پيڊيڪل اسڪرو ڪيئن داخل ڪيا ويا آهن؟

پيڊيڪل اسڪرو لڳائڻ جو طريقو

1. داخلا پوائنٽ: ڳچيء، سينه ۽ کمر مختلف آهن؛

2. اسڪرو انٽري جي افقي جهاز جي زاويه (TSA) ۽ ساگيٽل جهاز جي زاويه (SSA) کي پڪڙيو: TSA زاويه کي CT فلم مان ماپي سگهجي ٿو. SSA جو جسم جي پوزيشن سان هڪ خاص تعلق آهي، ۽ آپريشن دوران C-arm سان ڪنٽرول ڪري سگهجي ٿو.

3. کوٽائي: اسڪرو جي ڊيگهه پيڊيڪل محور جي ڊيگهه جي 80 سيڪڙو تائين پهچندي آهي ڪافي بايو ميڪنيڪل طاقت حاصل ڪرڻ لاءِ، ۽ اهو آسانيءَ سان ڪارٽيڪل هڏن ۾ داخل ٿئي ٿو ۽ رت جي نالن کي نقصان پهچائي ٿو جيڪڏهن اهو تمام ڊگهو آهي.

4. ڊگھائي: سوئي داخل ڪرڻ واري نقطي کان 83٪ تائين ڪل ڊگھائي جي ڪل ڊگھائي جي vertebral جسم جي anterior cortex.

Cervical Spine

Cervical pedicle screw insertation طريقو

انجڻ داخل ڪرڻ جو طريقو

هن وقت، سوئي داخل ڪرڻ جا مکيه طريقا هي آهن: ابومي طريقو، ائٽمي لينڊ مارڪ پوزيشننگ جو طريقو، ڪمپيوٽر جي مدد سان تصويري پوزيشن جو طريقو، وغيره.

سروائيڪل اسپائن جي داخل ٿيڻ واري پوائنٽ

• C2 محور جي لامينا جي مٿئين ڪنڊ جي افقي لڪير جي هيٺان 5mm جي چوڪ تي ۽ اسپينل واهه جي وچ واري ڪنڊ کان ٻاهر 7mm.

• C3-C6 اوپري وچين 1/4 افقي لڪير جو چونڪ ۽ پاسي واري بلاڪ جي پٺي تي وچين ٻاهرئين 1/4 عمودي لڪير.

• C7 پوئتي واري بلاڪ جي عمودي وچ واري لڪير جو چونڪ ۽ مٿيون وچولي 1/4 افقي ليڪ مٿي آهي.

  
  

سروائيڪل vertebra screwing angle

• C2 انڪل 20-25° انڪل 10-15°

• C3-C6 انڪل 40-45°، افقي جهاز مٿئين ۽ هيٺئين پلاٽن جي متوازي آهي

• C7 جھکائي 30-40°، افقي جهاز مٿئين ۽ هيٺئين پلاٽ جي متوازي آهي

  
  

سروائيڪل اسپائن اسڪرو

• C1～C5 3.5mm جي قطر ۽ 20mm جي کوٽائي سان اسڪرو جي ضرورت آهي

جيڪڏهن ائٽلس جي پوئين آرڪ جي اوچائي 4 ملي ميٽر کان گهٽ آهي، ان کي پسمانده ماس اسڪرو ۾ تبديل ڪيو ويندو آهي.

جيڪڏهن محور جي پيڊيڪل جي اوچائي يا ويڪر 5mm کان گهٽ آهي، ان کي پسمانده ماس اسڪرو فيڪسيشن ۾ تبديل ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.

Cervical lateral mass screw placement

Magerl جو طريقو : اسڪرو انٽري پوائنٽ 1-2mm مٿي واقع آهي 1-2mm جي وچ واري نقطي جي پوئين ديوار جي پس منظر واري ماس جي؛ اسڪرو جي داخل ٿيڻ جي هدايت 25-30 ° دير سان مائل آهي، ۽ مٿو 30 ° (مٿين آرٽيڪل سطح جي متوازي) جھڪيل آهي، ۽ ڪنٽرالٽرل ڪورٽيڪس سوراخ ڪيو ويو آهي؛ کوٽائي جي ماپ 3.5mm ڪارٽيڪل هڏن جا اسڪرو ۾ ڇڪڻ کان پوء.

Roy-Camille طريقو : اسڪرو انٽري پوائنٽ پوئين ماس جي پوئتي جي مرڪز ۾ واقع آهي؛ اسڪرو جي داخل ٿيڻ جي هدايت 10 ° دير سان آهي، عمودي پوسٽريئر پرانتڪس کي سوراخ ڪيو ويو آهي، ۽ ڪنٽرالٽرل پرانتڪس کي سوراخ ڪيو ويو آهي؛ آواز ڪرڻ کان پوءِ، هڪ 3.5 ايم ايم ڪارٽيڪل هڏي جو اسڪرو ۾ ڇڪيو ويندو آهي.

اينڊرسن جو طريقو : اسڪرو انٽري پوائنٽ 1 ملي ميٽر اندر ليٽرل ماس جي وچ ۾ واقع آهي، اسڪرو داخل ٿيڻ جي هدايت 20 ° دير سان آهي، ۽ مٿو 20 ° کان 30 ° تي ٿلهو آهي سوراخ کي ڊرل ڪرڻ لاء، ۽ ڪنٽرالٽرل ڪورٽيڪس سوراخ ڪيو ويندو آهي.

تجربي جو خلاصو

(1) سکرو امپلانٽيشن جي حفاظت لاءِ خاص ڌيان ڏنو وڃي. سرجن کي سروائيڪل اناتومي ۽ پيڊيڪل اسڪرو ٽيڪنڪ جي ماهر مطابق مناسب طريقو چونڊڻ گهرجي.

(2) C3-C6 حصي ۾ پسمانده ماس اسڪرو فڪسيشن پيڊيڪل اسڪرو فيڪسيشن کان وڌيڪ آسان ۽ محفوظ آهي.

(3) اوزار پيڊيڪل جي ٻاهرئين ڀت ۾ داخل نه ٿو ٿي سگهي، ٻي صورت ۾ اهو ڀرسان اعصاب ۽ رت جي رستن کي نقصان پهچائيندو.

(4) اسڪرو داخل ڪرڻ جو زاويه ويرٽيبرل آرڪ جي زاوي سان مختلف هجڻ گهرجي.

(5) ورٽيبرل جسم جي سامهون cortical bone جي داخل ٿيڻ کان پاسو ڪيو وڃي.

(6) Intraoperative fluoroscopy vertebral body ۽ intervertebral space کي درست طور تي ڳولي سگھي ٿي، ۽ intervertebral space ۽ spinal Canal ۾ خراب ٿيڻ کان روڪڻ لاءِ درست نموني اسڪرو لڳائي سگھي ٿي.

ٿلهو

انجڻ جي داخل ٿيڻ واري پوائنٽ:

1. مارگل ۽ روئي ڪيملي، ٽرانسورس پروسيس جي وچ واري نقطي جي افقي لڪير جي چونڪ کي ۽ اعلي آرٽيڪل پروسيس جي ٻاهرئين ڪنڊ جي عمودي لڪير کي داخل ٿيڻ واري نقطي طور ورتو.

2. ابراھيم تجويز ڪيو ته T1-T2 جي پيڊيڪل جو مرڪز 7-8 ملي ميٽر اعلي آرٽيڪل پروسيس جي ٻاھرئين ڪنڊ ۾، ۽ ٽرانسورس پروسيس جي وچ واري لائن تي 3-4 ملي ميٽر تي واقع آھي. ~ 8mm

3. هيٺئين حصي جي وچ واري نقطي کان 3 ملي ميٽر ٻاهر هڪ عمودي لڪير ٺاھيو، ۽ ترسيل عمل جي بنياد جي مٿئين 1/3 کان افقي لڪير ٺاھيو، ۽ ٻن لائينن جو ٽڪراءُ نيل جي داخلا پوائنٽ آھي.

