Oprehyɛn a wɔde sa humeral stem fractures ne mfiridwuma mu nsɛntitiriw .

Ɛsɛ sɛ wɔma oprehyɛn akyi mu duru anohyeto no kɔ so yɛ kilogram biako kosi sɛ wobenya ayaresa a ɛho hia (mpɛn pii no asram abiɛsa).Humeral stem fractures (HSF) abu so, na ɛyɛ bɛyɛ 1% kosi 5% wɔ abubuw nyinaa mu. Afe biara a ɛba no yɛ nnipa 100,000 biara mu 13 kosi 20 na wɔahu sɛ ɛkɔ soro bere a obi nyin no.HSF wɔ mfe abien a wɔde kyekyɛ, a nea edi kan a ɛkɔ soro sen biara wɔ mmarima a wɔadi fi mfe 21 kosi 30 mu wɔ ahoɔden a ɛkɔ soro a ɛyɛ wɔn yaw akyi, na mpɛn pii no ɛde abubuw a wɔabom ne ntini a ɛyɛ mmerɛw a ɛka ho no ba. Nea ɛto so abien a ɛkorɔn sen biara wɔ mmea a wɔadi fi mfe 60 kosi 80 mu, na mpɛn pii no, bere a wɔde ahoɔden a ɛba fam ahaw wɔn no.

Oprehyɛn Ayaresa .

一. Internal fixation a ɛwɔ incisional repositioning plate .

Nsɛnkyerɛnne: .

• Radial nerve palsy (RNP) a ɛwɔ HSF mu no nyɛ ade a ɛkyerɛ sɛ wɔbɛyɛ oprehyɛn efisɛ ɛne nea ɛba ara kwa a ɛma obi ho tɔ no no wɔ abusuabɔ (hwɛ nso - nsɛnnennen/ntini a ɛyɛ radial wɔ ase hɔ).

• Sɛnea ɛbɛyɛ foforo no, ntini mu opira biara a ɛhwehwɛ sɛ wosiesie anaasɛ wɔfa so twa ho hyia no yɛ ade a ɛkyerɛ koraa sɛ wɔyɛ oprehyɛn sa akisikuru no, efisɛ sɛ wɔde biribi si hɔ a ɛyɛ den a, ɛbɔ ntini mu anastomosis no ho ban.

• Wɔ saa tebea pɔtee yi mu no, emu fixation ne mprɛte yɛ ntɛmntɛm na wotumi de ho to so sen IMN efisɛ ntini a wosiesie no nam ɔkwan a wɔfa so yɛ tẽẽ so na ɛyɛ (mpɛn pii no ɛyɛ mfinimfini kwan).

• HSF a ɛwɔ proximal anaa distal intra-articular extension no yɛ tebea foforo a ORIF a ɛwɔ mprɛte no yɛ ɔkwan a eye sen biara.

  
  

Oprehyɛn a wɔde hyɛ nipadua mu: .

• Wɔde anterolateral kwan a wɔtaa fa so no na ɛyɛ mpaapaemu a ɛwɔ proximal ne/anaasɛ middle third a ɛwɔ mfinimfini no.

• Sɛ ɛho hia a, wɔtrɛw ɔkwan yi mu kɔ akyirikyiri na ama humerus no nyinaa ada adi.

• Nanso, wɔmfa saa kwan yi nkyerɛ sɛ ɛwɔ distal intra-articular fractures.

• Mpɛn pii no, distal third no mu abubu denam triceps split approach so.

• Wɔ distal ne mfinimfini fractures a ɛto so abiɛsa no, akyi kwan a wɔayɛ mu nsakrae a Gerwin ne ne mfɛfo kaa ho asɛm no betumi ada 76-94% adi wɔ humerus no mu (egyina radial nerve release ne septal release so).

  
  

Oprehyɛn Ho Nneɛma: .

• Wɔde ɔyarefo no si mpoano nkongua so ma n’akyi kwan no. Abasa a wɔde hyɛ mu a wɔde di dwuma no boa ma humeral stem no hyia. Sɛnea ɛbɛyɛ a wobetumi akyerɛ akyi no, gyinabea a ɛwɔ akyi no ne beae a wɔpɛ.

• Mprɛte a ɛyɛ papa a wɔyɛ no yɛ dade mprɛte a ne kɛse yɛ mm 4.5 anaa nea ɛne no sɛ na ɛsɛ sɛ ɛkata anyɛ yiye koraa no cortices 6 atifi ne n’ase wɔ baabi a abubu no so, nanso wɔpɛ cortices 8.

• Sɛ ɛho hia a, wɔkamfo kyerɛ sɛ wɔmfa mprɛte ketewaa bi a ɛyɛ asinasin a wɔaka abom, te sɛ mprɛte a ɛto so abiɛsa a ɛto so abiɛsa a wɔde bɛsan de asi hɔ (transverse fracture anaa butterfly fragment), a afei wɔde mprɛte teateaa a ɛyɛ 4.5 mm a wɔde besiesie nea etwa to no ahyɛ mu.

• Wɔ distal third fractures ho no, wɔkamfo kyerɛ sɛ akyi lateral column preformed mprɛte (3.5/4.5) na ama kwan ma epiphyseal fixation a emu yɛ den.

  
  

Nneɛma a wɔde to mu a wɔde di dwuma wɔ HSF mu no da so ara yɛ akyinnyegye .

• Sɛ wode mprɛte a wɔde to mu toto mprɛte a wɔmfa ntoto mu a wɔde yɛ comminited fractures a nnompe no yɛ papa ho a, biomechanical mfaso biara nni torsion, bending anaa axial stiffness mu ma structures abien no nyinaa.

• Ɔkwan foforo so no, sɛ wohyia nnompe a ɛnyɛ papa a, ebia mfaso wɔ so sɛ wɔde mprɛte a wɔde to mu no bedi dwuma.

• Wɔ biomechanical nhwehwɛmu bi a Gardner ne ne mfɛfo yɛe mu no. Nea ɛfa nnompe mu akisikuru ho nhwɛso ho titiriw no, na nhyehyɛe ahorow 34 a ɛnyɛ nea ɛtow mu no ntumi nnyina pintinn koraa sen sɛnea wɔde locking anaa hybrid structures.

Minimally invasive plate splicing yɛ oprehyɛn kwan a ɛte sɛ nea ɛma obi di yiye kɛse na ɛma ɔhaw no sua. Nanso, wɔ nhwehwɛmu bi a wɔyɛe wɔ akyi a ɛfa ayarefo 76 ho mu no, Van de Wall ne ne mfɛfo. daa no adi sɛ humeral stem fractures nkutoo a ɛyɛ pintinn koraa no ma bere a wɔde sa yare no yɛ tiaa kɛse bere a wɔde toto sɛnea ɛyɛ den kakra no ho no.

Oprehyɛn akyi nhyehyɛe: .

• Mpɛn pii no, wonya fixation a ɛyɛ den bere a wɔde mprɛte di dwuma no. Enti, wɔma ɔyarefo no kwan ma ɔyɛ dwumadi ahorow a ɛyɛ nnam na ɛboa ma ne mmati anaa ne nsateaa ntumi nkɔ so nyɛ adwuma.

• Wobetumi de sling no adi dwuma nna pii ama ɛyaw ano aduru.

• Ɛsɛ sɛ wɔma oprehyɛn akyi mu duru anohyeto no kɔ so wɔ kilogram biako a ɛboro so kosi sɛ wobenya akisikuru a ɛho hia (mpɛn pii no asram abiɛsa).

• Wɔma ayarefo nkumaa kwan ma wɔsoa wɔn mu duru wɔ baabi a wɔma ho kwan (sɛ nhwɛso no, ɛhwehwɛ sɛ wɔde mpoma nantew), nanso wɔ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim fam no, ɛsɛ sɛ wosusuw eyi ho wɔ asɛm biara mu.

Nea efii mu bae a wɔbɔɔ ho amanneɛ .

• Ayaresa dodow a ɛba bere a wɔde plating ayɛ no akyi no fi 87% kosi 96%, na bere a wɔde sa yare no yɛ adapɛn 12.

• Nsɛnnennen dodow no fi 5% kosi 25%, na nsɛnnennen a ɛnyɛ pɔtee te sɛ ɔyare mmoawa, nnompe mu yare, ne malunion na ɛtaa ba.

• RNP a wonya fi aduruyɛ mu no yɛ asiane ma humeral stem akwan dodow no ara. Streufert ne ne mfɛfo50 hwɛɛ HSF a wɔde ORIF saa wɔn yareɛ no mu 261 na wɔhunuu sɛ RNP a ɛfiri aduruyɛ mu no sii wɔ 7.1% a ɛwɔ anterolateral akwan no mu, 11.7% a wɔatetew mu triceps akwan, ne 17.9% a wɔakora so triceps akwan no.

• Enti, ɛho hia sɛ wohu na wɔbɔ radial nerve no ho ban wɔ dissections a wɔabue nyinaa mu.

  
  

二. nnadewa a wɔde hyɛ nipadua no mu .

Nsɛnkyerɛnne: .

• Wɔ nsusuwii mu no, IMN betumi ama biomechanical ne oprehyɛn mu mfaso a ɛkorɔn sen plating .

• Sɛ yɛhwɛ biomechanical a, afiri no intramedullary positioning ne mfiri a ɛwɔ humeral dua no mu no hyia.

• Esiane eyi nti, wɔde aduru a wɔde hyɛ nipadua no mu no hyɛ tumi a ɛba fam a ɛkɔ fam no ase na ɛma kwan ma wɔkyɛ adesoa no yiye. Oprehyɛn ho nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ wɔde nnadewa a ɛwɔ ntini no mu gu mu no te sɛ nea wɔde hyɛ mu no ara pɛ.

• Nanso, sɛnea yɛadi kan aka ho asɛm no, mpaapaemu ahorow bi fata yiye ma plating sen sɛ wɔde nnade bɛbɔ.

• Mmubui su ne nhwɛso ahorow a wɔahu sɛ ɛkorɔn sen IMN no yɛ akisikuru ne akisikuru a ɛreba, akuru a ɛwɔ afã horow, ne nnompe mu akisikuru.

• Mid-third transverse fractures a ɛyɛ mmerɛw nso yɛ nsɛnkyerɛnne pa ma IMN.

• Nea ɛka ho no, wobetumi de nnadewa no ahyɛ mu denam ntwitwiridii ketewaa bi so, a ɛtew ntini a ɛyɛ mmerɛw a woyi fi hɔ no so bere a wɔde toto ɔkwan a wɔfa so yɛ no ho no.

• Eyi te saa titiriw wɔ humerus no fã a ɛto so abiɛsa a ɛwɔ mfinimfini no mu a ɛpaapae no ho.

Oprehyɛn ho ɔkwan a wɔfa so yɛ adwuma: .

• Ɔyarefo gyinabea a eye sen biara ma saa adeyɛ yi wɔ mpoano nkongua so. Arm brace a wɔde di dwuma no ho wɔ mfaso kɛse wɔ shaft alignment no a wɔbɛkɔ so akura mu ne saa ara nso na distal freehand locking screws a wɔbɛyɛ no mu.

• Nea ɛkɔ mu no gyina sɛnea wɔayɛ nnadewa no so ampa, nanso mpɛn pii no ɛwɔ baabi a tuberosity kɛse no hyia ne anim a ɛwɔ anim no ti no, a ɛkyerɛ sɛ ɛsɛ sɛ wɔhyɛn rotator cuff ntini no mu.

• Wɔ saa adeyɛ yi mu no, wɔkamfo kyerɛ sɛ wɔnyɛ deltoid division kwan a wɔfa so yɛ supraspinatus tendon no ho mfonini wɔ w’adwenem.

• Nokwarem no, sɛ obi hyɛn humeral ti no mu wɔ supraspinatus tendon no mfinimfini a, obehu ne ho wɔ ti no mfinimfini wɔ sagittal plane no mu.

• Ɛho hia sɛ wode keratomile a ɛwɔ fluoroscopy ase no bedi dwuma de ahwɛ sɛ baabi a wobɛkɔ no wɔ gyinabea a wogye tom wɔ sagittal ne coronal planes no nyinaa mu.

• Eyi akyi no, ɛsɛ sɛ wɔma akwankyerɛ hama no kɔ anim bio ansa na wɔabue supraspinatus ntini no bere tenten wɔ anisoadehu tẽẽ ase.

• Anamɔn a edi hɔ no ne sɛ wobebue asubɔnten no wɔ Kirschner ade no so, na wɔahwɛ ahu sɛ mpaapaemu no ne traction ne/anaasɛ akyi nsakrae no hyia, na afei wɔama akwankyerɛ no akɔ anim wɔ nsu kwan no mu akɔ fam akodu elbow no so.

• Wɔahu sɛ mfaso a ɛwɔ ayarefo nkumaa so no yɛ nea mfaso wɔ so na ɛnyɛ bere nyinaa na ɛho hia wɔ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim mu.

• Sɛ wɔde distal bolt placement di dwuma a, AP locking yɛ ahobammɔ na egye ɔkwan ketewaa bi a ɛyɛ cm 2-3 na ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wobenya myocutaneous nerve apira no so atew.

• Awiei koraa no, IMN a ɛne ne ho di nsɛ no korɔn sen IMN a ɛsan kɔ akyi no esiane ɔhaw pɔtee a ɛwɔ nea etwa to no mu a nea ɛka ho ne supracondylar a ɛpaapae, elbow ntrɛwmu a ɛyera, ne heterotopic ossification nti.

  
  

Ɛsɛ sɛ wɔde wɔn adwene si nnadewa no tenten so titiriw, efisɛ nnade a ɛware dodo no betumi ama mfiridwuma mu mfomso abien aba:

• Nneɛma a ɛtwetwe adwene wɔ beae a abubu no bere a wɔrebɔ nnadewa no .

• ne/anaasɛ nnadewa a ɛrepuepue wɔ subacromial ahunmu .

  
  

Wɔ proximal third helix anaasɛ tenten oblique fractures ho no, akyerɛwfo no kamfo kyerɛ sɛ wɔmfa ɔkwan ketewaa bi a wɔabue ano na ama abubu no so atew na wɔde ring tie wire ahyɛ mu. Nokwarem no, wɔ saa fracture subtype yi ho no, deltoid ntini no taa kyere proximal fracture fragment no bere a pectoralis major no twe distal fracture fragment no wɔ mfinimfini, a ɛma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ osseous nonion anaa delayed resa no yɛ kɛse.

Oprehyɛn akyi nhyehyɛe .

• Wɔhyɛ ayarefo nkuran sɛ wɔnyɛ wɔn mmati ne wɔn nsateaa a wɔde boa wɔn ho wɔn ho a wɔyɛ nnam na wɔyɛ nnam sɛnea wɔma wɔn kwan no.

• Wobetumi de slings adi dwuma nna kakraa bi de ahwɛ ɛyaw so.

• Wɔma anohyeto ahorow a wɔde ma wɔ oprehyɛn akyi no kɔ so yɛ kilogram biako a ɛboro so kosi sɛ akisikuru no bɛsa (mpɛn pii no asram abiɛsa).

• Mpɛn pii no, wɔma kwan ma wɔsoa mu duru .

  
  

Nhwehwɛmu a wɔabɔ ho amanneɛ: .

• Nhoma ahorow a ɛfa nnadewa a wɔde to mu a wɔde di dwuma de hwɛ HSF so no nhyia. Ɔkwan baako so no, nnompe a ɛnyɛ nkabom a wɔbɔ ho amanneɛ no gu ahorow kɛse (ɛwɔ 0% ne 14%), na ɛno ne nnadewa awo ntoatoaso a akyɛ no. Ɔkwan foforo so no, wɔabɔ sɛnea ɛyaw a ɛba mmati so (a ɛyaw, a ɛba, kankyee anaa ahoɔden a ɛyera ka ho) (a efi 6% kosi 100%) ho amanneɛ wɔ nhoma ahorow a atwam no mu.

• Wobetumi akyerɛkyerɛ ɔhaw no fã bi mu denam subacromial trauma a efi ntini a ɛnyɛ adwuma yiye a efi nnadewa a ɛrepuepue, akuru ntini ne/anaasɛ rotator cuff opira a ɛba wɔ saa beae titiriw yi a ɛyɛ isovascularity mu no mu.

• Nhoma akyerɛwfo pii aka akwan horow a wɔfa so kwati saa hypovascular region yi ho asɛm na wɔasiesie ntini no wɔ ɔkwan a ɛyɛ anifere so, a wɔada no adi sɛ mmati a ɛnyɛ adwuma yiye no sua.

  
  

HSF ayaresa a wɔde di dwuma wɔ ɔkwan a ɛyɛ katee so no ama dwumadi mu aba pa ne ayaresa dodow a ɛkɔ soro wɔ anyɛ yiye koraa no ayarefo 80% mu. Esiane eyi nti, ɛda so ara yɛ ayaresa a HSF dodow no ara paw. Sɛ ɛnyɛ nea wobetumi agye atom a, ɛsɛ sɛ wosusuw oprehyɛn ho. Eyi te saa titiriw wɔ ayarefo a wɔadi boro mfe 55 a wɔde wɔn ho kyerɛ a wɔn ho apaapae a ɛto so abiɛsa a ɛbɛn (ayaresa dodow a ɛba fam) no ho. Ɛdefa oprehyɛn ayaresa ho no, nhoma ahorow no nkyerɛ nsonsonoe titiriw biara wɔ mprɛte ne IMN ntam wɔ ayaresa dodow anaa radial nerve nsɛnnennen ho, nanso mmati mu nsɛnnennen (ɛka ne ho ne sɛnea ɛkɔ fam wɔ kankyee mu) no yɛ nea ɛda adi kɛse wɔ IMN ho. Enti, ɛsɛ sɛ wɔhwɛ cuff no so yiye wɔ baabi a wɔhyɛn mu ne bere a wɔreto mu no nyinaa.

Fa ho Czmeditech .

gyidi a ɛne sɛ onipa biara a ɔwɔ okyinnsoromma yi so fata akwahosan ho adwuma pa no na ɛkanyan no. Czmeditech  de anigye yɛ adwuma de boa afoforo ma wɔtra ase a wonsuro. Yɛde hoahoa yɛn ho bere a ayarefo a wonya mfaso kɛse na wonya asetra pa esiane yɛn nneɛma nti na yɛn nan ase ayɛ kɛse no atrɛw akɔ aman bɛboro 70 foforo so, baabi a ayarefo, nnuruyɛfo ne ahokafo nyinaa de wɔn ho to so  Czmeditech . sɛ wɔbɛkɔ wɔn anim. Nnompe biara a wɔde hyɛ mu a yɛn yɛ no du gyinapɛn a ɛkorɔn sen biara ho.

Yɛde nnompe a wɔde hyɛ mu no fii akwantu soronko no ase mfe 13 a atwam ni. Wɔ saa adeyɛ no mu no, wɔayɛ nneɛma ahorow a wɔde yɛ nneɛma no mu nsakrae ayɛ no nneɛma a wɔde hyɛ mu . akyi berɛmo ., dɛmdie, atiridiinini-maxillofacial ., Nneɛma a wɔde yɛ nipadua no ., Nnwinnade a ɛwɔ tumi, . abɔnten so fixators ., Arthroscopy  ne . Mmoa ho ayaresa a , ɛka ho ne . nnwinnade  a wɔde di dwuma wɔ oprehyɛn a ɛfa ho mu.

Yɛn raw materials nyinaa fi top quality suppliers wɔ fie ne amannɔne. Sɛ ɛba sɛ ɛyɛ papa a, yɛmfa ɛka a wɔbɔ wɔ yɛn asɛmpatrɛw adwuma no mu nkɔ yɛn anim sɛ yɛbɛkɔ so ayɛ anammɔn biako mpo, a ɛnam so de yɛn ankasa sɔhwɛ dan si hɔ de hwɛ hu sɛ nneɛma a wɔde yɛ nneɛma no yɛ papa. Yɛn mfiri a yɛde yɛ nneɛma nyinaa fi USA, Germany, Japan ne nnwumakuw a ɛwɔ soro wɔ fie mu de hwɛ hu sɛ nneɛma biara a yɛyɛe no yɛ nokware.

Wɔde bere ne mmɔdenbɔ pii ayɛ nhwehwɛmu wɔ nkɔso mu na wɔde ayɛ ade a etwa to no. Yɛwɔ adwumayɛfoɔ nhwehwɛmu kuo, adwumayɛ kuo ne QC kuo a ɛbɛma wɔahwɛ sɛ ɛyɛ papa ne yɛn adetɔn kuo mmoa a yɛde bɛsiesie nsɛnnennen nyinaa na yɛde adwuma a ɛyɛ papa atɔn akyi.

Yɛn ani gye yɛn gyidi ho, yɛrekɔ so repia yɛn nimdeɛ anohyeto ahorow no bere nyinaa sɛ yɛde nneɛma a ɛyɛ papa, nneɛma foforo a wɔyɛ ho ano aduru bɛma yɛn afɛfo nyinaa wɔ wiase nyinaa na yɛbɔ mmɔden a ennyae mma nnipa akwahosan.