Imaynatataq RM nisqawan qunqur Menisco y Ligamento k’irisqakunata riqsina?

Menisco huk fibrocartílago meniscoman rikchakuqmi, huk sección transversal kimsa kuchuyuqmi, chaymi tarikun cóndilo tibialwan mesetawan chawpinpi, chaymi anchata allinchan consistencia femoro-tibial articulación nisqapi, chaynallataqmi huk importante ruwayta ruwan dinámica de articulación de rodilla nisqapi.

Normal Y Abnormal Mri Tarikuykuna

Imajina sagital chanta frontal kaqpi, menisco normalqa kimsa kuchuyuq hipointense kaqpi. Aswan lateral sagital siq'ipiqa, meniscoqa 'arco-corbata' nisqa estructuram, chawpi sagital sección nisqamanta, ñawpaq, qhipa waqrakunawan kuskachasqa (1 kaq siqi).

Siqi 1 Normal MRI rikuriynin kay menisco medial kaqmanta. Proton densidadwan llasaq sagital qhaway: Ñawpaq, qhipa meniscal kuchukunaqa homogéneos hipointense kimsa kuchukunam. Meniscoqa arco nisqaman rikch'akuqmi, chawpi t'aqamanta t'aqakunamantam, ñawpaq waqrankunata ñawpaqninpi, qhipa waqrankunatapas t'inkispa.

Allinmi wakin anomalías anatómicas nisqamanta hamut’ay imaraykuchus huk meniscal rakiyta simulayta atinku:

• Sección sagital kaqpi, kay transición kay ligamentos transversales chanta anteriores kaqwan;

• políteo tendón vaina;

• Humphreypa Wrisbergpa menisco-femoral ligamentonqa menisco lateralpa qipa waqrantam cóndilo femoral medial nisqawan tinkuchin;

• Ligamento menisco oblicuo, mayqinchus wakin kuti meniscop ñawpaq waqranta chimpa meniscop qhipa waqranwan tinkuchin, huk menisco migratorio utaq barril hap'inata qatipakunman

• Menisco discoideo nisqaqa mana ancha rikusqa menisco deformidad congénita nisqa. Kay displasia meniscal kaqqa yaqa llapanpi kay menisco lateral kaqpi afectan. Kay 'académico' diagnóstico kaqnin kay RM kaqpiqa kay ñawpaq chanta qhipa waqrakunap continuidadninta rikuypi sayasqa kachkan kay sagital siq’ikunapi kay 3 qatiqninpi 5 mm rakhu rebanadas kaqpi ( Fig. 2 ). Kay tarikuykunam allichasqa kachkan chay parcial nisqa churaykunaman hina.

2 kaq siqi Menisco lateral discoideo nisqa. Sagital T1 nisqawan llasaq siq’i. Ñawpaq, qhipa k’uchukuna 3 qatiqninpi 5mm takyasqa t’aqakunapi hinalla kaynin. Reparay kay menisco discoideopa ñawpaq waqranpa mixoide degeneración nisqapi.

Menisco Patología nisqamanta Imajinas

Huk común ruwaymi básicamente distinguir kay menisco traumático kaqmanta chanta kay menisco degenerativo kaqmanta. Traumáticas k’irisqakunaqa kanmi llumpay fuerza mecánica nisqawan huk qhali menisco nisqaman. Wayna machu runakunapi, kay fisuraqa aswanta ruwakun kay valgo indirecta k’irisqamanta, huk qunqayllamanta tibiamanta wichariy hawa muyuriymanta utaq hiperflexión kay qunqurmanta 20° flexión kaqpi. Aswanpas, degeneración kaqqa ruwakun kay fuerzas mecánicas normales kaqrayku kay menisco kaqpi ruwasqankurayku kay degeneración mixoide intersticial kaqwan waqllichisqa. Fisuras meniscal horizontales kaqqa kikinmanta wiñanman utaq pisi k’irisqakunarayku kanman.

Clasificación nisqa

Plano de escisión nisqapa direccionninman hinaqa, fisuras nisqakunaqa rakisqa kanmanmi fisuras horizontales nisqaman, fisuras verticales nisqaman utaq fisuras complejas nisqaman

Fisura Horizontal nisqa

Kanmi huk plano rakisqa paralelo kay meseta tibial kaqman chaymi rakin meniscota segmentos superiores y inferiores nisqaman. Kay lesiones horizontales kaqkunaqa tukuyniqpi mast’arisqa kanku, anchata afectankuman kay menisco medial utaq lateral kaqpi, chanta kay estables kaqta qhawasqa kanku, ichaqa kay desechos mayqinkunachus kay surco kaqman migranku kay menisco medial kaqpi daño ruwasqamanta willasqa kanku.

Fisura Vertical nisqa

Plano tibial nisqaman perpendicular hinallataq menisco nisqapa muyuriqninpi. Kaykunaqa aswanta afectan kay menisco medial kaqpi. Huk hunt’asqa k’irisqa mana takyasqa hina qhawasqa chanta kay meniscota t’aqakun segmentos mediales chanta laterales kaqpi. Nivel de escaneo kaqpiqa kallantaq kay cuerpo lateral menisco kaqpi chanta kay menisco posterior waqra kaqpi, kaytaq mana sasachu pantaypi diagnosticakun huk barril manija llik’ikuy hina, kaytaq aswanta rikukun kay qunqur articulación hawamanta muyurisqa kaqtin. Imahina sagitalkunawan kuskachasqa, barrilpa hapiqnin llik’iyqa mana allinmi kanman (3 yupay).

Ru. B. Siqipi chiru chirupa qawachisqanman hina RM nisqawan qawaspaqa, yanqa barrilpa hapiqninpa llikikuyninmi rikurimunqa.

Fisuras radiales kaqqa perpendiculares kanku kay perímetro del menisco kaqman chanta aswanta afectan kay libre kantu kay menisco kaqpi.

Loro Chupa Waqay

Huk chaqrusqa sayaq daño nisqa, huk componente longitudinal nisqamanta, huk componente radial nisqamanta, ciclicamente mast'arikuq, libre kantupi.

Tukuyninpiqa, kanmi complejas lesiones meniscales, mana ima sut’i sut’inchayniyuq, achkha fisuras horizontales chanta verticales kaqwan ima.

Mri Manifestaciones De Lesión Menisco

Menisco Lliq’ay

Stoller hukkunapas. yuyaycharqa 3 grados de menisco (4 kaq siqi) .

1 kaq grado: Hiperintensidad menisco nodular menisco hawapi waqaychasqa;

2 kaq grado: Alto señal lineal menisco menisco hawapi waqaychasqa;

3 kaq grado: Hiperintensidadqa huk superficie articular nisqamanmi mastarikun menisco nisqapi.

4 yupay Stoller nisqa escala. a: Grado 1: Huk utaq aswan sitios de hiperintensidad nodular intermedias asociadas kay superficie articular del menisco kaqwan; b: 2 kaq grado: Hiperintensidad intermedia lineal nisqa menisco nisqapa hawanpi articular nisqapi; c: 3 kaq grado: Hiperintensidad intermedia lineal mastarikuq Meniscopa huk superficie articularninkama.

Aunque kay distinción kay grados 2 chanta 3 kaqmanta modesta, kay hiperintensidad intrameniscal degenerativa kaqmanta (5 kaq siq’i) chiqa fisuras kaqmanta t’aqakun. Kay t’aqakuy huk menisco degenerado kaqmanta chanta llik’isqa kaqmanta mana sapa kutichu chiqan kachkan, chanta achkha pantayniyuq kanku kay extra utaq faltasqa rikhurisqanrayku.

Siqi 5. Menisco nisqapa degenerativo nisqa rikchaynin. Sagital proton densidad qhaway wira saturacionwan. Alto señal áreas nisqakunaqa mana ima chiqap fractura lineal nisqa siq'iyuqmi rikukunman.

Amachaykuna: 1.1.

MRI allin ruwayniyuq, sensibilidad chanta especificidad kaqwan kay 90% chanta 95% kaqkama. RM kaqpi, huk hendidura meniscal rikhurimun huk extensión lineal intermedia hina hipointense extensión hina huknin superficies articulares kaqpi kay menisco kaqpi (Stoller grado 3), utaq huk ch’uya abnormalidad morfológica kaqpi.

Huk phatmallapi llik’i rikukuq kaptinqa, wakin sasachakuykunam kan, aswantaqa llulla positivo nisqa hatun riesgoyuq. Sichus hiperintensidad kay menisco lineal ukhupi anchata afectan kay superficie meniscal kaqpi, kaytaq kay iskay secciones adyacentes kaqpipas, kayqa yuyaychakun kay patológico kaqta qhawanapaq. Kay yuyayqa, imahinakuna hapinapaq técnica nisqawanmi allinta ruwakunan (3manta 4 mmkama secciones utaq 3D volúmenes mm isotrópicos secciones nisqawan tariy).

Fisuras meniscal radiales kaqkunaqa wakin kuti aswan sasa diagnosticanapaq kanku, orientación kaqninkurayku. Kaykunaqa aswantaqa mana allin morfológico nisqamanmi apamun:

• Libre kantu interrupción utaq amputación frontal siq’ipi;

• Sagital siq’ipi corbata menisco nisqapa mana puririq utaq truncado nisqa rikuriynin (6 kaq siqi);

Siqi 6. Fisura radial nisqa segmento anterior nisqapi menisco medial nisqapi, densidad de protones sagital nisqawan ponderada nisqa qawariypi. Normal rikchaynin kay menisco medial truncada pajarita (flecha).

• Huk chinkasqa icha 'fantasma' menisco, mana imayuq radial ch'usaqyuq.

Ruptura kay menisco kaqmanta huk cubo hapinawanqa yaqa 10% kaqmanta kay espondilolistesis longitudinalmente mast’arikuqmanta complicar. Kay casopi, kay sensibilidad kay RM kaqmantaqa yaqa 70% kaqpi, kay criterios diagnósticos llamk’achisqamanta.

RM nisqapi tarikuykuna, chaykunatan qhawarina:

Aswan riqsisqa tarikuyqa chiqan rikuchiymi kay fragmentos migratorios kaqmanta kay región intercondilar kaqpi: kay 'doble ligamento cruzado posterior (PCL)' señalqa característica kan mayk’aqchus kay menisco medial waqllichisqa chanta kay ligamento cruzado anterior mana imayuq kaptin. Kay segmento dislocadoqa rikhurimun huk banda hipointense arcuada hina paralela kay ligamento cruzado posterior normal kaqwan, kaytaq huk 'doble PCL' rikhuriyta ruwan (Fig. 7). Llumpay rastrillo waqrakuna (6 mm masnin sayayniyuq) nisqapas qawarichinmanmi barrilpa hapiqnin kayninta (8 yupay). Kay casopiqa, chay dislocado fragmento de meniscoqa qhali anterior waqramanmi k’askakun.

7 kaq siqi Menisco medial hapinapa rikuriyninqa 'iskay PCL' nisqa señalniyuqmi. Sagital PD-pesada qhaway wira supresión kaqwan: Kay fragmento de menisco dislocado (flecha) kaqqa kay normal PCL (flecha) urapi tarikun chanta kay característica 'doble PCL' rikhuriyta ruwan.

8 Siqi Ñawpaq hatun waqrapa rikchaynin. Sagital proton densidad llasaq qhaway. Dislocado fragmentopa ñawpaq kaqninqa (flecha) ñawpaq menisco ángulo nisqaman (flecha) watasqa kachkan. Reparay qhepa k’uchukunaqa manan rikuchisqachu (*).

Huk tarikuykuna MRI kaqpi:

Huk señales de RMN validasqa kanku, kayhinata faltasqa pajarita, signo menisco invertido, utaq fragmentos meniscales desplazados directamente kay región intercondilar kaqman kay imágenes frontales milímetros kaqpi ( Fig. 9 ) utaq imágenes axiales kaqpi.

Siqi 9 Ranurapi cubo hapina dislocado. Frontal PD-pesado qhaway wira suppresión kaqmanta. Kay dislocado fragmento de menisco (flecha) kay ACL (flecha) kaqwan tupan.

Huk señal formal kay inestabilidad meniscal kaqmantaqa kay identificación kay desplazamiento periférico kaqmanta kay fragmentos meniscal kaqmanta kay receso meniscal femoral kaqman utaq kay receso femoral-tibial kaqman. Kay desplazamientos kaqkunaqa yaqa exclusivamente kay menisco médico kaqpi kanku chanta huk complicación kanku wakin casos de hendidura horizontal kaqmanta kay 10% casos kaqpi. Kay fragmentos nisqakunata riqsinapaqqa secciones coronales y transversales nisqakunam aswan allinqa.

Destacamento de Menisco nisqa

Kay desgaste meniscal kaqqa rikhurimun kay sinchi valgo k’irisqarayku chanta kay menisco kaqpa apéndice capsular rupturasqanrayku. Kaykunaqa munanku afectar kay posterior waqra kay menisco medial kaqmanta mayqinchus kay cápsula articular kaqman k’askakun huk rakhuyaywan kay cápsula articular kaqmanta (kay ligamento oblicuo posterior kaqmanta).

Kaykunaqa huk 5 mm desplazamiento kaqpi kay menisco superior kaqman kay borde posterior kaqmanta kay placa tibial kaqmanta kay imágenes sagitales kaqpi ( Fig. 11 ), utaq kay inserción fluida kaqpi kay meniscop basenwan kay plano cápsula articular kaqwan.

Siqi 11 Meniscopa qipa waqranpa t’aqakuynin. Sagital proton densidad nisqa qhaway. T’aqasqa meniscoqa ñawpaqmanmi t’ikrakun. Huk hatun área hiperintensidad (*) kan kay menisco base kaqwan kay cápsula posterior kaqwan (flecha).

Menisco unupi puriq

Kayqa huk sinchi k’irisqamanta ruwasqa chanta kay ligamento meniscal-tibial ruptura kaqrayku chanta kay menisco kaqpa parte medialninmanta t’aqakusqanrayku. RM kaqpi, t’aqasqa meniscoqa tukuyninpi yakuwan muyurisqa kachkan chanta 'flotar' rikhurimun kay meseta tibial kaqpi (12 kaq siqi).

12 Siqi Menisco unupi puriq. Wira saturacionwan ñawpaq proton densidad qhaway. T’aqasqa meniscoqa yakuwan muyurisqa kachkan, astawanqa uray hawanwan meseta tibialwan chawpinpi (flecha).

Menisco postoperatorio nisqa

Kay meniscectomía kaqmanta kuti kuti nanayqa achkha diagnóstico sasachakuykunata rikuchin: kuti kuti fisuras, postmeniscectomía, condrólisis, necrosis subcondral utaq artralgia. RM sapa kuti mana tarinchu kuti kuti fisuras kaqta imaraykuchus meniscectomía saqillan kay hiperintensidades intermedias kaqta kay 'pantasqa' menisco patawan rimanakunku. Kay sapalla tarikuy mayqinchus patológico hina qhawasqa karqa chanta huk fisura recurrente hina interpretasqa karqa karqa hiperintensidad intrameniscal fluida kay T2-ponderadas imaymanakunapi. Kay limitaciones kay simple MRI sapallamanta wakin qillqaqkunata tanqarqanku kay artroscopia RM llamk’ayta yuyaychanankupaq, ichaqa yapamanta kaypi ruwasqakuna mana tupaqchu.

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