Ինչպես են տեղադրվում պեդիկուլային պտուտակները:

Պեդուլի պտուտակավոր տեղաբաշխման մեթոդ

1. Մուտքի կետը `պարանոցը, կրծքավանդակը եւ իրանը տարբեր են.

2-ը `բռնեք պտուտակային մուտքի հորիզոնական ինքնաթիռի անկյունը (TSA) եւ SAGUTTAL ինքնաթիռի անկյունը. TSA անկյունը կարող է չափվել CT ֆիլմից: SSA- ն որոշակի փոխհարաբերություններ ունի մարմնի դիրքի հետ եւ կարող է վերահսկվել գործողության ընթացքում C-Arm- ի հետ:

3: Պտուտի երկարությունը հասնում է պեդիկուլային առանցքի երկարության 80% -ի, բավարար կենսատեխնիկական ուժ ձեռք բերելու համար, եւ հեշտ է թափել արյան անոթներին:

4. Երկարությունը. Ասեղի ներդիրից `ուղղաձիգ մարմնի առաջի ծառի կեղեվի ընդհանուր երկարության 83% -ին:

Արգանդի վզիկի ողնաշար

Արգանդի վզիկի պեդիկուլի պտուտակային տեղադրման եղանակ

Ասեղի տեղադրման եղանակ

Ներկայումս ասեղի ներդիրի հիմնական մեթոդներն են. Abumi մեթոդը, անատոմիական ուղենիշի տեղադրման եղանակը, համակարգչային օժանդակ պատկերապատման դիրքավորման եղանակը եւ այլն:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի մուտքի կետ

• C2 առանցքի վերին եզրին գտնվող 5 մմ խաչմերուկում, C2 առանցքի վերին եզրի հորիզոնական գծի եւ ողնաշարի ջրանցքի մեդալի ծայրից 7 մմ:

• C3-C6 վերին միջին 1/4 հորիզոնական գծի եւ միջին արտաքին 1/4 ուղղահայաց գծի խաչմերուկը կողմնակի բլոկի հետեւի մասում:

• C7- ը կողային բլոկի ուղղահայաց միջին գծի եւ վերին 1/4 հորիզոնական գծի խաչմերուկը վեր է:

  
  

Արգանդի վզիկի vertebra պտուտակային անկյուն

• C2 Incline 20-25 ° Incline 10-15 °

• C3-C6 Inclin 40-45 °, հորիզոնական ինքնաթիռը զուգահեռ է վերին եւ ստորին ծայրամասերին

• C7 թեքումը 30-40 °, հորիզոնական ինքնաթիռը զուգահեռ է վերին եւ ստորին ծայրամասերին

  
  

Արգանդի վզիկի ողնաշարի պտուտակ

• C1 ~ C5- ը պահանջում է պտուտակներ, 3,5 մմ տրամագծով եւ 20 մմ խորության վրա

Եթե ​​ատլասի հետքի կամքի բարձրությունը 4 մմ-ից պակաս է, այն փոխվում է կողային զանգվածի պտուտակով:

Եթե ​​առանցքի պեդիկուլի բարձրությունը կամ լայնությունը 5 մմ-ից պակաս է, խորհուրդ է տրվում փոխել կողային զանգվածի պտուտակային ամրագրումը:

Արգանդի վզիկի կողային զանգվածի տեղադրում

Magerl- ի մեթոդը . Պտուտակային մուտքի կետը գտնվում է կողային զանգվածի հետին պատի կեսից վերեւից 1-2 մմ բարձրության վրա. Պտուտակային մուտքի ուղղությունը 25-30 ° կողքով թեքված է, իսկ գլուխը թեքված է 30 ° (վերին հոդային մակերեսին զուգահեռ), եւ հորատման մեջ գտնվող կեղեւը փորված է. խորության չափում 3.5 մմ կորտիկ ոսկորների պտուտակների պտուտակելուց հետո:

Roy-Camille մեթոդ . Պտուտակային մուտքի կետը գտնվում է կողային զանգվածի հետեւի կենտրոնում. Պտուտակային մուտքի ուղղությունը 10 ° կողքով է, փորված է ուղղահայաց հետին ծառի կեղեւը, եւ հորատված հակահարվածը փորված է. Ձայվելուց հետո 3,5 մմ կորտիկ ոսկորների պտուտակով պտուտակված է:

Անդերսոնի մեթոդը . Պտուտակային մուտքի կետը գտնվում է կողային զանգվածի կենտրոնի ներսում 1 մմ, պտուտակային մուտքի ուղղությունը կողային է, իսկ գլուխը փորված է 20 ° -ից 30 °:

Փորձի ամփոփում

(1) Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել պտուտակային իմպլանտացիայի անվտանգությանը: Վիրաբույժը պետք է ընտրի համապատասխան մեթոդը `համաձայն արգանդի վզիկի անատոմիայի եւ պեդիկուլի պտուտակային տեխնիկայի վարպետության:

(2) C3-C6 հատվածում կողային զանգվածի ամրացումը ավելի պարզ եւ անվտանգ է, քան պեդիկուլի պտուտակային ամրագրումը:

(3) Գործիքը չի կարող ներթափանցել պեդիկուլի արտաքին պատը, հակառակ դեպքում դա կվնասի հարակից նյարդերի եւ արյան անոթներին:

(4) Պտուտակային տեղադրման անկյունը պետք է տարբերվի ողնաշարավոր կամարի անկյունով:

(5) Պետք է խուսափել ողնաշարավոր մարմնի դիմաց գտնվող կորտիկ ոսկորի ներթափանցումը:

(6) Ներերապաշտ FluorOscopy- ը կարող է ճշգրիտ տեղավորել ողնաշարավոր մարմինը եւ միջհամակարգային տարածքը եւ ճշգրիտ իմպլանտներ պտուտակներ `միջամտող տարածության եւ ողնաշարի ջրանցքի պտուտակով:

Կրծքային

Ասեղի մուտքի կետ.

1. Մարմելն ու Ռոյ Կամիլը անցան լայնակի գործընթացի կեսի միջնաժամկետ գծի խաչմերուկը եւ վերադաս հոդային գործընթացի արտաքին եզրագծի ուղղահայաց գիծը, որպես մուտքի կետ:

2. Էբրահայմը առաջարկեց, որ T1-T2- ի պեդիկայի կենտրոնը տեղակայված է 7-8 մմ վերադաս հոդային գործընթացի արտաքին եզրին, իսկ 3-4 մմ լայնակի գործընթացի կեսին: 8 մմ:

3. Ստորին հոդի կեսից դուրս գրեք ուղղահայաց տող 3 մմ, եւ գծեք միջքաղաքային գործընթացի հիմնական 1/3-ից հորիզոնական գիծ, ​​եւ երկու տողերի խաչմերուկը եղունգների մուտքի կետն է:

4. Անլիարժեք հոդային գործընթացի երկայնական առանցքի խաչմերուկի եւ լայնակի գործընթացի արմատի կեսի միջնաժամկետ գծի խաչմերուկի վրա, հատվածի 1 մմ ներքեւում.

5. Բարդ դեպքերում անվտանգ ընտրություն է հեռացնել LAMINA- ի եւ Implant Pedicle պտուտակների մի մասը ուղղակի տեսլականի ներքո:

Thoracic ողնաշարի տեղադրման անկյուն

Աղեղնավոր ինքնաթիռ . T1- ից T12-ից պեդիկուլի հակումների նվազում: T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °:

Վերին կրծքային ողնաշարավորների պեդիկուլային պտուտակները պետք է ունենան 10-20 ° թեքություն ծածուկի ինքնաթիռով, իսկ միջին եւ ստորին կրծքային ողնաշարավորների պեդիկուլային պտուտակները պետք է ունենան 0-10 ° թեքություն: Ebraheim- ը առաջարկել է, որ T1 եւ T2 պեդիկուլային պտուտակները պետք է լինեն 30-40 ° թրթռում ծածուկի ինքնաթիռի հետ, T3-T11- ը պետք է լինի 20-25 °, իսկ T12- ը պետք է լինի 10 °:

Հորիզոնական ինքնաթիռ . Պետք է զուգահեռ լինել վերին եւ ստորին ծայրամասերին:

