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डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ एंटेरियर सर्वाइकल डिस्केक्टोमी रीढ़ के हड्डी के कॉर्ड-टाइप आ तंत्रिका जड़-प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के आघात आ अन्य बिकार सभ के इलाज खातिर सभसे ढेर इस्तेमाल होखे वाला सर्जिकल तरीका सभ में से एक हवे आ एकरा में प्रारंभिक स्टेबिलाइजेशन, आ सामान्य रूप से रिस्टोरेशन के फायदा के फायदा बा। आम पश्चात के जटिलता जइसे कि निगलला में दिक्कत, बगल के सेगमेंट सभ के क्षय, स्वरयंत्र के पुनः प्रवेश नस के लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट सबसाइड्स इत्यादि इत्यादि पश्चात के जटिलता सभ के समग्र घटना लगभग 8% होला।
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उपरोक्त समस्या के जवाब में अकादमिक समुदाय लगातार तकनीकी सुधार, अवधारणागत सफलता, आ कृत्रिम अंग के अनुकूलन पर काम कर रहल बा। सेल्फ-स्टेबिलाइजिंग सर्वाइकल स्पाइन फ्यूजन डिवाइस (जीरो-ट्रेस), जवन इंटरवर्टेब्रल स्पेस में पूरा तरीका से समायोजित होला आ पश्चात के डिस्फेगिया आ एकरे बगल के सेगमेंट डिजनरेशन के जोखिम के प्रभावी तरीका से कम करे ला, व्यापक रूप से स्वीकार कइल गइल बा।
कृत्रिम अंग से जुड़ल पश्चात के जटिलता के बारे में नीचे चर्चा कइल गइल बा ——
1.कठिन कशेरुका जोड़ के रिसेक्ट करे के बा कि ना, एह पर विवाद
चित्र 1 कोनॉटरकस, वर्टिब्रल धमनी, आ रीढ़ के हड्डी आ तंत्रिका जड़ के संरचना के योजनाबद्ध आरेख।
एगो। कोंचा के आर्टिकुलर एमिनेंसी आ वर्टिब्रल धमनी के बीच संबंध।
बी के बा। किताब में आर्टिकुलर एमिनेंसी के मेडियल किनारा के हटा दिहल जाला, आ पार्श्व किनारा के उचित तरीका से सुरक्षित रखल जाला ताकि वर्टिब्रल धमनी के नुकसान से बचावल जा सके।
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चित्र 2 हाइपरप्लास्टिक शंक्वाकार जोड़ों के फैला के तंत्रिका जड़ संपीड़न आ डिकम्प्रेसन के योजनाबद्ध आरेख।
एगो। हड्डी के बढ़ती आ शंक्वाकार जोड़ सभ के रीढ़ के हड्डी के क्षय से इंटरवर्टेब्रल फोरमिना के क्रॉस-सेक्शनल एरिया के कम कइल जाला, एह तरीका से तंत्रिका जड़ सभ के संकुचित कइल जाला।
बी के बा। इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन डिवाइस/इम्प्लांट इंटरवर्टेब्रल स्पेस के खोल के इंटरवर्टेब्रल फोरेमेन के इलाका के बढ़ावे आ तंत्रिका जड़ के संपीड़न से संपर्क क सके ला आ एकरे साथ-साथ रीढ़ के हड्डी के स्थिरता के रिमोडेलिंग क सके ला।
हुक वर्टिब्रल जॉइंट के हटावे खातिर पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के बाद के सर्जरी के जरूरत एह तकनीक के शुरूआत से ही विवाद के हड्डी रहल बा
आंतरिक फिक्सेशन के साथ एंटेरियस सर्वाइकल डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन के पहिला बिबरन रॉबिन्सन आ स्मिथ द्वारा 1955 में दिहल गइल जेह में ऊ एह प्रक्रिया के लेप्टोकइफोटिक जॉइंट ऑस्टियोफाइट के हटावे के जरूरत ना बतावे लें। एसीडीएफ के एगो अउरी संस्थापक क्लोवार्ड एह बात पर जोर दिहलें कि सगरी संपीड़न के हटावे के चाहीं, आ हाइपरप्लास्टिक लेप्टोकिफोसिस के सीधा हटावे के काम डिकम्प्रेसन खातिर जरूरी बा जबकि रॉबिन्सन जवाब दिहलें कि लेप्टोकिफोसिस के रिसोर्ब कइल जा सके ला काहें से कि रीढ़ के स्थिरता स्थापित हो गइल बा आ असामान्य यांत्रिक बल सभ के गायब हो गइल बा आ एह अस्थिरता सभ के लेप के रूप में बतावल गइल बा।
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as displacement of the इम्प्लांट के स्थिति से फ्यूजन के सफलता कम हो जाला।
अगर हुक वर्टिब्रल जॉइंट के बिना रिसेक्शन के समकक्ष नैदानिक परिणाम हासिल कइल जा सके ला, हुक वर्टिब्रल जॉइंट के संरक्षण सैद्धांतिक रूप से अधिका फ्यूजन दर खातिर सभसे उपयुक्त सेटिंग दे सके ला। एकरे अलावा, हुक वर्टिब्रल जॉइंट के संरक्षण पश्चात वर्टिब्रल सबलक्सेशन के संभावना के कम करे में मदद करे ला, आ ई नोट कइल गइल बा कि जब हुक वर्टिब्रल जॉइंट के इलाका में 38% से ढेर रिसेक्ट हो जाला तब इंटरबॉडी फ्यूजन सबलक्सेशन के दर में काफी बढ़ती होखी।
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एक्साइजिव के नजरिया से देखल जा सकेला .
रिसेक्शन स्कूल ऑफ थॉट के अनुसार, एनाटोमिकल रूप से, लेप्टोस्पोंडीलर जोड़ के पश्च दीवार तंत्रिका जड़ नहर के अगिला दीवार हवे आ लेप्टोस्पोंडीलर जॉइंट हाइपरप्लासिया से निकले वाला हड्डी के अवशेष के कारण इंटरवर्टेब्रल फोरमिनल स्टेनोसिस हो सके ला।
वर्तमान नैदानिक प्रयोग में, लेप्टोकिफोसिस के एक्साइजेशन से डिकम्प्रेसन के लेप्टोकइफोटिक जॉइंट हाइपरप्लासिया के गंभीर संपीड़न वाला मरीजन में अबहिन ले वकालत कइल जाला, ताकि जल्दी से जल्दी तंत्रिका भा वर्टिब्रल धमनी के संपीड़न से राहत मिल सके।
कुल मिला के, बिबाद हमेशा से मौजूद रहल बा, बाकी रोगी के स्थिति के अनुसार हुक स्पोंडिलोलिथिसिस के संरक्षण, आंशिक रूप से संरक्षित, या पूरा तरीका से हटावे के चुनाव बिबिध नैदानिक तरीका सभ में सहमति बन गइल बा। हालाँकि, व्यक्तिगत उपचार रणनीति में कृत्रिम अंग के आकार पर बहुत मांग होला।
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बाजार में आम जीरो-कट ट्रेस सभ के लॉकिंग खातिर 4 गो पेंच में पेंच लगावे के जरूरत से सीमित कइल जाला आ इनहन के चौड़ाई 17.5 मिमी होखे के जरूरत होला, ई कुछ नेशनल सभ खातिर बहुत बड़ आकार के होला आ अक्सर इंटरवर्टेब्रल स्पेस में फ्यूजन इम्प्लांटेशन खातिर हुक जॉइंट के आंशिक रूप से रोड़ा लगावे के जरूरत होला।
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SAGI 2-Nail लॉकिंग शून्य चीरा के चौड़ाई में 14.8 मिमी तक कम कइल गइल बा, चीनी आबादी के शारीरिक आयाम के धियान में रख के, आ संचालक के हुक जोड़ के अउरी निजी इंट्राऑपरेटिव उपचार उपलब्ध करावे ला, जेकरा से रोगी के वास्तविक स्थिति के अनुसार हुक जोड़ के उपचार चुनल जा सके ला, जबकि सुरुआती स्थिरता आ लंबा समय तक चले वाला संलयन सुनिश्चित कइल जा सके ला।
पश्चात के रीढ़ के हड्डी के एपिड्यूरल हेमेटोमा
रीढ़ के हड्डी के एपिड्यूरल हेमेटोमा (SEH) एंटेरियस सर्वाइकल तरीका के बाद अपेक्षाकृत दुर्लभ आ गंभीर जटिलता हवे, लगभग 0.1% से 0.2% के घटना होला।SEH एपिड्यूरल के समृद्ध शिरापरक प्लेक्सस में होला, जवना से रीढ़ के हड्डी के गंभीर रूप से कामकाज में कमी आवे के कारण अगर हेमेटोमा के निर्माण समय में ना होखे। एसईएच के निदान के बाद आपातकालीन सर्जरी से न्यूरोलॉजिकल फंक्शन के ठीक होखे में मदद मिल सकता।
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एसीसीएफ के पश्चात सेह योजनाबद्ध बा।
एसीडीएफ आ एसीसीएफ दुनों के बाद रीढ़ के हड्डी के एपिड्यूरल हेमेटोमा संभव बा, एसीसीएफ में ढेर आघात आ ढेर पानी के बहाव के कारण हेमेटोमा के खतरा ढेर होला; हालाँकि, एसीडीएफ प्रक्रिया के समग्र आयतन अधिका होला, जवना में एसईएच के संख्या अधिका होला।
पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा के दृष्टिकोण के बाद सेह के रोकथाम पूरा पेरिऑपरेटिव अवधि में जारी रहे के चाहीं:
उ. प्रीऑपरेशनल जांच पूरा होखे के चाहीं, आ बिस्तार से पूछताछ कइल जाय कि कौनों कोआगुलेशन बेमारी बा कि ना, आ लंबा समय ले धूम्रपान आ शराब के सेवन के इतिहास बा कि ना; अगर एंटीकोआगुलेंट ड्रग लेवे वाला लोग बा त ऑपरेशन से पहिले एक हफ्ता खातिर ले जाए के बंद करे के चाहीं;
B. पूरा तरीका से इंट्राऑपरेटिव हेमोस्टेसिस, इलेक्ट्रोकोआगुलेशन चाकू से अधूरा हेमोस्टेसिस के चलते नया खून बहल जा सके ला, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोआगुलेशन बलंग के इस्तेमाल करे के सलाह दिहल जाला; वर्टिब्रल बॉडी सबटोटल रिसेक्शन के प्रक्रिया में हड्डी के मोम के लागू करे के चाहीं ताकि हड्डी के सतह से ढेर खून के रिसाव ना होखे; इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग के कम करे खातिर हेमोस्टेटिक दवाई सभ के लगावल, जइसे कि ट्रैनेक्सैमिक एसिड इंजेक्शन इत्यादि; संचालित सेगमेंट के पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंध के पूरा रिसेक्शन के खोजल जरूरी नइखे आ दुनों ओर से थोड़ मात्रा में पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट के संरक्षण से डिकम्प्रेसन के परभाव भी हासिल हो सके ला; कृत्रिम अंग के प्लेसमेंट के दाहिने आ बांया ओर पर्याप्त जगह छोड़े के चाहीं। कृत्रिम अंग लगावे के समय, बाईं आ दाईं ओर पर्याप्त जगह छोड़े के चाहीं जेह से कि एपिड्यूरल ब्लीडिंग कशेरुका के आगे के हिस्सा में बह सके आ नकारात्मक दबाव के निकासी ट्यूब के माध्यम से डिस्चार्ज हो सके;
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सी. ऑपरेशन के बाद, महत्वपूर्ण संकेतन के बारीकी से निरीक्षण करीं; जल निकासी के चिकना रखे के चाहीं; थ्रोम्बोसिस से बचे खातिर एंटीकोआगुलेंट दवाई सभ के उचित रूप से इस्तेमाल करीं; तंत्रिका तंत्र के कामकाज के बारीकी से निगरानी करीं; अगर कवनो असामान्यता बा त समय रहते ओकरा से निपटे के बा.
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राष्ट्रीय एनाटोमिकल आयाम के पूरा करे खातिर बनावल गइल बा
1. हुक वाला वर्टिब्रल जॉइंट के प्रबंधन खातिर एगो व्यक्तिगत नैदानिक समाधान प्रदान करेला।
2. वर्टिब्रल बॉडी में डूबे के संभावना कम करीं
3. रीढ़ के हड्डी के एपिड्यूरल हेमेटोमा के खतरा के कम करीं
आसान संचालन खातिर चर कोण पेंच डिजाइन
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-1.5°11.5° के कोरोनल स्विंग कोण के साथ पेंच आ आसान इंट्राऑपरेटिव नेल प्लेसमेंट खातिर 36°44° के सेफालाड स्विंग कोण
पेंच लगावे खातिर अतिरिक्त जगह आरक्षित करे के जरूरत नईखे, न्यूनतम चीरा 2.5cm से घटा के लगभग 2.0cm हो जाला।
रीढ़ के हड्डी के एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के अवधारणा खातिर अधिक अनुकूलनशील, एंडो-एसीडीएफ के एहसास।
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सीजेडमेडिटेक के बारे में
सर्वाइकल पीक पिंजरा (2 या 4 लॉकिंग स्क्रू) द्वारा सावधानी से विकसित कइल गइल परिशुद्धता आर्थोपेडिक घोल हवें। सीजेडमेडिटेक एंटेरियस सर्वाइकल डिस्केक्टोमी डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन पर केंद्रित आ एगो वैश्विक दृष्टि से संचालित भइल, जवन दुनिया भर में जटिल फ्रैक्चर वाला मरीजन खातिर कुशल, सुविधाजनक आ लागत प्रभावी व्यापक उपचार समाधान उपलब्ध करावे खातिर समर्पित बा।
डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ एंटेरियर सर्वाइकल डिस्केक्टोमी रीढ़ के हड्डी के कॉर्ड-टाइप आ तंत्रिका जड़-प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के आघात आ अन्य बिकार सभ के इलाज खातिर सभसे ढेर इस्तेमाल होखे वाला सर्जिकल तरीका सभ में से एक हवे आ एकरा में प्रारंभिक स्टेबिलाइजेशन, आ सामान्य रूप से रिस्टोरेशन के फायदा के फायदा बा। आम पश्चात के जटिलता जइसे कि निगलला में दिक्कत, बगल के सेगमेंट सभ के क्षय, स्वरयंत्र के पुनः प्रवेश नस के लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट सबसाइड्स इत्यादि इत्यादि पश्चात के जटिलता सभ के समग्र घटना लगभग 8% होला।
