Метакарпаль сынуны ничек төзәтергә беләсезме?

Метакарпофалангеаль ватыклар - кул травмасында киң таралган сыну, барлык травма пациентларының якынча 1/4 өлешен тәшкил итә. Кулның нечкә һәм катлаулы структурасы һәм аның яхшы мотор функциясе аркасында, кул ватыклары белән идарә итү башка озын торбалар сынуларын дәвалауга караганда мөһимрәк һәм техник яктан катлаулырак.

Сыныкның тотрыклылыгын тәэмин итү - метакарпофалангеаль сынуны дәвалау уңышының ачкычы. Кул функциясен торгызу өчен, ватык еш дөрес төзәтүне таләп итә, һәм элек гипс белән тышкы фиксация яки Киршнер кадаклары белән эчке фиксация гадәттә кулланыла иде, ләкин еш кына төгәл булмаган фиксация яки озын фиксация вакыты аркасында, бу операциядән соң уртак реабилитациягә ярдәм итми, һәм метакарпофалангның функциональ торгызылуына зуррак йогынты ясый.

Заманча дәвалау ысуллары микро тәлинкә винтасы кебек көчлерәк эчке фиксацияне кулланалар.

Дәвалау принциплары

Кулның метакарпаль һәм фалангеаль ватыкларын дәвалау принциплары: анатомик урнашу, җиңел һәм нык урнаштыру, иртә хәрәкәтләнү һәм функциональ күнегүләр. Кулның артикуляр һәм периартикуляр ватыкларын дәвалау принциплары бүтән артикуляр ватыклар белән бер үк: артикуляр өслек анатомиясен торгызу һәм эре функциональ эшчәнлек. Кулның метакарпаль һәм фалангеаль ватыкларын дәвалау, пальманың дорсаль ягына әйләнү, капиталь ангуляция яки почмак күчерелмичә анатомик урнашуга ирешергә омтылырга тиеш. Әгәр метакарпалның ватылу очлары почмакта әйләнсә яки күчерелсә, ул бармакның флексионы һәм киңәйтү хәрәкәтенең нормаль траекториясен үзгәртәчәк, бу флексийа вакытында күрше бармактан этәрелергә яки егылуга китерә, бармак функциясенең төгәллегенә тәэсир итә; пальма дорсумына почмаклы күчерү> 10 ° сөякнең һәм таралышның яссы контакт өслеген җимерәчәк, флексийада һәм киңәюдә таралышның каршылыгын һәм хәрәкәт диапазонын арттырачак, һәм таралышның хроник җәрәхәтен китереп, таралыш ярылу куркынычын тудыра. таралыш куркынычы.

Метакарпаль һәм фалангеаль ватыклар әйләнү деформациясенә түзә алырлык охшаш, метакарпаль кыскартуны кыскартуга һәм дорсаль почмак күчерүне фалангеалга караганда яхшырак. Карпометарпаль һәм метакарпофалангеаль буыннар метакарпалның почмак деформациясен каплый ала, һәм еллык кечкенә бармак метакарпалның почмак деформациясенә урта бармакка караганда яхшырак яраклаштырылган. Кул мускулларының кыскартылуы аркасында кысылу көче метакарпаль дорсаль ягына 30 ° тан артык почмак булганда гына ачыклана.

Хирургия алымы

Метакарпаль ватыклар өчен хирургик алым чагыштырмача гади һәм 4-14 нче рәсемдә күрсәтелгәнчә дорсаль алым куллана. Икенче метакарпаль радиаль рәвештә киселгән, бишенче метакарпаль улнарлы киселгән, өченче һәм дүртенче метакарпаллар еш кына уртача киселгән. Ике янәшә метакарпал берьюлы эшләсә, ике хирургия мәйданын да исәпкә алу өчен уртача S формасындагы кисү кулланыла.

Тикшерелгән ысул сайлау

Метакарпофалангеаль ватыклар өчен бик күп эчке фиксация материаллары бар, мәсәлән, Киршнер кадаклары, винталар, тәлинкәләр һәм тышкы фиксация рамкалары, алар арасында Киршнер кадаклары һәм микроплитлары еш кулланыла. Метакарпаль ватыклар өчен, микроплит белән эчке фиксация Киршнер кадаклары белән фиксацияләүдән өстенлекле өстенлекләргә ия һәм өстенлекле булырга мөмкин; проксималь фалангеаль ватыклар өчен микроплатка өстенлек бирелә, ләкин проксималь фалангеаль һәм баш ватыкларының дисталь сегментына винтларны урнаштыруда кыенлыклар булганда, Киршнер кадаклары белән эчке фиксация өстенлек бирелә, бу бармакның функциональ торгызылуына уңайлырак; Урта фалангеаль ватыкларны дәвалау өчен, Киршнер кадакларына өстенлек бирелергә тиеш.

1 、 Киршнерның энәсе: 

Киршнерның энә эчке фиксациясе клиникада 70 елдан артык кулланыла һәм метакарпофалангеаль ватыклар өчен иң еш кулланыла торган эчке фиксация материалы булып тора, эш итү җиңел, экономияле һәм практик, һәм иң классик эчке фиксация ысулы, 4-15 нче рәсемнәрдә күрсәтелгән. Кул сынуларын дәвалау өчен иң еш кулланыла торган эчке фиксация буларак, ул әле дә киң кулланыла. 

Киршнер кадаклары белән эчке фиксациянең өстенлекләре:

To эшләү җиңел һәм куллануда бик сыгылучан; 

Soft аз йомшак тукымаларны кисү, ватык очындагы кан агымына азрак тәэсир итү, азрак хирургик травма, һәм сынуны дәвалау өчен уңайлы; 

Second җиңел икенчел пин эзләү; 

Hand аз бәяле һәм киң куллану, күпчелек кул ватыкларына кагыла (мәсәлән, артикуляр ватыклар, каты өзелгән ватыклар һәм фалангеаль ватыклар). 

Эчке фиксациянең кимчелекләре: 

(1) тәлинкәләрне урнаштыру белән чагыштырганда, тотрыклылык начар, һәм кыскарту һәм әйләнү урынын бер кадак белән контрольдә тотып булмый, гадәттә кроссовкалар өчен 2 пиннан артык кирәк; 

2) ватык очына кысу эффекты юк; 

3) уртак өслек үзара бәйләнеш аркасында бозыла; 

(4) буынның урнашуы һәм таралышның блоклануы кул буынын иртә күнегүләрдән саклый һәм функциональ торгызуга тәэсир итә.

Заманча эчке фиксацияләү техникасы һәм җиһазларының тиз үсеше белән, Киршнер пинкалары белән эчке фиксация тагын да чистартылды, һәм аларның күбесе буынны кисеп тормыйча, буын тирәсендәге йомшак тукымаларга һәм таралышларга аз зыян китереп, һәм операциядән соң уртак функциягә тәэсир итмичә төзәтеп була. С-рентген рентген машинасы ярдәмендә кайбер очраклар шулай ук ​​Клиник пинкалары белән эчке фиксацияне ябу белән канәгатьләнерлек нәтиҗәләргә ирешә ала, җирле йомшак тукымаларга зыянны һәм сыну очына кан белән тәэмин итүне киметә, шулай итеп сынуны дәвалауга ярдәм итә. 

Кристен кадаклары белән эчке төзәтмәләр өчен чаралар: 

Ster Зуррак сөяк блокларын диаметры 1,0 ~ 1,2 мм булган Кристен кадаклары белән төзәтегез, керү ноктасын һәм керү юнәлешен сыну сызыгы буенча билгеләгез; 

Force Көч сызыгын торгызу максатыннан, артикуляр ватыклар анатомик рәвештә урнашырга һәм нык торырга тиеш; 

Bone Барлык сөяк блокларын Кристен кадаклары белән төзәтергә кирәк түгел, һәм сыну очының тотрыклылыгына ирешү шартларында, Кристен кадаклары мөмкин кадәр аз кулланылырга тиеш; 

④ Кристен кадаклары бармакның таралышы яки дорсаль таралыш мембранасы аша мөмкин түгел, мөмкин кадәр иртә функциональ күнегүләр ясау өчен; 

Strict оператив операция планы булырга тиеш һәм операцияне операцион рәвештә кабатламаска кирәк, югыйсә ватык блок күбрәк җимерелергә яки хәтта үзгәртелмәскә мөмкин; 

⑥ гадәттә Киршнер пины инфекция мөмкинлеген киметү өчен тирегә урнаштырылырга тиеш, һәм аны бетерү кыен түгел.

2 、 Метакарпаль микро тәлинкә: 

Кул ватыкларын көчле эчке урнаштыру эре функциональ күнегүләр өчен нигез булып тора һәм яхшы кул функциясен торгызу өчен кирәк. АО эчке фиксацияләү техникасы сыну очының төгәл анатомик торышын һәм функциональ халәтнең стабилизациясен таләп итә. ОО шулай ук ​​минималь инвазив хирургик процедураларга басым ясый, алар кан агымын саклауга юнәлтелгән. Кул сыну микроплитының эчке көйләнеше көч, сыну очының тотрыклылыгы һәм очлары арасындагы басым ягыннан канәгатьләнерлек нәтиҗәләр бирә. Операциядән соң функциональ торгызу, ватыкларны дәвалау вакыты һәм инфекция дәрәҗәсе белән чагыштырганда, микро титан тәлинкәләренең эффективлыгы керф кадакларына караганда яхшырак санала, һәм микро титан тәлинкәләрен төзәткәннән соң сыну вакыты бүтән фиксацияләү ысулларына караганда кыскарак, шулай итеп пациентның гадәти тормышына иртә кайтуны җиңеләйтә.

Микроплит эчке фиксация эшкәртү өстенлекләре: 

(1) керф кадаклары белән чагыштырганда, микроплат винталар яхшырак гистокомплективлыкка һәм тукымаларның реакциясенә ия; 

) 

(3) иртә функциональ күнегүләр, гадәттә, микроплит фиксациядән соң рөхсәт ителә, бу кул функциясен торгызуга ярдәм итә. 

3. Микроскуртлар.

Спираль яки озын облийк сыну өчен микроскриналар корыч тәлинкәләргә охшаш тотрыклылыкка ия, ләкин йомшак тукымалар һәм периостеаль кисү өлкәсе корыч тәлинкәләр белән чагыштырганда кечерәк, бу кан агымын саклауга ярдәм итә һәм минималь инвазив операция концепциясенә туры килә. Проксималь уртак ватыклар өчен T- һәм L тибындагы бүленешләр булса да, операциядән соң кайту диафизаль ватыкларга караганда начаррак, һәм микроскруплар эчендә һәм периартикуляр ватылу өчен кайбер өстенлекләргә ия. Сөяк кортексына винтлар зуррак стресс йөгенә каршы тора ала, шуңа күрә фиксация нык һәм ватык өслекләрен тыгыз элемтәгә кертү өчен басым ясарга мөмкин, бу дәвалау вакытын кыскарта һәм сынуны дәвалауны җиңеләйтә, 4-18 нче рәсемнәрдә күрсәтелгәнчә. микроскруплар, нигездә, диафизның обли яки спираль ватыклары өчен, эре сөяк массаларының артикуляр авульсия ватыклары өчен кулланыла. Шунысын да әйтергә кирәк, ватык җепнең озынлыгы диаффиз диаметрыннан ким дигәндә ике тапкыр булырга тиеш, микроскуртлар ярдәмендә кул сабының обли яки спираль ватыкларын төзәткәндә, һәм артикуляр авульсия ватык блокларын төзәткәндә җеп диаметрының ким дигәндә өч тапкыр булырга тиеш.

4. Миниатюр тышкы фиксация.

Берләштерелгән метакарпофалангеаль ватыклар кайвакыт хәтта хирургик кисү белән дә анатомик рәвештә торгызу авыр, яки сөяк скафасы юкка чыкканга, эчтән ныклап төзәтеп булмый. Тышкы фиксация краскасы өзелгән ватыкны торгызу тәэсирендә торгызырга һәм озынлыгын сакларга мөмкинлек бирә, 4-19-нчы рәсемдә күрсәтелгәнчә чагыштырмача тотрыклы роль уйный. Тышкы фиксация краскасын урнаштыру төрле метакарпаллар өчен аерылып тора: 1-нче һәм 2-нче метакарпаллар дорсаль радиаль ягына, 4-нче һәм 5-нче метакарпаллар дорсаль улнар ягына урнаштырыла, һәм 3-нче метакарпаль дорсаль радиаль яисә дорсаль улнар ягына килеп, керү ноктасына игътибар итәләр. Ябык ватыклар рентген астында ябылырга һәм урнаштырылырга мөмкин, һәм урнаштыру идеаль булмаса, урнаштыруда булышыр өчен кечкенә кисәкләр ясарга мөмкин.

Тышкы фиксация краскасының өстенлекләре.

1) эшләү бик гади һәм ватык очының төрле күчерелмәләрен көйли ала;

) 

(3) анатомик рәвештә торгызып булмый торган өзелгән ватыклар өчен чикләнгән эчке фиксация белән кушылырга мөмкин, һәм тышкы фиксация краскасы өлешчә яңадан торгызыла һәм көч сызыгын саклый ала; 

(4) бу кушылмаган бармактагы зарарланган бармакның эре функциональ күнегүләренә кушылудан сакланырга мөмкинлек бирә 

(5) Бу кулның ярасын эффектив төзәтә ала, зарарланган кул ярасын операциядән соң дәвалауга.

Ортопедик имплантатларны һәм ортопедик коралларны ничек сатып алырга？

Өчен CZMEDITECH , бездә ортопедик хирургия имплантатларының һәм тиешле коралларның тулы продукт линиясе бар, шул исәптән продуктлар умыртка имплантатлары, кадаклар, травма тәлинкәсе, Бикләүче пластина, краниаль-максиллофациаль, протез, көч кораллары, Тышкы фиксаторлар, артроскопия, ветеринария ярдәме һәм аларның ярдәм кораллары.

Моннан тыш, без яңа продуктларны өзлексез үстерергә һәм продукт линияләрен киңәйтергә, күбрәк табибларның һәм пациентларның хирургик ихтыяҗларын канәгатьләндерергә, шулай ук ​​безнең компанияне бөтен глобаль Ортопедик имплантлар һәм инструментлар индустриясендә көндәшлелеккә сәләтле итәргә әзер.

Без бөтен дөньяга экспортлыйбыз, сез шулай эшли аласыз бушлай цитата алу өчен song@orthopedic-china.com электрон почта адресына мөрәҗәгать итегез , яки тиз җавап өчен WhatsApp'ка хәбәр җибәрегез + 86- 18112515727 .

Күбрәк мәгълүмат беләсегез килсә ， басыгыз CZMEDITECH more тулырак мәгълүмат табу өчен.