩል የትከሻ ውስብስቦች መከሰታቸው (ህመምን, መቆራረጥን, እንቅስቃሴን ወይም ጥንካሬን ጨምሮ) (ከ 6% እስከ 100%) በቀድሞዎቹ ጽሑፎች ውስጥ ሪፖርት ተደርጓል.

• የችግሩ አንድ ክፍል በሱባክሮሚል የስሜት ቀውስ ምክንያት በዚህ ወሳኝ የአይሶቫስኩላርቲስ አካባቢ ውስጥ በሚወጡ ጥፍር፣ ጠባሳ ቲሹ እና/ወይም በ rotator cuff ጉዳት ሳቢያ ሥር በሰደደ የጅማት ችግር ምክንያት ሊገለጽ ይችላል።

• ብዙ ደራሲዎች ይህንን ሃይፖቫስኩላር ክልል ለማስወገድ እና ዘንዶውን በጥበብ ለመጠገን የተለያዩ አቀራረቦችን ገልጸዋል, ይህም ዝቅተኛ የትከሻ ጉድለትን ያሳያል.

  
  

የኤችኤስኤፍ ወግ አጥባቂ ሕክምና ቢያንስ 80% ታካሚዎች ጥሩ የተግባር ውጤቶችን እና ከፍተኛ የፈውስ ደረጃዎችን ሰጥቷል። በዚህ ምክንያት፣ ለአብዛኛዎቹ የኤች.ኤስ.ኤፍ.ኤፍ. አሰላለፍ ተቀባይነት ከሌለው ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት. ይህ በተለይ ከ 55 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች በጣም ቅርብ የሆነ የሶስተኛ ደረጃ ስብራት (ዝቅተኛ የፈውስ መጠን) ላላቸው ታካሚዎች እውነት ነው. የቀዶ ጥገና ሕክምናን በተመለከተ ጽሑፎቹ በፕላቶች እና በ IMN መካከል የፈውስ መጠን ወይም ራዲያል ነርቭ ውስብስቦችን በተመለከተ ምንም ልዩ ልዩነት አያሳዩም ነገር ግን የትከሻ ውስብስቦች (የመቀነስ እና የእንቅስቃሴ መጠን መቀነስ) ከ ​​IMN ጋር የበለጠ ሊሆኑ ይችላሉ። ስለዚህ ማሰሪያው በመግቢያው ቦታም ሆነ በሚዘጋበት ጊዜ በጥንቃቄ መተዳደር አለበት።

ስለ CZMEDITECH

በዚህች ፕላኔት ላይ ያለ እያንዳንዱ ሰው የተሻለ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ይገባዋል በሚለው እምነት የሚመራ። CZMEDITECH  ሌሎች ያለ ፍርሃት እንዲኖሩ ለመርዳት በጋለ ስሜት ይሰራል። በምርቶቻችን እና በዱካችን ምክንያት ብዙ የተጠቀሙ እና የተሻለ ህይወት ያላቸው ታካሚዎች ወደ ከ70 በላይ አገሮች ሲሰፋ፣ ታካሚዎች፣ ዶክተሮች እና አጋሮች  CZMEDITECH ወደፊት ለመራመድ በሚተማመኑበት ጊዜ እራሳችንን እንኮራለን። በእኛ የሚመረተው እያንዳንዱ ኦርቶፔዲክ ተከላ ከፍተኛውን የጥራት ደረጃዎች ያሟላል።

ከ13 ዓመታት በፊት በአጥንት ህክምና ልዩ የሆነውን ጉዞ ጀምረናል። በሂደቱ ውስጥ የምርት መስመሩ ወደ ተከላዎች ተከፋፍሏል አከርካሪ, የስሜት ቀውስ, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሣሪያዎች ፣ የውጭ ማስተካከያዎች, arthroscopy  እና የእንስሳት ህክምና , ከ ጋር መሳሪያዎች . በተዛማጅ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ

ሁሉም ጥሬ እቃዎቻችን ከአገር ውስጥ እና ከውጪ ካሉ ከፍተኛ ጥራት ያላቸው አቅራቢዎች ናቸው። ጥራትን በተመለከተ አንድ እርምጃ ወደፊት ለመቆየት በተልዕኳችን ውስጥ ወጪዎችን አንቆጥብም ፣ በዚህም የጥሬ ዕቃውን ጥራት ለማረጋገጥ የራሳችንን የሙከራ ላብራቶሪ አቋቋምን። ሁሉም የማምረቻ ማሽኖቻችን ከአሜሪካ፣ ከጀርመን፣ ከጃፓን እና ከአገር ውስጥ ዋና ብራንዶች የተመረቱት የእያንዳንዱን ምርት ትክክለኛነት ለማረጋገጥ ነው።

ብዙ ጊዜ እና ጥረት ማሻሻያዎችን በመመርመር እና የመጨረሻውን ምርት ለመጫን ኢንቨስት ይደረጋል። ምርጡን ጥራት ለማረጋገጥ እና ሁሉንም ችግሮች ለመፍታት እና ከሽያጭ በኋላ ምርጡን አገልግሎት ለመስጠት የሽያጭ ቡድናችን ድጋፍ ለማረጋገጥ ሙያዊ የምርምር ቡድን ፣ የምርት ቡድን እና የ QC ቡድን አለን ።

ስለእምነታችን የምንወደው፣ ከፍተኛ ጥራት ያለው፣የፈጠራ ምርት መፍትሄዎችን በዓለም ዙሪያ ላሉ ደንበኞቻችን ለማቅረብ እና ለሰው ልጅ ጤና የማያቋርጥ ጥረት ለማድረግ ያለማቋረጥ የእውቀት ገደባችንን እየገፋን ነው።