ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ humeral ແລະຈຸດດ້ານວິຊາການ

ການຈໍາກັດນ້ໍາຫນັກຫລັງການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ສູງສຸດຫນຶ່ງກິໂລກຣາມຈົນກ່ວາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນບັນລຸໄດ້ (ປົກກະຕິແລ້ວສາມເດືອນ). ກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ humeral (HSF) ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ, ກວມເອົາປະມານ 1% ຫາ 5% ຂອງກະດູກຫັກທັງຫມົດ. ເຫດການປະຈໍາປີແມ່ນ 13 ຫາ 20 ຕໍ່ 100,000 ຄົນແລະໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸ.HSF ມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງອາຍຸ bimodal, ໂດຍຈຸດສູງສຸດຄັ້ງທໍາອິດເກີດຂື້ນໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸລະຫວ່າງ 21 ຫາ 30 ປີຫຼັງຈາກການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການກະດູກຫັກ comminuted ແລະການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ສູງສຸດທີ່ສອງແມ່ນເກີດຂື້ນໃນແມ່ຍິງລະຫວ່າງ 60 ຫາ 80 ປີ, ປົກກະຕິແລ້ວປະຕິບັດຕາມການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານຕ່ໍາ.

ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ

一. ການສ້ອມແຊມພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນ incisional repositioning

ຕົວຊີ້ບອກ:

• Radial nerve palsy (RNP) ໃນ HSF ບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຜ່າຕັດເພາະວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງ spontaneous ສູງ (ເບິ່ງ - ອາການແຊກຊ້ອນ / ເສັ້ນປະສາດ radial ຂ້າງລຸ່ມນີ້).

• ອີກທາງເລືອກ, ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຕ້ອງການການສ້ອມແປງຫຼື bypass ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ, ຍ້ອນວ່າການແກ້ໄຂຢ່າງເຂັ້ມງວດປົກປ້ອງ anastomosis vascular.

• ໃນກໍລະນີນີ້, ການສ້ອມແຊມພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນແມ່ນໄວແລະເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍກ່ວາ IMN ຍ້ອນວ່າການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຜ່ານວິທີການໂດຍກົງ (ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນວິທີການ medial).

• HSF ທີ່ມີການຂະຫຍາຍພາຍໃນ articular proximal ຫຼື distal ແມ່ນສະຖານະການອື່ນທີ່ ORIF ກັບແຜ່ນແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າ.

  
  

ຜ່າຕັດ:

• ກະດູກຫັກທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນບໍລິເວນໃກ້ຄຽງ ແລະ/ຫຼືສາມສ່ວນກາງແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ວິທີທາງຂ້າງໜ້າແບບຄລາສສິກ.

• ເມື່ອຕ້ອງການ, ວິທີການນີ້ແມ່ນຂະຫຍາຍອອກໄປໄກໆເພື່ອເປີດເຜີຍ humerus ທັງຫມົດ.

• ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ intra-articular distal.

• ກະດູກຫັກຂອງສາມ distal ມັກຈະຖືກເປີດເຜີຍໂດຍວິທີການແບ່ງປັນ triceps.

• ສໍາລັບການກະດູກຫັກທີ່ສາມ distal ແລະກາງ, ວິທີການ posterior ດັດແກ້ທີ່ອະທິບາຍໂດຍ Gerwin et al30 ສາມາດເປີດເຜີຍ 76-94% ຂອງ humerus (ຂຶ້ນກັບການປ່ອຍເສັ້ນປະສາດ radial ແລະການປ່ອຍ septal).

  
  

ເຕັກ​ນິກ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​:

• ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງເກົ້າອີ້ຫາດຊາຍສໍາລັບວິທີການ anterolateral. ການນໍາໃຊ້ເຊືອກຜູກແຂນຊ່ວຍຮັກສາຄວາມສອດຄ່ອງຂອງລໍາຕົ້ນ. ສໍາລັບການເປີດເຜີຍ posterior, ຕໍາແຫນ່ງຂ້າງຄຽງແມ່ນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕ້ອງການ.

• ການກໍ່ສ້າງແຜ່ນທີ່ດີທີ່ສຸດປະກອບດ້ວຍແຜ່ນເຫຼັກ 4.5 ມມຫຼືທຽບເທົ່າແລະຄວນຈະກວມເອົາຢ່າງຫນ້ອຍ 6 cortices ຂ້າງເທິງແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ແຕ່ 8 cortices ແມ່ນມັກ.

• ເມື່ອຕ້ອງການ, ແນະນໍາການຜະສົມຜະສານຂອງແຜ່ນຂະຫນາດນ້ອຍແລະຂະຫນາດໃຫຍ່, ເຊັ່ນ: ແຜ່ນ tubular ທີສາມສັ້ນເພື່ອຮັກສາ repositioning (ກະດູກຫັກທາງຂວາງຫຼືຊິ້ນ butterfly), ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກເສີມດ້ວຍແຜ່ນແຄບ 4.5 ມມສໍາລັບການສ້ອມແຊມສຸດທ້າຍຂອງກະດູກຫັກ.

• ສໍາລັບການກະດູກຫັກທີສາມ distal, ແຜ່ນ preformed ຖັນຂ້າງຫລັງ (3.5/4.5) ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ອະນຸຍາດໃຫ້ fixation epiphyseal ທີ່ເຂັ້ມແຂງ.

  
  

ການໃຊ້ ສະກູລັອກ ໃນ HSF ຍັງຄົງເປັນຂໍ້ໂຕ້ແຍ້ງ

• ເມື່ອປຽບທຽບ ແຜ່ນລັອກ ກັບ non- ແຜ່ນລັອກ ສໍາລັບການກະດູກຫັກ comminuted ທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ດີ, ບໍ່ມີປະໂຫຍດທາງຊີວະກົນໃນການບິດ, ງໍຫຼືຄວາມແຂງຂອງແກນສໍາລັບໂຄງສ້າງທັງສອງ.

• ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອປະເຊີນກັບຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີ, ການໃຊ້ ແຜ່ນລັອກ ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ.

• ໃນການສຶກສາ biomechanical ດໍາເນີນການໂດຍ Gardner et al. ໂດຍສະເພາະສໍາລັບແບບຈໍາລອງກະດູກຫັກ osteoporotic, 34 ໂຄງສ້າງທີ່ບໍ່ລັອກແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫນ້ອຍກວ່າໂຄງສ້າງ lock ຫຼືປະສົມ.

ການຂັດແຜ່ນທີ່ຖືກຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນເປັນທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດທີ່ປະກົດວ່າໃຫ້ອັດຕາຄວາມສຳເລັດສູງ ແລະອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນຕໍ່າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນການສຶກສາ retrospective ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບ 76, van de Wall et al. ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຫມັ້ນຄົງຢ່າງແທ້ຈິງຂອງກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ humeral ຢ່າງດຽວເຮັດໃຫ້ເວລາການປິ່ນປົວ radiographic ສັ້ນລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງພີ່ນ້ອງ.

ການຄຸ້ມຄອງຫຼັງການຜ່າຕັດ:

• ປົກກະຕິແລ້ວ, ການສ້ອມແຊມທີ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນໄດ້ຮັບດ້ວຍການນໍາໃຊ້ແຜ່ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ປະຕິບັດກິດຈະກໍາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຢ່າງຫ້າວຫັນໂດຍບໍ່ມີການຈໍາກັດໂດຍຂອບເຂດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງບ່າຫຼືສອກ.

• sling ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍມື້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດ.

• ການຈໍາກັດນ້ໍາຫນັກຫລັງການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ສູງສຸດຫນຶ່ງກິໂລກຣາມຈົນກ່ວາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນບັນລຸໄດ້ (ປົກກະຕິແລ້ວສາມເດືອນ).

• ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ແບກນ້ໍາຫນັກທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ (ເຊັ່ນ: ຕ້ອງການໄມ້ຄ້ອນຍ່າງ), ແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸສູງກວ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືເປັນກໍລະນີ.

ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບ

• ອັດຕາການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການເຄືອບແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 87% ຫາ 96%, ໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວສະເລ່ຍແມ່ນ 12 ອາທິດ.

• ອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນຢູ່ລະຫວ່າງ 5% ຫາ 25%, ມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ສະເພາະທົ່ວໄປທີ່ສຸດເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ໂຣກ osteonecrosis, ແລະໂຣກ malunion.

• RNP ທີ່ມາຈາກທາງການແພດແມ່ນຄວາມສ່ຽງສໍາລັບວິທີການລໍາຕົ້ນຂອງ humeral ສ່ວນໃຫຍ່. Streufert et al50 ໄດ້ທົບທວນຄືນ 261 ກໍລະນີຂອງ HSF ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ ORIF ແລະພົບວ່າ RNP ທີ່ມາຈາກທາງການແພດໄດ້ເກີດຂື້ນໃນ 7.1% ຂອງວິທີການ anterolateral, 11.7% ຂອງວິທີການ triceps ແຍກ, ແລະ 17.9% ຂອງວິທີການຮັກສາ triceps.

• ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະ ກຳ ນົດແລະປົກປ້ອງເສັ້ນປະສາດ radial ໃນທຸກການຜ່າຕັດທີ່ເປີດ.

  
  

二. ເລັບ intramedullary

ຕົວຊີ້ບອກ:

• ໃນທາງທິດສະດີ, IMN ສາມາດສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຊີວະກົນແລະການຜ່າຕັດດີກວ່າການໃສ່ແຜ່ນ

• ຈາກທັດສະນະທາງຊີວະກົນ, ການຈັດຕໍາແຫນ່ງ intramedullary ຂອງອຸປະກອນແມ່ນສອດຄ່ອງກັບແກນກົນຈັກຂອງລໍາ humeral.

• ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, implant ແມ່ນຂຶ້ນກັບກໍາລັງໂຄ້ງຕ່ໍາແລະອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນການໂຫຼດທີ່ດີກວ່າ. ຕົວຊີ້ວັດການຜ່າຕັດສໍາລັບການເຮັດເລັບ intramedullary ແມ່ນຄືກັນກັບການໃສ່ແຜ່ນ.

• ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ກະດູກຫັກບາງແມ່ນເຫມາະສົມດີສໍາລັບການ plating ກ່ວາ nailing.

• ຄຸນລັກສະນະຂອງກະດູກຫັກແລະຮູບແບບທີ່ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າດີກວ່າ IMN ແມ່ນການກະດູກຫັກທາງດ້ານ pathologic ແລະທີ່ຈະມາເຖິງ, lesions segmental, ແລະກະດູກຫັກ osteoporotic.

• ກະດູກຫັກເຄິ່ງກາງທີ່ງ່າຍດາຍແມ່ນຍັງເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ດີສໍາລັບ IMN.

• ນອກຈາກນັ້ນ, ເລັບສາມາດໃສ່ໄດ້ໂດຍຜ່ານ incision ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ, ເຊິ່ງຫຼຸດຜ່ອນການລອກເອົາເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເມື່ອທຽບກັບເຕັກນິກການເຄືອບ.

• ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງສາມສ່ວນກາງຂອງ humerus.

ເຕັກ​ນິກ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​:

• ຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຢູ່ເທິງເກົ້າອີ້ຫາດຊາຍ. ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ເຊືອກ​ຜູກ​ແຂນ​ແມ່ນ​ເປັນ​ປະ​ໂຫຍດ​ຫຼາຍ​ໃນ​ການ​ຮັກ​ສາ​ການ​ຈັດ​ຕັ້ງ​ຂອງ shaft ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ກັບ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ distal freehand ສະກູລັອກ .

• ຈຸດເຂົ້າແມ່ນຂຶ້ນກັບການອອກແບບຂອງເລັບ, ແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວມັນຕັ້ງຢູ່ໃນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ຂອງ tuberosity ຫຼາຍແລະດ້ານ articular ຂອງຫົວ humeral, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າກ້າມຊີ້ນ cuff rotator ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເຈາະ.

• ສໍາລັບຂັ້ນຕອນນີ້, ແນະນໍາໃຫ້ປະຕິບັດວິທີການແບ່ງ deltoid ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເບິ່ງເຫັນ tendon supraspinatus.

• ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນເວລາທີ່ເຂົ້າໄປໃນຫົວ humeral ຢູ່ເຄິ່ງກາງຂອງ tendon supraspinatus, ຄົນຫນຶ່ງຈະພົບເຫັນຕົວເອງຢູ່ໃນໃຈກາງຂອງຫົວໃນຍົນ sagittal.

• ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ keratomile ພາຍໃຕ້ fluoroscopy ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຈຸດເຂົ້າຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຍອມຮັບໄດ້ທັງໃນຍົນ sagittal ແລະ coronal.

• ຫຼັງຈາກນີ້, ສາຍແນະນໍາຄວນຈະກ້າວຫນ້າຕື່ມອີກກ່ອນທີ່ຈະເປີດເສັ້ນປະສາດ supraspinatus ຕາມລວງຍາວພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງ.

• ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປປະກອບດ້ວຍການເປີດຮ່ອງໃນໄລຍະເຂັມ Kirschner, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການກະດູກຫັກແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ traction ແລະ / ຫຼືການຫມູນໃຊ້ພາຍນອກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກ້າວຫນ້າຄູ່ມືໃນຊ່ອງ intramedullary ລົງໄປຫາສອກ.

• Reaming ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າມີປະໂຫຍດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍແລະບໍ່ຈໍາເປັນສະເຫມີໃນຄົນເຈັບທີ່ສູງອາຍຸ.

• ສໍາລັບການຈັດວາງ bolt distal, AP locking ແມ່ນປອດໄພກວ່າແລະຕ້ອງການວິທີການຂະຫນາດນ້ອຍ 2-3 ຊມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ myocutaneous.

• ສຸດທ້າຍ, ການຂະຫນານ IMN ແມ່ນດີກວ່າທີ່ຈະ retrograde IMN ເນື່ອງຈາກອາການແຊກຊ້ອນສະເພາະຂອງຫລັງລວມທັງກະດູກຫັກ supracondylar ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນທາງການແພດ, ການສູນເສຍການຂະຫຍາຍຂໍ້ສອກ, ແລະການ ossification heterotopic.

  
  

ຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ຄວາມຍາວຂອງເລັບທີ່ເລືອກ, ເພາະວ່າເລັບຍາວເກີນໄປສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດພາດທາງວິຊາການສອງຢ່າງ:

• ການລົບກວນຢູ່ບ່ອນກະດູກຫັກໃນລະຫວ່າງການກະທົບເລັບ

• ແລະ/ຫຼື ເລັບ protruding ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ subacromial

  
  

ສໍາລັບ helix ທີສາມທີ່ໃກ້ຄຽງຫຼືກະດູກຫັກສະຫຼຽງຍາວ, ຜູ້ຂຽນແນະນໍາວິທີການເປີດຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກທີ່ປະຕິບັດຕາມໂດຍການສ້ອມແຊມດ້ວຍສາຍເຊືອກຜູກວົງແຫວນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສໍາລັບປະເພດຍ່ອຍຂອງກະດູກຫັກນີ້, ກ້າມຊີ້ນ deltoid ມັກຈະລັກເອົາຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງໃນຂະນະທີ່ pectoralis major ດຶງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ medialy, ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ osseous ຫຼືການປິ່ນປົວຊັກຊ້າ.

ການຄຸ້ມຄອງຫຼັງການຜ່າຕັດ

• ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງບ່າແລະແຂນສອກຢ່າງຫ້າວຫັນຕາມຄວາມທົນທານ.

• Slings ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບສອງສາມມື້ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ.

• ຂໍ້ຈໍາກັດການຍົກນ້ໍາຫນັກຫລັງການຜ່າຕັດແມ່ນຮັກສາໄວ້ສູງສຸດຫນຶ່ງກິໂລກຣາມຈົນກ່ວາການປິ່ນປົວກະດູກຫັກແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ (ປົກກະຕິແລ້ວສາມເດືອນ).

• ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສາມາດຮັບນ້ໍາຫນັກໄດ້

  
  

ລາຍ​ງານ​ການ​ຄົ້ນ​ພົບ​:

• ວັນນະຄະດີກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນເລັບລັອກສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ HSF ແມ່ນບໍ່ສອດຄ່ອງ. ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ອັດຕາການລາຍງານຂອງ nonunion ກະດູກແມ່ນມີຄວາມປ່ຽນແປງສູງ (ລະຫວ່າງ 0% ແລະ 14%), ໂດຍມີກໍລະນີທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງເລັບລຸ້ນເກົ່າ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງບ່າ (ລວມທັງຄວາມເຈັບປວດ, ການຂັດຂວາງ, ການສູນເສຍການເຄື່ອນໄຫວຫຼືຄວາມເຂັ້ມແຂງ) (ຕັ້ງແຕ່ 6% ຫາ 100%) ໄດ້ຖືກລາຍງານໃນວັນນະຄະດີທີ່ຜ່ານມາ.

• ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງບັນຫາສາມາດຖືກອະທິບາຍໄດ້ໂດຍການກະທົບກະເທືອນ subacromial ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ tendon ຊໍາເຮື້ອທີ່ເກີດຈາກເລັບ protruding, ຮອຍແປ້ວແລະ / ຫຼືການບາດເຈັບ cuff rotator ໃນເຂດທີ່ສໍາຄັນຂອງ isovascularity ນີ້.

• ຜູ້ຂຽນຫຼາຍຄົນໄດ້ອະທິບາຍວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນພາກພື້ນ hypovascular ນີ້ແລະສ້ອມແປງ tendon ໃນລັກສະນະທີ່ລະມັດລະວັງ, ເຊິ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຜິດປົກກະຕິຂອງບ່າ.

  
  

ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກຂອງ HSF ໄດ້ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະອັດຕາການປິ່ນປົວສູງໃນຢ່າງຫນ້ອຍ 80% ຂອງຄົນເຈັບ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ມັນຍັງຄົງເປັນການປິ່ນປົວທາງເລືອກສໍາລັບ HSF ສ່ວນໃຫຍ່. ຖ້າການສອດຄ່ອງບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້, ການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 55 ປີທີ່ມີກະດູກຫັກສະຫຼຽງທີສາມໃກ້ຄຽງ (ອັດຕາການປິ່ນປົວຕ່ໍາ). ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ວັນນະຄະດີບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງແຜ່ນແລະ IMN ໃນອັດຕາການປິ່ນປົວຫຼືອາການແຊກຊ້ອນຂອງເສັ້ນປະສາດ radial, ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງບ່າ (ການຂັດຂວາງແລະການຫຼຸດລົງຂອງການເຄື່ອນໄຫວ) ມັກຈະມີ IMN. ດັ່ງນັ້ນ, cuff ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງລະມັດລະວັງທັງຢູ່ໃນຈຸດເຂົ້າແລະໃນລະຫວ່າງການປິດ.

ກ່ຽວກັບ CZMEDITECH

ຂັບເຄື່ອນໂດຍຄວາມເຊື່ອທີ່ທຸກຄົນຢູ່ໃນໂລກນີ້ສົມຄວນໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າ. CZMEDITECH  ເຮັດວຽກຢ່າງກະຕືລືລົ້ນເພື່ອຊ່ວຍຄົນອື່ນໃຫ້ມີຊີວິດຢູ່ຢ່າງບໍ່ຢ້ານກົວ. ພວກເຮົາພູມໃຈໃນຕົວເຮົາເອງເມື່ອຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັນມະຫາສານ ແລະ ມີຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນຍ້ອນຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາ ແລະ ຮອຍຕີນກາຂອງພວກເຮົາໄດ້ຂະຫຍາຍອອກໄປຫຼາຍກວ່າ 70 ປະເທດ, ບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບ, ທ່ານໝໍ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມມືຕ່າງກໍເພິ່ງພາອາໄສ  CZMEDITECH ເພື່ອກ້າວໄປຂ້າງໜ້າ. ທຸກໆ ອຸປະກອນຝັງທາງກະດູກ ທີ່ຜະລິດໂດຍພວກເຮົາແມ່ນໄດ້ມາດຕະຖານຄຸນນະພາບສູງສຸດ.

ພວກເຮົາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການເດີນທາງແບບພິເສດກັບ ອຸປະກອນຝັງທາງກະດູກ ເມື່ອ 13 ປີກ່ອນ. ໃນ​ຂະ​ບວນ​ການ​, ສາຍ​ການ​ຜະ​ລິດ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຫຼາກ​ຫຼາຍ​ຂອງ​ການ​ປູກ​ຝັງ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ ກະດູກສັນຫຼັງ, ບາດແຜ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງ​ມື​ພະ​ລັງ​ງານ​, ອຸປະກອນຍຶດກະດູກພາຍນອກ, arthroscopy  ແລະ ການດູແລສັດຕະວະແພດ , ພ້ອມກັບ ເຄື່ອງມື  ທີ່ໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ວັດຖຸດິບຂອງພວກເຮົາທັງຫມົດແມ່ນມາຈາກຜູ້ສະຫນອງຄຸນນະພາບສູງສຸດໃນພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດ. ເມື່ອເວົ້າເຖິງຄຸນນະພາບ, ພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນພາລະກິດຂອງພວກເຮົາທີ່ຈະກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າ, ເຊິ່ງດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາໄດ້ຕັ້ງຫ້ອງທົດລອງຂອງພວກເຮົາເອງເພື່ອຮັບປະກັນຄຸນນະພາບຂອງວັດຖຸດິບ. ເຄື່ອງຈັກຜະລິດຂອງພວກເຮົາທັງຫມົດແມ່ນນໍາເຂົ້າຈາກອາເມລິກາ, ເຢຍລະມັນ, ຍີ່ປຸ່ນແລະຍີ່ຫໍ້ຊັ້ນນໍາໃນປະເທດເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງທຸກໆຜະລິດຕະພັນທີ່ພວກເຮົາຜະລິດ.

ເວລາແລະຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍແມ່ນລົງທຶນໃນການຄົ້ນຄວ້າປັບປຸງແລະຕິດຕັ້ງຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍ. ພວກເຮົາມີທີມງານຄົ້ນຄ້ວາມືອາຊີບ, ທີມງານຜະລິດແລະທີມງານ QC ເພື່ອຮັບປະກັນຄຸນນະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດແລະທີມງານຂາຍຂອງພວກເຮົາສະຫນັບສະຫນູນການແກ້ໄຂຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທັງຫມົດແລະໃຫ້ບໍລິການຫລັງການຂາຍທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນກ່ຽວກັບສັດທາຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາສືບຕໍ່ຊຸກຍູ້ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງຄວາມຮູ້ຂອງພວກເຮົາເພື່ອສະຫນອງການແກ້ໄຂຜະລິດຕະພັນນະວັດຕະກໍາທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ໃຫ້ແກ່ລູກຄ້າທັງຫມົດຂອງພວກເຮົາໃນທົ່ວໂລກແລະພະຍາຍາມຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງເພື່ອສຸຂະພາບຂອງມະນຸດ.