Famaritana ny fracture intertrochanterika amin'ny femur
Ny fracture intertrochanteric amin'ny femur (fantatra ihany koa amin'ny hoe fractures trochanteric) dia manondro ny fractures mitranga avy any am-pototry ny vozon'ny femoral ka hatrany amin'ny ambaratonga ambony amin'ny trochanter kely. Ny fisehoan-javatra dia misy fanaintainana eo an-toerana, mamontsina, ecchymosis. Ny marary dia tsy afaka mandeha, miaraka amin'ny fanafohezana, adduction, ary fihodinana ivelany amin'ny rantsambatana voakasik'izany, ary voafetra ny fihetsehan'ny tonon-taolana.
Ireo fractures ireo dia mitentina 3% - 4% amin'ny fracture rehetra ao amin'ny vatana ary 35,7% amin'ny fractures amin'ny andilany. Ny tranga dia mitombo amin'ny taona, mihamitombo kokoa amin'ny olona mihoatra ny 70 taona, ary matetika kokoa amin'ny vehivavy noho ny amin'ny lehilahy.
Applied Anatomy of Intertrochanteric Fractures of the Femur
Triangle an'ny Ward
Misy faritra marefo telozoro miforona ao amin'ny faritra afovoany izay iampitan'ny trabeculae vozon'ny femoral. Ao amin'ny zokiolona voan'ny osteoporose, io faritra io dia feno tavy fotsiny.
Femoral Calcar
Plate taolana mikitroka any aoriana - medial mankany amin'ny fihaonan'ny vozon'ny femoral ary lalina mankany amin'ny trochanter kely. Izy io dia fanitarana ny cortex posterior - medial amin'ny femoral shaft mankany amin'ny taolana cancellous ary ny teboka fampiharana ny enta-mavesatra amin'ny femur proximal.
Fanombanana ny Trabecule Hip Bone
Famaritana ny tanjaky ny mekanika amin'ny femur proximal:
(1) Grade 6; (2) kilasy faha-5; (3) kilasy faha-4; (4) kilasy faha-3; (5) kilasy faha-2; (6) kilasy 1
Mekanisma ratra amin'ny ratra intertrochanterika amin'ny femur
Faharatrana mahery vaika amin'ny marary tanora
Ny fracture intertrochanteric amin'ny marary tanora dia matetika vokatry ny ratra mahery vaika toy ny fianjerana avy amin'ny haavony sy ny lozam-pifamoivoizana. Ireo toe-javatra ireo dia mety hitarika ho amin'ny ratra mafy, ary ny marary dia mila arahi-maso akaiky amin'ny ratra mifandraika amin'izany, anisan'izany ny loha, ny hazondamosina, ary ny taovam-pananahana sy ny kibo.
Antony mahatonga ny fianjerana amin'ny marary zokiolona
Ny 90% amin'ny fracture intertrochanterika amin'ny zokiolona dia vokatry ny fianjerana. Anisan'ny anton-javatra mahatonga ny zokiolona hianjera ny faharatsian'ny maso, ny fihenan'ny tanjaky ny hozatra, ny tosi-drà tsy miovaova, ny fihenan'ny fahafaha-manaiky, ny aretin'ny lalan-drà, ary ny aretin'ny taolana sy ny tonon-taolana.
Ny fahatapahan'ny fianjerana dia voafaritra amin'ireto antony dimy manaraka ireto: ny hamafin'ny osteoporose, ny lalan'ny fianjerana, indrindra rehefa midona amin'ny tany ny andilana na ny faritra akaiky ny andilana, ny tsy fahampian'ny reflexes miaro mba hampihenana ny herin'ny fahalavoana, ny tsy fahafahan'ny sela malefaka andilana mandray angovo ampy, ary ny tsy fahampian'ny taolana.
Karazana herisetra sy fomba fiasa
Herisetra mivantana: Ny ratra mahery vaika dia miasa mivantana amin'ny andilana, toy ny lozam-pifamoivoizana na fianjerana izay misy fiantraikany mivantana amin'ny andilana, ka miteraka vaky.
Herisetra ankolaka: Ny torsionan'ny vatana dia mahatonga ny andilana amin'ny varus sy ny adin-tsaina. Miaraka amin'ny trochanter kely toy ny fulcrum, dia voatsindry mafy izy io, ary mety hisy koa ny fisintonana ny hozatry ny iliopsoas, ka mamorona sombin-taolana miendrika lolo. Ny trochanter lehibe dia mety mamorona sombin-taolana misaraka ihany koa noho ny fisintonana mafy ny hozatry ny gluteus medius.
Fanasokajiana klinika ny fracture intertrochanterika amin'ny femur
Fanasokajiana Evans
Ny tena ampiasaina amin'ny fitsaboana klinika. Evans dia mizara roa ny fracture intertrochanteric:
Karazana I: Trans-trochanteric fractures Araka ny fahamarinan-toerana mialoha sy aorian'ny fampihenana, dia mizara ho 4 subtypes:
Ⅰa: Tapaka roa tsy misy fifindran-toerana.
Ⅰb: Fizarana roa tapaka miaraka amin'ny fifindran-toerana, ny cortex medial dia tsy misy dikany, ary ny tapaka dia miorina aorian'ny fampihenana.
Ⅰc: Ny trochanter kely dia afaka, miaraka amin'ny fifindran'ny fracture sy ny fiovan'ny varus; na ny trochanter lehibe kokoa dia sombin-taolana misaraka.
Ⅰd: Ho fanampin'ny fracture intertrochanterique, ny trochanter lehibe sy ny kely dia lasa sombin-taolana misaraka, miaraka amin'ny fikorontanan'ny varus.
Anisan'izany ny karazana Ⅰa sy Ⅰb dia karazana stable, ary ny ambiny dia karazana tsy miorina.
Karazana II: Mivadika - oblique intertrochanteric fractures
Type II dia mivadika - trochanteric fractures, miaraka amin'ny tsipika tapaka miitatra mitongilana avy any ambanin'ny trochanter lehibe kokoa mankany amin'ny tapany ambony amin'ny trochanter kely.
Fanasokajiana AO
Karazana A1: Tapaka tsotsotra roa amin'ny alàlan'ny trochanter, miaraka amin'ny fanohanana tsara ny cortex taolana medial sy cortex taolana lateral.
Miaraka amin'ny tsipika intertrochanteric.
Amin'ny alàlan'ny trochanter lehibe kokoa.
Amin'ny alàlan'ny trochanter kely.
Karazana A2: tapaka comminuted amin'ny alalan'ny trochanter, miaraka amin'ny fractures ny medial cortex amin'ny fiaramanidina roa, fa ny lateral taolana cortex mbola tsy mivadika.
Miaraka amin'ny sombim-pamokarana medial iray.
Miaraka amin'ny ampahany maromaro amin'ny vaky medial.
Manitatra mihoatra ny 1 sm eo ambanin'ny trochanter kely.
Karazana A3: Mivadika - tapaka intertrochanteric, miaraka amin'ny tapaka ny cortex lateral koa.
Oblique.
Transverse.
Comminuted.
Amin'ny ankapobeny, ny karazana A1.1 hatramin'ny A2.1 dia heverina ho stable, ary ny karazana A2.2 hatramin'ny A3.3 dia heverina ho tsy miovaova.
Fitsaboana fandidiana ny tapaka intertrochanteric ny femur
Ny tanjona fototra amin'ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia ny hanatrarana mafy ny fery intertrochanteric aorian'ny fampihenana. Miankina amin'ireto lafin-javatra manaraka ireto ny hamafin'ny fanamafisana: ny kalitaon'ny taolana, ny karazana tapaka, ny fampihenana, ny famolavolana ny fitaovana fametahana anatiny, ary ny toerana fametrahana ny fitaovana fanamafisana anatiny.
Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny fitaovana fametahana anatiny amin'ny fitsaboana ny fracture intertrochanteric dia novolavolaina sy nohavaozina. Anisan'izany, ny intramedullary fixation, toy ny PFNA sy INTERTAN, dia matetika ampiasaina ho toy ny fitsipika anatiny fixation fitaovana.
PFNA ho an'ny fitsaboana ny fracture intertrochanteric amin'ny femur
Ny PFNA dia ampiasaina amin'ny fracture intertrochanteric osteoporotic tsy miorina toy ny Evans Ic, Id, ary Type II. Izy io dia manana fampisehoana tsara kokoa, fahaiza-manaon'ny fihodinana tsara, fotoana fohy fandidiana, kely kokoa ny fahaverezan-dra, vitsy kokoa ny fahasarotana, ary ambany kokoa ny mety hisian'ny fantsika mihidy akaiky kokoa, mampiseho ny tombony amin'ny fitsaboana.
Ny PFNA dia aseho amin'ny fracture intertrochanteric osteoporotic tsy miorina (toy ny karazana Evans Ic, Id, ary II). Izy io dia mampiseho fampisehoana ambony miaraka amin'ny fananana anti-rotation tena tsara, fohy kokoa ny fotoana fiasana, mihena ny fahaverezan-dra ary vitsy kokoa ny fahasarotana. Ny famolavolan'ny lelan'ny helika amin'ny rafitra dia mamehy tsara ny taolana, manome hery mitazona mafy ary mampihena be ny mety ho tapaka amin'ny lohan'ny femoraly, manome tombony ara-pahasalamana miavaka.
INTERTAN ho an'ny fitsaboana ny ratra intertrochanterika amin'ny femur
Miaraka amin'ny fivoaran'ny teknolojia ara-pitsaboana maoderina, INTERTAN dia karazana fantsika intramedullary vaovao natao manokana ho an'ny fitsaboana ny fracture intertrochanteric amin'ny femur. Ny ampahany amin'ny fantsika lehibe dia trapezoidal. Rehefa ampiasaina miaraka amin'ny fantsika mitambatra mifanila akaiky, dia afaka misoroka ny fiantraikan'ny 'Z'. Ny fanampin'ny fantsika faharoa mipoitra avy amin'ny lohan'ny femoral dia mampitombo ny fiantraikany manohitra ny fihodinan'ny visy. Ity fantsika intramedullary ity dia manana fampiharana isan-karazany ary mety amin'ny marary voan'ny osteoporose mahery.
Ny INTERTAN dia fantsika intramedullary vaovao natao manokana ho an'ny fracture intertrochanteric, taratry ny fandrosoana amin'ny teknolojia ara-pitsaboana maoderina. Ny hohony lehibe dia misy fizarazarana trapezoidal mba hanatsarana ny fahamarinan-toerana. Ny fizarana proximal dia mampiasa rindran-damina mifamatotra (vy lag sy visy fanerena), izay misoroka tsara ny 'Z-effect' (izay mihemotra ny visy iray raha miditra amin'ny lohan'ny femoraly ny iray). Ny visy napetraka fanampiny dia ahafahan'ny visy lavitr'ezaka mandroso bebe kokoa ao anatin'ny lohan'ny femoraly, mampitombo ny fahaizany manohitra ny fihodinana. Ity fantsika ity dia manana famantarana marobe ary mety indrindra ho an'ireo marary voan'ny osteoporose mahery.
CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. manampahaizana manokana amin'ny vahaolana amin'ny fandidiana avo lenta Implants orthopédiques . Izy io dia orinasa teknolojia avo lenta mampiditra R&D, famokarana, varotra ary serivisy.
Mifikitra amin'ny filozofian'ny 'Innovation Driven, Pursuit of Excellence', ny portfolio-n'ny vokatra feno ao amin'ny orinasa dia mirakitra ny hazondamosina, ny fantsika intramedullary, Takelaka mihidy , ny fixation ivelany, ny tonon-taolana, ny craniomaxillofacial, ny veterinera, ny fitaovana herinaratra, ny fitaovana fototra ary ny balaonina. Ireo tsipika vokatra ireo dia maneho ireo sehatra manan-danja amin'ny fanavaozana ara-teknolojia ao anatin'ny indostrian'ny fahasalamana, manolo-tena hanome safidy fandidiana feno sy azo antoka ho an'ny mpitsabo manerantany. Miaraka amin'ny vokatra isan-karazany sy ny fahaiza-manao ara-teknika matanjaka, ny orinasa dia mampiroborobo ny fandrosoana sy ny fidirana amin'ny teknolojia ara-pitsaboana.
Ny sary nalaina nandritra ny hetsika, anisan'izany ny fifaneraserana tamin'ny mpandidy sy ny mpaninjara, dia naneho ny toe-tsain'ny fiaraha-miasa sy ny fiaraha-miombon'antoka amin'ny fanatsarana ny fikarakarana ny marary.
