ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെം ഒടിവുകളുടെയും സാങ്കേതിക പോയിൻ്റുകളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

കാര്യമായ ഒടിവ് ഭേദമാകുന്നത് വരെ (സാധാരണയായി മൂന്ന് മാസം വരെ) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഭാര നിയന്ത്രണം പരമാവധി ഒരു കിലോഗ്രാം വരെ നിലനിർത്തണം. 100,000 ആളുകൾക്ക് 13 മുതൽ 20 വരെ വാർഷിക സംഭവങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് എച്ച്എസ്എഫ് വർദ്ധിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. എച്ച്എസ്എഫിന് ഒരു ബിമോഡൽ പ്രായ വിതരണമുണ്ട്, ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ ആഘാതത്തെത്തുടർന്ന് 21 നും 30 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ആദ്യത്തെ കൊടുമുടി ഉണ്ടാകുന്നത്, സാധാരണയായി കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളും അനുബന്ധ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളും ഉണ്ടാകുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കൊടുമുടി 60 നും 80 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി താഴ്ന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ ആഘാതത്തെ തുടർന്ന്.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ

一. ഇൻസിഷനൽ റീപോസിഷനിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

സൂചനകൾ:

• എച്ച്എസ്എഫിലെ റേഡിയൽ നാഡി പക്ഷാഘാതം (ആർഎൻപി) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു സൂചനയല്ല, കാരണം ഇത് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള സ്വതസിദ്ധമായ വീണ്ടെടുക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ചുവടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ/റേഡിയൽ നാഡിയും കാണുക).

• പകരമായി, റിപ്പയർ അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് ആവശ്യമായ ഏതെങ്കിലും വാസ്കുലർ പരിക്ക്, ഒടിവിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചനയാണ്, കാരണം കർക്കശമായ ഫിക്സേഷൻ വാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസിസിനെ സംരക്ഷിക്കുന്നു.

• ഈ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ IMN നേക്കാൾ വേഗതയേറിയതും കൂടുതൽ വിശ്വസനീയവുമാണ്, കാരണം രക്തക്കുഴലുകളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി ഒരു നേരിട്ടുള്ള സമീപനത്തിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത് (സാധാരണയായി ഒരു മീഡിയൽ സമീപനം).

• പ്രോക്സിമൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷനുള്ള HSF ആണ് പ്ലേറ്റുകളുള്ള ORIF ഒരു മികച്ച ഓപ്ഷൻ.

  
  

ശസ്ത്രക്രിയാ എക്സ്പോഷർ:

• പ്രോക്സിമൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മധ്യഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒടിവുകൾ ക്ലാസിക് ആൻ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനം ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

• ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, മുഴുവൻ ഹ്യൂമറസും തുറന്നുകാട്ടാൻ ഈ സമീപനം വിദൂരമായി നീട്ടുന്നു.

• എന്നിരുന്നാലും, വിദൂര ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക് ഈ സമീപനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

• ഡിസ്റ്റൽ മൂന്നാമൻ്റെ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി ട്രൈസെപ്സ് സ്പ്ലിറ്റ് സമീപനത്തിലൂടെയാണ് വെളിപ്പെടുന്നത്.

• വിദൂരവും മധ്യത്തിലുള്ളതുമായ മൂന്നാമത്തെ ഒടിവുകൾക്ക്, Gerwin et al30 വിവരിച്ച പരിഷ്കരിച്ച പിൻകാല സമീപനത്തിന് 76-94% ഹ്യൂമറസ് (റേഡിയൽ നാഡി റിലീസ്, സെപ്റ്റൽ റിലീസ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്) തുറന്നുകാട്ടാൻ കഴിയും.

  
  

ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ:

• ആൻ്ററോലാറ്ററൽ സമീപനത്തിനായി രോഗിയെ ബീച്ച് ചെയർ സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുന്നു. ആം ബ്രേസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെം വിന്യാസം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. പിൻകാല എക്സ്പോഷറിന്, ലാറ്ററൽ പൊസിഷനാണ് ഇഷ്ടപ്പെട്ട സ്ഥാനം.

• ഒപ്റ്റിമൽ പ്ലേറ്റ് നിർമ്മാണത്തിൽ 4.5 എംഎം സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റോ തത്തുല്യമോ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഒടിവു സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തിന് മുകളിലും താഴെയുമായി കുറഞ്ഞത് 6 കോർട്ടിസുകളെങ്കിലും മൂടണം, എന്നാൽ 8 കോർട്ടീസുകളാണ് അഭികാമ്യം.

• ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, ചെറുതും വലുതുമായ ഒരു ശകലം പ്ലേറ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ നിലനിർത്താൻ ഹ്രസ്വമായ മൂന്നാമത്തെ ട്യൂബുലാർ പ്ലേറ്റ് (തിരശ്ചീന ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ ബട്ടർഫ്ലൈ ശകലം), ഇത് ഒടിവ് അന്തിമമായി പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഇടുങ്ങിയ 4.5 എംഎം പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധമായി നൽകും.

• വിദൂര മൂന്നാമത്തെ ഒടിവുകൾക്ക്, ശക്തമായ എപ്പിഫൈസൽ ഫിക്സേഷൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ കോളം മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ പ്ലേറ്റ് (3.5/4.5) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

  
  

HSF-ൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിവാദമായി തുടരുന്നു

• നല്ല അസ്ഥികളുടെ ഗുണമേന്മയുള്ള കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്ക് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ അല്ലാത്തതും ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ എന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, രണ്ട് ഘടനകൾക്കും ടോർഷൻ, ബെൻഡിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അച്ചുതണ്ട് കാഠിന്യം എന്നിവയിൽ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഗുണമില്ല.

• മറുവശത്ത്, മോശം അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം നേരിടുമ്പോൾ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രയോജനകരമായേക്കാം.

• ഗാർഡ്നർ തുടങ്ങിയവർ നടത്തിയ ഒരു ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനത്തിൽ. പ്രത്യേകിച്ച് ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ഫ്രാക്ചർ മോഡലുകൾക്ക്, ലോക്കിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈബ്രിഡ് ഘടനകളെ അപേക്ഷിച്ച് 34 നോൺ-ലോക്കിംഗ് ഘടനകൾക്ക് സ്ഥിരത കുറവായിരുന്നു.

കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പ്ലേറ്റ് വിഭജനം ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനാണ്, അത് ഉയർന്ന വിജയ നിരക്കും കുറഞ്ഞ സങ്കീർണത നിരക്കും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 76 രോഗികൾ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു മുൻകാല പഠനത്തിൽ, വാൻ ഡി വാൾ മറ്റുള്ളവരും. ആപേക്ഷിക സ്ഥിരതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെം ഒടിവുകളുടെ കേവല സ്ഥിരത മാത്രം റേഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗശാന്തി സമയത്തെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിച്ചു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ്:

• സാധാരണയായി, ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ ലഭിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, തോളിൻറെയോ കൈമുട്ടിൻ്റേയോ ചലനത്തിൻ്റെ പരിധിയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്താതെ സജീവവും സജീവവുമായ സഹായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ രോഗിയെ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.

• വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ സ്ലിംഗ് നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കാം.

• കാര്യമായ ഒടിവ് ഭേദമാകുന്നത് വരെ (സാധാരണയായി മൂന്ന് മാസം) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഭാര നിയന്ത്രണം പരമാവധി ഒരു കിലോഗ്രാം വരെ നിലനിർത്തണം.

• അനുവദനീയമായ ഇടങ്ങളിൽ ഭാരം വഹിക്കാൻ ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾക്ക് അനുവാദമുണ്ട് (ഉദാഹരണത്തിന്, നടക്കാൻ ഊന്നുവടി ആവശ്യമാണ്), എന്നാൽ പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഇത് ഓരോ കേസിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചർച്ചചെയ്യണം.

റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ

• പ്ലേറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള രോഗശാന്തി നിരക്ക് 87% മുതൽ 96% വരെയാണ്, ശരാശരി രോഗശാന്തി സമയം 12 ആഴ്ചയാണ്.

• അണുബാധ, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്, മലൂനിയൻ തുടങ്ങിയ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വ്യക്തമല്ലാത്ത സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം സങ്കീർണതകളുടെ നിരക്ക് 5% മുതൽ 25% വരെയാണ്.

• വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഉരുത്തിരിഞ്ഞ RNP മിക്ക ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെം സമീപനങ്ങൾക്കും അപകടകരമാണ്. ORIF ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച HSF-ൻ്റെ 261 കേസുകൾ Streufert et al50 അവലോകനം ചെയ്തു, കൂടാതെ 7.1% ആൻ്റിറോലേറ്ററൽ സമീപനങ്ങളിലും 11.7% വേർതിരിക്കപ്പെട്ട ട്രൈസെപ്സ് സമീപനങ്ങളിലും 17.9% സംരക്ഷിത ട്രൈസെപ്സ് സമീപനങ്ങളിലും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ലഭിച്ച RNP സംഭവിച്ചതായി കണ്ടെത്തി.

• അതിനാൽ, എല്ലാ തുറന്ന വിഭജനങ്ങളിലും റേഡിയൽ നാഡിയെ തിരിച്ചറിയുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

  
  

二. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം

സൂചനകൾ:

• സൈദ്ധാന്തികമായി, പ്ലേറ്റിംഗിനെക്കാൾ മികച്ച ബയോമെക്കാനിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകാൻ IMN-ന് കഴിയും

• ഒരു ബയോമെക്കാനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പൊസിഷനിംഗ് ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെമിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ അക്ഷവുമായി വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു.

• ഇക്കാരണത്താൽ, ഇംപ്ലാൻ്റ് താഴ്ന്ന വളയുന്ന ശക്തികൾക്ക് വിധേയമാക്കുകയും മികച്ച ലോഡ് പങ്കിടൽ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകൾ പ്ലേറ്റിംഗിന് തുല്യമാണ്.

• എന്നിരുന്നാലും, നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ചില ഒടിവുകൾ നഖം വയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ പ്ലേറ്റിംഗിന് അനുയോജ്യമാണ്.

• IMN-നേക്കാൾ മികച്ചതായി കണ്ടെത്തിയ ഒടിവിൻ്റെ സവിശേഷതകളും പാറ്റേണുകളും പാത്തോളജിക്കൽ, വരാനിരിക്കുന്ന ഒടിവുകൾ, സെഗ്മെൻ്റൽ നിഖേദ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ഒടിവുകൾ എന്നിവയാണ്.

• ലളിതമായ മധ്യ-മൂന്നാം തിരശ്ചീന ഒടിവുകളും IMN-നുള്ള നല്ല സൂചനകളാണ്.

• കൂടാതെ, നഖം ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെ ചേർക്കാം, ഇത് പ്ലേറ്റിംഗ് സാങ്കേതികതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു സ്ട്രിപ്പിംഗ് കുറയ്ക്കുന്നു.

• ഹ്യൂമറസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഒടിവുകൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത:

• ഈ നടപടിക്രമത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം ബീച്ച് കസേരയിലാണ്. ആം ബ്രേസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഷാഫ്റ്റ് വിന്യാസം നിലനിർത്തുന്നതിനും വിദൂര ഫ്രീഹാൻഡ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ നടത്തുന്നതിനും വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

• പ്രവേശന പോയിൻ്റ് നഖത്തിൻ്റെ രൂപകൽപ്പനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി ഇത് വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെയും ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെയും ജംഗ്ഷനിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അതായത് റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പേശികൾ തുളച്ചുകയറണം.

• ഈ നടപടിക്രമത്തിനായി, സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് ടെൻഡോൺ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് ഒരു ഡെൽറ്റോയ്ഡ് ഡിവിഷൻ സമീപനം നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

• വാസ്തവത്തിൽ, സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഹ്യൂമറൽ തലയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, സഗിറ്റൽ തലത്തിൽ തലയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരാൾ സ്വയം കണ്ടെത്തും.

• സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ പ്ലെയിനുകളിൽ എൻട്രി പോയിൻ്റ് സ്വീകാര്യമായ സ്ഥാനത്താണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിൽ കെരാറ്റോമൈൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

• ഇതിനുശേഷം, സുപ്രാസ്പിനാറ്റസ് ടെൻഡോൺ രേഖാംശമായി നേരിട്ട് കാഴ്ചയിൽ തുറക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗൈഡ് വയർ കൂടുതൽ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകണം.

• അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ കിർഷ്‌നർ സൂചിക്ക് മുകളിലൂടെ കനാൽ തുറക്കുന്നു, ഒടിവ് ട്രാക്ഷൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ കൃത്രിമത്വവുമായി വിന്യസിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി കനാലിൽ ഗൈഡ് കൈമുട്ടിലേക്ക് മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുക.

• ചെറുപ്പക്കാർക്ക് റീമിംഗ് പ്രയോജനകരമാണെന്നും മുതിർന്ന രോഗികളിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമില്ലെന്നും കണ്ടെത്തി.

• വിദൂര ബോൾട്ട് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിനായി, എപി ലോക്കിംഗ് സുരക്ഷിതമാണ്, മയോക്യുട്ടേനിയസ് നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് 2-3 സെൻ്റിമീറ്റർ ചെറിയ സമീപനം ആവശ്യമാണ്.

• അവസാനമായി, സമാന്തരമായ IMN റിട്രോഗ്രേഡ് IMN-നേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, കാരണം വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രേരിതമായ സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ, കൈമുട്ട് വിപുലീകരണത്തിൻ്റെ നഷ്ടം, ഹെറ്ററോടോപിക് ഓസിഫിക്കേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രത്യേക സങ്കീർണതകൾ.

  
  

തിരഞ്ഞെടുത്ത നഖത്തിൻ്റെ നീളത്തിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം വളരെ നീളമുള്ള നഖങ്ങൾ രണ്ട് സാങ്കേതിക പിശകുകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• ഇംപാക്റ്റ് ആണി സമയത്ത് ഒടിവ് സൈറ്റിലെ ശ്രദ്ധ

• കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഉപഅക്രോമിയൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നഖങ്ങൾ

  
  

പ്രോക്സിമൽ തേർഡ് ഹെലിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ തുറന്ന സമീപനം രചയിതാക്കൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു റിംഗ് ടൈ വയർ ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കുക. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ ഒടിവ് ഉപവിഭാഗത്തിന്, ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശി പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ ശകലത്തെ അപഹരിക്കാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാഗ്മെൻ്റിനെ മധ്യഭാഗത്ത് വലിക്കുന്നു, ഇത് അസ്ഥിബന്ധമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ കാലതാമസം നേരിടുന്ന അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ്

• സഹിഷ്ണുതയോടെ തോളിലും കൈമുട്ടിലും സജീവവും സജീവവുമായ സഹായമുള്ള ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

• വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ സ്ലിംഗുകൾ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കാം.

• ഒടിവ് ഭേദമാകുന്നത് വരെ (സാധാരണയായി മൂന്ന് മാസം വരെ) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഭാരോദ്വഹന നിയന്ത്രണങ്ങൾ പരമാവധി ഒരു കിലോഗ്രാം വരെ നിലനിർത്തും.

• മിക്ക കേസുകളിലും, ഭാരം വഹിക്കാൻ അനുവദനീയമാണ്

  
  

റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കണ്ടെത്തലുകൾ:

• എച്ച്എസ്എഫിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റിനായി ലോക്കിംഗ് നെയിൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം പൊരുത്തമില്ലാത്തതാണ്. ഒരു വശത്ത്, റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തിരിക്കുന്ന അസ്ഥി യോജിപ്പില്ലാത്ത നിരക്ക് വളരെ വേരിയബിളാണ് (0% നും 14% നും ഇടയിൽ), പഴയ തലമുറയിലെ നഖങ്ങളിൽ ഇത് ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവമാണ്. മറുവശത്ത്, തോളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ (വേദന, തടസ്സം, ചലനം അല്ലെങ്കിൽ ശക്തി നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ) (6% മുതൽ 100% വരെ) മുൻ സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

• ഐസോവാസ്കുലാരിറ്റിയുടെ ഈ നിർണായക മേഖലയിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നഖങ്ങൾ, സ്കാർ ടിഷ്യു കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പരിക്ക് എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഡോൺ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിനാൽ സബ്‌ക്രോമിയൽ ട്രോമയിലൂടെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം വിശദീകരിക്കാം.

• ഈ ഹൈപ്പോവാസ്കുലർ പ്രദേശം ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ടെൻഡോൺ വിവേകപൂർവ്വം നന്നാക്കുന്നതിനുമുള്ള വ്യത്യസ്ത സമീപനങ്ങൾ നിരവധി രചയിതാക്കൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഷോൾഡർ അപര്യാപ്തതയുടെ നിരക്ക് കാണിക്കുന്നു.

  
  

എച്ച്എസ്എഫിൻ്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ കുറഞ്ഞത് 80% രോഗികളിൽ നല്ല പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളും ഉയർന്ന രോഗശാന്തി നിരക്കും പ്രദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇക്കാരണത്താൽ, മിക്ക എച്ച്എസ്എഫിനും ഇത് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ചികിത്സയായി തുടരുന്നു. വിന്യാസം അസ്വീകാര്യമാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കണം. 55 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രോക്സിമൽ മൂന്നാമത്തെ ചരിഞ്ഞ ഒടിവ് (കുറഞ്ഞ രോഗശാന്തി നിരക്ക്) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, രോഗശാന്തി നിരക്കിലോ റേഡിയൽ നാഡി സങ്കീർണതകളിലോ പ്ലേറ്റുകളും IMN ഉം തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും സാഹിത്യം കാണിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ തോളിൽ സങ്കീർണതകൾ (ഇംപിംഗ്മെൻ്റും കുറഞ്ഞ ചലന ശ്രേണിയും) IMN ന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, പ്രവേശന സ്ഥലത്തും അടയ്ക്കുമ്പോഴും കഫ് വളരെ ശ്രദ്ധയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം.

