![mynd (1)]( "image (1)")
Skurðaðgerð á fremri leghálsi með þjöppunarþrýstingi og ígræðslusamruna (ACDF) er ein algengasta skurðaðgerðaraðferðin til að meðhöndla mænu- og taugarótar-gerð leghálshrygg, áverka á hálshrygg og öðrum kvillum, og það hefur kosti upphafsstöðugleika, mikils samrunahraða, endurheimts á eðlilegri framhlið og algengri festingu, o.s.frv. fylgikvillar eftir aðgerð, svo sem kyngingarerfiðleikar, hrörnun aðliggjandi hluta, taugalömun í barkakýli, leki í heila- og mænuvökva, blóðæxli, sýkingu og síg ígræðslu o.s.frv. Heildartíðni fylgikvilla eftir aðgerð er um 8%.
![按钮]( "按钮")
Til að bregðast við ofangreindum vandamálum vinnur fræðasamfélagið stöðugt að tæknilegum endurbótum, hugmyndafræðilegum byltingum og hagræðingu gervilima. Sjálfstöðugandi hálshryggssamrunabúnaðurinn (zero-trace), sem rúmast að fullu í millihryggjarrýminu og dregur í raun úr hættu á kyngingartruflunum eftir aðgerð og hrörnun aðliggjandi hluta, hefur verið almennt viðurkennt.
Fjallað er um fylgikvilla eftir aðgerð sem tengjast gerviliðum hér að neðan ——
1.Deilur um hvort fjarlægja eigi króka hryggjarliðinn eða ekki
Mynd 1 Skýringarmynd af byggingu hryggjarliðs, hryggjarliðs og mænu- og taugaróta.
a. Tengsl milli eminence articular concha og vertebral slagæð.
b. Í bókinni er miðjabrún liðhækkunnar fjarlægð og hliðarbrúnin varðveitt á viðeigandi hátt til að forðast skemmdir á hryggjarliðnum.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Mynd 2 Skýringarmynd af taugarótarþjöppun og þjöppun með því að dreifa út ofplastískum keiluliðum.
a. Beinvöxtur og mænuhrörnun keilulaga liða minnka þversniðsflatarmál millihryggjarholanna og þjappa þannig taugarótum saman.
b. Millihryggjarsamrunabúnaður/ígræðsla getur opnað millihryggjarrýmið til að stækka svæði millihryggjarholanna og hafa samband við taugarótarþjöppunina og um leið endurskapað stöðugleika hryggsins.
Nauðsyn skurðaðgerðar á fremri hálshrygg til að fjarlægja krókahryggliðinn hefur verið ágreiningsefni frá upphafi tækninnar.
Fyrsta lýsingin á þrýstingi á fremri leghálsi og samruna ígræðslu með innri festingu var gefin af Robinson og Smith árið 1955 þar sem hann lýsti aðgerðinni þannig að ekki væri þörf á að fjarlægja beinþynnupakkinn í liðum. Cloward, annar stofnandi ACDF, lagði áherslu á að fjarlægja ætti alla þjöppun og að bein fjarlæging á ofplastískri leptokyphosis væri nauðsynleg til að draga úr þjöppun, en Robinson svaraði því til að hægt væri að taka upp leptokyphosis þegar stöðugleiki hryggjarins var komið á og óeðlilegir vélrænir kraftar hverfa, og að þessi óstöðugleiki væri talinn vera tengdur leptokyphosis.
Varðveislufræðingarnir halda því fram að krókaliðurinn stuðli að 48% til 60% af stöðugleika hvers hluta og veitir mestan stöðugleika í aftari hluta hálshryggsins, og að staðlað hálshryggjarlægð þrýsti niður aftari hlið krókaliðsins og fremri hlið taugarásarinnar er stöðugleiki og í raun og veru fjarlægasti hluti liðagöngunnar, á meðan tilfærslu á ígræðslustöðu dregur úr árangri samrunans.
Ef hægt er að ná sambærilegum klínískum niðurstöðum án þess að skera niður krókahryggjarliðinn, gæti varðveisla krókahryggjarliðsins fræðilega veitt viðeigandi stillingu fyrir hærri samrunahraða. Að auki hjálpar varðveisla krókahryggjarliðsins við að draga úr líkum á hryggjarliðsflæði eftir aðgerð og hefur verið tekið fram að þegar svæði krókahryggjarliðsins er skorið niður um meira en 38% mun hraðinn á samrunaflæði milli líkama aukast verulega.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Samkvæmt úrnámsskólanum, líffærafræðilega séð, er aftari veggur leptospondylar liðsins fremri veggur taugarótargöngunnar, og beinleifar frá stækkun leptospondylar liðsins geta leitt til grindarþrengslna milli hryggjarliða.
Í núverandi klínískri framkvæmd er enn mælt fyrir um þjöppun með því að fjarlægja hryggjarliðið hjá sjúklingum með alvarlega samþjöppun á hryggjarliðsstækkun, til að létta þjöppun taugar eða hryggjarliða eins fljótt og auðið er.
Á heildina litið hafa deilur alltaf verið til staðar, en valið um að varðveita, varðveita að hluta eða fjarlægja krókaspondylolisthesis í samræmi við ástand sjúklingsins hefur orðið samstaða í ýmsum klínískum aðferðum. Einstaklingsmiðuð meðferðarstefna gerir hins vegar miklar kröfur um stærð gervilimsins.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Algengar núllskurðarspor á markaðnum takmarkast af því að skrúfa þarf í 4 skrúfur til að læsa, og breidd þeirra þarf að vera 17,5 mm, sem er stór stærð fyrir suma landsmenn, og krefst oft lokunar að hluta til krókaliðsins fyrir samrunaígræðslu í millihryggjarrýmið.
![9]( "9")
SAGI 2-nagla læsandi núllskurðurinn hefur verið minnkaður í 14,8 mm á breidd, að teknu tilliti til líffærafræðilegra stærða kínverska íbúa, og veitir rekstraraðilanum persónulegri meðferð á krókaliðnum innan aðgerða, sem gerir kleift að velja meðhöndlun krókaliðsins í samræmi við raunverulegt ástand sjúklings, á sama tíma og hann tryggir upphafsstöðugleika og langtímasamrunastöðugleika.
Eftir aðgerð mænu utanbastshematoma
Mænuþekjublóðæðastífla (SEH) er tiltölulega sjaldgæfur og alvarlegur fylgikvilli eftir aðkomu að fremri leghálsi, með tíðni um það bil 0,1% til 0,2%.SEH kemur fram í ríku bláæðaflæði utanbasts, sem mun leiða til alvarlegrar skerðingar á starfsemi mænu ef ekki er hægt að meðhöndla blóðkornamyndunina í tíma. Neyðaraðgerð eftir greiningu á SEH getur hjálpað til við að endurheimta taugastarfsemi.
![mynd (2)]( "image (2)")
SEH skýringarmynd af ACCF eftir aðgerð
Blóðæðar í mænu utanbasts eru mögulegar eftir bæði ACDF og ACCF, þar sem ACCF er í meiri hættu á blæðingum vegna meiri áverka og meira lekandi beinyfirborðs; Hins vegar er heildarmagn ACDF málsmeðferðarinnar meira, þar sem meiri fjöldi SEHs kemur fyrir.
Forvarnir gegn SEH eftir aðkomu að fremri leghálsi ætti að halda áfram á meðan á aðgerð stendur:
A. Ljúka ætti skoðun fyrir aðgerð og gera nákvæmar fyrirspurnir um hvort um einhverja storkusjúkdóma sé að ræða og hvort það sé saga um langvarandi reykingar og áfengisneyslu; ef það er fólk sem tekur segavarnarlyf ætti það að hætta að taka þau í eina viku fyrir aðgerð;
B. Rækileg blæðing í aðgerð, ófullnægjandi blæðing með rafstorkuhníf getur leitt til nýrrar blæðingar, mælt er með að nota geðhvarfasýkjutöng; þegar hryggjarliðsbrotið er niðurrætt skal beinavaxi beita til að koma í veg fyrir að of mikið blóð leki frá beinyfirborðinu; notkun blóðleysislyfja, svo sem tranexamsýrusprautunar o.s.frv., til að draga úr blæðingum í aðgerð; það er ekki nauðsynlegt að leita að fullkominni brottnám á aftari langsum liðböndum á aðgerðarhlutanum og varðveisla á litlu magni af aftari lengdarbandi á báðum hliðum getur einnig náð áhrifum þjöppunar; staðsetning gerviliðs ætti að gefa nóg pláss hægra og vinstra megin. Þegar gervilið er komið fyrir ætti að vera nægilegt pláss vinstra og hægra megin þannig að utanbastsblæðingin geti streymt fram á hryggjarliðina og losnað í gegnum frárennslisrör fyrir undirþrýsting;
![10]( "10")
C. Eftir aðgerðina skaltu fylgjast vel með lífsmörkunum; halda frárennsli sléttu; nota segavarnarlyf á sanngjarnan hátt til að forðast segamyndun; fylgjast náið með starfsemi taugakerfisins; ef það er eitthvað óeðlilegt skaltu takast á við það í tíma.
![详情页8]( "详情页8")
Hannað til að mæta innlendum líffærafræðilegum víddum
1. Veitir persónulega klíníska lausn fyrir stjórnun á króknum hryggjarliðnum.
2. Dragðu úr líkum á hryggjarliðssigi
3. Dragðu úr hættu á mænu utanbastshematoma
Skrúfuhönnun með breytilegum hornum til að auðvelda notkun
![8]( "8")
Skrúfur með kórónusveifluhorni upp á -1,5°11,5° og 36°44° cephalad sveifluhorni til að auðvelda uppsetningu nögl í aðgerð
Engin þörf á að taka aukapláss fyrir skrúfuinnsetningu, lágmarksskurður minnkar úr 2,5 cm í um það bil 2,0 cm.
Aðlögunarhæfari að hugmyndinni um speglun á mænu, gerir sér grein fyrir Endo-ACDF.
![7]( "7")
Um CZMEDITECH
Cervical Peek Cage（2 eða 4 læsiskrúfur） eru nákvæmar bæklunarlausnir vandlega þróaðar af CZMEDITECH snýst um þjöppun og samruna ígræðslu í fremri leghálsi og knúin áfram af alþjóðlegri sýn, tileinkað því að veita skilvirkar, þægilegar og hagkvæmar alhliða meðferðarlausnir fyrir sjúklinga með flókin beinbrot um allan heim.
Skurðaðgerð á fremri leghálsi með þjöppunarþrýstingi og ígræðslusamruna (ACDF) er ein algengasta skurðaðgerðaraðferðin til að meðhöndla mænu- og taugarótar-gerð leghálshrygg, áverka á hálshrygg og öðrum kvillum, og það hefur kosti upphafsstöðugleika, mikils samrunahraða, endurheimts á eðlilegri framhlið og algengri festingu, o.s.frv. fylgikvillar eftir aðgerð, svo sem kyngingarerfiðleikar, hrörnun aðliggjandi hluta, taugalömun í barkakýli, leki í heila- og mænuvökva, blóðæxli, sýkingu og síg ígræðslu o.s.frv. Heildartíðni fylgikvilla eftir aðgerð er um 8%.
