คุณรู้วิธีแก้ไขการแตกหักของ metacarpal หรือไม่?

การแตกหักของ Metacarpophalangeal เป็นรอยแตกที่พบบ่อยในการบาดเจ็บด้วยมือซึ่งคิดเป็นประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยบาดเจ็บมือทั้งหมด เนื่องจากโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อนของมือและฟังก์ชั่นมอเตอร์ละเอียดการจัดการการแตกหักของมือจึงมีความสำคัญและซับซ้อนกว่าการรักษากระดูกหักยาวอื่น ๆ

การรับรองความมั่นคงของการแตกหักหลังจากการจัดตำแหน่งใหม่เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษา metacarpophalangeal เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของมือการแตกหักมักจะต้องใช้การตรึงที่เหมาะสมและในอดีตการตรึงภายนอกด้วยปูนปลาสเตอร์หรือการตรึงภายในด้วยหมุด kirschner มักถูกนำมาใช้ แต่บ่อยครั้งเนื่องจากการแก้ไขที่ไม่ถูกต้อง การฟื้นฟูสมรรถภาพมือ

วิธีการรักษาที่ทันสมัยใช้การตรึงภายในที่แข็งแกร่งขึ้นเช่นการตรึงสกรูไมโครแผ่น

หลักการรักษา

หลักการของการรักษาสำหรับการแตกหักของ metacarpal และ phalangeal ของมือคือ: การเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคการตรึงและการตรึงที่มั่นคงการเคลื่อนไหวในระยะแรกและการออกกำลังกาย หลักการของการรักษาสำหรับการแตกหักภายในและ periarticular ของมือนั้นเหมือนกับการแตกหักภายในข้ออื่น ๆ : การฟื้นฟูกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อและกิจกรรมการทำงานก่อน การรักษา metacarpal และ phalangeal การแตกหักของมือควรพยายามที่จะบรรลุการเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคโดยไม่ต้องหมุน, angulation ด้านข้าง, หรือการกระจัดเชิงมุม> 10 °ไปที่ด้านหลังของฝ่ามือ หากปลายการแตกหักของ metacarpal ถูกหมุนหรือแทนที่ด้านข้างในมุมหนึ่งมันจะเปลี่ยนวิถีปกติของการงอและการเคลื่อนไหวส่วนขยายของนิ้วทำให้มันดันหรือตกจากนิ้วที่อยู่ติดกันในระหว่างการงอส่งผลกระทบต่อความแม่นยำของการทำงานของนิ้ว ในขณะที่การกระจัดเชิงมุม> 10 °ไปยังด้านหลังของฝ่ามือจะทำลายพื้นผิวสัมผัสที่ราบรื่นของกระดูกและเอ็นเพิ่มความต้านทานและช่วงของการเคลื่อนที่ของเอ็นในการงอและการขยายและทำให้เกิดการบาดเจ็บเรื้อรังต่อเอ็น ความเสี่ยงของการแตกของเอ็น

การแตกหักของ metacarpal และ phalangeal มีความคล้ายคลึงกันในความสามารถในการทนต่อความผิดปกติของการหมุนในขณะที่ metacarpal ทนต่อการกระจัดที่สั้นลงและการกระจัดเชิงมุมด้านหลังดีกว่า phalangeal ข้อต่อ carpometacarpal และ metacarpophalangeal สามารถชดเชยความผิดปกติของเชิงมุมของ metacarpal และนิ้วเล็ก ๆ วงแหวนจะปรับให้เข้ากับความผิดปกติของเชิงมุมของ metacarpal ได้ดีกว่านิ้วกลางดัชนี ความแข็งแรงของการยึดเกาะที่ลดลงเนื่องจากการตัดทอนกล้ามเนื้อมือที่แท้จริงจะเห็นได้ชัดก็ต่อเมื่อ metacarpal ทำมุมมากกว่า 30 °ไปด้านหลัง

วิธีการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของ metacarpal นั้นค่อนข้างง่ายและโดยทั่วไปใช้วิธีการหลังดังแสดงในรูปที่ 4-14 metacarpal ที่สองคือรอยบากในรัศมีในขณะที่ metacarpal ที่ห้าเป็นรอยบาก ulnarly และ metacarpals ที่สามและสี่มักจะมีรอยบากในทางการแพทย์ หาก metacarpals ที่อยู่ติดกันสองรายการดำเนินการในเวลาเดียวกันแผลรูปตัวเฉลี่ยจะถูกใช้เพื่อพิจารณาทั้งสองไซต์ผ่าตัด

การเลือกวิธีการแก้ไข

มีวัสดุตรึงภายในมากมายสำหรับการแตกหักของ metacarpophalangeal เช่นหมุด kirschner, สกรู, เพลทและกรอบการตรึงภายนอกซึ่งมีหมุด kirschner และไมโครเพลตมากที่สุด สำหรับการแตกหักของ metacarpal การตรึงภายในด้วยไมโครเพลทมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนมากกว่าการตรึงด้วยหมุด kirschner และสามารถเป็นที่ต้องการ; สำหรับการแตกหักของ phalangeal ใกล้เคียงไมโครเพลทเป็นที่ต้องการโดยทั่วไป แต่เมื่อมีความยากลำบากในการวางสกรูในส่วนปลายของ phalangeal prosximal และการแตกหักของศีรษะการตรึงภายในด้วยหมุด kirschner ข้ามเป็นที่ต้องการ สำหรับการรักษากระดูกหัก phalangeal กลางควรมีหมุด Kirschner

1、 Kirschner's Needle: 

การตรึงภายในของเข็มของ Kirschner ถูกนำไปใช้ในคลินิกมานานกว่า 70 ปีและเป็นวัสดุตรึงภายในที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการแตกหักของ metacarpophalangeal ซึ่งง่ายต่อการใช้งานประหยัดและใช้งานได้จริง เนื่องจากการตรึงภายในที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษารอยแตกมือจึงยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย 

ข้อดีของการตรึงภายในด้วยหมุด Kirschner:

①ใช้งานง่ายและยืดหยุ่นในการใช้งาน; 

str การลอกเนื้อเยื่ออ่อนน้อยลงส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดที่ปลายแตกหักน้อยลงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดน้อยลงและเป็นประโยชน์ต่อการรักษารอยแตก 

③การดึงพินทุติยภูมิง่าย ๆ 

④การใช้งานที่มีต้นทุนต่ำและกว้างใช้กับการแตกหักของมือส่วนใหญ่ (เช่นการแตกหักภายในข้อต่อการแตกหักอย่างรุนแรงและการแตกหักของ phalangeal ปลาย) 

ข้อเสียของการตรึงภายใน: 

(1) เมื่อเปรียบเทียบกับการตรึงแผ่นความเสถียรไม่ดีและการลดการสั้นและการหมุนไม่สามารถควบคุมได้ด้วยพินเดียวโดยปกติจะต้องใช้พินมากกว่า 2 พินสำหรับการตรึงข้าม 

(2) ไม่มีผลกระทบจากการบีบอัดต่อปลายแตกหัก; 

(3) พื้นผิวข้อต่อได้รับความเสียหายจากการตรึงข้ามข้อต่อ 

(4) การตรึงข้อต่อและการอุดตันของเอ็นป้องกันข้อต่อมือจากการออกกำลังกายก่อนและส่งผลกระทบต่อการกู้คืนการทำงาน

ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคนิคการตรึงภายในที่ทันสมัยและอุปกรณ์การตรึงภายในด้วยหมุด Kirschner ได้กลายเป็นกลั่นกรองมากขึ้นเรื่อย ๆ และส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องข้ามข้อต่อด้วยความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่ออ่อนและเอ็นกล้ามเนื้อรอบข้อต่อ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องเอ็กซ์เรย์ C-arm บางกรณียังสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่น่าพอใจโดยการลดการตรึงภายในด้วยหมุดคลีนิกข์ช่วยลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นและผลกระทบต่อการจัดหาเลือดไปยังปลายแตกหัก 

ข้อควรระวังสำหรับการตรึงภายในด้วยหมุด Kristen: 

①แก้ไขบล็อกกระดูกที่ใหญ่ขึ้นด้วยหมุด Kristen ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.0 ~ 1.2 มม. และกำหนดจุดเข้าและทิศทางของการเข้าตามทิศทางของเส้นการแตกหัก; 

②โดยมีจุดประสงค์ในการฟื้นฟูเส้นแรงการแตกหักภายในข้อต่อจะต้องมีการปรับตำแหน่งทางกายวิภาคและแก้ไขอย่างรุนแรง 

③ไม่ทั้งหมดบล็อกกระดูกทั้งหมดจะต้องได้รับการแก้ไขด้วยหมุด Kristen และภายใต้หลักฐานของการบรรลุความมั่นคงของปลายแตกหักควรใช้หมุด Kristen ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ 

④หมุด Kristen ไม่ได้จับผ่านเมมเบรนเอ็นเอ็นหรือเส้นเอ็นด้านหลังของนิ้วเพื่อสร้างการออกกำลังกายในระยะแรกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ 

⑤ควรมีแผนก่อนการผ่าตัดที่เข้มงวดและไม่ทำซ้ำการดำเนินการระหว่างการผ่าตัดมิฉะนั้นบล็อกการแตกหักอาจถูกบดขยี้หรือไม่สามารถรวมได้ 

⑥โดยทั่วไปควรวางพิน Kirschner ไว้ในผิวหนังเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อและไม่ยากที่จะลบออก

2、 metacarpal micro plate: 

การตรึงภายในที่แข็งแกร่งของการแตกหักด้วยมือเป็นพื้นฐานสำหรับการออกกำลังกายในระยะแรกและจำเป็นต้องคืนค่าการทำงานของมือที่ดี AO เทคนิคการตรึงภายในต้องใช้การปรับตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำของการแตกหักของการแตกหักและการรักษาความมั่นคง AO ยังเน้นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการรุกรานน้อยที่สุดซึ่งมุ่งเน้นไปที่การรักษาการไหลเวียนของเลือด การตรึงภายในไมโครเพลทของการแตกหักด้วยมือให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในแง่ของความแข็งแรงความเสถียรของปลายแตกหักและความดันระหว่างปลาย ในแง่ของการกู้คืนการทำงานหลังการผ่าตัดเวลาในการรักษารอยแตกและอัตราการติดเชื้อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของแผ่นไมโครไทเทเนียมถือว่าดีกว่าหมุด kerf อย่างมีนัยสำคัญและเนื่องจากเวลาในการรักษาการแตกหักหลังจากการตรึงแผ่นไทเทเนียมไมโคร

ข้อดีของการรักษาด้วยการตรึงภายในไมโครเพลต: 

(1) เมื่อเปรียบเทียบกับหมุด kerf สกรูไมโครเพลทมีความสามารถในการใช้งาน histocompatibility และเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น 

(2) ความเสถียรของระบบตรึงเล็บแผ่นและความดันที่ปลายแตกหักทำให้การแตกหักใกล้กับการเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคการตรึงที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นซึ่งเอื้อต่อการรักษารอยแตก 

(3) โดยทั่วไปแล้วการออกกำลังกายการทำงานก่อนจะได้รับอนุญาตหลังจากการตรึงไมโครเพลทซึ่งเอื้อต่อการกู้คืนฟังก์ชั่นมือ 

3. ไมโครสกรู

microscrews สำหรับการตรึงการแตกหักแบบเกลียวหรือการแตกหักยาวมีความเสถียรคล้ายกันกับแผ่นเหล็ก แต่พื้นที่เนื้อเยื่ออ่อนและพื้นที่ปอก periosteal มีขนาดเล็กกว่าการตรึงแผ่นเหล็กซึ่งเอื้อต่อการป้องกันการไหลเวียนของเลือด แม้ว่าจะมีแผ่นรองชนะเลิศ T- และ L สำหรับการแตกหักของข้อต่อใกล้เคียงการเยี่ยมชมการกลับมาหลังการผ่าตัดนั้นแย่กว่าสำหรับการแตกหัก diaphyseal และไมโครสกรูมีข้อได้เปรียบบางประการสำหรับการตรึงการแตกหักภายในและ periarticular สกรูที่เมาเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองกระดูกสามารถทนต่อภาระความเครียดได้มากขึ้นดังนั้นการตรึงจึงแน่นและสามารถสร้างแรงดันระหว่างปลายแตกหักเพื่อนำพื้นผิวการแตกหักเข้าสู่การสัมผัสอย่างใกล้ชิดซึ่งทำให้เวลาในการรักษาลดลง Microscrews ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการแตกหักแบบเอียงหรือเกลียวของ diaphysis และการแตกหักของ avulsion ภายในของมวลกระดูกที่ใหญ่กว่า เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าความยาวของด้ายการแตกหักควรมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อยสองเท่าของ diaphysis เมื่อแก้ไขการแตกหักแบบเอียงหรือเกลียวของก้านมือโดยใช้ไมโครสกรูเพียงอย่างเดียวและอย่างน้อยสามเท่าของความกว้างของเส้นผ่านศูนย์กลางด้าย

4. รั้งการตรึงภายนอกขนาดเล็ก

การแตกหัก metacarpophalangeal บางครั้งบางครั้งก็ยากที่จะรีเซ็ตกายวิภาคแม้จะมีการผ่าตัดแผลหรือไม่สามารถแก้ไขได้อย่างมากภายในเพราะโครงกระดูกถูกทำลาย รั้งการตรึงภายนอกช่วยให้การแตกหักแบบ comminuted สามารถกู้คืนและรักษาความยาวของมันภายใต้ผลกระทบของการลากมีบทบาทที่ค่อนข้างคงที่ดังแสดงในรูปที่ 4-19 การจัดวางของรั้งการตรึงภายนอกนั้นแตกต่างกันไปตาม metacarpals ที่แตกต่างกัน: metacarpals ที่ 1 และ 2 วางอยู่ที่ด้านหลังรัศมีด้านหลัง, metacarpals ที่ 4 และ 5 ถูกวางไว้ที่ด้านหลังท่อนล่าง การแตกหักแบบปิดสามารถปิดและจัดตำแหน่งใหม่ภายใต้เอ็กซเรย์และแผลเล็ก ๆ สามารถช่วยในการเปลี่ยนตำแหน่งได้หากการจัดตำแหน่งใหม่ไม่เหมาะ

ข้อดีของรั้งการตรึงภายนอก

(1) มันง่ายต่อการทำงานและสามารถปรับการเคลื่อนที่ของปลายแตกต่างกัน;

(2) สามารถรีเซ็ตและแก้ไขการแตกหักภายในข้อต่อของ phalanges metacarpal ได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ทำลายพื้นผิวข้อต่อและสามารถเบี่ยงเบนความสนใจของพื้นผิวข้อต่อเพื่อป้องกันการหดตัวของแคปซูลข้อต่อและเอ็นหลักประกันด้านข้าง 

(3) มันสามารถรวมกับการตรึงภายในที่ จำกัด สำหรับการแตกหักที่ไม่สามารถรีเซ็ตได้ทางกายวิภาคและรั้งการตรึงภายนอกสามารถรีเซ็ตและรักษาเส้นแรงได้บางส่วน 

(4) ช่วยให้แบบฝึกหัดการทำงานก่อนกำหนดของนิ้วที่ได้รับผลกระทบในข้อต่อที่ไม่มีการผสมเพื่อหลีกเลี่ยงข้อต่อ 

(5) มันสามารถแก้ไขการแตกหักของมือได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษาหลังผ่าตัดของแผลที่ได้รับผลกระทบ

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม