Kas teate, kuidas kämblaluumurdu parandada?

Metakarpofalangeaalmurrud on käetraumade korral levinud luumurrud, mis moodustavad ligikaudu 1/4 kõigist kätetraumaga patsientidest. käe õrna ja keeruka ehituse ning peenmotoorika funktsiooni tõttu on käeluumurdude ravi palju olulisem ja tehniliselt keerulisem kui teiste pikkade torukujuliste luumurdude ravi.

Murru stabiilsuse tagamine pärast ümberpaigutamist on metakarpofalangeaalse luumurdu ravi edukuse võti. Käe funktsiooni taastamiseks nõuab luumurd sageli korralikku fikseerimist ja varem kasutati tavaliselt välist kipsiga või sisemist Kirschneri tihvtidega fikseerimist, kuid sageli ebatäpse fikseerimise või pika fikseerimisaja tõttu, mis ei soosi varajast operatsioonijärgset liigese taastusravi ning omab suuremat mõju käe funktsionaalsele raskele taastusravile.

Kaasaegsetes ravimeetodites kasutatakse üha enam tugevamat sisemist fikseerimist, näiteks mikroplaatkruviga kinnitust.

Ravi põhimõtted

Käe kämbla- ja falangeaalmurdude ravi põhimõtted on: anatoomiline ümberpaigutamine, kerge ja kindel fikseerimine, varajane liikuvus ja funktsionaalne harjutus. Käe intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdude ravi põhimõtted on samad, mis teiste intraartikulaarsete murdude puhul: liigesepinna anatoomia taastamine ja varajane funktsionaalne aktiivsus. Käe kämbla- ja falangeaalmurdude ravi peaks püüdma saavutada anatoomilist ümberpaigutamist ilma pöörlemise, külgmise nurgata või >10° nurga nihkumiseta peopesa seljaosa suhtes. Kui kämblaluu ​​murdeotsa pööratakse või nihutatakse külgsuunas nurga all, muudab see sõrme painde- ja sirutusliigutuse tavalist trajektoori, mis põhjustab painde ajal külgneva sõrme tõukamise või kukkumise, mõjutades sõrme funktsiooni täpsust; nurga nihe >10° peopesa seljaosa suhtes hävitab luu ja kõõluse sileda kontaktpinna, suurendades kõõluse vastupanuvõimet ja liikumisulatust paindumisel ja sirutamisel ning põhjustades kroonilist kõõluse vigastust, mis põhjustab kõõluse rebenemise riski. kõõluste rebenemise oht.

Kämbla- ja falangeaalmurrud on oma rotatsioonideformatsiooni talumisvõime poolest sarnased, samas kui kämblaluu ​​talub lühenevat nihet ja selja nurga nihet paremini kui falangeaal. Kämbla- ja kämblaliigesed suudavad kompenseerida kämbla nurkdeformatsiooni ning rõngakujuline väike sõrm on kämbla nurkdeformatsiooniga paremini kohanenud kui nimetissõrm. Käelihase sisemise lühenemise tõttu vähenenud haardetugevus ilmneb ainult siis, kui kämblaluu ​​on selja külje suhtes rohkem kui 30° nurga all.

Kirurgiline lähenemine

Kämblaluumurdude kirurgiline lähenemine on suhteliselt lihtne ja üldiselt kasutatakse dorsaalset lähenemist, nagu on näidatud joonisel 4-14. Teine kämblaluu ​​sisselõige tehakse radiaalselt, viies kämblaluu ​​aga ulnaarselt ning kolmas ja neljas kämblaluu ​​tehakse sageli mediaalselt. Kui opereeritakse korraga kahte kõrvuti asetsevat kämblaluu, kasutatakse mõlema operatsioonikoha arvessevõtmiseks S-kujulist mediaanset sisselõiget.

Fikseeritud meetodi valik

Kämblaluumurdude jaoks on palju sisekinnitusmaterjale, nagu Kirschneri tihvtid, kruvid, plaadid ja välised kinnitusraamid, mille hulgas on kõige sagedamini kasutusel Kirschneri tihvtid ja mikroplaadid. Kämblaluumurdude korral on sisemisel fiksatsioonil mikroplaadiga selged eelised Kirschneri tihvtidega fikseerimise ees ja seda võib eelistada; proksimaalsete falangeaalmurdude puhul eelistatakse üldiselt mikroplaati, kuid kui on raskusi kruvide paigaldamisega proksimaalse falangeaal- ja peamurru distaalsesse segmenti, eelistatakse sisemist fikseerimist ristuvate Kirschneri tihvtidega, mis soodustab paremini kahjustatud sõrme funktsionaalset taastumist; keskmise falangeaali murdude raviks tuleks eelistada Kirschneri tihvte.

1, Kirschneri nõel: 

Kirschneri nõela sisefiksatsiooni on kliinikus rakendatud juba üle 70 aasta ja see on olnud enim kasutatav sisemine fiksatsioonimaterjal kämblaluumurdude korral, mida on lihtne kasutada, ökonoomne ja praktiline ning mis on kõige klassikalisem sisefiksatsiooni meetod, nagu on näha joonisel 4-15. kui kõige sagedamini kasutatav sisemine fiksatsioon käeluumurdude raviks, on see endiselt laialt kasutusel. 

Kirschneri tihvtidega sisemise fikseerimise eelised:

① lihtne kasutada ja väga paindlik; 

② vähem pehmete kudede eemaldamist, väiksem mõju verevoolule luumurru otsas, vähem kirurgilisi traumasid ja soodne luumurdude paranemine; 

③ lihtne teisese tihvti otsimine; 

④ odav ja lai kasutusala, mida saab kasutada enamiku käeluumurdude puhul (nagu intraartikulaarsed luumurrud, rasked peenestatud luumurrud ja falangeaalmurrud). 

Sisemise kinnituse puudused: 

(1) võrreldes plaadi fikseerimisega on stabiilsus halb ning lühenemist ja pöörlemisnihet ei saa juhtida ühe tihvtiga, tavaliselt on ristfikseerimiseks vaja rohkem kui 2 tihvti; 

(2) murdeotsal puudub surveefekt; 

(3) liigespind on ristvuugi fikseerimise tõttu kahjustatud; 

(4) liigese fikseerimine ja kõõluse ummistus takistavad käeliigese varajast koormust ja mõjutavad funktsionaalset taastumist.

Kaasaegsete sisefiksatsioonitehnikate ja seadmete kiire arenguga on sisemine fiksatsioon Kirschneri tihvtidega muutunud üha täpsemaks ning enamikku neist saab fikseerida ilma liigest ristumata, liigeseümbruse pehmete kudede ja kõõluste vähese kahjustusega ning varast operatsioonijärgset liigesefunktsiooni treenimist mõjutamata. C-käe röntgeniaparaadi abil on mõnel juhul võimalik saavutada rahuldavaid tulemusi ka sisemise fiksatsiooni suletud vähendamisega Clinique'i tihvtidega, vähendades veelgi kohalike pehmete kudede kahjustusi ja mõju luumurru otsa verevarustusele, soodustades seeläbi luumurru paranemist. 

Ettevaatusabinõud sisemise kinnitamise jaoks Kristeni tihvtidega: 

① Kinnitage suuremad luuplokid 1,0–1,2 mm läbimõõduga Kristeni tihvtidega ning määrake sisestuspunkt ja sisenemissuund vastavalt murdejoone suunale; 

② Jõujoone taastamiseks tuleb liigesesisesed luumurrud anatoomiliselt ümber paigutada ja tugevalt fikseerida; 

③ Kõiki luuplokke ei pea kinnitama Kristeni tihvtidega ja eeldusel, et saavutatakse murdeotsa stabiilsus, tuleks Kristeni tihvte kasutada nii vähe kui võimalik; 

④ Kristeni tihvtid ei fikseerita läbi sõrme kõõluse või seljakõõluse membraani, et luua võimalikult palju varajasi funktsionaalseid harjutusi; 

⑤ peaks olema range preoperatiivne plaan ja mitte korrata operatsiooni intraoperatiivselt, vastasel juhul võib luumurruplokk olla rohkem muljutud või isegi parandamatu; 

⑥ Tavaliselt tuleks Kirschneri tihvt asetada naha sisse, et vähendada nakatumise võimalust ja seda pole raske eemaldada.

2、Metakarpaalne mikroplaat: 

Käemurdude tugev sisemine fiksatsioon on varajase funktsionaalse treeningu aluseks ja vajalik käe hea funktsiooni taastamiseks. AO sisefiksatsiooni tehnika nõuab luumurru otsa täpset anatoomilist ümberpaigutamist ja luumurru otsa stabiliseerimist funktsionaalses seisundis, mida tavaliselt nimetatakse tugevaks fiksatsiooniks, et võimaldada varakult aktiivset liikumist. AO rõhutab ka minimaalselt invasiivset operatsiooni, mis keskendub verevoolu kaitsmisele. AO rõhutab ka minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mis keskenduvad verevoolu säilitamisele. Käemurru mikroplaadi sisemine fiksatsioon annab rahuldavad tulemused tugevuse, murru otsa stabiilsuse ja otstevahelise rõhu osas. Operatsioonijärgse funktsionaalse taastumise, luumurdude paranemisaja ja nakatumissageduse võrdluse osas peetakse mikrotitaanplaatide efektiivsust oluliselt paremaks kui lõiketihvtidel ning kuna luumurdude paranemisaeg pärast mikrotitaanplaadi fikseerimist on oluliselt lühem kui muudel fikseerimisviisidel, hõlbustades seega patsiendi varajast naasmist normaalsesse eluviisi.