കുറിച്ച് CZMEDITECH

ഈ ഗ്രഹത്തിലെ ഓരോ വ്യക്തിയും മികച്ച ആരോഗ്യ സേവനത്തിന് അർഹരാണെന്ന വിശ്വാസത്താൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു. CZMEDITECH ആവേശത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.  മറ്റുള്ളവരെ നിർഭയമായി ജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ കാൽപ്പാടുകളും കാരണം വളരെയധികം പ്രയോജനം നേടുകയും മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിതം നയിക്കുകയും ചെയ്ത രോഗികൾ 70-ലധികം രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചപ്പോൾ ഞങ്ങൾ അഭിമാനിക്കുന്നു, രോഗികളും ഡോക്ടർമാരും പങ്കാളികളും  CZMEDITECH മുന്നോട്ട് പോകാൻ ഒരുപോലെ ആശ്രയിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ഓരോ ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാന്റ് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു.

ഞങ്ങൾ 13 വർഷം മുമ്പ് ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസാധാരണ യാത്ര ആരംഭിച്ചു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, പ്രൊഡക്ഷൻ ലൈൻ ഇംപ്ലാൻ്റുകളായി വൈവിധ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടു നട്ടെല്ല്, ആഘാതം, തലയോട്ടി-മാക്സിലോഫേഷ്യൽ, കൃത്രിമത്വം, വൈദ്യുതി ഉപകരണങ്ങൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ, ആർത്രോസ്കോപ്പിയും ​ വെറ്റിനറി കെയർ , സഹിതം ഉപകരണങ്ങൾ . അനുബന്ധ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന

ഞങ്ങളുടെ എല്ലാ അസംസ്‌കൃത വസ്തുക്കളും ആഭ്യന്തരത്തിലും വിദേശത്തുമുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള വിതരണക്കാരിൽ നിന്നുള്ളതാണ്. ഗുണനിലവാരത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു പടി മുന്നിൽ നിൽക്കാനുള്ള ഞങ്ങളുടെ ദൗത്യത്തിൽ ഞങ്ങൾ ഒരിക്കലും ചെലവ് ഒഴിവാക്കില്ല, അതുവഴി അസംസ്‌കൃത വസ്തുക്കളുടെ ഗുണനിലവാരം ഉറപ്പാക്കാൻ ഞങ്ങൾ സ്വന്തമായി ഒരു ടെസ്റ്റ് ലാബ് സജ്ജീകരിച്ചു. ഞങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന എല്ലാ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും കൃത്യത ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി ഞങ്ങളുടെ എല്ലാ പ്രൊഡക്ഷൻ മെഷീനുകളും യുഎസ്എ, ജർമ്മനി, ജപ്പാൻ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നും ആഭ്യന്തര രംഗത്തെ മുൻനിര ബ്രാൻഡുകളിൽ നിന്നും ഇറക്കുമതി ചെയ്തവയാണ്.

മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഗവേഷണം ചെയ്യുന്നതിനും അന്തിമ ഉൽപ്പന്നം മൌണ്ട് ചെയ്യുന്നതിനും ധാരാളം സമയവും പരിശ്രമവും ചെലവഴിക്കുന്നു. മികച്ച നിലവാരം ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രൊഫഷണൽ റിസർച്ച് ടീമും പ്രൊഡക്ഷൻ ടീമും ക്യുസി ടീമും ഞങ്ങൾക്കുണ്ട്, കൂടാതെ എല്ലാ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും പരിഹരിക്കാനും മികച്ച വിൽപ്പനാനന്തര സേവനം നൽകാനും ഞങ്ങളുടെ സെയിൽസ് ടീം പിന്തുണയും ഉണ്ട്.

ഞങ്ങളുടെ വിശ്വാസത്തിൽ അഭിനിവേശമുള്ള, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഞങ്ങളുടെ എല്ലാ ഉപഭോക്താക്കൾക്കും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതും നൂതനവുമായ ഉൽപ്പന്ന പരിഹാരങ്ങൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ അറിവിൻ്റെ പരിധി ഞങ്ങൾ തുടർച്ചയായി മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുകയും മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിനായി അശ്രാന്ത പരിശ്രമം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.