Proksimal Tibial gapdal gulplama plastinasynyň kliniki we täjirçilik synergiýasy

orta platonyň döwülmegi (döwük / dyz subluksiýasy)

V görnüşi:

Orta we gapdal platonyň bölünmegi bilen baglanyşykly bikondylar döwülmegi

VI görnüş:

Tibial metafizi tibial baldakdan bölmek bilen iki taraplaýyn platonyň döwülmegi

Mutlak görkezijiler

• Bilelikdäki ýeriň çökmegi> 2mm ýa-da gapdal süýşme> 5mm

• Osteofasial bölüm sindromynyň açyk döwülmegi / utgaşmasy

• Dyzlaryň durnuksyzlygy (içerki / daşarky aýlanma> 5 °) ýa-da bejergini talap edýän bogun şikesleri.

Nisbi görkezijiler

• Irki mobilizlenmegi talap edýän garry hassalar

• Artroskopiki gözlegleri talap edýän meniskusyň birleşmegi

1. hirurgiki giriş

Hirurgiki kesiş, döwülen ýerine baglylykda dyzyna gapdal ýa-da orta görnüşde saýlanýar. Gapdal kesiş köplenç gapdal platonyň döwülmegi üçin ulanylýar, gapdal femoral ýapgydan başlap, gapdal tibial tuberozitine çenli uzalýar. Deri kesilýär we soňra gatlak bilen bölünýär, umumy peroneal nerwiň goralmagyna üns berýär we ýumşak dokumanyň şikeslenmeginiň öňüni almak üçin döwük ujuny açanda hereket ýumşak bolmaly.

2. Artikulýar ýeriň üýtgemegi

Collykylan artikulýar üstü periosteal zolak bilen galdyrylýar we bu proses C golly maşyn bilen gaýtalanýan floroskopiýa bilen tassyklanýar. Çekilen döwükler üçin käwagt allograft ýa-da emeli süňk goldawyny artikulýar ýeriň aşagyna goýmak zerur. Bogun üstü tekiz bolmaly we sagdyn tarapdan beýikligiň tapawudy 2 mm-den köp bolmaly däldir, bu operasiýadan soň bilelikdäki funksiýanyň dikeldilmegini gönüden-göni kesgitleýär.

3. Gözegçilik

Metafiz bilen baglanyşykly çylşyrymly döwükler, köplenç gapdal plastinka we orta görnüşli T şekilli plitalar üçin L görnüşli gulplama plitalary bilen goldaw beriji plastinkany berkitmegi talap edýär. Bikondylar döwükleri üçin käbir hirurglar ikitaraplaýyn plastinkany kesgitlemegi saýlaýarlar, ýöne gan üpjünçiligine täsir edip biljek periosteumyň aşa köp syzmazlygy üçin seresap bolmaly.

Anatomiki fit:

Tibial morfologiýasy bolan Aziýa, Afrika we Latyn Amerikasynyň ilaty üçin deslapky dizaýn (biomehaniki deňeşdirme çyzgylary goşulyp bilner).

Köp okly gulplama nurbat ulgamy dürli süňk dykyzlygyna uýgunlaşýar (mysal üçin, afrikaly uly ýaşlylarda osteoporoz, Aziýanyň ýaş ulularynda ýokary güýçli şikes)

Çykdajylaryň peýdasy:

Procedureeke-täk proseduranyň üstünlik derejesini ýokarlandyrmak we täzeden serediş çykdajylaryny azaltmak (adaty plastinka maglumatlary deňeşdiriň)

Uzak ýerlerde ýokary çydamlylyk we gural çalşygynyň ýygylygy peseldi.

Operator dostlugy:

Plönekeýleşdirilen hirurgiki amal (mysal üçin, MIPO minimal invaziv usul), hirurglar üçin okuw egri gysgaldyldy.

Çeşmesi çäkli ýerler üçin göçme goldaw gurallary