Ma hûn dizanin ka meriv şikestinek metacarpal çawa rast dike?

Şikandinên metacarpophalangeal di travmaya destan de şikestinek hevpar e, ku bi qasî 1/4 ji hemî nexweşên trawmaya destan pêk tê. ji ber avahiya nazik û tevlihev a destan û fonksiyona motora wê ya xweşik, birêvebirina şikestinên destan ji dermankirina şikestinên lûleyên dirêj ên din pir girîngtir û ji hêla teknîkî ve tevlihevtir e.

Piştrastkirina aramiya şikestê piştî veguheztinê mifteya serkeftina dermankirina şikestina metacarpophalangeal e. Ji bo vegerandina fonksîyona dest, şikestin bi gelemperî pêdivî bi rastkirina rast heye, û berê bi gelemperî rastkirina derveyî bi plaster an rastkirina hundurîn bi pinên Kirschner dihate bikar anîn, lê pir caran ji ber rastkirina nerast an demek dirêj a rastkirinê, ku ji bo rehabîlîtasyona movika zû ya piştî emeliyatê ne guncan e, û bandorek mezintir li ser vegerandina fonksiyonel a metacara hevbeş heye. dest.

Rêbazên dermankirinê yên nûjen her ku diçe rastkirina hundurîn a bihêztir bikar tînin, wek mînak rastkirina pêça mîkro.

Prensîbên Dermankirinê

Prensîbên dermankirina ji bo şikestinên metacarpal û phalangeal ên dest ev in: veguheztina anatomîkî, rastkirina sivik û hişk, tevgeriya zû û werzîşê ya fonksiyonel. Prensîbên dermankirinê ji bo şikestinên hundur û periartîkular ên destan wekî yên ji bo şikestinên din ên hundurîn-artikular in: sererastkirina anatomiya rûbera artikular û çalakiya fonksiyonê ya destpêkê. Dermankirina şikestinên metacarpal û phalangeal ên destan divê hewl bide ku bigihîje veguheztina anatomîkî bêyî zivirandin, guheztina aliyî, an veguheztina goşeyê > 10 ° berbi alîyê piştê ya kefa. Ger dawiya şkestinê ya metacarpalê li aliyek bi goşeyekê ve were zivirandin an ji cîhê xwe were veguheztin, ew ê trajektora normal a tevger û dirêjkirina tiliyê biguhezîne, dibe sedema ku ew di dema felqbûnê de ji tiliya cîran bikişîne an bikeve, bandorê li rastbûna fonksiyona tilikê bike; dema ku veguheztinek goşeyî ya > 10 ° berbi dorsumê kefa destanê dê rûbera pêwendiya nerm a hestî û tendonê hilweşîne, berxwedan û rêjeya tevgera tendonê di şilbûn û dirêjkirinê de zêde bike, û bibe sedema birînek kronîk a tendonê, û xetera qutbûna tendonê çêdike. rîska şkandina tendonê.

Parzûnên metacarpal û phalangeal di şiyana wan a tehemulkirina deformasyona zivirî de dişibin hev, dema ku metacarpal ji phalangeal-ê çêtir lihevhatina kurtkirinê û jicîhûwarkirina goşeya dorsal çêtir tehemûl dike. Hevgirêkên carpometacarpal û metacarpophalangeal dikarin guheztina goşeya metacarpalê telafî bikin, û tiliya piçûk a guhêz ji ya tiliya navîn a nîşanê çêtir bi deformasyona goşeya metacarpal re tê adaptekirin. Kêmbûna hêza girtinê ya ji ber kurtbûna masûlkeyên destan ên xwerû tenê dema ku metacarpal ji 30 ° zêdetir ber bi aliyê dorsal ve tê kişandin diyar dibe.

Nêzîkatiya Surgical

Nêzîkatiya neştergerî ya ji bo şikestinên metacarpal bi rêkûpêk hêsan e û bi gelemperî nêzîkatiyek dorsal bikar tîne, wekî ku di Figure 4-14 de tê xuyang kirin. Metacarpala duyemîn bi radîkal tê qut kirin dema ku metacarpala pêncemîn bi ulnar tê qut kirin, û metacarpalên sêyemîn û çarem bi gelemperî bi navîn têne qut kirin. Ger du metacarpalên cîran di heman demê de bêne emeliyat kirin, jêkek bi şêweya S-ya navîn tê bikar anîn da ku her du cîhên neştergeriyê bêne hesibandin.

Hilbijartina rêbaza rastkirî

Ji bo şikestinên metacarpophalangeal gelek materyalên rastkirina hundurîn hene, wek pincarên Kirschner, pîç, lewheyên û çarçoveyên rastkirina derveyî, ku di nav wan de pîne û mîkroplateyên Kirschner bi gelemperî têne bikar anîn. Ji bo şikestinên metacarpal, rastkirina hundurîn a bi mîkroplate xwedan avantajên diyar li ser rastkirina bi pinên Kirschner e û dikare were tercîh kirin; ji bo şikestinên phalangeal ên nêzîk, mîkroplate bi gelemperî tê tercîh kirin, lê gava ku di danîna pêçanan de di beşa dûr a falangeal a proximal û şikestinên serî de dijwarî hebe, rastkirina hundurîn bi pîneyên Kirschner-ê yên xaçkirî tê tercîh kirin, ku ji bo vegerandina fonksiyonê ya tiliya bi bandor re çêtir e; ji bo dermankirina şikestinên phalangeal navîn, divê pinên Kirschner bêne tercîh kirin.

1, derziya Kirschner: 

Rastkirina hundurîn a derziya Kirschner zêdetirî 70 sal in li klînîkê tê sepandin û ji bo şikestinên metacarpophalangeal herî zêde tê bikar anîn maddeya rastkirina hundurîn e, ku xebitînek hêsan e, aborî û pratîkî ye, û wekî ku di Figure 4-15 de tê xuyang kirin, rêbaza herî klasîk a rastkirina hundurîn e. ji bo dermankirina şikestinên destan wekî rastkirina hundurîn a herî gelemperî tê bikar anîn, ew hîn jî bi berfirehî tê bikar anîn. 

Feydeyên rastkirina hundurîn bi pinên Kirschner:

① xebitandina hêsan û karanîna pir maqûl; 

② Kêmtir jêkirina tevna nerm, kêmtir bandorek li ser herikîna xwînê ya li dawiya şkestinê, kêmtir travmaya neştergerî, û ji başbûna şikestinê re guncan e; 

③ hilanîna pina duyemîn a hêsan; 

④ lêçûnek kêm û serîlêdana berfireh, ji bo piraniya şikestinên destan (wek şikestinên hundurîn-artikular, şikestinên hûrkirî yên giran û şikestinên paşîn ên phalangeal) tê sepandin. 

Dezawantajên rastkirina hundurîn: 

(1) li gorî rastkirina plakê, îstîqrar xizan e, û kurtkirin û veguheztina zivirî bi yek pînê nayê kontrol kirin, bi gelemperî ji bo rastkirina xaçê zêdetirî 2 pin hewce ne; 

(2) li ser dawiya şikestinê bandorek pêgirtinê tune; 

(3) rûbera hevbeş ji hêla rastkirina cross-joint zirarê dibe; 

(4) rastkirina movikê û girtina tendonê rê li ber hevgirtina dest ji werzîşê ya zû digire û bandorê li başbûna fonksiyonel dike.

Bi pêşkeftina bilez a teknîk û alavên rastkirina hundurîn a nûjen re, rastkirina hundurîn bi pinên Kirschner re her ku diçe paqijtir bûye, û piraniya wan dikarin bêyî derbaskirina movikê, bi zirarek hindik li tevnên nerm û tendonên li dora movikê, û bêyî ku bandorê li ser perwerdehiya fonksiyona hevbeş a destpêkê ya piştî emeliyatê were sererast kirin. Bi alîkariya makîneya rontgenê ya C-arm, hin rewş jî dikarin bi kêmkirina girtî ya rastkirina hundurîn bi pîneyên Clinique re encamên têrker bi dest bixin, zirara li ser tevnên nerm ên herêmî û bandora li ser dabînkirina xwînê ya dawiya şikestê kêm bikin, bi vî rengî başkirina şikestinê pêşve bibin. 

Tedbîrên ji bo rastkirina hundurîn bi pinên Kristen: 

① blokên hestî yên mezintir bi pîneyên Kristen ên 1,0~1,2 mm bi pîvan rast bikin, û li gorî rêgeza xeta şikestinê xala têketinê û arasta têketinê diyar bikin; 

② Bi armanca vegerandina xeta hêzê, şikestinên hundurîn-artikular divê bi anatomîkî werin veguheztin û bi xurtî werin sererast kirin; 

③ Ne hewce ye ku hemî blokên hestî bi pinên Kristen werin sererast kirin, û di bin pêşbîniya bidestxistina aramiya dawiya şkestinê de, pêdivî ye ku pinên Kristen bi qasî ku pêkan kêm were bikar anîn; 

④ Pîneyên Kristen di nav tendon an membrana tendona piştê ya tilikê de nayên rast kirin da ku bi qasî ku gengaz be temrînek fonksiyonel a zû biafirîne; 

⑤ pêdivî ye ku plansaziyek hişk a berî emeliyatê hebe û emeliyat di hundurê emeliyatê de dubare nebe, wekî din bloka şikestê dibe ku bêtir pelçiqandî be an jî nerast be; 

⑥ bi gelemperî divê pînê Kirschner di çerm de were danîn da ku şansê enfeksiyonê kêm bike û rakirina wê ne dijwar e.

2, plakaya mîkro ya Metacarpal: 

Tesîskirina navxweyî ya xurt a şikestinên destan bingehek e ji bo temrînkirina zû ya fonksiyonel û ji bo vegerandina fonksiyona baş a destan pêdivî ye. Teknîka rastkirina hundurîn a AO ji nûvekirina anatomîkî ya rast a dawiya şkestinê û îstîqrara dawiya şkestinê di rewşek fonksiyonel de, ku bi gelemperî wekî rastkirinek bihêz tê binav kirin, hewce dike, da ku rê bide tevgera zû ya çalak. AO di heman demê de balê dikişîne ser prosedurên neştergerî yên hindiktirîn dagîrker ên ku balê dikişînin ser parastina herikîna xwînê. Rastkirina hundurê Microplate ya şikestina destan di warê hêz, îstîqrara dawiya şkestinê û zexta di navbera dawiyan de encamên têrker peyda dike. Di warê başbûna fonksiyonê ya piştî emeliyatê de, dema başkirina şikestinê û rêjeya enfeksiyonê li hev têne berhev kirin, bandorkeriya lewheyên mîkro tîtanyûm bi girîngî ji ya pîneyên kerfê çêtir tê hesibandin, û ji ber ku dema saxkirina şikestinê piştî rastkirina plakaya mîkro ya tîtaniumê ji ya modalîteyên din ên rastkirinê bi girîngî kurttir e, bi vî rengî vegera zû ya jiyana normal a nexweş hêsantir dike.

Avantajên dermankirina rastkirina hundurê mîkroplate: 

(1) li gorî pêlên kerfê, pêlên mîkroplate xwedan histokompatîbilîbûn û bersiva tevnê çêtir in; 

(2) îstîqrara pergala rastkirina neynûka plakê û zexta li ser dawiya şkestinê şikestinê nêzî veguheztina anatomîkî, rastkirina ewledartir dike, ku ji başkirina şikestê re dibe alîkar; 

(3) tetbîqata fonksiyonel a destpêkê bi gelemperî piştî rastkirina mîkroplate destûr tê dayîn, ku ji nûvekirina fonksiyona destan re dibe alîkar. 

3. Microscrews.

Mîkroçîrokên ji bo rastkirina şikestinên spiral an dirêj ên birêkûpêk xwedan îstîqrara mîna lewheyên pola ne, lê qada nerm û paqijkirina periosteal ji ya rastkirina plakaya pola piçûktir e, ku ji bo parastina herikîna xwînê û li gorî têgîna operasyona hindiktirîn a dagirker e. Her çend ji bo şikestinên movikên nêzik çîpên T- û L-yê hene jî, seredana vegerê ya piştî emeliyatê ji ya şikestinên diafîzê xizantir e, û mîkroscrew ji bo rastkirina şikestinên hundurîn û periartîkular hin feydeyên wan hene. Pêlên ku di nav kortika hestî de têne xêzkirin dikarin bargiraniya stresê ya mezintir ragirin, ji ber vê yekê rastkirin zexm e û dikare zextê bike di navbera dawiya şikestinan de da ku rûberên şikestinê têxe têkiliya nêzîk, ku dema saxbûnê kurt dike û başkirina şikestê hêsantir dike, wekî ku di Figure 4-18 de tê xuyang kirin. microscrews bi giranî ji bo şikestinên diafizîk an spiral ên diafizîkê û şikestinên avulsîyona hundurîn ên girseyên hestî yên mezintir têne bikar anîn. Girîng e ku bala xwe bidinê ku dema ku şikestinên zirav an spiral ên stûna destan bi tenê bi karanîna mîkroşûreyan rast dikin, dirêjahiya têla şikestê herî kêm du caran ji diafîzîsê be, û dema rastkirina blokên şikestinên avulsîyonê yên hundurîn-artikular de, herî kêm sê qat firehiya tîrêja têxê be.

4. Kûçika rastkirina derveyî ya mînîature.

Şikandinên metacarpophalangeal ên hûrkirî carinan dijwar e ku ji hêla anatomîkî ve jî bi birîna neştergerî ve werin vegerandin an jî nekarin di hundurê de bi tundî werin sererast kirin ji ber ku îskeleya hestî tê hilweşandin. Bişkojka rastkirina derveyî dihêle ku şikestina hûrkirî di bin bandora kêşanê de vegere û dirêjahiya xwe bidomîne, wekî ku di Figure 4-19 de tê xuyang kirin, rolek berbiçav dilîze. Bicîhkirina pêla fîkskirina derve ji bo metacarpalên cihêreng cûda ye: Metacarpalên 1-emîn û 2-emîn li ser milê radial dorsal têne danîn, metacarpalên 4-an û 5-an li ser milê ulnar dorsal têne danîn, û metacarpala 3-an li ser milê radial an jî li gorî ketina balê li ser lingê ulnar tê danîn. Şikandinên girtî dikarin di bin X-ray de bêne girtin û ji nû ve werin veguheztin, û diranên piçûk dikarin bêne çêkirin da ku ji nûvekirinê re bibin alîkar heke veguheztin ne îdeal be.

Avantajên stûyê rastkirina derveyî.

(1) xebitandina wê hêsan e û dikare veguheztinên cihêreng ên dawiya şikestê rast bike;

(2) ew dikare bi bandor şikestinên hundurîn-artikular ên phalanges metacarpal bêyî ku zirarê bide rûbera artikulê ji nû ve saz bike û rast bike, û dikare rûbera artikulê bala xwe bide da ku pêşî li girêbesta kapsula hevbeş û lîgamentên palpiştê bigire; 

(3) ew dikare bi rastkirina hundurîn a tixûbdar re ji bo şikestinên hûrkirî yên ku nekarin bi anatomîkî ve werin vesaz kirin, û stûna rastkirina derveyî dikare qismî vesaz bike û xeta hêzê biparêze; 

(4) ew destûrê dide temrînên fonksiyonel ên zû yên tiliya bandorkirî ya di nav movika neserûber de da ku ji hevgirtinê dûr bikevin 

(5) Ew dikare bi bandor şikestina desta rast bike bêyî ku bandorê li dermankirina piştî emeliyatê ya birîna destê bandor bike.

Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?

Bo CZMEDITECH , xêzek hilberê me ya pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, Plaka kilîtkirî, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, Fîksatorên derveyî, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.

Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergeriyê yên bêtir bijîjk û ​​nexweşan peyda bikin, û her weha pargîdaniya me di tevahiya gerdûnî ya Implantên ortopedîk û pîşesaziya amûran de pêşbaztir bikin.

Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .

Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.