የ humeral stem ስብራት እና ቴክኒካዊ ነጥቦች የቀዶ ጥገና ሕክምና

ከቀዶ ጥገና በኋላ ክብደት መገደብ ጉልህ የሆነ የአጥንት ስብራት ፈውስ እስኪገኝ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ሶስት ወራት) ቢበዛ በአንድ ኪሎግራም መቆየት ይኖርበታል።Humeral stem fractures (HSF) በአንፃራዊነት የተለመዱ ሲሆኑ ከ1% እስከ 5% የሚሆነውን ስብራት ይይዛሉ። አመታዊ ክስተቶች ከ 100,000 ሰዎች ከ 13 እስከ 20 ናቸው እና ከእድሜ ጋር ሲጨመሩ ታይቷል ኤችኤስኤፍ የሁለትዮሽ እድሜ ስርጭት አለው, የመጀመሪያው ከፍተኛው ከ 21 እስከ 30 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ በወንዶች ላይ ከፍተኛ ኃይለኛ የስሜት ቀውስ ተከትሎ ይከሰታል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ የተቆራረጡ ስብራት እና ተያያዥ ለስላሳ ቲሹ ጉዳቶችን ያስከትላል. ሁለተኛው ጫፍ ከ 60 እስከ 80 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ በሴቶች ላይ ይከሰታል, ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ የኃይል ጉዳት ይከተላል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

一የውስጥ ማስተካከል ከተቀጣጣይ አቀማመጥ ጋር

አመላካቾች፡

• በኤችኤስኤፍ ውስጥ ያለው ራዲያል ነርቭ ፓልሲ (RNP) ለቀዶ ጥገና አመላካች አይደለም ምክንያቱም ከከፍተኛ ድንገተኛ ማገገም ጋር የተያያዘ ነው (በተጨማሪ ይመልከቱ - ውስብስቦች / ራዲያል ነርቭ ከታች ይመልከቱ).

• በአማራጭ ፣ ማንኛውም ጥገና ወይም ማለፍ የሚያስፈልገው የደም ቧንቧ ጉዳት ለ ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና ፍጹም አመላካች ነው ፣ ምክንያቱም ግትር ጥገና የደም ቧንቧ anastomosis ይከላከላል።

• በዚህ ሁኔታ, ከፕላስ ጋር ያለው ውስጣዊ ማስተካከያ ከ IMN የበለጠ ፈጣን እና አስተማማኝ ነው, ምክንያቱም የደም ቧንቧ ጥገና የሚከናወነው በቀጥታ አቀራረብ (ብዙውን ጊዜ መካከለኛ አቀራረብ) ነው.

• ኤችኤስኤፍ ከቅርቡ ወይም ከሩቅ ውስጠ-አርቲኩላር ቅጥያ ጋር ORIF ከፕላቶች ጋር የተሻለ አማራጭ የሆነበት ሌላው ሁኔታ ነው።

  
  

የቀዶ ጥገና መጋለጥ;

• በቅርበት እና/ወይም በመካከለኛው ሶስተኛው ላይ የሚገኙት ስብራት የሚስተናገዱት በጥንታዊው አንቴሮተራል አካሄድ ነው።

• አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ, ይህ አካሄድ ሙሉውን humerus ለማጋለጥ በሩቅ ይራዘማል.

• ይሁን እንጂ ይህ አካሄድ ለርቀት የቁርጥማት ስብራት አይመከርም።

• የሩቅ ሶስተኛው ስብራት አብዛኛውን ጊዜ በ triceps ስንጥቅ አካሄድ ይጋለጣሉ።

• ለርቀት እና መካከለኛ ሦስተኛው ስብራት ፣ በገርዊን እና አል30 የተገለፀው የተሻሻለው የኋላ አቀራረብ ከ 76-94% የ humerus (በራዲያል ነርቭ ልቀት እና ሴፕታል መለቀቅ ላይ በመመስረት) ሊያጋልጥ ይችላል።

  
  

የቀዶ ጥገና ዘዴዎች;

• በሽተኛው ለአንትሮታዊ አቀራረብ በባህር ዳርቻ ወንበር ላይ ተቀምጧል. የክንድ ማሰሪያ መጠቀም የሃመር ግንድ አሰላለፍ እንዲኖር ይረዳል። ለኋላ መጋለጥ, የጎን አቀማመጥ ተመራጭ ቦታ ነው.

• ምርጥ የሰሌዳ ግንባታ 4.5 ሚሜ የሆነ የብረት ሳህን ወይም ተመጣጣኝ የሆነ እና ከተሰበረው ቦታ በላይ እና በታች ቢያንስ 6 ኮርሶችን መሸፈን አለበት, ነገር ግን 8 ኮርሶች ይመረጣል.

• በሚያስፈልግበት ጊዜ ትንሽ እና ትልቅ ቁርጥራጭ ሰሃን እንዲዋሃዱ ይመከራል፣ ለምሳሌ አጭር ሶስተኛ የቱቦ ፕላስቲን እንደገና አቀማመጥን ለመጠበቅ ( transverse fracture or ቢራቢሮ ቁርጥራጭ)፣ እሱም በጠባብ 4.5 ሚ.ሜ ጠፍጣፋ ተጨምሮ የተሰበረውን የመጨረሻ መጠገን።

• ለርቀት ሶስተኛው ስብራት፣ የኋለኛው ላተራል አምድ ፕረፎርድ ፕላስቲን (3.5/4.5) ጠንካራ የኤፒፊዚል መጠገኛ እንዲኖር ይመከራል።

  
  

በኤችኤስኤፍ ውስጥ የ የመቆለፊያ ብሎኖች አጠቃቀም አከራካሪ ሆኖ ቀጥሏል።

• የመቆለፊያ ፕሌቶች ከ የመቆለፊያ ፕሌቶች ካልሆኑ ጋር ሲያወዳድሩ ጥሩ የአጥንት ጥራት ካላቸው comminuted fractures, torsion, turning or axial stiffness ለሁለቱም መዋቅሮች ባዮሜካኒካል ጥቅም የለም።

• በሌላ በኩል፣ ደካማ የአጥንት ጥራት ሲያጋጥመው፣ የመቆለፊያ ፕሌቶች ን መጠቀም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

• በጋርድነር እና ሌሎች በባዮሜካኒካል ጥናት. በተለይ ለኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ሞዴሎች፣ 34 የማይቆለፉ መዋቅሮች ከመቆለፍ ወይም ከተዳቀሉ መዋቅሮች በእጅጉ ያነሱ ናቸው።

በትንሹ ወራሪ ፕላስቲን መሰንጠቅ ከፍተኛ የስኬት መጠን እና ዝቅተኛ የችግር መጠን የሚሰጥ የሚመስለው የቀዶ ጥገና አማራጭ ነው። ነገር ግን፣ 76 ታካሚዎችን ባሳተፈ የኋላ ጥናት፣ ቫን ደ ዋል et al. የ humeral stem fractures ፍፁም መረጋጋት ብቻ የራዲዮግራፊክ ፈውስ ጊዜን ከአንፃራዊ መረጋጋት ጋር በእጅጉ እንደሚያሳጥር አሳይቷል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ አስተዳደር;

• ብዙውን ጊዜ የተረጋጋ ጥገና የሚገኘው በጠፍጣፋ አጠቃቀም ነው። ስለዚህ በሽተኛው በትከሻው ወይም በክርን እንቅስቃሴው ሳይገደብ ንቁ እና ንቁ የታገዘ እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርግ ይፈቀድለታል።

• ወንጭፉ ለብዙ ቀናት ህመምን ለማከም ሊያገለግል ይችላል።

• ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የክብደት ገደብ ከፍተኛ የሆነ የአጥንት ስብራት ፈውስ እስኪገኝ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ሶስት ወር) ቢበዛ በአንድ ኪሎግራም መቆየት አለበት።

• ወጣት ታካሚዎች በሚፈቀዱበት ቦታ ክብደታቸውን እንዲሸከሙ ይፈቀድላቸዋል (ለምሳሌ፣ ለመራመድ ክራንች ያስፈልጋቸዋል)፣ ነገር ግን በእድሜ የገፉ በሽተኞች ይህ በእያንዳንዱ ጉዳይ መነጋገር አለበት።

ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶች

• ከተቀባ በኋላ የፈውስ መጠን ከ 87% ወደ 96% ይደርሳል, አማካይ የፈውስ ጊዜ 12 ሳምንታት ነው.

• የተወሳሰቡ መጠኖች ከ 5% ወደ 25% ይደርሳሉ, በጣም የተለመዱ ልዩ ያልሆኑ ችግሮች እንደ ኢንፌክሽን, ኦስቲክቶክሮሲስ እና ማልኒዮን ያሉ ችግሮች አሉት.

• በሕክምና የተገኘ አርኤንፒ ለአብዛኛዎቹ የ humeral stem አቀራረቦች አደጋ ነው። Streufert et al50 በ ORIF የታከሙ 261 የኤችኤስኤፍ ጉዳዮችን ገምግሟል እና በህክምና የተገኘ RNP በ 7.1% የፊት ለፊት አቀራረቦች ፣ 11.7% የተለየ ትራይሴፕ አቀራረቦች እና 17.9% የተጠበቁ triceps አቀራረቦች እንደተከሰቱ አረጋግጠዋል።

• ስለዚህ በሁሉም ክፍት ክፍተቶች ውስጥ ራዲያል ነርቭን መለየት እና መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

  
  

二ውስጠ-መድሃኒት ጥፍር

አመላካቾች፡

• በንድፈ ሀሳብ፣ IMN ከፕላቲንግ የላቀ የባዮሜካኒካል እና የቀዶ ጥገና ጥቅማጥቅሞችን ሊሰጥ ይችላል።

• ከባዮሜካኒካል እይታ አንጻር የመሳሪያው ውስጣዊ አቀማመጥ ከሆምራል ግንድ ሜካኒካል ዘንግ ጋር የተስተካከለ ነው.

• በዚህ ምክንያት, ተከላው ወደ ዝቅተኛ የመታጠፊያ ኃይሎች የተጋለጠ እና የተሻለ ጭነት መጋራት ያስችላል. የ intramedullary nailing የቀዶ ጥገና ምልክቶች እንደ ፕላስቲን አንድ አይነት ናቸው.

• ነገር ግን, ቀደም ሲል እንደተገለፀው, አንዳንድ ስብራት ከመስመር ይልቅ ለመልበስ የተሻሉ ናቸው.

• ከ IMN የላቀ ሆነው የተገኙት የስብራት ባህሪያት እና ቅጦች ፓቶሎጂያዊ እና በቅርብ የሚመጡ ስብራት፣ ክፍልፋዮች እና ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ናቸው።

• ቀላል መካከለኛ-ሶስተኛ ተሻጋሪ ስብራት እንዲሁ ለ IMN ጥሩ ማሳያዎች ናቸው።

• በተጨማሪም, ጥፍሩ በትንሽ ቀዶ ጥገና ውስጥ ሊገባ ይችላል, ይህም ከፕላስቴክ ቴክኒካል ጋር ሲነፃፀር ለስላሳ ቲሹ ማራገፍን ይቀንሳል.

• ይህ በተለይ ለ humerus መካከለኛ ሶስተኛው ስብራት እውነት ነው።

የቀዶ ጥገና ቴክኒክ;

• ለዚህ አሰራር በጣም ጥሩው የታካሚ አቀማመጥ በባህር ዳርቻ ወንበር ላይ ነው. የክንድ ማሰሪያን መጠቀም የዘንግን አሰላለፍ ለመጠበቅ እና የርቀት ነፃ እጅን የመቆለፊያ ብሎኖች ለማከናወን በጣም ጠቃሚ ነው።

• የመግቢያ ነጥቡ በምስማር ንድፍ ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የሚገኘው በትልቅ ቱቦሮሲስ እና በ humeral ጭንቅላት ላይ ባለው የ articular ወለል መገናኛ ላይ ነው, ይህም ማለት የማዞሪያው ጡንቻዎች ዘልቀው መግባት አለባቸው.

• ለዚህ አሰራር የ supraspinatus ዘንዶን ለመመልከት የዴልቶይድ ክፍፍል አቀራረብን ለማከናወን ይመከራል.

• እንደ እውነቱ ከሆነ, በ supraspinatus ጅማት መካከል ባለው የ humeral ጭንቅላት ውስጥ ሲገቡ, አንድ ሰው በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ በጭንቅላቱ መሃል ላይ እራሱን ያገኛል.

• የመግቢያ ነጥቡ በሁለቱም በ sagittal እና በኮርኒካል አውሮፕላኖች ውስጥ ተቀባይነት ባለው ቦታ ላይ መሆኑን ለማረጋገጥ በ fluoroscopy ውስጥ keratomileን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

• ከዚህ በኋላ የመመሪያው ሽቦ የ supraspinatus ጅማትን በቀጥታ በማየት ረጅም ርቀት ከመክፈቱ በፊት የበለጠ መሻሻል አለበት።

• ቀጣዩ ደረጃ ቦይውን በኪርሽነር መርፌ ላይ መክፈት፣ ስብራት ከትራክሽን እና/ወይም ከውጭ ማጭበርበር ጋር የተጣጣመ መሆኑን ማረጋገጥ እና ከዚያም መመሪያውን በ intramedullary ቦይ ውስጥ እስከ ክርኑ ድረስ ማራመድን ያካትታል።

• በትናንሽ ታካሚዎች ላይ ሪምንግ ጠቃሚ ሆኖ ተገኝቷል እናም በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች ሁልጊዜ አስፈላጊ አይደሉም.

• ለርቀት መቀርቀሪያ ቦታ፣ ኤፒ መቆለፍ የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው እና የማዮኩቴኒዝ ነርቭ ጉዳት ስጋትን ለመቀነስ ከ2-3 ሴ.ሜ አቀራረብ ያስፈልጋል።

• በመጨረሻም፣ ትይዩ የሆነው IMN ከአይኤምኤን ወደ ኋላ ተመልሶ የላቀ ነው ምክንያቱም የኋለኛው ልዩ ችግሮች በህክምና ምክንያት የሚከሰቱ የሱፐራኮንዲላር ስብራት፣ የክርን ማራዘሚያ ማጣት እና ሄትሮቶፒክ አወዛወዝ ጨምሮ።

  
  

በጣም ረጅም የሆኑ ምስማሮች ወደ ሁለት ቴክኒካዊ ስህተቶች ስለሚመሩ ለተመረጠው የጥፍር ርዝመት ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል።

• በተጎዳው ጥፍር ወቅት በተሰበረው ቦታ ላይ መረበሽ

• እና/ወይም ምስማሮች ወደ ንዑስ ክፍል ውስጥ የሚወጡ

  
  

ለሶስተኛው ሄሊክስ ወይም ረዣዥም ገደላማ ስብራት ደራሲዎቹ ስብራትን ለመቀነስ ትንሽ ክፍት አቀራረብን ይመክራሉ ፣ በመቀጠልም በቀለበት ማሰሪያ ሽቦ። በእርግጥ ለዚህ ስብራት ንዑስ ዓይነት የዴልቶይድ ጡንቻ የቅርቡን ስብራት ስብራት ለመጥለፍ ይሞክራል ፣ የፔክቶራሊስ ሜጀር ደግሞ የርቀት ስብራትን በመካከለኛ መንገድ ይጎትታል ፣ ይህ ደግሞ የአጥንት አለመመጣጠን ወይም የመፈወስ አደጋን ይጨምራል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ አስተዳደር

• ታማሚዎች በታገዘ መልኩ የትከሻ እና የክርን እንቅስቃሴዎችን በንቃት እና በንቃት የሚረዱ እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርጉ ይበረታታሉ።

• ህመምን ለመቆጣጠር ወንጭፍ ለጥቂት ቀናት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

• ከቀዶ ጥገና በኋላ የክብደት ማንሳት ገደቦች ስብራት ፈውስ እስኪታይ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ሶስት ወር) ቢበዛ በአንድ ኪሎግራም ይጠበቃል።

• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ክብደት መሸከም ይፈቀዳል

  
  

ሪፖርት የተደረጉ ግኝቶች፡-

• ለኤችኤስኤፍ አስተዳደር የመቆለፊያ የጥፍር መሳሪያዎችን አጠቃቀም በተመለከተ ያለው ጽሑፍ ወጥነት የለውም። በአንድ በኩል, የተዘገበው የአጥንት አለመመጣጠን መጠን በጣም ተለዋዋጭ ነው (ከ 0% እስከ 14%), በጥንት ትውልዶች ጥፍሮች ውስጥ ከፍተኛው ክስተት ነው. በሌላ በኩል የትከሻ ውስብስቦች መከሰታቸው (ሕመም, መቆራረጥ, እንቅስቃሴን ማጣት ወይም ጥንካሬን ጨምሮ) (ከ 6% እስከ 100%) በቀድሞዎቹ ጽሑፎች ውስጥ ሪፖርት ተደርጓል.

• የችግሩ አንድ ክፍል በሱባክሮሚል የስሜት ቀውስ ምክንያት በዚህ ወሳኝ የአይሶቫስኩላርቲስ አካባቢ ውስጥ በሚወጡ ምስማሮች፣ ጠባሳ ቲሹ እና/ወይም በ rotator cuff ጉዳት ምክንያት በተፈጠረው ሥር የሰደደ የጅማት ችግር ምክንያት ሊገለጽ ይችላል።

• ብዙ ደራሲዎች ይህንን ሃይፖቫስኩላር ክልል ለማስወገድ እና ዘንዶውን በጥበብ ለመጠገን የተለያዩ አቀራረቦችን ገልጸዋል, ይህም ዝቅተኛ የትከሻ ጉድለትን ያሳያል.

  
  

የኤችኤስኤፍ ወግ አጥባቂ ሕክምና ቢያንስ 80% ታካሚዎች ጥሩ የተግባር ውጤቶችን እና ከፍተኛ የፈውስ ደረጃዎችን ሰጥቷል። በዚህ ምክንያት፣ ለአብዛኛዎቹ የኤች.ኤስ.ኤፍ.ኤፍ. አሰላለፍ ተቀባይነት ከሌለው ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት. ይህ በተለይ ከ 55 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች በጣም ቅርብ የሆነ የሶስተኛ ደረጃ ስብራት (ዝቅተኛ የፈውስ መጠን) ላላቸው ታካሚዎች እውነት ነው. የቀዶ ጥገና ሕክምናን በተመለከተ ጽሑፎቹ የፈውስ መጠን ወይም ራዲያል ነርቭ ውስብስቦችን በተመለከተ በፕላቶች እና በ IMN መካከል ምንም ልዩ ልዩነት አያሳዩም, ነገር ግን የትከሻ ውስብስቦች (የመቀነስ እና የእንቅስቃሴ መጠን መቀነስ) ከ ​​IMN ጋር የበለጠ ሊሆኑ ይችላሉ. ስለዚህ ማሰሪያው በመግቢያው ቦታም ሆነ በሚዘጋበት ጊዜ በጥንቃቄ መተዳደር አለበት።

ስለ CZMEDITECH

በዚህች ፕላኔት ላይ ያለ እያንዳንዱ ሰው የተሻለ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ይገባዋል በሚለው እምነት የሚመራ። CZMEDITECH  ሌሎች ያለ ፍርሃት እንዲኖሩ ለመርዳት በጋለ ስሜት ይሰራል። በምርቶቻችን እና በዱካችን ምክንያት ብዙ የተጠቀሙ እና የተሻለ ህይወት ያላቸው ታካሚዎች ወደ ከ70 በላይ ሀገራት ሲሰፋ፣ ታካሚዎች፣ ዶክተሮች እና አጋሮች  CZMEDITECH ወደፊት ለመራመድ በሚተማመኑበት ጊዜ እራሳችንን እንኮራለን። በእኛ የሚመረተው እያንዳንዱ የኦርቶፔዲክ ተከላ ከፍተኛውን የጥራት ደረጃዎች ያሟላል።

ያልተለመደውን ጉዞ የጀመርነው ከ13 ዓመታት በፊት በ የኦርቶፔዲክ ተከላዎች ነው። በሂደቱ ውስጥ የምርት መስመሩ ወደ ተከላዎች ተከፋፍሏል አከርካሪ, የስሜት ቀውስ, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሣሪያዎች ፣ ውጫዊ መጠገኛዎች, arthroscopy  እና የእንስሳት ህክምና , ከ ጋር መሳሪያዎች . በተዛማጅ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ

ሁሉም ጥሬ እቃዎቻችን ከአገር ውስጥ እና ከውጪ ካሉ ከፍተኛ ጥራት ያላቸው አቅራቢዎች ናቸው። ጥራትን በተመለከተ አንድ እርምጃ ወደፊት ለመቆየት በተልዕኳችን ውስጥ ወጪዎችን አናስቀምጥም ፣ በዚህም የጥሬ ዕቃውን ጥራት ለማረጋገጥ የራሳችንን የሙከራ ላብራቶሪ አቋቋምን። ሁሉም የማምረቻ ማሽኖቻችን ከአሜሪካ፣ ከጀርመን፣ ከጃፓን እና ከአገር ውስጥ ዋና ብራንዶች የተመረቱት የእያንዳንዱን ምርት ትክክለኛነት ለማረጋገጥ ነው።

ብዙ ጊዜ እና ጥረት ማሻሻያዎችን በመመርመር እና የመጨረሻውን ምርት ለመጫን ኢንቨስት ይደረጋል። ምርጡን ጥራት ለማረጋገጥ እና ሁሉንም ችግሮች ለመፍታት እና ከሽያጭ በኋላ ምርጡን አገልግሎት ለመስጠት የሽያጭ ቡድናችን ድጋፍ ለማድረግ ሙያዊ የምርምር ቡድን ፣ የምርት ቡድን እና የ QC ቡድን አለን ።

ስለእምነታችን የምንወደው፣ ከፍተኛ ጥራት ያለው፣የፈጠራ ምርት መፍትሄዎችን በዓለም ዙሪያ ላሉ ደንበኞቻችን ለማቅረብ እና ለሰው ልጅ ጤና የማያቋርጥ ጥረት ለማድረግ ያለማቋረጥ የእውቀት ድንበራችንን እየገፋን ነው።