पेडिकल पेंच कइसे डालल जाला?

पेडिकल पेंच लगावे के तरीका

1. प्रवेश बिंदु: गर्दन, छाती आ कमर अलग-अलग होला;

2. पेंच प्रविष्टि के क्षैतिज समतल कोण (TSA) आ सैजिटल प्लेन कोण (SSA) के पकड़ीं: सीटी फिल्म से टीएसए कोण के नापल जा सकेला। एसएसए के शरीर के स्थिति के संगे एगो निश्चित संबंध बा, अवुरी एकरा के ऑपरेशन के दौरान सी-आर्म से नियंत्रित कईल जा सकता।

.

4. लंबाई: सुई लगावे के बिंदु से वर्टिब्रल बॉडी के पूर्ववर्ती कॉर्टेक्स के कुल लंबाई के 83% तक।

गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के हड्डी के

गर्भाशय ग्रीवा के पेडिकल पेंच लगावे के तरीका

सुई लगावे के तरीका

वर्तमान में, सुई लगावे के मुख्य तरीका बा: अबूमी तरीका, एनाटोमिकल लैंडमार्क पोजीशनिंग विधि, कंप्यूटर-एडेड इमेजिंग पोजीशनिंग विधि, आदि।

गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के हड्डी के प्रवेश बिंदु

• सी 2 अक्ष के लैमिना के ऊपरी किनारा के क्षैतिज रेखा के नीचे 5mm के चौराहा पर आ रीढ़ के हड्डी के नहर के मेडियल किनारा के बाहर 7mm।

• C3-C6 ऊपरी बीच के 1/4 क्षैतिज रेखा आ साइड ब्लॉक के पीछे के हिस्सा पर बीच के बाहरी 1/4 ऊर्ध्वाधर रेखा के चौराहा।

• C7 पार्श्व ब्लॉक के ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा आ ऊपरी बीच के 1/4 क्षैतिज रेखा के चौराहा ऊपर बा।

  
  

गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका पेंच कोण के बा

• सी 2 झुकाव 20-25° झुकाव 10-15° बा।

• C3-C6 incline 40-45°, क्षैतिज समतल ऊपरी आ निचला अंतर्त के समानांतर होला

• C7 झुकाव 30-40°, क्षैतिज समतल ऊपरी आ निचला अंतर्त के समानांतर होला

  
  

गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के हड्डी के पेंच

• C1～C5 के व्यास 3.5mm आ 20mm के गहराई वाला पेंच के जरूरत होला

अगर एटलस के पश्च मेहराब के ऊँचाई 4mm से कम होखे त एकरा के पार्श्व द्रव्यमान पेंच में बदल दिहल जाला।

अगर धुरी के पेडिकल के ऊंचाई भा चौड़ाई 5mm से कम होखे त पार्श्व द्रव्यमान पेंच फिक्सेशन में बदले के सलाह दिहल जाला।

गर्भाशय ग्रीवा के पार्श्व द्रव्यमान पेंच लगावे के

मैगर्ल के तरीका : पेंच के प्रवेश बिंदु पार्श्व द्रव्यमान के पश्च दीवार के मध्य बिंदु से 1-2mm ऊपर स्थित बा; पेंच के प्रवेश के दिशा 25-30° पार्श्व रूप से झुकल होला, आ सिर के 30° (ऊपर आर्टिकुलर सतह पर समानांतर) झुकावल जाला, आ कॉन्ट्रैलेटरल कॉर्टेक्स के ड्रिल कइल जाला; 3.5mm कॉर्टिकल हड्डी के पेंच में पेंच लगला के बाद गहराई के माप।

रॉय-कैमिल विधि : पेंच के प्रवेश बिंदु पार्श्व द्रव्यमान के पीछे के केंद्र में स्थित बा; पेंच के प्रवेश के दिशा 10° पार्श्व में होला, ऊर्ध्वाधर पश्च कॉर्टेक्स के ड्रिल कइल जाला, आ कॉन्ट्रैलेटरल कॉर्टेक्स के ड्रिल कइल जाला; आवाज के बाद 3.5mm के कॉर्टिकल हड्डी के पेंच के पेंच लगावल जाला।

एंडरसन के तरीका : पेंच के प्रवेश बिंदु पार्श्व द्रब्यमान के केंद्र के भीतर 1mm स्थित बा, पेंच के प्रवेश के दिशा 20° पार्श्व में बा, आ सिर के छेद ड्रिल करे खातिर 20° से 30° झुकावल जाला, आ कॉन्ट्रैलेटरल कॉर्टेक्स के ड्रिल कइल जाला।

अनुभव के सारांश बा .

(1) पेंच प्रत्यारोपण के सुरक्षा पर विशेष ध्यान देवे के चाहीं। गर्भाशय ग्रीवा के एनाटॉमी आ पेडिकल स्क्रू तकनीक के महारत के अनुसार सर्जन के उचित तरीका चुने के चाहीं।

(2) C3-C6 सेगमेंट में पार्श्व द्रव्यमान पेंच फिक्सेशन पेडिकल स्क्रू फिक्सेशन से सरल आ सुरक्षित बा।

(3) औजार पेडिकल के बाहरी दीवार में ना घुस सकेला, ना त बगल के नस आ खून के नली के नुकसान पहुंचाई।

(4) पेंच लगावे के कोण कशेरुका मेहराब के कोण के साथ बदलत रहे के चाहीं।

(5) वर्टिब्रल बॉडी के सामने के कॉर्टिकल हड्डी के पैठ से बचे के चाहीं।

(6) इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी वर्टिब्रल बॉडी आ इंटरवर्टेब्रल स्पेस के सही तरीका से पता लगा सके ला, आ इंटरवर्टेब्रल स्पेस आ स्पाइनल कैनाल में पेंच से बचावे खातिर पेंच के सही तरीका से इम्प्लांट करे ला।

वक्षक के बा .

सुई के प्रवेश बिंदु: 1।

1. मार्गेल आ रॉय कैमिली अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य बिंदु के क्षैतिज रेखा के चौराहा आ प्रवेश बिंदु के रूप में सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया के बाहरी किनारा के ऊर्ध्वाधर रेखा लिहलें।

2. एब्राहेम प्रस्ताव रखले कि T1-T2 के पेडिकल के केंद्र बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया के बाहरी किनारा के भीतर 7-8 मिमी स्थित बा, आ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य रेखा पर 3-4 मिमी। ~8 मिमी के बा।

.

4. अवर आर्टिकुलर प्रक्रिया के अनुदैर्ध्य अक्ष के मध्य रेखा के चौराहा पर आ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के जड़ के मध्य बिंदु के क्षैतिज रेखा, पहलु से 1 मिमी;

5. जटिल मामिला में, प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत लैमिना के कुछ हिस्सा आ इम्प्लांट पेडिकल स्क्रू के हटावल सुरक्षित विकल्प बा।

वक्षीय रीढ़ के हड्डी के सम्मिलन कोण

सैजिटल प्लेन : T1 से T12 तक पेडिकल झुकाव में कमी। टी 1: 25° के बा; टी 2: 20° के बा; टी 3: 15° के बा; टी 4-9: 10° के बा; टी10: 5° के बा; टी11-12: 0° के बा।

ऊपरी थॉरेसिक कशेरुका के पेडिकल पेंच में धनुषी बिमान के साथ 10-20° के झुकाव कोण होखे के चाहीं आ बीच आ निचला थॉरेसिक कशेरुका के पेडिकल स्क्रू सभ में सेगिटल प्लेन के साथ 0-10° के झुकाव कोण होखे के चाहीं। एब्राहेम के प्रस्ताव रहे कि T1 आ T2 पेडिकल स्क्रू के सेजिटल प्लेन के साथ 30-40° झुकाव होखे के चाहीं, T3-T11 20-25° होखे के चाहीं, आ T12 के 10° होखे के चाहीं।

क्षैतिज समतल : ऊपरी आ निचला छोर के प्लेट के समानांतर होखे के चाहीं।

थोरैसिक रीढ़ के हड्डी के चयन पेंच

• T1～t5 के पेंच व्यास के जरूरत बा 3.5～4.0 मिमी

• T6～T10 के जरूरत बा 4.0—5.0mm

• टी11, टी 12 के 5.5 मिमी के जरूरत बा।

• 
  

वयस्क लोग खातिर थॉरेसिक पेडिकल स्क्रू के व्यास 5 मिमी से कम होला, आ पेंच टूटे के खतरा होला। मध्य थोरैसिक रीढ़ के कई मामिला में 5 मिमी व्यास से बड़ पेंच के ना रखल जा सके ला, जेकरा चलते आसानी से पेडिकल फट सके ला।

कुछ बिद्वान लोग पेडिकल के पार्श्व प्लेसमेंट के इस्तेमाल करे ला, जे एह समस्या के बहुत बढ़िया से हल करे ला। पिन में प्रवेश करे खातिर अनुप्रस्थ प्रक्रिया के नोक पर क्लिक करीं, आ अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य रेखा क्षैतिज बा। पहिले एगो छोट छेद के घुमाईं, आ AWL के दिशा वर्टेब्रा के फेसेट जोड़ के पार्श्व किनारा के साथ एक दूसरा के काटत बा। सेजिटल प्लेन वाला कोण 25-40 डिग्री होला, आ डिग्री धीरे-धीरे T12 से ऊपर के ओर बढ़े ला।

डालल गइल पेंच अनुप्रस्थ प्रक्रिया, कोस्टोट्रांसवर्स प्रक्रिया के हिस्सा, कोस्टोवर्टेब्रल जॉइंट, आ वर्टिब्रल बॉडी के पार्श्व दीवार से गुजरी। चूँकि पेंच लगावे के रास्ता फेसेट जॉइंट के बाहर होला, एह से रीढ़ के हड्डी के नहर में घुसल असंभव बा, जवन सुरक्षित बा। एकरा अलावे झुकाव के कोण के बढ़ोतरी से पेंच के लंबा हो जाला। .

काठ के रीढ़ के हड्डी

काठ के प्रवेश बिंदु

1. हेरिंगबोन रिज के शिखर पर सुई लगावे के तरीका (सुपीरियर आर्टिकुलर प्रक्रिया आ इस्थमस रिज के जड़ के पश्चातपक्षी साइड पर सहायक प्रक्रिया रिज के मिलन बिंदु), एह स्थिति के भिन्नता छोट होला (घटना दर 98% होला), आ सहायक प्रक्रिया के स्थिति से काट दिहल जाला।

.

3. जटिल मामिला में, प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत लैमिना के कुछ हिस्सा आ इम्प्लांट पेडिकल स्क्रू के हटावल सुरक्षित विकल्प बा।

काठ के पेंच कोण 2019।

• सैजिटल प्लेन कोण : L1-L3 में 5-10 डिग्री के उलटा, L4-L5 में 10-15 डिग्री उलट होला।

• क्षैतिज समतल कोण : L1-4: एंडप्लेट के समानांतर; L5: नीचे की ओर झुकाव के 10 डिग्री (L5 कशेरुका शरीर पीछे की ओर)।

  
  

काठ के रीढ़ के हड्डी के चयन पेंच

• L1～l5 के जरूरत बा पेंच व्यास 6.5mm, 40-45mml पेंच

  
  

सर्जरी के सावधानी बरतल जाला .

1. सर्जरी से पहिले काठ के रीढ़ के साफ ललाट आ पार्श्व दृश्य होखे के चाहीं। एंटेरियस व्यू में क्षैतिज दिशा में पेंच के स्थिति देखावल गइल बा आ पार्श्व दृश्य ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेंच के स्थिति के संकेत दे सके ला।

2. प्रवेश बिंदु सटीक आ उचित रूप से बढ़ल होखे के चाहीं, आ लंगर बिंदु पर कॉर्टिकल हड्डी के त्रिकोणीय पिरामिड भा रोंज्यूर के खुलला से हटावल जा सके ला।

3. सामान्य दिशा के निर्धारण के बाद, सर्किट के ध्यान से खोले खातिर उचित बल के इस्तेमाल करीं। कुंद-टिप जांच के सुई लगावे के दौरान स्पष्ट प्रतिरोध के सामना ना करे के चाहीं। 'विफलता' या अचानक प्रतिरोध के कवनो भाव ना होखे के चाहीं। जब पहिला 5~15mm में प्रतिरोध के सामना करे के पड़ेला त समय के हिसाब से होखे के चाहीं। सुई के प्रवेश बिंदु आ कोण के समायोजित करीं। अगर रउआँ के मजबूत प्रतिरोध के सामना करे के पड़े तब पहिले बाहर निकले के सलाह दिहल जाला आ प्रवेश करे खातिर दिशा के दोबारा चुने के सलाह दिहल जाला। पेडिकल के दिशा के पालन जरूर करीं। पेडिकल के अंदरूनी हिस्सा कैंसिलस हड्डी आ बाहर के कॉर्टिकल हड्डी होला, जेकरा के अपेक्षाकृत स्वचालित रूप से गाइड कइल जा सके ला, बशर्ते कि प्रवेश बिंदु सही आ ठीक से बढ़ल होखे; मध्य रेखा के ओर 10-15° के झुकाव, कशेरुका शरीर के ऊपरी किनारा के समानांतर विमान पर ध्यान दीं, आ लगभग 3cm के गहराई के पकड़ीं। एहसास जरूरी बा।

4. चारों दीवार, खास तौर प भीतरी, निचला अवुरी नीचे के दीवार के जांच करे खाती पेडिकल जांच के इस्तेमाल कईल बहुत जरूरी बा।

.

6. भीतर से बाहर जाए, ऊपर जाए आ नीचे ना जाए के बेहतर बा; रोटेशन मुख्य चीज हवे, आ आगे के हिस्सा हवे सप्लीमेंट; आगे बढ़त आ जांच करत घरी, जब रउरा कड़ा देखब त रुकीं, समय में समायोजित करीं, खाली अंगुरी के बल के इस्तेमाल करीं, जबरदस्ती ना मोड़ीं.

7. पेंच के व्यास पेडिकल के बाहरी कॉर्टेक्स के व्यास के 83% से अधिक ना होखे के चाहीं।

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक वाद्ययंत्र कइसे खरीदल जाला

खातिर CZMediTech , हमनी के आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लांट आ संबंधित उपकरण के एगो बहुत पूरा उत्पाद लाइन बा, जवना में उत्पाद शामिल बा रीढ़ के हड्डी के इम्प्लांट 2019।, इंट्रामेडुलर नाखून के बा, ट्रॉमा प्लेट के बा ., लॉकिंग प्लेट के बा ., कपाल-मैक्सिलोफेशियल के बा।, कृत्रिम अंग के बारे में बतावल गइल बा ., बिजली के औजार बा ., बाहरी फिक्सेटर के बा ., आर्थ्रोस्कोपी के बा ., पशु चिकित्सा देखभाल आ उनकर सहायक उपकरण सेट।

एकरा अलावा, हमनी के लगातार नया उत्पाद विकसित करे आ उत्पाद लाइन के विस्तार करे खातिर प्रतिबद्ध बानी जा, ताकि अधिका डॉक्टर आ मरीजन के सर्जिकल जरूरत के पूरा कइल जा सके, आ साथ ही पूरा ग्लोबल आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ इंस्ट्रूमेंट्स इंडस्ट्री में हमनी के कंपनी के अउरी प्रतिस्पर्धी बनावल जा सके।

हमनी के दुनिया भर में निर्यात करेनी जा, त रउआ सभे मुफ्त उद्धरण खातिर ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर हमनी से संपर्क करीं , या त्वरित प्रतिक्रिया खातिर व्हाट्सएप पर संदेश भेजीं +86- 18112515727 .

अगर अउरी जानकारी जानल चाहत बानी त, क्लिक करीं CZMediTech . अउरी जानकारी खोजे खातिर