Գիտե՞ք ինչպես շտկել մետակարպալ կոտրվածքը:

Մետակարպոֆալանգեալ կոտրվածքները ձեռքի վնասվածքի տարածված կոտրվածք են, որը կազմում է ձեռքի վնասվածքով հիվանդների մոտավորապես 1/4-ը: Ձեռքի նուրբ և բարդ կառուցվածքի և նրա նուրբ շարժիչային ֆունկցիայի շնորհիվ ձեռքի կոտրվածքների կառավարումը շատ ավելի կարևոր և տեխնիկապես բարդ է, քան մյուս երկար խողովակային կոտրվածքների բուժումը:

Վերադիրքավորումից հետո կոտրվածքի կայունության ապահովումը մետակարպոֆալանգիալ կոտրվածքի բուժման հաջողության գրավականն է: Ձեռքի ֆունկցիան վերականգնելու համար կոտրվածքը հաճախ պահանջում է պատշաճ ֆիքսացիա, իսկ նախկինում սովորաբար օգտագործվում էր արտաքին ֆիքսացիա գիպսով կամ ներքին ֆիքսացիա Kirschner-ի քորոցներով, սակայն հաճախ ոչ ճշգրիտ ամրագրման կամ երկարատև ամրացման պատճառով, որը նպաստում է հոդերի վաղ հետվիրահատական վերականգնմանը և ավելի մեծ ազդեցություն է ունենում վերականգնողական ֆունկցիայի վրա: ձեռքը.

Բուժման ժամանակակից մեթոդներն ավելի ու ավելի են օգտագործում ավելի ուժեղ ներքին ամրացում, ինչպիսին է միկրո ափսեի պտուտակով ամրացումը:

Բուժման սկզբունքները

Ձեռքի մետակարպալ և ֆալանգիային կոտրվածքների բուժման սկզբունքներն են՝ անատոմիական վերադիրքավորում, թեթև և ամուր ամրացում, վաղ շարժունակություն և ֆունկցիոնալ վարժություն: Ձեռքի ներհոդային և պերիարտիկուլային կոտրվածքների բուժման սկզբունքները նույնն են, ինչ մյուս ներհոդային կոտրվածքների դեպքում՝ հոդային մակերեսի անատոմիայի վերականգնում և վաղ ֆունկցիոնալ ակտիվություն։ Ձեռքի մետակարպալ և ֆալանգիային կոտրվածքների բուժումը պետք է ձգտի հասնել անատոմիական վերադիրքավորման՝ առանց պտույտի, կողային անկյունագծման կամ անկյունային տեղաշարժի >10° դեպի ափի մեջքային կողմը: Եթե ​​մետակարպալի կոտրվածքի ծայրը պտտվում է կամ տեղաշարժվում կողային անկյան տակ, այն կփոխի մատի ճկման և երկարացման շարժման նորմալ հետագիծը, ինչի հետևանքով այն հրում կամ ընկնում է հարակից մատից ճկման ժամանակ՝ ազդելով մատի ֆունկցիայի ճշգրտության վրա։ Մինչդեռ ափի մեջքի մասից >10° անկյունային տեղաշարժը կկործանի ոսկրի և ջիլի հարթ շփման մակերեսը՝ բարձրացնելով ջիլի դիմադրությունը և շարժման տիրույթը ճկման և ընդլայնման ժամանակ և առաջացնելով ջիլ խրոնիկական վնասվածք՝ առաջացնելով ջիլի պատռման վտանգ: ջիլի պատռման վտանգը.

Մետակարպալ և ֆալանգիային կոտրվածքները նման են պտտվող դեֆորմացիան հանդուրժելու իրենց ունակությամբ, մինչդեռ մետակարպալը ավելի լավ է հանդուրժում կրճատվող տեղաշարժը և թիկունքային անկյունային տեղաշարժը, քան ֆալանգը: Կարպոմետակարպալ և մետակարպոֆալանգեալ հոդերը կարող են փոխհատուցել մետակարպալի անկյունային դեֆորմացիան, իսկ օղակաձև փոքրիկ մատը ավելի լավ է հարմարեցված մետակարպալի անկյունային այլանդակությանը, քան ցուցամատի միջնամատը: Ձեռքի մկանների ներքին կրճատման պատճառով բռնելու ուժի նվազումը ակնհայտ է միայն այն դեպքում, երբ մետակարպալը 30°-ից ավելի թեքված է դեպի մեջքի կողմը:

Վիրաբուժական մոտեցում

Մետակարպալ կոտրվածքների վիրաբուժական մոտեցումը համեմատաբար պարզ է և սովորաբար օգտագործում է թիկունքային մոտեցում, ինչպես ցույց է տրված Նկար 4-14-ում: Երկրորդ մետակարպալը կտրված է շառավղով, իսկ հինգերորդ մետակարպալը կտրված է թեւային, իսկ երրորդ և չորրորդ մետակարպալները հաճախ կտրվում են միջակ: Եթե ​​միաժամանակ վիրահատվում են երկու հարակից մետակարպալներ, ապա օգտագործվում է միջին S-աձեւ կտրվածք՝ հաշվի առնելու երկու վիրահատական ​​տեղամասերը:

Ֆիքսված մեթոդի ընտրություն

Կան բազմաթիվ ներքին ամրագրման նյութեր մետակարպոֆալանգեալ կոտրվածքների համար, ինչպիսիք են Kirschner քորոցները, պտուտակները, թիթեղները և արտաքին ամրագրման շրջանակները, որոնց թվում առավել հաճախ օգտագործվում են Kirschner քորոցները և միկրոսալերը: Մետակարպալ կոտրվածքների դեպքում միկրոափսեով ներքին ֆիքսումն ակնհայտ առավելություններ ունի Kirschner-ի քորոցներով ամրացման նկատմամբ և կարող է նախընտրելի լինել. պրոքսիմալ ֆալանգիային կոտրվածքների դեպքում, ընդհանուր առմամբ, նախընտրելի է միկրոպլատը, բայց երբ դժվարանում է պտուտակներ տեղադրել պրոքսիմալ ֆալանգի և գլխի կոտրվածքների հեռավոր հատվածում, նախընտրելի է ներքին ամրացումը խաչված Kirschner քորոցներով, որն ավելի նպաստում է ախտահարված մատի ֆունկցիոնալ վերականգնմանը. միջին phalangeal կոտրվածքների բուժման համար պետք է նախընտրել Kirschner քորոցները:

1, Կիրշների ասեղ. 

Կիրշների ասեղային ներքին ֆիքսացիան կիրառվում է կլինիկայում ավելի քան 70 տարի և հանդիսանում է մետակարպոֆալանգեալ կոտրվածքների համար ամենից հաճախ օգտագործվող ներքին ֆիքսման նյութը, որը հեշտ է գործել, տնտեսապես և գործնական և հանդիսանում է ներքին ամրացման ամենադասական մեթոդը, ինչպես ցույց է տրված Նկար 4-15-ում: որպես ձեռքի կոտրվածքների բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվող ներքին ամրացում, այն դեռ լայնորեն կիրառվում է: 

Kirschner կապումներով ներքին ամրագրման առավելությունները.

① հեշտ է գործել և շատ ճկուն է օգտագործման մեջ; 

② ավելի քիչ փափուկ հյուսվածքների մերկացում, ավելի քիչ ազդեցություն կոտրվածքի վերջում արյան հոսքի վրա, ավելի քիչ վիրահատական ​​տրավմա և բարենպաստ կոտրվածքների ապաքինման համար; 

③ հեշտ երկրորդական քորոց որոնում; 

④ ցածր գին և լայն կիրառություն, որը կիրառելի է ձեռքի կոտրվածքների մեծ մասի համար (ինչպիսիք են ներհոդային կոտրվածքները, ծանր մանրացված կոտրվածքները և վերջի ֆալանգիային կոտրվածքները): 

Ներքին ամրացման թերությունները. 

(1) համեմատած ափսեի ամրագրման հետ՝ կայունությունը վատ է, և կրճատումը և պտտվող տեղաշարժը չեն կարող վերահսկվել մեկ քորոցով, սովորաբար խաչաձև ամրագրման համար անհրաժեշտ է ավելի քան 2 քորոց. 

(2) կոտրվածքի վերջի վրա սեղմման ազդեցություն չկա. 

(3) հոդերի մակերեսը վնասված է խաչաձեւ հոդերի ամրացումից. 

(4) հոդի ամրացումը և ջլի խցանումը կանխում են ձեռքի հոդը վաղ մարզվելուց և ազդում ֆունկցիոնալ վերականգնման վրա։

Ներքին ֆիքսման ժամանակակից տեխնիկայի և սարքավորումների արագ զարգացմամբ, Kirschner քորոցներով ներքին ֆիքսումը ավելի ու ավելի է կատարելագործվել, և դրանցից շատերը կարող են ֆիքսվել առանց հոդի հատման, փափուկ հյուսվածքների և ջլերի փոքր վնասման դեպքում, և առանց ազդելու վաղ հետվիրահատական ​​հոդերի ֆունկցիոնալ մարզման վրա: C-arm ռենտգեն ապարատի օգնությամբ որոշ դեպքեր կարող են նաև գոհացուցիչ արդյունքների հասնել Clinique քորոցների միջոցով ներքին ֆիքսացիայի փակ կրճատման միջոցով՝ հետագայում նվազեցնելով տեղային փափուկ հյուսվածքների վնասը և կոտրվածքի ծայրին արյան մատակարարման վրա ազդեցությունը՝ դրանով իսկ նպաստելով կոտրվածքի ապաքինմանը: 

Նախազգուշական միջոցներ՝ Քրիստեն քորոցներով ներքին ամրագրման համար. 

① Ամրացրեք ավելի մեծ ոսկրային բլոկներ 1,0-1,2 մմ տրամագծով Քրիստենի քորոցներով և որոշեք մուտքի կետը և մուտքի ուղղությունը՝ ըստ կոտրվածքի գծի ուղղության; 

② Ուժային գիծը վերականգնելու նպատակով ներհոդային կոտրվածքները պետք է անատոմիականորեն վերատեղակայվեն և ուժեղ ամրացվեն. 

③ Ոչ բոլոր ոսկրային բլոկները պետք է ամրացվեն Kristen-ի քորոցներով, և կոտրվածքի վերջի կայունության ապահովման նախադրյալի ներքո, Kristen-ի քորոցները պետք է հնարավորինս քիչ օգտագործվեն; 

④ Քրիստենի քորոցները չեն ամրացվում մատի ջիլի կամ մեջքի ջիլ թաղանթի միջով՝ հնարավորինս վաղ ֆունկցիոնալ վարժություն ստեղծելու համար; 

⑤ պետք է լինի խիստ նախավիրահատական ​​պլան և չկրկնել վիրահատությունը ներվիրահատական ​​եղանակով, հակառակ դեպքում կոտրվածքի բլոկը կարող է ավելի ջախջախվել կամ նույնիսկ չշտկվել; 

⑥ ընդհանուր առմամբ Kirschner քորոցը պետք է տեղադրվի մաշկի մեջ, որպեսզի նվազեցնի վարակի հավանականությունը, և դժվար չէ հեռացնել այն:

2, Metacarpal միկրո ափսե: 

Ձեռքի կոտրվածքների ուժեղ ներքին ամրացումը հիմք է վաղ ֆունկցիոնալ վարժությունների համար և անհրաժեշտ է ձեռքի լավ ֆունկցիան վերականգնելու համար: AO-ի ներքին ամրագրման տեխնիկան պահանջում է կոտրվածքի ծայրի ճշգրիտ անատոմիական վերադիրքավորում և կոտրվածքի վերջի կայունացում ֆունկցիոնալ վիճակում, որը սովորաբար կոչվում է ուժեղ ֆիքսացիա, որպեսզի թույլ տա վաղ ակտիվ շարժումը: AO-ն նաև շեշտը դնում է նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտությունների վրա, որոնք կենտրոնացած են արյան հոսքի պահպանման վրա: Ձեռքի կոտրվածքի միկրոսալիկի ներքին ամրացումը ապահովում է բավարար արդյունքներ ամրության, կոտրվածքի վերջի կայունության և ծայրերի միջև ճնշման առումով: Հետվիրահատական ​​ֆունկցիոնալ վերականգնման, կոտրվածքների ապաքինման ժամանակի և վարակի մակարդակի համեմատությամբ, միկրոտիտանային թիթեղների արդյունավետությունը համարվում է զգալիորեն ավելի լավը, քան քերֆի քորոցները, և քանի որ միկրոտիտանային ափսեի ամրացումից հետո կոտրվածքների ապաքինման ժամանակը զգալիորեն ավելի կարճ է, քան մյուս ֆիքսման եղանակները, ինչը հեշտացնում է հիվանդի վաղ վերադարձը նորմալ կյանքին:

Միկրոափսեի ներքին ամրացման բուժման առավելությունները. 

(1) համեմատած միջանցքի քորոցների հետ, միկրոափսեի պտուտակներն ունեն ավելի լավ հիստոմատատելիություն և հյուսվածքների արձագանք. 

(2) ափսեի եղունգների ամրագրման համակարգի կայունությունը և կոտրվածքի ծայրի վրա ճնշումը դարձնում են կոտրվածքը ավելի մոտ անատոմիական վերադիրքավորմանը, ավելի ապահով ամրագրմանը, ինչը նպաստում է կոտրվածքի ապաքինմանը. 

(3) վաղ ֆունկցիոնալ վարժությունները սովորաբար թույլատրվում են միկրոափսեի ամրացումից հետո, ինչը նպաստում է ձեռքի ֆունկցիայի վերականգնմանը: 

3. Միկրոպտուտակներ.

Պտուտակային կամ երկար թեք կոտրվածքների ամրագրման համար նախատեսված միկրոպտուտակներն ունեն նույն կայունությունը, ինչ պողպատե թիթեղները, սակայն փափուկ հյուսվածքների և պերիոստեալի մերկացման տարածքը ավելի փոքր է, քան պողպատե թիթեղների ամրագրման տարածքը, ինչը նպաստում է արյան հոսքի պաշտպանությանը և համապատասխանում է նվազագույն ինվազիվ գործողության հայեցակարգին: Թեև կան T- և L-տիպի կցորդներ պրոքսիմալ հոդի կոտրվածքների համար, սակայն հետվիրահատական ​​այցն ավելի վատ է, քան դիաֆիզային կոտրվածքների դեպքում, և միկրոպտուտակներն ունեն որոշ առավելություններ ներհոդային և պերիարտիկուլային կոտրվածքների ամրագրման համար: Ոսկրային կեղևի մեջ պտուտակված պտուտակները կարող են դիմակայել ավելի մեծ սթրեսային բեռին, ուստի ամրացումը ամուր է և կարող է ճնշում գործադրել կոտրվածքի ծայրերի միջև՝ կոտրվածքի մակերեսները սերտ շփման մեջ բերելու համար, ինչը կրճատում է ապաքինման ժամանակը և հեշտացնում կոտրվածքների ապաքինումը, ինչպես ցույց է տրված Նկար 4-18-ում: միկրոպտուտակներ հիմնականում օգտագործվում են դիաֆիզի թեք կամ պարուրաձև կոտրվածքների և ավելի մեծ ոսկրային զանգվածների ներհոդային հեռացման կոտրվածքների համար։ Կարևոր է նշել, որ ձեռքի ցողունի թեք կամ պարուրաձև կոտրվածքները միայն միկրոպտուտակներով ամրացնելիս պետք է լինի կոտրվածքի թելի երկարությունը առնվազն երկու անգամ գերազանցի դիաֆիզիայի տրամագիծը, և թելի տրամագծի լայնությունը առնվազն երեք անգամ մեծ լինի ներհոդային ցողունային կոտրվածքների բլոկները ամրացնելիս:

4. Մանրանկարիչ արտաքին ամրագրման բրեկետ:

Մանրացված մետակարպոֆալանգեալ կոտրվածքները երբեմն դժվար է անատոմիականորեն վերականգնվել նույնիսկ վիրաբուժական կտրվածքով կամ չեն կարող ուժեղ ամրագրվել ներսից, քանի որ ոսկրային փայտամածը քայքայված է: Արտաքին ֆիքսացիոն բրեկետը թույլ է տալիս մանրացված կոտրվածքին վերականգնել և պահպանել իր երկարությունը ձգման ազդեցության տակ՝ խաղալով համեմատաբար ֆիքսված դեր, ինչպես ցույց է տրված Նկար 4-19-ում: Արտաքին ամրացման բրեկետի տեղադրումը տարբեր մետակարպալների համար տարբերվում է. 1-ին և 2-րդ մետակարպալները տեղադրվում են մեջքային շառավղային կողմում, 4-րդ և 5-րդ մետակարպալները տեղադրվում են մեջքային ուլնարային կողմում, իսկ 3-րդ մետակարպալը տեղադրվում է մեջքային ճառագայթային կամ թիկունքի վնասվածքի վրա, ուշադրություն դարձնելով դեպի մեջքի շառավղային կամ թիկունքային կողմի վնասվածքը: Փակ կոտրվածքները կարող են փակվել և վերադիրքավորվել ռենտգենյան ճառագայթների տակ, և փոքր կտրվածքներ կարող են արվել՝ օգնելու տեղակայմանը, եթե վերադիրքավորումը իդեալական չէ:

Արտաքին ամրացման բրեկետի առավելությունները.

(1) հեշտ է գործել և կարող է հարմարեցնել կոտրվածքի ծայրի տարբեր տեղաշարժեր.

(2) այն կարող է արդյունավետ կերպով վերականգնել և շտկել մետակարպալ ֆալանգների ներհոդային կոտրվածքները՝ առանց հոդային մակերեսը վնասելու, և կարող է շեղել հոդային մակերեսը՝ կանխելու հոդային պարկուճի և կողային կողային կապանների կծկումը. 

(3) այն կարող է զուգակցվել սահմանափակ ներքին ամրագրման հետ մանրացված կոտրվածքների համար, որոնք չեն կարող անատոմիականորեն վերակայվել, իսկ արտաքին ամրացման ամրացումը կարող է մասամբ վերականգնել և պահպանել ուժային գիծը. 

(4) այն թույլ է տալիս ախտահարված մատի վաղ ֆունկցիոնալ վարժությունները չֆիքսված հոդի մեջ՝ հոդից խուսափելու համար 

(5) Այն կարող է արդյունավետ կերպով շտկել ձեռքի կոտրվածքը՝ չազդելով ախտահարված ձեռքի վերքի հետվիրահատական ​​բուժման վրա։

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ​​այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգ-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: