![छवि (1) के बा।]( "image (1)")
डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ अग्रभाग के गर्भाशय ग्रीवा के डिस्केक्टोमी रीढ़ के हड्डी के प्रकार आ तंत्रिका जड़ प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा के स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के आघात आ अउरी बिकार सभ के इलाज खातिर सभसे ढेर इस्तेमाल होखे वाला सर्जिकल तरीका सभ में से एक हवे आ एकर फायदा ई होला कि सुरुआती स्थिरीकरण, उच्च फ्यूजन दर, सामान्य अग्रभाग के उत्तलता के बहाली, आ बाहरी के अनुपस्थिति होला फिक्सेशन इत्यादि आम पश्चात के जटिलता सभ जइसे कि निगलला में दिक्कत, बगल के सेगमेंट सभ के क्षय, स्वरयंत्र के फिर से प्रवेश करे वाला तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड के रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डूबल इत्यादि पश्चात के जटिलता सभ के कुल घटना लगभग 8% होला।
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उपरोक्त समस्या के जवाब में अकादमिक समुदाय लगातार तकनीकी सुधार, अवधारणागत सफलता, आ कृत्रिम अंग अनुकूलन पर काम कर रहल बा। सेल्फ-स्टेबिलाइजिंग सर्वाइकल स्पाइन फ्यूजन डिवाइस (जीरो-ट्रेस), जवन इंटरवर्टेब्रल स्पेस में पूरा तरीका से समायोजित होला आ पश्चात के डिस्फेगिया आ बगल के सेगमेंट डिजनरेशन के खतरा के प्रभावी ढंग से कम करे ला, के व्यापक रूप से स्वीकार कइल गइल बा।
कृत्रिम अंग से जुड़ल पश्चात के जटिलता के चर्चा नीचे कइल गइल बा ——
1.हुक वाला कशेरुका के जोड़ के रिसेक्ट करे के बा कि ना, एकरा प विवाद
चित्र 1 कोनोट्रंकस, कशेरुकी धमनी, आ रीढ़ के हड्डी आ तंत्रिका जड़ के संरचना के योजनाबद्ध आरेख।
एगो। शंख के आर्टिकुलर एमिनेंस आ कशेरुकी धमनी के बीच संबंध।
ख. के बा। किताब में आर्टिकुलर एमिनेंस के मेडियल किनारा के हटा दिहल गइल बा, आ पार्श्व किनारा के उचित रूप से संरक्षित कइल गइल बा ताकि कशेरुकी धमनी के नुकसान ना होखे।
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चित्र 2 हाइपरप्लास्टिक शंक्वाकार जोड़न के फैला के तंत्रिका जड़ संपीड़न आ विसंपीड़न के योजनाबद्ध आरेख।
एगो। शंक्वाकार जोड़ सभ के हड्डी के बढ़ती आ रीढ़ के हड्डी के क्षय से इंटरवर्टेब्रल फोरमिना के क्रॉस-सेक्शनल इलाका कम हो जाला, एह तरीका से तंत्रिका जड़ सभ के संकुचित हो जाला।
ख. के बा। इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन डिवाइस/इम्प्लांट इंटरवर्टेब्रल स्पेस के खोल के इंटरवर्टेब्रल फोरेमेन के इलाका के बढ़ा सके ला आ तंत्रिका जड़ के संपीड़न से संपर्क क सके ला, आ एकरे साथ-साथ, रीढ़ के हड्डी के स्थिरता के रिमोडेलिंग क सके ला।
हुक वर्टिब्रल जॉइंट के हटावे खातिर एंटेरियस सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी के जरूरत एह तकनीक के सुरुआत से ही बिबाद के हड्डी रहल बा
इंटरनल फिक्सेशन के साथ अगिला गर्भाशय ग्रीवा के डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन के पहिला बिबरन रॉबिन्सन आ स्मिथ द्वारा 1955 में दिहल गइल जेह में ऊ एह प्रक्रिया के लेप्टोकाइफोटिक जोड़ के ऑस्टियोफाइट के हटावे के जरूरत ना बतावल गइल। एसीडीएफ के एगो अउरी संस्थापक क्लोवर्ड एह बात पर जोर दिहलें कि सगरी संपीड़न के हटा दिहल जाय आ हाइपरप्लास्टिक लेप्टोकाइफोसिस के सीधे हटावल डिकम्प्रेसन खातिर जरूरी बा जबकि रॉबिन्सन के जवाब रहल कि लेप्टोकाइफोसिस के रिसोर्ब कइल जा सके ला काहें से कि रीढ़ के हड्डी के स्थिरता स्थापित हो गइल आ असामान्य यांत्रिक बल सभ के गायब हो गइल आ ई अस्थिरता सभ के निर्माण से संबंधित मानल जाला लेप्टोकाइफोसिस के बेमारी होला।
संरक्षणवादी लोग के तर्क बा कि हुक जोड़ हर सेगमेंट के स्थिरता में 48% से 60% योगदान देला आ गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के पीछे के पहलू में सभसे ढेर स्थिरता देला आ मानक गर्भाशय ग्रीवा के फोरएमिनोटॉमी डिकम्प्रेसन हुक जोड़ के पीछे के पहलू आ न्यूरेक्सियल नहर के आगे के पहलू के डिकम्प्रेस क देला जबकि वास्तविकता में जोड़ के सभसे स्थिर हिस्सा होला हटा दिहल जाला, आ अस्थिरता के साथे-साथ इम्प्लांट के स्थिति के बिस्थापन से फ्यूजन के सफलता कम हो जाला।
अगर हुक वर्टिब्रल जोड़ के रिसेक्शन के बिना समकक्ष नैदानिक परिणाम हासिल कइल जा सके ला, हुक वर्टिब्रल जोड़ के संरक्षण सैद्धांतिक रूप से अधिका फ्यूजन दर खातिर सभसे उपयुक्त सेटिंग उपलब्ध करा सके ला। एकरे अलावा, हुक वर्टिब्रल जोड़ के संरक्षण से पश्चात के वर्टिब्रल सबलक्सेशन के संभावना के कम करे में मदद मिले ला आ ई देखल गइल बा कि जब हुक वर्टिब्रल जोड़ के इलाका के 38% से ढेर रिसेक्ट कइल जाला तब इंटरबॉडी फ्यूजन सबलक्सेशन के दर में काफी बढ़ती होखी।
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एक्साइजनवादी के नजरिया के बा
रिसेक्शन स्कूल के बिचार के अनुसार, एनाटॉमिक रूप से लेप्टोस्पोंडिलर जोड़ के पीछे के देवाल तंत्रिका जड़ नहर के आगे के दीवार होले आ लेप्टोस्पोंडिलर जोड़ के हाइपरप्लासिया से निकले वाला हड्डी के अवशेष इंटरवर्टेब्रल फोरेमिनल स्टेनोसिस के कारण हो सके ला।
वर्तमान नैदानिक प्रयोग में, लेप्टोकाइफोसिस के एक्साइजेशन से डिकम्प्रेसन के वकालत अबहिन ले लेप्टोकाइफोटिक जोड़ हाइपरप्लासिया के गंभीर संपीड़न वाला मरीजन में कइल जाला, ताकि तंत्रिका भा कशेरुका धमनी के संपीड़न से जल्दी से जल्दी राहत मिल सके।
कुल मिला के बिबाद हमेशा से रहल बा, बाकी रोगी के स्थिति के हिसाब से हुक स्पोंडिलोलिस्टेसिस के संरक्षित करे, आंशिक रूप से संरक्षित करे भा पूरा तरीका से हटावे के चुनाव बिबिध नैदानिक तरीका सभ में आम सहमति बन गइल बा। हालाँकि, व्यक्तिगत उपचार रणनीति में कृत्रिम अंग के आकार पर बहुत मांग होला।
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बाजार में आम जीरो-कट ट्रेस सभ के सीमित कइल जाला काहें से कि लॉकिंग खातिर 4 गो पेंच में पेंच लगावे के जरूरत होला, आ इनहन के चौड़ाई 17.5 मिमी होखे के जरूरत होला, ई कुछ नेशनल लोग खातिर बहुत बड़ साइज होला आ अक्सर इंटरवर्टेब्रल स्पेस में फ्यूजन इम्प्लांटेशन खातिर हुक जॉइंट के आंशिक रूप से ओक्लूजन के जरूरत पड़े ला।
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चीनी आबादी के एनाटोमिकल आयाम के ध्यान में राखत SAGI 2-नेल लॉकिंग जीरो चीरा के चौड़ाई 14.8 मिमी तक कम कईल गईल बा, अवुरी इ ऑपरेटर के हुक जोड़ के अवुरी निजी इंट्राऑपरेटिव इलाज देवेला, जवना से हुक जोड़ के इलाज के रोगी के वास्तविक स्थिति के मुताबिक चुनल जा सकता, जबकि शुरुआती स्थिरता अवुरी लंबा समय तक फ्यूजन सुनिश्चित कईल जा सकता।
पश्चात रीढ़ के हड्डी के एपिड्यूरल हेमेटोमा
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (SEH) एगो अपेक्षाकृत दुर्लभ आ गंभीर जटिलता हवे जे अगिला गर्भाशय ग्रीवा के दृष्टिकोण के बाद होला, एकर घटना लगभग 0.1% से 0.2% होला।SEH एपिड्यूरल के समृद्ध शिरापरक प्लेक्सस में होला, जेकरा चलते अगर समय रहते हेमेटोमा के निर्माण के इलाज ना कइल जाय तब रीढ़ के हड्डी के कामकाज में गंभीर बिगड़ल हो जाई। एसईएच के निदान के बाद आपातकालीन सर्जरी से न्यूरोलॉजिकल फंक्शन के ठीक होखे में मदद मिल सकता।
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एसीसीएफ के पश्चात एसईएच योजनाबद्ध
एसीडीएफ आ एसीसीएफ दुनों के बाद स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा संभव होला, एसीसीएफ में ढेर आघात आ हड्डी के सतह सभ के ढेर रिसाव के कारण हेमेटोमा के खतरा ढेर होला; हालाँकि, एसीडीएफ प्रक्रिया के समग्र मात्रा ढेर होला, एसईएच सभ के संख्या ढेर होला।
पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा के दृष्टिकोण के बाद एसईएच के रोकथाम पूरा पेरिऑपरेटिव अवधि में जारी रहे के चाहीं:
उ. प्रीऑपरेशनल जांच पूरा होखे के चाहीं, आ विस्तृत पूछताछ होखे के चाहीं कि कवनो कोआगुलेशन के बेमारी बा कि ना, आ लंबा समय तक धूम्रपान आ शराब के सेवन के इतिहास बा कि ना; अगर अइसन लोग एंटीकोआगुलेंट दवाई लेत होखे तब ऑपरेशन से पहिले एक हप्ता ले एकरा के खाइल बंद क देवे के चाहीं;
B. पूरा तरीका से इंट्राऑपरेटिव हेमोस्टेसिस, इलेक्ट्रोकोआगुलेशन चाकू से अधूरा हेमोस्टेसिस से नया खून बहल हो सकेला, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोआगुलेशन संदंश के इस्तेमाल करे के सलाह दिहल जाला; वर्टिब्रल बॉडी सबटोटल रिसेक्शन के प्रक्रिया में हड्डी के मोम लगावे के चाहीं ताकि हड्डी के सतह से बहुत ढेर खून के रिसाव ना होखे; इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग के कम करे खातिर हेमोस्टेटिक दवाई सभ के इस्तेमाल, जइसे कि ट्रैनेक्सैमिक एसिड इंजेक्शन इत्यादि; संचालित सेगमेंट के पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के पूरा रिसेक्शन के खोज कइल जरूरी ना होला आ दुनों ओर पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के थोड़ मात्रा के संरक्षण से भी डिकम्प्रेसन के परभाव हासिल कइल जा सके ला; कृत्रिम अंग के प्लेसमेंट में दाहिना आ बांया ओर पर्याप्त जगह छोड़े के चाहीं। कृत्रिम अंग रखे के समय बाईं आ दाहिना ओर पर्याप्त जगह छोड़े के चाहीं ताकि एपिड्यूरल ब्लीडिंग कशेरुका के आगे के ओर बह सके आ नेगेटिव प्रेशर ड्रेनेज ट्यूब के माध्यम से डिस्चार्ज हो सके;
![10]( "10")
ग. ऑपरेशन के बाद, महत्वपूर्ण संकेत के बारीकी से निरीक्षण करीं; जल निकासी के चिकना रखे के चाहीं; थ्रोम्बोसिस से बचे खातिर एंटीकोआगुलेंट दवाई सभ के उचित तरीका से इस्तेमाल करीं; तंत्रिका तंत्र के कामकाज के बारीकी से निगरानी कइल; अगर कवनो असामान्यता बा त समय रहते ओकरा से निपटे के काम करीं.
![详情页8 के बा]( "详情页8")
राष्ट्रीय शारीरिक आयाम के पूरा करे खातिर डिजाइन कइल गइल बा
1. हुक कशेरुका जोड़ के प्रबंधन खातिर एगो व्यक्तिगत नैदानिक समाधान प्रदान करेला।
2. कशेरुका शरीर के डूबे के संभावना कम करीं
3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा के खतरा कम करीं
आसान संचालन खातिर चर कोण पेंच डिजाइन
![8]( "8")
इंट्राऑपरेटिव नाखून प्लेसमेंट में आसानी खातिर -1.5°11.5° के कोरोनल स्विंग एंगल आ 36°44° के सेफालेड स्विंग एंगल वाला पेंच
पेंच लगावे खातिर अतिरिक्त जगह आरक्षित करे के जरूरत नइखे, न्यूनतम चीरा 2.5cm से कम होके लगभग 2.0cm हो जाला।
रीढ़ के हड्डी के एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के अवधारणा के अधिक अनुकूलन, एंडो-एसीडीएफ के एहसास।
![7]( "7")
सीजेडमेडिटेक के बारे में
गर्भाशय ग्रीवा के झांक केज (2 या 4 लॉकिंग स्क्रू) द्वारा सावधानी से विकसित परिशुद्धता आर्थोपेडिक समाधान ह CZMEDITECH एंटेरियस सर्वाइकल डिस्केक्टोमी डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन पर केंद्रित रहे आ वैश्विक दृष्टि से संचालित रहे, जवन दुनिया भर में जटिल फ्रैक्चर के मरीजन खातिर कुशल, सुविधाजनक आ लागत प्रभावी व्यापक उपचार समाधान उपलब्ध करावे खातिर समर्पित रहे।
डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ अग्रभाग के गर्भाशय ग्रीवा के डिस्केक्टोमी रीढ़ के हड्डी के प्रकार आ तंत्रिका जड़ प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा के स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के आघात आ अउरी बिकार सभ के इलाज खातिर सभसे ढेर इस्तेमाल होखे वाला सर्जिकल तरीका सभ में से एक हवे आ एकर फायदा ई होला कि सुरुआती स्थिरीकरण, उच्च फ्यूजन दर, सामान्य अग्रभाग के उत्तलता के बहाली, आ बाहरी के अनुपस्थिति होला फिक्सेशन इत्यादि आम पश्चात के जटिलता सभ जइसे कि निगलला में दिक्कत, बगल के सेगमेंट सभ के क्षय, स्वरयंत्र के फिर से प्रवेश करे वाला तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड के रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डूबल इत्यादि पश्चात के जटिलता सभ के कुल घटना लगभग 8% होला।