4. انفريئر آرٽيڪيولر عمل جي ڊگھي محور جي وچ واري لڪير جي چوڪ تي ۽ ٽرانسورس عمل جي روٽ جي وچ واري نقطي جي افقي لڪير تي، پاسن کان 1 ملي ميٽر هيٺ؛

5. پيچيده ڪيسن ۾، اهو هڪ محفوظ انتخاب آهي ته لامينا جو حصو هٽايو وڃي ۽ سڌو سنئون نظر هيٺ پيڊيڪل اسڪرو لڳائڻ.

Thoracic spine insertion angle

Sagittal جهاز : T1 کان T12 تائين pedicle جھلڻ ۾ گهٽتائي. T1: 25°؛ T2: 20°؛ T3: 15°؛ T4-9: 10°؛ T10: 5°؛ T11-12: 0°.

مٿئين ٿوراسڪ ورٽيبرا جي پيڊيڪل اسڪرو جو جھڪندڙ زاويه 10-20° هجڻ گھرجي ساگيٽل جهاز سان، ۽ وچين ۽ هيٺين ٿوراسڪ vertebrae جي pedicle screws جو جھڪندڙ زاويه 0-10° ساگيٽل جهاز سان هجڻ گھرجي. ابراھيم تجويز ڪيو ته T1 ۽ T2 پيڊيڪل اسڪرو 30-40 ° جھلڻ گھرجي ساگيٽل جهاز سان، T3-T11 20-25 °، ۽ T12 10 ° هجڻ گھرجي.

افقي جهاز : مٿيون ۽ هيٺيون پلاٽ جي متوازي هجڻ گهرجي.

Thoracic spine چونڊ سکرو

• T1～T5 جي ضرورت اسڪرو قطر 3.5～4.0mm

• T6～T10 جي ضرورت آهي 4.0-5.0mm

• T11، T12 5.5mm جي ضرورت آهي

• 
  

بالغن لاء، thoracic pedicle screw جو قطر 5mm کان گهٽ آهي، ۽ اسڪرو جي ڀڃڪڙي جو خطرو آهي. وچٿرياسڪ اسپائن جي ڪيترين ئي صورتن ۾، 5 ملي ميٽر کان وڌيڪ قطر جي پيچرن کي رکي نه ٿو سگهجي، جيڪا آساني سان پيڊيڪل ڦاٽڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿي.

ڪجھ عالمن پيڊيڪل جي پسمانده جڳھ کي استعمال ڪن ٿا، جيڪو ھن مسئلي کي چڱي طرح حل ڪري ٿو. پن ۾ داخل ٿيڻ لاء ٽرانسورس پروسيس جي ٽپ تي ڪلڪ ڪريو، ۽ ٽرانسورس پروسيس جي وچ واري لائن افقي آهي. پهرين هڪ ننڍڙو سوراخ ڦيرايو، ۽ awl جي هدايت vertebra جي گڏيل پاسن جي پاسي واري ڪنڊ سان ٽڪرائي ٿي. ساگيٽل جهاز سان زاويه 25-40 درجا آهي، ۽ درجا تدريجي طور تي T12 کان مٿي وڌي ٿو.

داخل ٿيل اسڪرو ٽرانسورس پروسيس مان گذري ٿو، ڪاسٽوٽرانسورس پروسيس جو حصو، ڪوسٽورٽيبرل جوائنٽ، ۽ ورٽيبرل جسم جي پسمانده ڀت. جيئن ته اسڪرو داخل ڪرڻ جو رستو گڏيل پاسن کان ٻاهر واقع آهي، اهو اسپينل واهه ۾ داخل ٿيڻ ناممڪن آهي، جيڪو محفوظ آهي. ان کان علاوه، جھلڻ واري زاوي جي واڌ کي اسڪرو ڊگهو ڪري ٿو. , thicker, fixation طاقت وڌي وئي آهي, implantation زاويه جي حد وڏي آهي, screws هڪ لڪير ۾ واقع ٿي سگهي ٿو, ۽ اسيمبلي وڌيڪ آسان آهي.

لمبر اسپائن

لمبر ۾ داخل ٿيڻ واري جاءِ

1. هيرنگ بون ريج جي چوٽي تي سوئي داخل ڪرڻ جو طريقو (برتر آرٽيڪل پروسيس جي روٽ ۽ اسٿمس ريج جي پوسٽرولٽرل پاسي تي رسائيري پروسيس ريج جو ميٽنگ پوائنٽ)، هن پوزيشن جو فرق ننڍڙو آهي (واقع جي شرح 98٪ آهي)، ۽ رسائي واري عمل کي پوزيشن جي ذريعي ڪٽيو ويندو آهي.

2. چونڪ جو طريقو: ٽرانسورس عمل جي ٽرانسورس محور جي وچ واري لائن جو چوڪ ۽ فاسٽ گڏيل کان ٻاهر ڊگھي محور، يا اعلي آرٽيڪل پروسيس جي ٻاهرئين ڪنڊ،

3. پيچيده ڪيسن ۾، اهو هڪ محفوظ انتخاب آهي ته لامينا جو حصو هٽايو وڃي ۽ سڌو سنئون نظر هيٺ پيڊل اسڪرو لڳائڻ.

لمبر سکرو زاويه

• Sagittal جهاز جو زاويه : L1-L3 وٽ 5-10 درجا اُلٽ آهن، L4-L5 وٽ 10-15 درجا اُلٽا آهن.

• افقي جهاز جو زاويه : L1-4: آخر پليٽ سان متوازي؛ L5: هيٺئين طرف 10 درجا (L5 vertebral body backward).

  
  

لمبر اسپائن جي چونڊ سکرو

• L1～L5 سکرو قطر 6.5mm، 40-45mml سکرو جي ضرورت آهي

  
  

جراحي احتياط

1. سرجري کان اڳ، لمبر اسپائن جي سامهون ۽ پسمانده منظر واضح هجڻ گهرجي. اڳيون نظارو افقي طرف ۾ اسڪرو جي پوزيشن کي ڏيکاري ٿو، ۽ پسمانده نظارو عمودي پوزيشن ۾ اسڪرو جي پوزيشن کي ظاهر ڪري ٿو.

2. داخل ٿيڻ جو نقطو درست ۽ مناسب طور تي وڏو ٿيڻ گھرجي، ۽ لنگر واري نقطي تي موجود ھڏي کي ٽڪنڊي پرامڊ يا رونجور جي کولڻ سان ختم ڪري سگھجي ٿو.

3. عام هدايت کي طئي ڪرڻ کان پوء، سرڪٽ کي احتياط سان کولڻ لاء مناسب قوت استعمال ڪريو. بلنٽ-ٽپ پروب کي سوئي داخل ڪرڻ دوران واضح مزاحمت کي منهن نه ڏيڻ گهرجي. 'ناڪامي' يا اوچتو مزاحمت جو ڪو احساس نه هجڻ گهرجي. جڏهن مزاحمت پهرين 5 ~ 15mm ۾ اچي ٿي، اهو بروقت هجڻ گهرجي. انجيل داخل ٿيڻ واري پوائنٽ ۽ زاوي کي ترتيب ڏيو. جيڪڏهن توهان کي مضبوط مزاحمت سان منهن ڏيڻو پوي ٿو، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته پهرين ٻاهر نڪرڻ ۽ داخل ٿيڻ جي هدايت کي ٻيهر چونڊيو. pedicle جي هدايت جي پيروي ڪرڻ جي پڪ ڪريو. پيڊيڪل جي اندر ۾ ڪينسر واري هڏي آهي ۽ ٻاهران ڪارٽيڪل بون آهي، جيڪو نسبتا خودڪار طريقي سان هدايت ڪري سگهجي ٿو، بشرطيڪ داخل ٿيڻ واري نقطي صحيح ۽ صحيح طور تي وڌايو وڃي؛ 10-15° وچين لڪير ڏانهن مڙيو، ويڙهاڪ جسم جي مٿئين ڪنڊ جي متوازي جهاز ڏانهن ڌيان ڏيو، ۽ اٽڪل 3 سينٽي ميٽر جي کوٽائي کي پڪڙيو. احساس اهم آهي.

4. چئن ديوارن، خاص ڪري اندرين، ھيٺئين ۽ ھيٺئين ديوار کي جانچڻ لاءِ پيڊيڪل پروب استعمال ڪرڻ تمام ضروري آھي.

5. جڏهن هيٺين ٿلهي ۽ lumbar vertebrae جي وچ ۾ جسماني تفاوت واضح نه هجي، ته رسيءَ واري عمل کي ڪٽيو ۽ هيٺيون آرٽيڪلولر عمل کي، ۽ پوءِ جزوي طور مٿي واري عضوي واري عمل کي ڪٽيو، ۽ سڌو سنئون ٿلهي جي اندرين ڀت ۽ پيڊيڪل جي داخلي طرف ڏسو.

6. اندر کان ٻاهر وڃڻ بهتر آهي، مٿي وڃو ۽ هيٺ نه وڃو. گردش بنيادي شيء آهي، ۽ اڳتي وڌو آهي. اڳتي وڌڻ ۽ جاچ ڪرڻ دوران، روڪيو جڏهن توهان سخت ڏسندا، وقت ۾ ترتيب ڏيو، صرف آڱر جي طاقت استعمال ڪريو، زور سان نه موڙيو.

7. اسڪرو جو قطر 83٪ کان وڌيڪ نه هجڻ گهرجي پيڊيڪل جي ٻاهرئين پرانتڪس جي قطر جي.

آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ آرٿوپيڊڪ اوزار ڪيئن خريد ڪجي！

لاءِ CZMEDITECH , اسان وٽ آرٿوپيڊڪ سرجري امپلانٽس ۽ لاڳاپيل اوزارن جي هڪ تمام مڪمل پراڊڪٽ لائن آهي، پروڊڪٽس سميت اسپائن امپلانٽس, intramedullary ناخن, صدمي جي پليٽ, لاڪنگ پليٽ, cranial-maxillofacial, مصنوعيت, طاقت جا اوزار, ٻاهرين فڪسيٽرز, arthroscopy, جانورن جي سنڀال ۽ انهن جا مددگار اوزار سيٽ.

ان کان علاوه، اسان مسلسل نئين پروڊڪٽس کي ترقي ڪرڻ ۽ پراڊڪٽ لائينز کي وڌائڻ لاء پرعزم آهيون، جيئن وڌيڪ ڊاڪٽرن ۽ مريضن جي جراحي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاء، ۽ پڻ اسان جي ڪمپني کي سڄي عالمي آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ اوزار جي صنعت ۾ وڌيڪ مقابلي ۾.

اسان سڄي دنيا ۾ برآمد ڪندا آهيون، تنهنڪري توهان ڪري سگهو ٿا اسان سان رابطو ڪريو اي ميل ايڊريس song@orthopedic-china.com هڪ مفت اقتباس لاءِ، يا فوري جواب لاءِ WhatsApp تي پيغام موڪليو + 18112515727 .

جيڪڏھن توھان چاھيو وڌيڪ ڄاڻ، ڪلڪ ڪريو CZMEDITECH وڌيڪ تفصيل ڳولڻ لاءِ.