Sraigtinio žiedkočio įdėjimo būdas
1. Įėjimo taškas: kaklas, krūtinė ir juosmuo skiriasi;
2. Suimkite varžto įvado horizontalios plokštumos kampą (TSA) ir sagitalinės plokštumos kampą (SSA): TSA kampą galima išmatuoti iš KT plėvelės. SSA turi tam tikrą ryšį su kūno padėtimi ir operacijos metu gali būti valdomas C formos rankena.
3. Gylis: Sraigto ilgis siekia 80% kotelio ašies ilgio, kad būtų pasiektas pakankamas biomechaninis stiprumas, be to, jis lengvai įsiskverbia į žievės kaulą ir pažeisti kraujagysles, jei jis per ilgas.
4. Ilgis: nuo adatos įdėjimo taško iki 83% viso stuburo kūno priekinės žievės ilgio.
![b]()
Gimdos kaklelio stuburas
Gimdos kaklelio kotelio sraigto įdėjimo būdas
Adatos įvedimo būdas
Šiuo metu pagrindiniai adatos įvedimo būdai yra: Abumi metodas, anatominio orientyro padėties nustatymo metodas, kompiuterinis vaizdo pozicionavimo metodas ir kt.
gimdos kaklelio stuburo įėjimo taškas
Sankirtoje 5 mm žemiau C2 ašies sluoksnio viršutinio krašto horizontalios linijos ir 7 mm už vidurinio stuburo kanalo krašto.
C3-C6 Viršutinės vidurinės 1/4 horizontalios linijos ir vidurinės išorinės 1/4 vertikalios linijos sankirta šoninio bloko gale.
C7 Šoninio bloko vertikalios vidurinės linijos ir viršutinės vidurinės 1/4 horizontalios linijos sankirta yra aukščiau.
Kaklo slankstelio įsukimo kampas
C2 nuolydis 20-25° nuolydis 10-15°
C3-C6 nuolydis 40-45°, horizontali plokštuma lygiagreti viršutinei ir apatinei galinėms plokštėms
C7 nuolydis 30-40°, horizontali plokštuma lygiagreti viršutinei ir apatinei galinėms plokštėms
Gimdos kaklelio stuburo varžtas
Jei atlaso užpakalinės arkos aukštis yra mažesnis nei 4 mm, jis pakeičiamas į šoninės masės varžtą.
Jei ašies kotelio aukštis ar plotis yra mažesnis nei 5 mm, rekomenduojama keisti į šoninės masės varžtų fiksavimą.
Gimdos kaklelio šoninės masės varžtų įdėjimas
Magerlio metodas : varžto įėjimo taškas yra 1-2 mm virš šoninės masės užpakalinės sienelės vidurio; sraigto įėjimo kryptis į šoną pasvirusi 25-30°, o galvutė pakreipta 30° (lygiagrečiai viršutiniam sąnariniam paviršiui), išgręžta priešinga žievė; gylio matavimas Įsukus 3,5 mm žievės kaulo varžtus.
![C_副本]()
Roy-Camille metodas : varžto įėjimo taškas yra šoninės masės užpakalinės dalies centre; sraigto įėjimo kryptis yra 10° į šoną, išgręžta vertikali užpakalinė žievė, išgręžta kontralateralinė žievė; po zondavimo įsukamas 3,5 mm žievės kaulo varžtas.
Andersono metodas : varžto įėjimo taškas yra 1 mm šoninės masės centre, sraigto įėjimo kryptis yra 20° į šoną, o galvutė pakreipta 20°–30°, kad būtų išgręžta skylė, o priešinga žievė yra išgręžta.
Patirties santrauka
(1) Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas varžtų implantavimo saugai. Chirurgas turi pasirinkti tinkamą metodą, atsižvelgdamas į gimdos kaklelio anatomijos ir pedikiulio prisukimo techniką.
(2) Šoninės masės varžto tvirtinimas C3-C6 segmente yra paprastesnis ir saugesnis nei sraigto tvirtinimas.
(3) Įrankis negali prasiskverbti pro išorinę koto sienelę, kitaip jis sugadins gretimus nervus ir kraujagysles.
(4) Sraigto įkišimo kampas turi skirtis priklausomai nuo stuburo lanko kampo.
(5) Reikėtų vengti prasiskverbimo į žievės kaulą priešais stuburo kūną.
(6) Intraoperacinė fluoroskopija gali tiksliai nustatyti slankstelio kūno ir tarpslankstelinio tarpo vietą ir tiksliai implantuoti varžtus, kad būtų išvengta įsukimo į tarpslankstelinį tarpą ir stuburo kanalą.
Krūtinės ląstos
Adatos įvedimo taškas:
1. Margelis ir Roy'us Camilles įėjimo tašku pasirinko skersinio ataugos vidurio taško horizontalios linijos ir viršutinio sąnarinio ataugos išorinio krašto vertikalios linijos sankirtą.
2. Ebraheimas pasiūlė, kad T1-T2 pedikulio centras būtų 7-8 mm atstumu nuo viršutinio sąnario ataugos išorinio krašto ir 3-4 mm skersinio ataugos vidurinėje linijoje. ~8mm.
3. Nubrėžkite vertikalią liniją 3 mm už apatinės jungties vidurio taško ir nubrėžkite horizontalią liniją nuo viršutinės 1/3 skersinio proceso pagrindo, o dviejų linijų sankirta yra nago įvedimo taškas.
4. Ant apatinio sąnario ataugos išilginės ašies vidurinės linijos ir skersinio ataugos šaknies vidurio taško horizontalios linijos, 1 mm žemiau briaunelės;
5. Sudėtingais atvejais yra saugus pasirinkimas nuimti dalį laminato ir implantuoti kotelio varžtus esant tiesioginiam matymui.
Krūtinės ląstos stuburo įterpimo kampas
Sagitalinė plokštuma : Kojos polinkio sumažėjimas nuo T1 iki T12. T1: 25°; T2: 20°; T3: 15°; T4-9: 10°; T10: 5°; T11-12: 0°.
Viršutinių krūtinės ląstos slankstelių sraigtai turi turėti 10-20° pasvirimo kampą su sagitaline plokštuma, o vidurinių ir apatinių krūtinės slankstelių sraigtai turi turėti 0-10° pasvirimo kampą su sagitaline plokštuma. Ebraheimas pasiūlė, kad varžtai T1 ir T2 būtų 30–40° pasvirę sagitalinės plokštumos atžvilgiu, T3-T11 – 20–25°, o T12 – 10°.
Horizontali plokštuma : turi būti lygiagreti viršutinei ir apatinei galinėms plokštėms.
Krūtinės ląstos stuburo pasirinkimo varžtas
![D]()
Suaugusiesiems krūtinės ląstos sraigto skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, todėl kyla pavojus, kad varžtas nutrūks. Daugeliu atvejų krūtinės ląstos vidurio stuburo atveju negalima uždėti didesnių nei 5 mm skersmens varžtų, todėl gali lengvai plyšti pedikulas.
Kai kurie mokslininkai naudoja šoninį kotelio padėjimą, kuris labai gerai išsprendžia šią problemą. Spustelėkite skersinio proceso viršūnę, kad įvestumėte kaištį, o skersinio proceso vidurio linija bus horizontali. Pirmiausia pasukite nedidelę skylutę, o ylos kryptis susikerta su slankstelio briauninio sąnario šoniniu kraštu. Kampas su sagitaline plokštuma yra 25-40 laipsnių, o laipsnis palaipsniui didėja nuo T12 aukštyn.
Įkištas sraigtas praeis per skersinį ataugą, dalį kostosersinio proceso, šonkaulio sąnarį ir šoninę stuburo kūno sienelę. Kadangi sraigto įvedimo kelias yra už briaunelės sąnario ribų, neįmanoma patekti į stuburo kanalą, kuris yra saugesnis. Be to, padidėjus pasvirimo kampui varžtas pailgėja. , storesni, padidėja fiksavimo stiprumas, didelis implantavimo kampų diapazonas, varžtai gali būti išdėstyti linijoje, o surinkimas patogesnis.
Stuburo juosmeninė dalis
Juosmens įėjimo taškas
1. Adatos įdėjimo būdas silkės gūbrio viršūnėje (priedinio ataugos keteros susikirtimo taškas viršutinio sąnarinio ataugos šaknies posterolateralinėje pusėje ir sąsmaukos keteros), šios padėties pokytis nedidelis (pasireiškimo dažnis 98%), o pagalbinis procesas nukandamas pozicionuojant.
2. Sankirtos metodas: skersinės ataugos skersinės ašies vidurinės linijos ir išilginės ašies susikirtimas už briaunelės jungties arba viršutinio sąnario ataugos išorinio krašto.
3. Sudėtingais atvejais yra saugus pasirinkimas nuimti dalį laminato ir implantuoti kotelio varžtus esant tiesioginiam matymui.
Juosmens varžto kampas
Sagitalinės plokštumos kampas : L1-L3 inversija yra 5-10 laipsnių, L4-L5 - 10-15 laipsnių.
Horizontalios plokštumos kampas : L1-4: lygiagretus galinei plokštei; L5: 10 laipsnių pasvirimas žemyn (L5 slankstelio kūnas atgal).
Juosmeninės stuburo dalies pasirinkimo varžtas
Chirurginės atsargumo priemonės
1. Prieš operaciją turi būti aiškus stuburo juosmeninės dalies vaizdas iš priekio ir iš šono. Priekinis vaizdas rodo varžto padėtį horizontalia kryptimi, o šoninis vaizdas gali rodyti varžto padėtį vertikalioje padėtyje.
2. Įėjimo taškas turi būti tikslus ir atitinkamai padidintas, o žievės kaulas tvirtinimo taške gali būti pašalintas atidarius trikampę piramidę arba rongeur.
3. Nustatę bendrą kryptį, naudokite atitinkamą jėgą, kad atsargiai atidarytumėte grandinę. Įduriant adatą zondas buku galiuku neturėtų susidurti su akivaizdžiu pasipriešinimu. Neturėtų būti 'nesėkmės' jausmo ar staigaus pasipriešinimo. Kai susiduriama su pasipriešinimu per pirmuosius 5–15 mm, tai turėtų būti laiku. Sureguliuokite adatos įvedimo tašką ir kampą. Jei susiduriate su dideliu pasipriešinimu, pirmiausia rekomenduojama išlipti ir iš naujo pasirinkti įvažiavimo kryptį. Būtinai laikykitės kotelio krypties. Kotelio viduje yra spuoguotas kaulas, o išorėje - žievės kaulas, kurį galima palyginti automatiškai nukreipti, jei įėjimo taškas yra tikslus ir tinkamai padidintas; Pasukite 10-15° į vidurinę liniją, atkreipkite dėmesį į plokštumą, lygiagrečią viršutiniam stuburo kūno kraštui, ir suimkite maždaug 3 cm gylį. Jausmas yra svarbus.
4. Labai svarbu naudoti pedikulo zondą keturioms sienelėms zonduoti, ypač vidinei, apatinei ir apatinei sienelei.
5. Kai anatominis skirtumas tarp apatinių krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių yra neaiškus, nukąskite priedinį ir apatinį sąnarinį ataugą, o tada iš dalies nukąskite viršutinį sąnarinį ataugą ir žiūrėkite tiesiai į vidinę stiebo sienelę ir stiebo įėjimą.
6. Geriau eiti į lauką nei į vidų, eiti aukštyn ir nesileisti; rotacija yra pagrindinis dalykas, o į priekį yra papildymas; eidami pirmyn ir zonduodami sustokite, kai matote stipriai, laiku susireguliuokite, naudokite tik piršto jėgą, per jėgą nesukite.
7. Sraigto skersmuo neturi viršyti 83 % išorinės kotelio žievės skersmens.
Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus?
Už CZMEDITECH , turime labai pilną ortopedinės chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant stuburo implantai, intrameduliniai nagai, traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-žandikaulių, protezas, elektriniai įrankiai, išoriniai fiksatoriai, artroskopija, veterinarinė priežiūra ir jas pagalbiniai instrumentų rinkiniai.
Be to, esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, o taip pat kad mūsų įmonė taptų konkurencingesnė visoje pasaulinėje ortopedinių implantų ir instrumentų pramonėje.
Mes eksportuojame visame pasaulyje, todėl galite susisiekite su mumis el. pašto adresu song@orthopedic-china.com dėl nemokamos kainos arba atsiųskite žinutę WhatsApp, kad greitai atsakytumėte + 18112515727 .
Jei norite sužinoti daugiau informacijos, spustelėkite CZMEDITECH norėdami rasti daugiau informacijos.