Mikroplaadi sisemise fikseerimise ravi eelised: 

(1) võrreldes lõiketihvtidega on mikroplaadi kruvidel parem histoobivus ja koe reaktsioon; 

(2) plaatküünte kinnitussüsteemi stabiilsus ja rõhk murru otsale muudavad luumurru anatoomilisele ümberpaigutamisele lähedasemaks, kindlamaks fikseerimiseks, mis soodustab luumurru paranemist; 

(3) pärast mikroplaadi fikseerimist on üldjuhul lubatud varajane funktsionaalne harjutus, mis soodustab käe funktsiooni taastumist. 

3. Mikrokruvid.

Spiraalse või pika kaldmurru fikseerimise mikrokruvide stabiilsus on sarnane terasplaatidega, kuid pehmete kudede ja luuümbrise eemaldamise ala on väiksem kui terasplaadi fikseerimisel, mis aitab kaitsta verevoolu ja on kooskõlas minimaalselt invasiivse operatsiooni kontseptsiooniga. Kuigi proksimaalsete liigesemurdude korral on olemas T- ja L-tüüpi lahased, on operatsioonijärgne kordusvisiit kehvem kui diafüüsimurdude korral ning mikrokruvidel on mõned eelised intra- ja periartikulaarse luumurru fikseerimiseks. Luukooresse keeratud kruvid taluvad suuremat pingekoormust, mistõttu on fikseerimine kindel ja võib murru otste vahele avaldada survet, et viia murrupinnad tihedasse kontakti, mis lühendab paranemisaega ja hõlbustab luumurdude paranemist, nagu on näidatud joonisel 4-18. mikrokruvisid kasutatakse peamiselt diafüüsi kald- või spiraalmurdude ja suuremate luumasside intraartikulaarsete avulsioonmurdude korral. Oluline on märkida, et käevarre kald- või spiraalmurdude kinnitamisel ainult mikrokruvide abil peaks murru keerme pikkus olema vähemalt kahekordne diafüüsi diafüüsi läbimõõt ja liigesesiseste avulsioonimurruplokkide kinnitamisel vähemalt kolm korda suurem keerme läbimõõdust.

4. Miniatuurne väliskinnitusklamber.

Peenestatud metakarpofalangeaalseid murde on mõnikord raske anatoomiliselt taastada isegi kirurgilise sisselõikega või neid ei saa sisemiselt tugevalt fikseerida, kuna luu karkass on hävinud. Väline kinnitusklamber võimaldab peenestatud murrul taastuda ja säilitada oma pikkust veojõu mõjul, mängides suhteliselt kindlat rolli, nagu on näidatud joonisel 4-19. Välise fiksatsioonitoe paigutus on erinevate kämblaluude puhul erinev: 1. ja 2. kämblaluu ​​asetatakse dorsaalsele radiaalsele poolele, 4. ja 5. kämblaluu ​​dorsaalsele küünarluu küljele ning 3. kämblaluu ​​dorsaalsele radiaalsele või dorsaalsele ulnarale, pöörates tähelepanu vigastuse ennetamisele vastavalt vigastuse olukorrale. Suletud luumurrud saab sulgeda ja ümber paigutada röntgenikiirguse all ning ümberpaigutamise hõlbustamiseks võib teha väikeseid sisselõikeid, kui ümberpaigutamine pole ideaalne.

Välise kinnitusklambri eelised.

(1) seda on lihtne kasutada ja saab reguleerida murdeotsa erinevaid nihkeid;

(2) see võib tõhusalt lähtestada ja fikseerida kämblaluude liigesesisesed luumurrud, kahjustamata liigesepinda, ning võib liigesepinna tähelepanu kõrvale juhtida, et vältida liigesekapsli ja külgmiste sidemete kontraktuuri teket; 

(3) seda saab kombineerida piiratud sisemise fiksatsiooniga peenestatud luumurdude jaoks, mida ei saa anatoomiliselt lähtestada, ning välimine kinnitusklamber võib osaliselt lähtestada ja säilitada jõujoont; 

(4) see võimaldab kahjustatud sõrme varajasi funktsionaalseid harjutusi fikseerimata liigeses, et vältida liigest 

(5) See võib käemurru tõhusalt fikseerida, mõjutamata kahjustatud käe haava operatsioonijärgset ravi.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente?

Sest CZMEDITECH , meil on väga täielik ortopeedilise kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas lülisamba implantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaalne-lõualuu-näo, proteesid, elektrilised tööriistad, välised fiksaatorid, artroskoopia, veterinaarravi ja neid toetavad instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale arendamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte konkurentsivõimelisemaks kogu ülemaailmses ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta hinnapakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke sõnum WhatsAppis kiireks vastuseks + 18112515727 .

Kui soovite rohkem teavet, klõpsake CZMEDITECH , et leida rohkem üksikasju.