Hvernig eru pedicle skrúfur settar inn?

Aðferð með pedicle skrúfunni

1.

2. Gripið til lárétta planhorns (TSA) og sagittal planhorn (SSA) á skrúfunni: TSA hornið er hægt að mæla úr CT -kvikmyndinni. SSA hefur ákveðið samband við líkamsstöðu og hægt er að stjórna þeim með C-Arm meðan á aðgerðinni stendur.

3. Dýpt: Lengd skrúfunnar nær 80% af lengd pedicle ássins til að fá nægjanlegan líffræðilegan styrk og það er auðvelt að komast í barkstera og skemma æðar ef það er of langt.

4. Lengd: Frá nálarinnsetningarpunkti í 83% af heildarlengd fremri heilaberkis hryggjarliðsins.

Legháls hrygg

Aðferð við legháls á leghálsi

Aðferð við innsetningar nálar

Sem stendur eru helstu aðferðir við nálarinnsetningu: Abumi aðferð, líffærafræðileg staðsetningaraðferð, tölvuaðstoð myndgreiningaraðferðar osfrv.

inngangspunktur legháls

• Á gatnamótum 5mm undir lárétta línunni á efri brún lamina á C2 ásnum og 7mm fyrir utan miðju brún mænunnar.

• C3-C6 gatnamót efri miðju 1/4 lárétta línunnar og miðju ytri 1/4 lóðrétta línan aftan á hliðarblokkinni.

• C7 Gatnamót lóðréttra miðlínu hliðarblokkarinnar og efri miðju 1/4 lárétta línan er fyrir ofan.

  
  

Legháls hryggjarhorn

• C2 halla 20-25 ° halla 10-15 °

• C3-C6 halla 40-45 °, lárétta planið er samsíða efri og neðri endaplötum

• C7 halla 30-40 °, lárétta planið er samsíða efri og neðri endaplötum

  
  

Leghálshryggskrúfa

• C1 ～ C5 þurfa skrúfur með þvermál 3,5 mm og 20 mm dýpi

Ef hæð aftari boga atlasanna er innan við 4mm, er henni breytt í hliðar massa skrúfu.

Ef hæð eða breidd pedicle á ásnum er minni en 5mm er mælt með því að breytast í festingu hliðarmassa.

Leghálsskrúfur staðsetningu

Aðferð Magerl : Skrúfainngangspunkturinn er staðsettur 1-2mm fyrir ofan miðpunkt aftari vegg hliðarmassans; Stefna skrúfunnar er 25-30 ° hneigð á hliðina og höfuðið hallað 30 ° (samsíða efri liðum yfirborðsins), og andstæða heilaberki er borað; Dýptarmæling eftir að hafa skrúfað 3,5 mm barksteraskrúfur.

Roy-Camille aðferð : Skrúfunarstaðurinn er staðsettur í miðju aftan á hliðarmassanum; Stefna skrúfunnar er 10 ° hlið, lóðrétta aftari heilaberki er boruð og andstæða heilaberki borað; Eftir að hafa hljómað er 3,5 mm barksteraskrúfa skrúfað inn.

Aðferð Anderson : Aðgangsstaður skrúfunnar er staðsettur 1 mm inni í miðju hliðarmassans, skrúfutærðin er 20 ° hliðar og höfuðið hallað 20 ° til 30 ° til að bora gatið og andstæða heilaberki er borað.

Upplifðu yfirlit

(1) Gæta skal sérstakrar athygli að öryggi ígræðslu skrúfunnar. Skurðlæknirinn ætti að velja viðeigandi aðferð í samræmi við leikni á leghálsafræðilegu og skrúfutækni.

(2) Festing á hlið massa skrúfunnar í C3-C6 hluti er einfaldari og öruggari en festing festingar skrúfunnar.

(3) Tólið getur ekki komist inn í ytri vegg fótarins, annars mun það skemma aðliggjandi taugar og æðar.

(4) Hornið á skrúfunni ætti að vera breytilegt eftir horn hryggjarbogans.

(5) Forðast skal skarpskyggni barkstera fyrir framan hryggjarlið.

(6) Flúoroscopy í aðgerð getur fundið nákvæmlega hryggjarlið og milliriðilsrými og ígrætt skrúfur nákvæmlega til að koma í veg fyrir að ruglast í millistigsrýmið og mænuskurð.

Brjósthol

Inngangsstaður nálar:

1.. Margel og Roy Camille tóku gatnamót lárétta línunnar á miðpunkti þverferlisins og lóðrétta línu ytri brún yfirburða liðsferlisins sem inngangspunktur.

2.. Ebraheim lagði til að miðja fóta T1-T2 væri staðsett 7-8 mm innan ytri brún yfirburða liðsferlisins og 3-4 mm á miðlínu þverferlisins. ~ 8mm.

3. Teiknaðu lóðrétta línu 3 mm fyrir utan miðpunkt neðri samskeytisins og teiknaðu lárétta línu frá efri 1/3 í botni þverferlisins og gatnamót línanna tveggja er naglaflutningspunkturinn.

4. Á gatnamótum miðlínu lengdarásar óæðri liðaferlisins og lárétta línu miðpunkts rótar þverferlisins, 1 mm undir hliðinni;

5. Í flóknum tilvikum er það öruggt val að fjarlægja hluta af lagskiptum og ígræðsluskrúfum undir beinni sjón.

Innsetningarhorn brjósthols

Sagittal plan : Lækkun á hneigð pedicle frá T1 til T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Fóta skrúfurnar í efri brjóstholum ættu að hafa hallahorn 10-20 ° með sagittal planinu, og pedicle skrúfurnar í miðju og neðri hryggjarliðum ættu að hafa hallahorn 0-10 ° með sagrialplaninu. Ebraheim lagði til að T1 og T2 pedicle skrúfur ættu að vera 30-40 ° halla með sagittal planinu, T3-T11 ætti að vera 20-25 ° og T12 ætti að vera 10 °.

Lárétt plan : ætti að vera samsíða efri og neðri endaplötum.

Valskrúfa brjósthols

• T1 ～ T5 þarf skrúfuþvermál 3,5 ～ 4,0mm

• T6 ～ T10 þarf 4,0—5,0mm

• T11, T12 þarf 5,5mm

• 
  

Fyrir fullorðna er þvermál brjóstholsskrúfunnar minna en 5mm og er hætta á skrúfubrotum. Í mörgum tilvikum um miðjan thoracic hrygg er ekki hægt að setja skrúfur stærri en 5 mm í þvermál, sem getur auðveldlega leitt til rofs.

Sumir fræðimenn nota hliðar staðsetningu pedicle, sem leysir þetta vandamál mjög vel. Smelltu á oddinn á þverferlinu til að slá inn pinnann og miðlínu þverferlisins er lárétt. Snúðu fyrst litlu holu og stefna AWL sker saman við hliðarbrún hliðar liðsins í hryggjarliðinu. Hornið með sagittal planinu er 25-40 gráður og gráðu eykst smám saman frá T12 upp á við.

Settu skrúfan mun fara í gegnum þverferlið, hluta af Costotransverse ferlinu, Costovertebral samskeytinu og hliðarvegg hryggjarliðsins. Þar sem skrúfunarleiðin er staðsett utan hliðar samskeytisins er ómögulegt að fara inn í mænuskurðinn, sem er öruggari. Að auki gerir aukning á hallahorninu skrúfuna lengri. , þykkari, festingarstyrkur er aukinn, ígræðsluhornið er stórt, skrúfurnar geta verið staðsettar í línu og samsetningin er þægilegri.

Lendarhrygg

Inngangsstaður lendarhrygg

1.

2. Gatnamót aðferð: gatnamót miðlínu þversásar þverferlisins og lengdarás utan hliðar samskeyti, eða ytri brún yfirburða liðsins,

3. Í flóknum tilvikum er það öruggt val að fjarlægja hluta lagskipta og ígræðslupenta skrúfur undir beinni sjón.

Lendarhryggshorn

• Sagittal planhorn : L1-L3 hafa 5-10 gráður af andhverfu, L4-L5 hafa 10-15 gráður af andhverfu.

• Lárétt planhorn : L1-4: Samhliða endaplötunni; L5: 10 gráður af halla niður (L5 hryggjarlið aftur á bak).

  
  

Val á lendarhrygg

• L1 ～ L5 þarf þvermál skrúfunnar 6,5mm, 40-45mml skrúfa

  
  

Varúðarráðstafanir skurðaðgerða

1. fyrir skurðaðgerð verður að vera skýr framan og hliðarsýn á lendarhrygg. Fremri sýn sýnir staðsetningu skrúfunnar í lárétta átt og hliðarsýn getur gefið til kynna staðsetningu skrúfunnar í lóðrétta stöðu.

2.

3.. Eftir að hafa ákvarðað almenna stefnu skaltu nota viðeigandi kraft til að opna hringrásina vandlega. Rannsóknin á barefli ætti ekki að lenda í augljósri mótstöðu meðan á innsetningu nálarinnar stendur. Það ætti ekki að vera tilfinning um „bilun“ eða skyndilega mótstöðu. Þegar mótspyrna verður á fyrstu 5 ~ 15mm ætti það að vera tímabær. Stilltu inngangspunktinn og horn nálarinnar. Ef þú lendir í sterkri mótstöðu er mælt með því að hætta fyrst og velja stefnu til að komast aftur inn. Vertu viss um að fylgja stefnu pedicle. Inni í pedicle er frumubein og að utan er barkstera, sem hægt er að leiðbeina tiltölulega sjálfkrafa, að því tilskildu að inngangspunkturinn sé nákvæmur og rétt stækkaður; Halla 10-15 ° að miðlínu, gefðu gaum að planinu samsíða efri brún hryggjarliðsins og gripu um það bil 3 cm dýpt. Tilfinning er mikilvæg.

4. Það er mjög mikilvægt að nota fóta rannsaka til að rannsaka veggi fjóra, sérstaklega innri, neðri og neðri veggi.

5. Þegar líffærafræðilegur greinarmunur á neðri brjóstholi og lendarhryggjum er óljós, bítur af aukabúnaðarferlinu og neðri liðaferlinu og bítur síðan að hluta af efri liðaferlinu og horfðu beint á innri vegg fótarins og inngangs fótarins.

6. Það er betra að fara út en inni, fara upp og ekki fara niður; Snúningur er aðalatriðið og áfram er viðbótin; Meðan þú sækir og reynir, hættu þegar þú sérð hart, aðlagaðu í tíma, notaðu aðeins fingurafl, ekki snúðu kröftuglega.

7. Þvermál skrúfunnar ætti ekki að fara yfir 83% af þvermál ytri heilaberkis á fótsporinu.

Hvernig á að kaupa bæklunarígræðslur og hjálpartækja？

Fyrir Czmeditech , Við erum með mjög fullkomna vörulínu af bæklunaraðgerðum ígræðslu og samsvarandi tækjum, vörurnar þar á meðal Hrygg ígræðslur, Intramedullary neglur, áfallaplata, Læsa plötu, Cranial-Maxillofacial, gervilim, rafmagnstæki, ytri fixators, Arthroscopy, dýralækninga og stuðningshljóðfæri þeirra.

Að auki erum við staðráðin í að þróa stöðugt nýjar vörur og stækka vörulínur, svo að uppfylla skurðaðgerðir fleiri lækna og sjúklinga og gera fyrirtækið okkar einnig samkeppnishæfara í öllu alþjóðlegu bæklunarígræðslunum og tækjum.

Við fletjum út um allan heim, svo þú getur það Hafðu samband við okkur á netfanginu Song@orthopedic-China.com til að fá ókeypis tilboð, eða sendu skilaboð um WhatsApp til að fá skjót svar +86- 18112515727 .

Ef þú vilt vita frekari upplýsingar ， smelltu Czmeditech til að finna frekari upplýsingar.