کیا آپ جانتے ہیں کہ میٹا کارپل فریکچر کو کیسے ٹھیک کرنا ہے؟

Metacarpophalangeal فریکچر ہاتھ کے صدمے میں ایک عام فریکچر ہیں، جو ہاتھ کے صدمے کے تقریباً 1/4 مریضوں کے لیے ہوتے ہیں۔ ہاتھ کی نازک اور پیچیدہ ساخت اور اس کے ٹھیک موٹر فنکشن کی وجہ سے، ہاتھ کے فریکچر کا انتظام دوسرے لمبے نلی نما فریکچر کے علاج سے کہیں زیادہ اہم اور تکنیکی طور پر پیچیدہ ہے۔

ریپوزیشن کرنے کے بعد فریکچر کے استحکام کو یقینی بنانا میٹا کارپوفیلنجیل فریکچر کے علاج کی کامیابی کی کلید ہے۔ ہاتھ کے فنکشن کو بحال کرنے کے لیے، فریکچر کو اکثر مناسب فکسشن کی ضرورت ہوتی ہے، اور ماضی میں، پلاسٹر کے ساتھ بیرونی فکسشن یا کرشنر پنوں کے ساتھ اندرونی فکسشن عام طور پر استعمال کیا جاتا تھا، لیکن اکثر غلط فکسیشن یا طویل فکسیشن ٹائم کی وجہ سے، جو آپریشن کے بعد جوڑوں کی ابتدائی بحالی کے لیے سازگار نہیں ہے، اور جوڑوں کے افعال پر زیادہ اثر پڑتا ہے۔ فنکشنل بحالی میں کچھ مشکلات لانا ہاتھ کا

علاج کے جدید طریقے تیزی سے مضبوط اندرونی فکسشن کا استعمال کرتے ہیں، جیسے مائیکرو پلیٹ سکرو فکسیشن۔

علاج کے اصول

ہاتھ کے میٹا کارپل اور phalangeal فریکچر کے علاج کے اصول یہ ہیں: اناٹومک ریپوزیشننگ، لائٹ اینڈ فرم فکسیشن، جلد حرکت پذیری اور فعال ورزش۔ ہاتھ کے انٹرا آرٹیکولر اور پیری آرٹیکولر فریکچر کے علاج کے اصول وہی ہیں جو دوسرے انٹرا آرٹیکولر فریکچر کے لیے ہیں: آرٹیکلر سطح کی اناٹومی کی بحالی اور ابتدائی فنکشنل سرگرمی۔ ہاتھ کے میٹا کارپل اور phalangeal فریکچر کے علاج میں ہتھیلی کے ڈورسل پہلو پر گردش، پس منظر کی زاویہ، یا کونیی نقل مکانی>10° کے بغیر اناٹومک ریپوزیشننگ حاصل کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ اگر میٹا کارپل کے فریکچر اینڈ کو کسی زاویے پر گھمایا جاتا ہے یا پیچھے سے ہٹا دیا جاتا ہے، تو یہ انگلی کے موڑ اور توسیع کی حرکت کے معمول کی رفتار کو بدل دے گا، جس کی وجہ سے یہ موڑ کے دوران ملحقہ انگلی سے دھکیل یا گرے گا، انگلی کے فعل کی درستگی کو متاثر کرے گا۔ جب کہ ہتھیلی کے ڈورسم پر زاویہ کی نقل مکانی>10° ہڈی اور کنڈرا کی ہموار رابطے کی سطح کو تباہ کر دے گی، موڑ اور توسیع میں کنڈرا کی مزاحمت اور حرکات کی حد میں اضافہ کرے گا، اور کنڈرا کو دائمی چوٹ پہنچائے گا، کنڈرا کے پھٹنے کا خطرہ پیدا کرے گا۔ کنڈرا ٹوٹنے کا خطرہ۔

میٹا کارپل اور فالنجیل فریکچر گردشی خرابی کو برداشت کرنے کی صلاحیت میں یکساں ہیں، جبکہ میٹا کارپل فالنجیل کے مقابلے میں مختصر ہونے والی نقل مکانی اور ڈورسل کونیی نقل مکانی کو بہتر طور پر برداشت کرتا ہے۔ کارپومیٹا کارپل اور میٹا کارپوفیلنجیل جوڑ میٹا کارپل کی کونیی خرابی کی تلافی کر سکتے ہیں، اور کنڈلی چھوٹی انگلی شہادت کی درمیانی انگلی کی نسبت میٹا کارپل کی کونیی خرابی کے مطابق بہتر ہوتی ہے۔ اندرونی ہاتھ کے پٹھوں کے چھوٹے ہونے کی وجہ سے گرفت کی طاقت میں کمی صرف اس وقت ظاہر ہوتی ہے جب میٹا کارپل کو ڈورسل سائیڈ سے 30° سے زیادہ زاویہ دیا جاتا ہے۔

سرجیکل اپروچ

میٹا کارپل فریکچر کے لیے جراحی کا طریقہ نسبتاً آسان ہے اور عام طور پر ڈورسل اپروچ استعمال کرتا ہے، جیسا کہ شکل 4-14 میں دکھایا گیا ہے۔ دوسرے میٹا کارپل کو شعاعی طور پر کاٹا جاتا ہے جبکہ پانچویں میٹا کارپل کو غیر معمولی طور پر کاٹا جاتا ہے، اور تیسرے اور چوتھے میٹا کارپل کو اکثر درمیانی طور پر کاٹا جاتا ہے۔ اگر ایک ہی وقت میں دو ملحقہ میٹا کارپلز کا آپریشن کیا جاتا ہے تو، دونوں سرجیکل سائٹس کو مدنظر رکھنے کے لیے ایک میڈین ایس کے سائز کا چیرا استعمال کیا جاتا ہے۔

فکسڈ طریقہ انتخاب

metacarpophalangeal fractures کے لیے بہت سے اندرونی فکسشن میٹریلز ہیں، جیسے Kirschner پن، سکرو، پلیٹس اور بیرونی فکسیشن فریم، جن میں Kirschner پن اور مائیکرو پلیٹس سب سے زیادہ استعمال ہوتے ہیں۔ میٹا کارپل فریکچر کے لیے، مائکروپلیٹ کے ساتھ اندرونی فکسشن کرشنر پنوں کے ساتھ فکسشن کے مقابلے میں واضح فوائد رکھتی ہے اور اسے ترجیح دی جا سکتی ہے۔ قربت والے phalangeal فریکچر کے لیے، عام طور پر مائیکرو پلیٹ کو ترجیح دی جاتی ہے، لیکن جب proximal phalangeal اور head fractures کے ڈسٹل سیگمنٹ میں پیچ رکھنے میں دشواری ہوتی ہے، تو کراسڈ کرشنر پنوں کے ساتھ اندرونی فکسشن کو ترجیح دی جاتی ہے، جو متاثرہ انگلی کی فعال بحالی کے لیے زیادہ سازگار ہے۔ درمیانی phalangeal فریکچر کے علاج کے لیے، Kirschner پنوں کو ترجیح دی جانی چاہیے۔

1، کرشنر کی سوئی: 

کرشنر کی سوئی کا اندرونی فکسیشن کلینک میں 70 سال سے زیادہ عرصے سے لاگو کیا گیا ہے اور یہ میٹا کارپوفیلینجیل فریکچر کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا اندرونی فکسشن میٹریل رہا ہے، جو چلانے میں آسان، اقتصادی اور عملی ہے، اور یہ سب سے کلاسک اندرونی فکسشن طریقہ ہے، جیسا کہ شکل 4-15 میں دکھایا گیا ہے۔ ہاتھ کے فریکچر کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال شدہ اندرونی فکسشن کے طور پر، یہ اب بھی بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ 

کرشنر پنوں کے ساتھ اندرونی فکسشن کے فوائد:

① کام کرنے میں آسان اور استعمال میں بہت لچکدار؛ 

② کم نرم بافتوں کو اتارنا، فریکچر کے اختتام پر خون کے بہاؤ پر کم اثر، کم جراحی صدمے، اور فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے سازگار؛ 

③ آسان سیکنڈری پن بازیافت؛ 

④ کم لاگت اور وسیع اطلاق، زیادہ تر ہاتھ کے فریکچر پر لاگو ہوتا ہے (جیسے کہ انٹرا آرٹیکولر فریکچر، شدید کمینٹڈ فریکچر اور اینڈ فلانجیل فریکچر)۔ 

اندرونی فکسشن کے نقصانات: 

(1) پلیٹ فکسیشن کے مقابلے میں، استحکام ناقص ہے، اور مختصر ہونے اور گردشی نقل مکانی کو ایک پن سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا، عام طور پر کراس فکسیشن کے لیے 2 سے زیادہ پنوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ 

(2) فریکچر کے اختتام پر کوئی کمپریشن اثر نہیں ہے؛ 

(3) مشترکہ سطح کو کراس جوائنٹ فکسشن سے نقصان پہنچا ہے۔ 

(4) جوڑ کا ٹھیک ہونا اور کنڈرا کی رکاوٹ ہاتھ کے جوڑ کو ابتدائی ورزش سے روکتی ہے اور فعال بحالی کو متاثر کرتی ہے۔

جدید اندرونی درستگی کی تکنیکوں اور آلات کی تیزی سے ترقی کے ساتھ، Kirschner پنوں کے ساتھ اندرونی فکسشن زیادہ سے زیادہ بہتر ہو گیا ہے، اور ان میں سے زیادہ تر جوڑ کو پار کیے بغیر، جوڑوں کے ارد گرد کے نرم بافتوں اور کنڈرا کو بہت کم نقصان پہنچا کر، اور ابتدائی پوسٹ آپریٹو جوائنٹ فنکشن ٹریننگ کو متاثر کیے بغیر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ سی آرم ایکسرے مشین کی مدد سے، کچھ کیسز کلینک پنوں کے ساتھ اندرونی فکسشن کو بند کر کے تسلی بخش نتائج حاصل کر سکتے ہیں، جس سے مقامی نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان اور فریکچر کے اختتام تک خون کی فراہمی پر اثر کو مزید کم کیا جا سکتا ہے، اس طرح فریکچر کی شفا یابی کو فروغ ملتا ہے۔ 

کرسٹن پنوں کے ساتھ اندرونی فکسشن کے لیے احتیاطی تدابیر: 

① 1.0~1.2 ملی میٹر قطر کے کرسٹن پن کے ساتھ ہڈیوں کے بڑے بلاکس کو درست کریں، اور فریکچر لائن کی سمت کے مطابق داخلے کے نقطہ اور داخلے کی سمت کا تعین کریں۔ 

② فورس لائن کو بحال کرنے کے مقصد کے ساتھ، انٹرا آرٹیکولر فریکچر کو جسمانی طور پر دوبارہ جگہ اور مضبوطی سے طے کرنا ضروری ہے۔ 

③ تمام ہڈیوں کے بلاکس کو کرسٹن پن کے ساتھ ٹھیک کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اور فریکچر اینڈ کے استحکام کو حاصل کرنے کی بنیاد کے تحت، کرسٹن پنوں کو جتنا ممکن ہو کم استعمال کیا جانا چاہیے۔ 

④ کرسٹن پنوں کو انگلی کے کنڈرا یا ڈورسل کنڈرا جھلی کے ذریعے فکس نہیں کیا جاتا ہے تاکہ جلد سے جلد فعال ورزش کو ممکن بنایا جا سکے۔ 

⑤ ایک سخت پریآپریٹو پلان ہونا چاہئے اور آپریشن کو انٹراپریٹو طور پر نہ دہرایا جائے، بصورت دیگر فریکچر بلاک زیادہ کچل سکتا ہے یا یہاں تک کہ ناقابل فکس ہوسکتا ہے۔ 

⑥ عام طور پر کرشنر پن کو جلد میں لگانا چاہیے تاکہ انفیکشن کا امکان کم ہو اور اسے ہٹانا مشکل نہیں ہے۔

2، میٹا کارپل مائیکرو پلیٹ: 

ہاتھ کے فریکچر کی مضبوط اندرونی فکسشن ابتدائی فنکشنل ایکسرسائز کی بنیاد ہے اور ہاتھ کے اچھے فنکشن کو بحال کرنے کے لیے ضروری ہے۔AO انٹرنل فکسشن تکنیک کے لیے فریکچر اینڈ کی درست اناٹومیکل ریپوزیشننگ اور فریکچر اینڈ کو ایک فنکشنل حالت میں اسٹیبلائزیشن کی ضرورت ہوتی ہے، جسے عام طور پر مضبوط فکسشن کہا جاتا ہے، تاکہ ابتدائی طور پر فعال حرکت پذیری، AOs، AOs کے آپریشنز کو بھی بہتر بنایا جا سکے۔ خون کے بہاؤ کی حفاظت پر توجہ دیں۔ AO کم سے کم حملہ آور جراحی کے طریقہ کار پر بھی زور دیتا ہے جو خون کے بہاؤ کو محفوظ رکھنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ ہاتھ کے فریکچر کی مائیکرو پلیٹ انٹرنل فکسیشن طاقت، فریکچر اینڈ کی استحکام اور سروں کے درمیان دباؤ کے لحاظ سے تسلی بخش نتائج فراہم کرتی ہے۔ پوسٹ آپریٹو فنکشنل ریکوری، فریکچر ٹھیک ہونے کے وقت اور انفیکشن کی شرح کے مقابلے میں، مائیکرو ٹائٹینیم پلیٹوں کی افادیت کو کرف پنوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر سمجھا جاتا ہے، اور کیونکہ مائیکرو ٹائٹینیم پلیٹ فکسیشن کے بعد فریکچر ٹھیک ہونے کا وقت دیگر فکسیشن طریقوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہوتا ہے، اس طرح مریض کی معمول کی زندگی میں جلد واپسی کی سہولت فراہم کرتی ہے۔

مائیکرو پلیٹ انٹرنل فکسیشن ٹریٹمنٹ کے فوائد: 

(1) کیرف پنوں کے مقابلے میں، مائیکرو پلیٹ سکرو میں ہسٹو کمپیٹیبلٹی اور ٹشوز کا ردعمل بہتر ہوتا ہے۔ 

(2) پلیٹ نیل فکسیشن سسٹم کا استحکام اور فریکچر اینڈ پر دباؤ فریکچر کو جسمانی ریپوزیشننگ کے قریب تر بناتا ہے، زیادہ محفوظ فکسیشن، جو فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے سازگار ہے۔ 

(3) ابتدائی فنکشنل ورزش کی عام طور پر مائیکرو پلیٹ فکسیشن کے بعد اجازت دی جاتی ہے، جو ہاتھ کے فنکشن کی بحالی کے لیے موزوں ہے۔ 

3. مائیکرو سکرو۔

اسپائرل یا لمبے ترچھے فریکچر فکسیشن کے لیے مائیکرو سکرو سٹیل کی پلیٹوں کی طرح استحکام رکھتے ہیں، لیکن نرم بافتوں اور پیریوسٹیل سٹرپنگ ایریا سٹیل پلیٹ فکسشن کے مقابلے میں چھوٹا ہے، جو خون کے بہاؤ کے تحفظ کے لیے سازگار ہے اور کم سے کم حملہ آور آپریشن کے تصور کے مطابق ہے۔ اگرچہ قربت کے جوڑوں کے فریکچر کے لیے T- اور L- قسم کے اسپلنٹس موجود ہیں، لیکن آپریشن کے بعد واپسی کا دورہ ڈائی فیزیل فریکچر کے مقابلے میں زیادہ غریب ہے، اور مائیکرو سکریو کے انٹرا اور پیری آرٹیکولر فریکچر فکسشن کے لیے کچھ فوائد ہیں۔ ہڈی کے پرانتستا میں گھسنے والے پیچ زیادہ تناؤ کے بوجھ کو برداشت کر سکتے ہیں، اس لیے فکسیشن مضبوط ہے اور فریکچر کی سطحوں کو قریبی رابطے میں لانے کے لیے فریکچر کے سروں کے درمیان دباؤ ڈال سکتا ہے، جس سے شفا یابی کا وقت کم ہو جاتا ہے اور فریکچر کو ٹھیک کرنے میں سہولت ملتی ہے، جیسا کہ شکل 4-18 میں دکھایا گیا ہے۔ مائیکرو سکریوز بنیادی طور پر ڈائیفیسس کے ترچھے یا سرپل فریکچر اور بڑے ہڈیوں کے بڑے حصے کے انٹرا آرٹیکولر ایولشن فریکچر کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اکیلے مائیکرو سکریو کا استعمال کرتے ہوئے ہینڈ اسٹیم کے ترچھے یا سرپل فریکچر کو ٹھیک کرتے وقت فریکچر دھاگے کی لمبائی ڈائی فیسس کے قطر سے کم از کم دو گنا اور انٹرا آرٹیکولر ایولشن فریکچر بلاکس کو ٹھیک کرتے وقت دھاگے کے قطر سے کم از کم تین گنا چوڑائی ہونی چاہیے۔

4. چھوٹے بیرونی فکسیشن تسمہ.

کمنیٹڈ میٹا کارپوفیلنجیل فریکچر بعض اوقات جراحی کے چیرا کے ساتھ بھی جسمانی طور پر دوبارہ ترتیب دینا مشکل ہوتا ہے یا ہڈیوں کا سہارہ تباہ ہونے کی وجہ سے اندرونی طور پر مضبوطی سے طے نہیں کیا جاسکتا۔ ایکسٹرنل فکسیشن بریس کممنیٹڈ فریکچر کو کرشن کے اثر کے تحت اپنی لمبائی کو بحال کرنے اور برقرار رکھنے کی اجازت دیتا ہے، نسبتاً ایک مقررہ کردار ادا کرتا ہے، جیسا کہ شکل 4-19 میں دکھایا گیا ہے۔ بیرونی فکسیشن بریس کی جگہ مختلف میٹا کارپلز کے لیے مختلف ہوتی ہے: 1st اور 2nd metacarpals کو ڈورسل ریڈیل سائیڈ پر رکھا جاتا ہے، 4th اور 5th metacarpals کو ڈورسل النر سائیڈ پر رکھا جاتا ہے، اور 3rd metacarpal کو ڈورسل ریڈیل سائیڈ پر رکھا جاتا ہے، حالت کے مطابق ڈورسل ریڈیل کی طرف توجہ دی جاتی ہے۔ کنڈرا کو چوٹ سے بچنے کے لیے پوائنٹ۔ بند فریکچر کو بند کیا جا سکتا ہے اور ایکس رے کے تحت دوبارہ جگہ دی جا سکتی ہے، اور اگر ریپوزیشننگ مثالی نہیں ہے تو دوبارہ جگہ دینے میں مدد کے لیے چھوٹے چیرا لگائے جا سکتے ہیں۔

بیرونی فکسیشن منحنی خطوط وحدانی کے فوائد۔

(1) یہ کام کرنا آسان ہے اور فریکچر اینڈ کی مختلف نقل مکانی کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے۔

(2) یہ آرٹیکولر سطح کو نقصان پہنچائے بغیر میٹا کارپل phalanges کے انٹرا آرٹیکولر فریکچر کو مؤثر طریقے سے دوبارہ ترتیب دے سکتا ہے اور ٹھیک کر سکتا ہے، اور جوائنٹ کیپسول اور لیٹرل کولیٹرل لیگامینٹس کے سنکچن کو روکنے کے لیے آرٹیکولر سطح کو ہٹا سکتا ہے۔ 

(3) اسے کمنٹیڈ فریکچر کے لیے محدود اندرونی فکسشن کے ساتھ جوڑا جا سکتا ہے جسے جسمانی طور پر دوبارہ ترتیب نہیں دیا جا سکتا، اور بیرونی فکسیشن بریس جزوی طور پر دوبارہ ترتیب دے سکتا ہے اور فورس لائن کو برقرار رکھ سکتا ہے۔ 

(4) یہ غیر فکسڈ جوائنٹ میں متاثرہ انگلی کی ابتدائی فنکشنل مشقوں کی اجازت دیتا ہے تاکہ جوڑ سے بچا جا سکے۔ 

(5) یہ متاثرہ ہاتھ کے زخم کے بعد کے علاج کو متاثر کیے بغیر ہاتھ کے فریکچر کو مؤثر طریقے سے ٹھیک کر سکتا ہے۔

آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟

کے لیے CZMEDITECH ، ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری امپلانٹس اور متعلقہ آلات کی ایک مکمل پروڈکٹ لائن ہے، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, انٹرامیڈولری ناخن, صدمے کی پلیٹ, تالا لگا پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی fixators, آرتھروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلات کے سیٹ۔

اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔

ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔

اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے