Witte jo hoe't jo in metacarpale fraktuer reparearje?

Metacarpophalangeal fraktueren binne in mienskiplike fraktuer yn hân trauma, goed foar likernôch 1/4 fan alle hân trauma pasjinten. troch de delikate en komplekse struktuer fan 'e hân en har fynmotorfunksje is it behear fan hânfraktueren folle wichtiger en technysk komplekser as de behanneling fan oare lange tubulêre fraktueren.

It garandearjen fan de stabiliteit fan 'e fraktuer nei weryndieling is de kaai foar it sukses fan behanneling fan metacarpophalangeale fraktueren. Om de funksje fan 'e hân te restaurearjen, freget de fraktuer faaks in goede fixaasje, en yn it ferline waard eksterne fixaasje mei gips of ynterne fixaasje mei Kirschner-pins faak brûkt, mar faaks troch ûnkrekte fixaasje of lange fixaasjetiid, wat net befoarderlik is foar iere postoperative gewrichtsrehabilitaasje, en in gruttere ynfloed hat op it funksjoneel herstel fan' e knibbels, wat swierderige rehabilitaasje fan 'e gewrichten te bringen. fan 'e hân.

Moderne behannelingmetoaden brûke hieltyd mear sterker ynterne fixaasje, lykas mikroplaat-skroeffixaasje.

Behanneling Prinsipes

De prinsipes fan behanneling foar metakarpale en phalangeale fraktueren fan 'e hân binne: anatomyske weryndieling, ljochte en fêste fixaasje, iere mobiliteit en funksjonele oefening. De prinsipes fan behanneling foar intra-artikulêre en periartikulêre fraktueren fan 'e hân binne itselde as dy foar oare intra-artikulêre fraktueren: restauraasje fan' e anatomy fan 'e artikulêre oerflak en iere funksjonele aktiviteit. Behanneling fan metacarpal en phalangeal fraktueren fan 'e hân moat stribje om te kommen ta anatomyske repositioning sûnder rotaasje, laterale angulation, of angular ferpleatsing> 10 ° nei de dorsale aspekt fan 'e palm. As it brek ein fan 'e metacarpal rotearre of ferpleatst laterale yn in hoeke, sil it normale trajekt fan' e flexion en útwreidingsbeweging fan 'e finger feroarje, wêrtroch't it by flexion drukke of falle fan' e neistlizzende finger, dy't ynfloed op 'e krektens fan' e fingerfunksje; wylst in angular ferpleatsing> 10 ° oan 'e dorsum fan' e palm sil ferneatigje de glêde kontakt oerflak fan 'e bonke en tendon, it fergrutsjen fan de wjerstân en berik fan beweging fan' e tendon yn flexion en útwreiding, en feroarsaket chronike blessuere oan 'e tendon, inducing it risiko fan tendon rupture. risiko fan tendon rupture.

De metakarpale en phalangeale fraktueren binne fergelykber yn har fermogen om rotaasjedeformiteit te tolerearjen, wylst de metakarpale ferkoarting fan ferpleatsing en dorsale hoeke ferpleatsing better tolerearret as de phalangeal. De carpometacarpal en metacarpophalangeal gewrichten kinne kompensearje foar de hoekige deformity fan 'e metacarpal, en de ringfoarmige lytse finger is better oanpast oan' e hoeke deformity fan 'e metacarpal as de yndeks middelfinger. Fermindere gripkrêft troch intrinsike hânmuskelferkoarting is allinich evident as de metakarpale mear as 30 ° nei de dorsale kant hoeke is.

Chirurgyske oanpak

De sjirurgyske oanpak foar metakarpale fraktueren is relatyf ienfâldich en brûkt algemien in dorsale oanpak, lykas werjûn yn figuer 4-14. De twadde metacarpal wurdt radiaal ynsnien, wylst de fyfde metacarpal ulnêr ynsnien is, en de tredde en fjirde metacarpals wurde faak mediaal ynsnien. As twa neistlizzende metacarpals tagelyk operearre wurde, wurdt in mediaan S-foarmige ynsnijing brûkt om beide sjirurgyske plakken te rekkenjen.

Fêste metoade seleksje

D'r binne in protte ynterne fixaasjematerialen foar metacarpophalangeale fraktueren, lykas Kirschner-pinnen, skuorren, platen en eksterne fixaasjeframes, wêrby't Kirschner-pinnen en mikroplaten meast brûkt wurde. Foar metacarpal fraktueren, ynterne fixaasje mei microplate hat fanselssprekkend foardielen boppe fixaasje mei Kirschner pins en kin wurde foarkar; foar proximal phalangeal fraktueren, microplate wurdt algemien de foarkar, mar as der swierrichheden yn it pleatsen fan screws yn it distale segmint fan de proximal phalangeal en holle fraktueren, ynterne fixaasje mei krúst Kirschner pins wurdt foarkar, dat is mear befoarderlik foar de funksjonele herstel fan de troffen finger; foar de behanneling fan midden phalangeal fraktueren, Kirschner pins moatte wurde foarkar.

1, Kirschner's needle: 

Kirschner's needle ynterne fixaasje is mear as 70 jier yn 'e klinyk tapast en is it meast brûkte ynterne fixaasjemateriaal foar metacarpophalangeale fraktueren, dat is maklik te betsjinjen, ekonomysk en praktysk, en is de meast klassike ynterne fixaasjemetoade, lykas werjûn yn figuer 4-15. as de meast brûkte ynterne fixaasje foar it behanneljen fan hânfraktueren, wurdt it noch in soad brûkt. 

De foardielen fan ynterne fixaasje mei Kirschner pins:

① maklik te betsjinjen en tige fleksibel yn gebrûk; 

② minder sêfte weefsel stripping, minder ynfloed op bloed trochstreaming by de fraktuer ein, minder sjirurgysk trauma, en geunstich foar fraktuer genêzing; 

③ maklik opheljen fan sekundêre pins; 

④ lege kosten en brede tapassing, fan tapassing op de measte hânfraktueren (lykas intra-artikulêre fraktueren, swiere comminuted fraktueren en ein phalangeal fraktueren). 

Neidielen fan ynterne fixaasje: 

(1) yn ferliking mei plaat fixation, de stabiliteit is min, en de ferkoarting en rotational ferpleatsing kin net wurde regele troch in inkele pin, meastal mear as 2 pins binne nedich foar cross fixation; 

(2) der is gjin kompresje effekt op de fraktuer ein; 

(3) it mienskiplike oerflak wurdt skansearre troch cross-joint fixation; 

(4) de fixaasje fan 'e knibbel en it blokkearjen fan' e tendon foarkomme de hângewricht fan 'e iere oefening en beynfloedzje de funksjonele herstel.

Mei de flugge ûntwikkeling fan moderne ynterne fixaasje techniken en apparatuer, ynterne fixation mei Kirschner pins hat wurden mear en mear ferfine, en de measten fan harren kinne wurde fêstmakke sûnder oerstekke de mienskiplike, mei in bytsje skea oan de sêfte weefsels en tendons om 'e mienskiplike, en sûnder beynfloedzje de iere postoperative joint funksje training. Mei help fan C-arm X-ray masine, guon gefallen kinne ek berikke befredigjend resultaten troch sletten reduksje fan ynterne fixation mei Clinique pins, fierder ferminderjen fan de skea oan lokale sêfte weefsels en de ynfloed op de bloed oanfier nei de fraktuer ein, dus it befoarderjen fan de genêzing fan de fraktuer. 

Foarsoarchsmaatregels foar ynterne fixaasje mei Kristen-pins: 

① Befestigje gruttere bonkenblokken mei Kristen-pinnen fan 1.0 ~ 1.2 mm yn diameter, en bepale it yngongspunt en de rjochting fan yngong neffens de rjochting fan 'e fraktuerline; 

② Mei it doel om de krêftline te restaurearjen, moatte intra-artikulêre fraktueren anatomysk opnij pleatst wurde en sterk fêstmakke; 

③ Net alle bonken blokken moatte wurde fêstmakke mei Kristen pins, en ûnder it útgongspunt fan it realisearjen fan stabiliteit fan de fraktuer ein, Kristen pins moatte brûkt wurde sa min mooglik; 

④ Kristen pinnen net fêst troch de tendon of dorsale tendon membraan fan 'e finger te meitsjen iere funksjonele oefening safolle mooglik; 

⑤ d'r moat in strikt preoperative plan wêze en de operaasje net intraoperatively werhelje, oars kin it fraktuerblok mear ferpletterd wurde of sels unfixable; 

⑥ algemien moat de Kirschner-pin yn 'e hûd pleatst wurde om de kâns op ynfeksje te ferminderjen en it is net dreech om it te ferwiderjen.

2, Metacarpal mikroplaat: 

Sterke ynterne fixaasje fan hânfraktueren is de basis foar iere funksjonele oefening en is nedich om goede hânfunksje te herstellen.AO ynterne fixaasjetechnyk fereasket sekuere anatomyske repositioning fan 'e fraktuer ein en stabilisaasje fan' e fraktuer ein yn in funksjonele steat, dy't ornaris oantsjutten wurdt as sterke fixaasje, om betiid aktive beweging mooglik te meitsjen. AO beklammet ek minimaal invasive sjirurgyske prosedueres dy't rjochtsje op it behâld fan bloedstream. Microplate ynterne fixaasje fan 'e hân fraktuer jout befredigjend resultaten yn termen fan sterkte, stabiliteit fan' e fraktuer ein en druk tusken de úteinen. Yn termen fan postoperative funksjonele herstel, fraktuer genêzing tiid en ynfeksje taryf fergelike, de effektiviteit fan mikro titanium platen wurdt beskôge as signifikant better as dy fan kerf pins, en om't de fraktuer genêzing tiid nei mikro titanium plaat fixaasje is signifikant koarter as dy fan oare fixation modaliteiten, dus fasilitearje de iere werom nei normaal libben fan de pasjint.

Foardielen fan behanneling foar ynterne fixaasje fan mikroplaat: 

(1) yn ferliking mei kerf pins, microplate screws hawwe better histocompatibility en weefsel antwurd; 

(2) de stabiliteit fan it plaat nagel fixaasje systeem en de druk op 'e fraktuer ein meitsje de fraktuer tichter by anatomyske repositioning, feiliger fixaasje, dat is befoarderlik foar fraktuer genêzing; 

(3) iere funksjonele oefening is oer it generaal tastien nei microplate fixation, dat is befoarderlik foar it herstel fan hân funksje. 

3. Microscrews.

Microscrews foar spiraal of lange oblique fraktuer fixation hawwe ferlykbere stabiliteit as stielen platen, mar it sêfte weefsel en periosteal stripping gebiet is lytser as dat fan stielen plaat fixation, dat is befoarderlik foar de beskerming fan bloed trochstreaming en yn oerienstimming mei it konsept fan minimaal invasive operaasje. Hoewol d'r T- en L-type spalken binne foar proximale gewrichtsfraktueren, is de postoperative werombesite earmer as dy foar diaphyseale fraktueren, en mikroscrews hawwe guon foardielen foar intra- en periartikulêre fraktuerfixaasje. Screws geschroefd yn 'e bonke cortex kin fernear grutter stress load, sadat de fixaasje is fêst en kin sette druk tusken de fraktuer einen te bringen de fraktuer oerflakken yn nau kontakt, dy't koarter de healing tiid en fasilitearret fraktuer genêzing, lykas werjûn yn figuer 4-18. mikroscrews wurde benammen brûkt foar skuorre of spiraalfraktueren fan 'e diaphysis en intra-artikulêre avulsionfraktueren fan gruttere bonkenmassa's. It is wichtich om te notearjen dat de lingte fan 'e fraktuerdraad op syn minst twa kear de diameter fan' e diaphysis wêze moat by it befestigjen fan oblique of spiraalfraktueren fan 'e hânstamme mei allinich mikroscrews, en op syn minst trije kear de breedte fan' e trieddiameter by it fêststellen fan intra-artikulêre avulsionfraktuerblokken.

4. Miniature eksterne fixation brace.

Ferdielde metacarpophalangeale fraktueren binne soms lestich om anatomysk werom te setten, sels mei sjirurgyske ynsnijing of kinne net sterk yntern fêststeld wurde, om't de bonke steiger wurdt ferneatige. De eksterne fixaasjebeugel lit de ferdielde breuk de lingte weromhelje en behâlde ûnder it effekt fan traksje, in relatyf fêste rol spielje, lykas werjûn yn figuer 4-19. De pleatsing fan 'e eksterne fixaasjebeugel ferskilt foar ferskate metacarpals: de 1e en 2e metacarpals wurde pleatst op' e dorsale radiale kant, de 4e en 5e metacarpals wurde pleatst op 'e dorsale ulnare kant, en de 3e metacarpalen wurde pleatst op' e dorsale radiale of dorsale ulnare kant, neffens it foarkommen fan 'e ulnare kant tendon. Slúten fraktueren kinne wurde sletten en repositioned ûnder X-ray, en lytse incisions kinne wurde makke om te helpen by repositioning as de repositioning is net ideaal.

Foardielen fan eksterne fixation brace.

(1) it is ienfâldich om te operearjen en kin ferskate ferpleatsing fan 'e fraktuer ein oanpasse;

(2) it kin effektyf weromsette en reparearje intra-artikulêre fraktueren fan 'e metacarpale phalanges sûnder skea oan' e artikulêre oerflak, en kin it artikulêre oerflak ôfliede om kontraktuer fan 'e mienskiplike kapsule en laterale kollaterale ligamen te foarkommen; 

(3) it kin wurde kombinearre mei beheinde ynterne fixation foar comminuted fraktueren dy't kin net wurde anatomysk weromsette, en de eksterne fixation brace kin foar in part weromsette en ûnderhâlden fan de krêft line; 

(4) it lit iere funksjonele oefeningen fan 'e troffen finger yn' e unfixed joint om mienskiplike te foarkommen 

(5) It kin de hânfraktuer effektyf reparearje sûnder de postoperative behanneling fan 'e wûne fan' e troffen hân te beynfloedzjen.

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.

Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.

Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .

As jo ​​​​mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.