Thoracic ողնաշարի ընտրության պտուտակ

• T1 ~ T5 Անհրաժեշտ է պտուտակային տրամագիծ 3.5 ~ 4.0 մմ

• T6 ~ T10- ին անհրաժեշտ է 4.0-5.0 մմ

• T11, T12- ին անհրաժեշտ է 5,5 մմ

• 
  

Մեծահասակների համար կրծքային պեդիկուլի պտուտակով տրամագիծը 5 մմ-ից պակաս է, եւ պտուտակային կոտրման վտանգ կա: Միջին կրծքային ողնաշարի շատ դեպքերում, 5 մմ տրամագծով ավելի մեծ պտուտակներ չեն կարող տեղադրվել, ինչը հեշտությամբ կարող է հանգեցնել պեդիկուլի փչացման:

Որոշ գիտնականներ օգտագործում են պեդիկուլի կողային տեղաբաշխումը, որը շատ լավ է լուծում այս խնդիրը: Կտտացրեք լայնակի գործընթացի ծայրը `քորոց մուտք գործելու համար, իսկ լայնակի գործընթացի կեսը հորիզոնական է: Նախեւառաջ մի փոքր անցք վերածեք, եւ AWL- ի ուղղությունը հատվում է vertebra- ի երեսպատման հոդի կողային եզրին: Աղբյուրի ինքնաթիռով անկյունը 25-40 աստիճան է, իսկ աստիճանը աստիճանաբար աճում է T12- ից դեպի վեր:

Տեղադրված պտուտակն անցնելու է լայնակի գործընթացով, Costotransverse գործընթացի մի մասի, Կոստիրերեքրովրային համատեղի եւ ողնաշարավոր մարմնի կողային պատի վրա: Քանի որ պտուտակային տեղադրման ճանապարհը գտնվում է երեսպատման հոդից դուրս, անհնար է մուտք գործել ողնաշարի ջրանցք, որն ավելի անվտանգ է: Բացի այդ, թեքության անկյան աճը պտուտակը դարձնում է ավելի երկար: , ավելի խիտ, ամրացման ուժը մեծանում է, իմպլանտացիայի անկյունը մեծ է, պտուտակները կարող են տեղակայվել մի տողում, եւ ժողովը ավելի հարմար է:

Lumbar ողնաշար

Lumbar մուտքի կետ

1: Հայրայրանիշի լեռնաշղթայի գագաթնակետում ասեղի տեղադրման եղանակը (վերադաս հոդային գործընթացի եւ isthmus լեռնաշղթայի արմատի պաստառային կողմում գտնվող լրասարքի գործընթացը լեռնաշղթայի լեռնաշղթան) փոքր է (առիթի մակարդակը 98% է):

2-ը: Խաչմերուկի մեթոդ. Լրջանվերների գործընթացի լայնակի առանցքի միջնամասի խաչմերուկը եւ երկայնական առանցքը կողմնակի հոդի սահմաններից դուրս կամ վերադաս հոդային գործընթացի արտաքին եզրից,

3. Բարդ դեպքերում անվտանգ ընտրություն է հեռացնել Lamina- ի եւ Pedicled պտուտակների մի մասը ուղիղ տեսլականի ներքո:

Lumbar պտուտակային անկյուն

• Sagittal ինքնաթիռի անկյուն . L1-L3- ն ունի 5-10 աստիճան հակադարձում, L4-L5- ն ունի 10-15 աստիճան հակադարձում:

• Հորիզոնական ինքնաթիռի անկյուն . L1-4. Անջատիչին զուգահեռ; L5: 10 աստիճանի ներքեւի թեքություն (L5 ողնաշարավոր մարմինը հետընթաց):

  
  

Lumbar ողնաշարի ընտրության պտուտակ

• L1 ~ L5 Անհրաժեշտ է պտուտակային տրամագիծը 6.5 մմ, 40-45 մմ պտուտակ

  
  

Վիրաբուժության նախազգուշական միջոցներ

1: Վիրահատությունից առաջ պետք է լինի հստակ ճակատային եւ կողային տեսարան `lumbar ողնաշարի մասին: Առաջի տեսքը ցույց է տալիս պտուտակի դիրքը հորիզոնական ուղղությամբ, եւ կողային տեսքը կարող է ցուցադրել պտուտակի դիրքը ուղղահայաց դիրքում:

2-ը: Մուտքի կետը պետք է լինի ճշգրիտ եւ պատշաճ կերպով խոշորացված, եւ խարիսխի կետում գտնվող կեղեւային ոսկորը կարող է հանվել եռանկյուն բուրգի կամ ռոնգի բացմամբ:

3. Ընդհանուր ուղղությունը որոշելուց հետո օգտագործեք համապատասխան ուժ `միացումը ուշադիր բացելու համար: Բլենդի հուշումը չպետք է հանդիպի ասեղի տեղադրման ընթացքում ակնհայտ դիմադրության: «Ձախողման» կամ հանկարծակի դիմադրության իմաստ չունի: Երբ դիմադրությունը հանդիպում է առաջին 5 ~ 15 մմ-ում, այն պետք է լինի ժամանակին: Կարգավորեք ասեղի մուտքի կետը եւ անկյունը: Եթե ​​դուք բախվում եք ուժեղ դիմադրության, խորհուրդ է տրվում առաջին հերթին դուրս գալ եւ կրկին ընտրել մուտքագրման ուղղությունը: Համոզվեք, որ հետեւեք պեդիկուլի ուղղությանը: Պեդիկուլի ներսը անուղղելի ոսկոր է, իսկ դրսից `կեղեւային ոսկորը, որը կարող է համեմատաբար ինքնաբերաբար առաջնորդվել, պայմանով, որ մուտքի կետը ճշգրիտ եւ պատշաճ կերպով ընդլայնվի: Թեքեք 10-15 ° կեսին, ուշադրություն դարձրեք ինքնաթիռի վրա `ողնաշարավոր մարմնի վերին եզրին զուգահեռ եւ հասկացեք մոտ 3 սմ խորությունը: Զգում կարեւոր է:

4. Շատ կարեւոր է օգտագործել պեդիկուլի հետաքննությունը `չորս պատերը, հատկապես ներքին, ստորին եւ ներքեւի պատերը զննելու համար:

5. Երբ ստորին կրծքավանդակի եւ Lumbar vertebrae- ի միջեւ անատոմիական տարբերությունը պարզ չէ, կծում է լրասարքի գործընթացը եւ ստորին հոդային գործընթացը, այնուհետեւ մասամբ կծեք վերին հոդային գործընթացից եւ անմիջապես նայեք պեդիկուլի ներքին պատին եւ պեդիկուլի մուտքը:

6. Ավելի լավ է դուրս գալ ներսից, բարձրանալ եւ չընկնել: Պտտումը գլխավորն է, եւ առաջն է լրացումը. Մինչ առաջ եւ փորձաքննություն անցկացնել, կանգ առեք, երբ դժվար եք տեսնում, ժամանակին կարգավորեք, միայն մատների ուժը օգտագործեք, մի ջարդեք:

7. Պտուտակային տրամագիծը չպետք է գերազանցի պեդիկուլի արտաքին ծառի կեղեվի տրամագծի 83% -ը:

Ինչպես գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ եւ օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , Մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտի եւ համապատասխան գործիքների, ներառյալ արտադրանքների շատ ամբողջական արտադրանք Ողնաշարի իմպլանտներ, Ներխուժող եղունգներ, տրավմայի ափսե, Կողպող ափսե, գանգուղեղային-մաքսիլոֆիլ, պրոթեզ, Էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ամրագրիչներ, արթրոսկոպիա, Անասնաբուժական խնամք եւ դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավոր ենք շարունակաբար մշակել նոր ապրանքներ եւ ընդլայնել արտադրանքի գծերը, որպեսզի բավարարեն ավելի շատ բժիշկների եւ հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաեւ մեր ընկերությունը ավելի մրցունակ դարձնել ամբողջ գլոբալ օրթոպեդիկ իմպլանտների եւ գործիքների արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք ամբողջ աշխարհում, այնպես որ կարող եք Կապ մեզ հետ էլ 18112515727

Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ ավելի շատ տեղեկություններ, կտտացրեք CzMeditech գտնել ավելի շատ մանրամասներ: