Ĉu vi scias kiel ripari metakarpan frakturon?

Metakarpofalangaj frakturoj estas ofta frakturo en mantraŭmato, respondecante pri ĉirkaŭ 1/4 el ĉiuj mantraŭmatopacientoj. pro la delikata kaj kompleksa strukturo de la mano kaj ĝia fajna motora funkcio, la administrado de manaj frakturoj estas multe pli grava kaj teknike kompleksa ol la traktado de aliaj longaj tubformaj frakturoj.

Certigi la stabilecon de la frakturo post repoziciigo estas la ŝlosilo al la sukceso de metacarpofalanga fraktura traktado. Por restarigi la funkcion de la mano, la frakturo ofte postulas taŭgan fiksadon, kaj en la pasinteco, ekstera fiksado kun gipso aŭ interna fiksado kun Kirschner pingloj estis ofte uzata, sed ofte pro malpreciza fiksado aŭ longa fiksado tempo, kiu ne estas favora al frua postoperacia artiko rehabilitado, kaj havas pli grandan efikon sur la funkcia reakiro de la metacarpofalange alportas malfacilan rehabilitadon de la artiko, alportas iujn malfacilaĵojn de rehabilitado de la mano.

Modernaj kuracmetodoj ĉiam pli uzas pli fortan internan fiksadon, kiel mikroplatan ŝraŭbfiksadon.

Traktaj Principoj

La principoj de traktado por metakarpaj kaj falangaj frakturoj de la mano estas: anatomia repoziciigo, malpeza kaj firma fiksado, frua moviĝeblo kaj funkcia ekzercado. La principoj de kuracado por intra-artika kaj periartika frakturoj de la mano estas la samaj kiel tiuj por aliaj intra-artikaj frakturoj: restarigo de la anatomio de la artika surfaco kaj frua funkcia agado. Traktado de metakarpaj kaj falangaj frakturoj de la mano devas strebi atingi anatomian repoziciigon sen rotacio, flanka angulado aŭ angula movo >10° al la dorsa aspekto de la palmo. Se la fraktura fino de la metakarpo estas turnita aŭ delokita flanke laŭ angulo, ĝi ŝanĝos la normalan trajektorion de la fleksado kaj etenda movado de la fingro, kaŭzante ĝin puŝi aŭ fali de la apuda fingro dum fleksado, influante la precizecon de la fingro-funkcio; dum angula movo > 10° al la dorso de la palmo detruos la glatan kontaktan surfacon de la osto kaj tendeno, pliigante la reziston kaj gamon de moviĝo de la tendeno en fleksado kaj etendaĵo, kaj kaŭzante kronikan vundon al la tendeno, induktante la riskon de tendona rompo. risko de tendenco-rompo.

La metakarpaj kaj falangaj frakturoj estas similaj en sia kapablo toleri rotacian misformiĝon, dum la metakarpo toleras mallongigan delokiĝon kaj dorsangulan delokiĝon pli bone ol la falange. La karpometakarpaj kaj metakarpofalangaj artikoj povas kompensi por la angula misformiĝo de la metakarpo, kaj la ringoforma etfingro estas pli bone adaptita al la angula misformiĝo de la metakarpo ol la montra mezfingro. Reduktita tenoforto pro interna manmuskolmallongigo estas evidenta nur kiam la metakarpo estas angula pli ol 30° al la dorsflanko.

Kirurgia Aliro

La kirurgia aliro por metakarpaj frakturoj estas relative simpla kaj ĝenerale uzas dorsan aliron, kiel montrite en Figuro 4-14. La dua metakarpo estas incizita radiale dum la kvina metakarpo estas incizita ulnare, kaj la tria kaj kvara metakarpo estas ofte incizita mediale. Se du apudaj metakarpaloj estas operaciitaj samtempe, meza S-forma incizo estas uzata por enkalkuli ambaŭ kirurgiajn lokojn.

Elekto de fiksita metodo

Ekzistas multaj internaj fiksmaterialoj por metakarpofalangaj frakturoj, kiel ekzemple Kirschner-stiftoj, ŝraŭboj, platoj kaj eksteraj fiksadkadroj, inter kiuj Kirschner-stiftoj kaj mikroplatoj estas plej ofte uzitaj. Por metakarpaj frakturoj, interna fiksado kun mikroplato havas evidentajn avantaĝojn super fiksado per Kirschner-stiftoj kaj povas esti preferita; por proksimalaj falangaj frakturoj, mikroplato estas ĝenerale preferita, sed kiam estas malfacileco en metado de ŝraŭboj en la distalan segmenton de la proksimala falanga kaj kapfrakturoj, interna fiksado kun krucitaj Kirschner-pingloj estas preferita, kiu estas pli favora al la funkcia reakiro de la tuŝita fingro; por la traktado de mezaj falangaj frakturoj, Kirschner-pingloj devus esti preferitaj.

1, La kudrilo de Kirschner: 

La interna fiksado de nadlo de Kirschner estas aplikata en la kliniko dum pli ol 70 jaroj kaj estis la plej ofte uzata interna fiksa materialo por metakarpofalangaj frakturoj, kiu estas facile funkciigebla, ekonomia kaj praktika, kaj estas la plej klasika interna fiksa metodo, kiel montrite en Figuro 4-15. kiel la plej ofte uzata interna fiksado por trakti manfrakturojn, ĝi ankoraŭ estas vaste uzata. 

La avantaĝoj de interna fiksado per Kirschner-pingloj:

① facile uzebla kaj tre fleksebla en uzo; 

② malpli molaj histoj nudigado, malpli efiko sur sanga fluo ĉe la frakturo fino, malpli kirurgia traŭmato, kaj favora al frakturo resanigo; 

③ facila malĉefa pinglo retrovo; 

④ malalta kosto kaj larĝa apliko, aplikebla al la plej multaj manaj frakturoj (kiel ekzemple intra-artikaj frakturoj, severaj frakturoj kaj finaj falangaj frakturoj). 

Malavantaĝoj de interna fiksado: 

(1) kompare kun plato fiksado, la stabileco estas malbona, kaj la mallongigo kaj rotacia movo ne povas esti kontrolita per ununura pinglo, kutime pli ol 2 pingloj estas necesaj por kruca fiksado; 

(2) ne estas kunprema efiko sur la fraktura fino; 

(3) la artika surfaco estas damaĝita per kruc-artika fiksado; 

(4) la fiksado de la artiko kaj la blokado de la tendeno malhelpas la manon de frua ekzercado kaj influas la funkcian reakiron.

Kun la rapida disvolviĝo de modernaj internaj fiksaj teknikoj kaj ekipaĵoj, interna fiksado per Kirschner-pingloj fariĝis pli kaj pli rafinita, kaj plej multaj el ili povas esti riparita sen transiri la artikon, kun malmulte da damaĝo al la molaj histoj kaj tendenoj ĉirkaŭ la artiko, kaj sen tuŝi la fruan postoperacian artikan funkcion trejnadon. Kun la helpo de C-braka Rentgenfota maŝino, iuj kazoj ankaŭ povas atingi kontentigajn rezultojn per fermita redukto de interna fiksado per Clinique-pingloj, plu reduktante la damaĝon al lokaj molaj histoj kaj la efikon al la sangoprovizo al la fraktura fino, tiel antaŭenigante la resanigon de la frakturo. 

Antaŭzorgoj por interna fiksado kun Kristen-pingloj: 

① Fiksu pli grandajn ostajn blokojn per Kristen-pingloj de 1.0~1.2 mm en diametro, kaj determinu la enirpunkton kaj la direkton de eniro laŭ la direkto de la fraktura linio; 

② Kun la celo restarigi la fortolinion, intra-artikaj frakturoj devas esti anatomie repoziciigitaj kaj forte fiksitaj; 

③ Ne ĉiuj ostaj blokoj devas esti fiksitaj per Kristen-pingloj, kaj sub la premiso atingi stabilecon de la fraktura fino, Kristen-pingloj estu uzataj kiel eble plej malmulte; 

④ Kristen-pingloj ne fiksas tra la tendeno aŭ dorsa tendenomembrano de la fingro por krei fruan funkcian ekzercon kiel eble plej multe; 

⑤ estu strikta antaŭoperacia plano kaj ne ripeti la operacion intraoperative, alie la fraktura bloko povas esti pli disbatita aŭ eĉ neriparebla; 

⑥ ĝenerale la Kirschner-pinglo devas esti metita en la haŭton por redukti la ŝancon de infekto kaj ne estas malfacile forigi ĝin.

2, Metakarpa mikroplato: 

Forta interna fiksado de manaj frakturoj estas la bazo por frua funkcia ekzercado kaj necesas restarigi bonan manfunkcion.AO interna fiksa tekniko postulas precizan anatomian repoziciigon de la frakturfino kaj stabiligo de la frakturfino en funkcia stato, kiu estas kutime nomata forta fiksado, por permesi fruan aktivan movadon. AO ankaŭ emfazas minimume enpenetrajn kirurgiajn procedurojn kiuj temigas konservado de sangtorento. Mikroplata interna fiksado de la manfrakturo provizas kontentigajn rezultojn laŭ forto, stabileco de la fraktura fino kaj premo inter la finoj. Koncerne postoperacian funkcian resaniĝon, frakturkuracan tempon kaj infektan indicon kompare, la efikeco de mikro-titanio-platoj estas konsiderata signife pli bona ol tiu de kerf-pingloj, kaj ĉar la fraktura resaniga tempo post mikro-titanio-plata fiksado estas signife pli mallonga ol tiu de aliaj fiksaj manieroj, tiel faciligante la fruan revenon al normala vivo de la paciento.

Avantaĝoj de mikroplata interna fiksa traktado: 

(1) kompare kun kerf-pingloj, mikroplataj ŝraŭboj havas pli bonan histokongruecon kaj histan respondon; 

(2) la stabileco de la telenajla fikssistemo kaj la premo sur la fraktura fino faras la frakturon pli proksima al anatomia repoziciigo, pli sekura fiksado, kiu estas favora al fraktura resanigo; 

(3) frua funkcia ekzercado estas ĝenerale permesita post fiksado de mikroplatoj, kio estas favora al la reakiro de manfunkcio. 

3. Mikroŝraŭboj.

Mikroŝraŭboj por fiksado de spiralo aŭ longa oblikva frakturo havas similan stabilecon kiel ŝtalaj platoj, sed la mola histo kaj periosta nudiga areo estas pli malgranda ol tiu de ŝtalplata fiksado, kio estas favora al la protekto de sangofluo kaj konforma al la koncepto de minimume enpenetra operacio. Kvankam ekzistas T- kaj L-specaj splitoj por proksimalaj artikfrakturoj, la postoperacia revenvizito estas pli malbona ol tiu por diafizaj frakturoj, kaj mikroŝraŭboj havas kelkajn avantaĝojn por intra- kaj periartika frakturfiksado. Ŝraŭboj ŝraŭbitaj en la osta kortekso povas elteni pli grandan streĉan ŝarĝon, do la fiksado estas firma kaj povas meti premon inter la frakturaj finoj por alporti la fraktursurfacojn en proksiman kontakton, kio mallongigas la resanigan tempon kaj faciligas frakturkuracadon, kiel montrite en Figuro 4-18. mikroŝraŭboj estas ĉefe uzataj por oblikvaj aŭ spiralaj frakturoj de la diafizo kaj intra-artikaj avulsionaj frakturoj de pli grandaj ostaj masoj. Gravas noti, ke la longo de la fraktura fadeno devas esti almenaŭ duoble la diametro de la diafizo kiam oni fiksas oblikvajn aŭ spiralajn frakturojn de la man-tigo sole uzante mikroŝraŭbojn, kaj almenaŭ tri fojojn la larĝon de la fadena diametro kiam oni fiksas intra-artikajn avulsion-frakturblokojn.

4. Miniatura ekstera fiksa krampo.

Konminutajn metakarpofalangajn frakturojn foje malfacilas rekomenci anatomie eĉ kun kirurgia incizo aŭ ne povas esti forte fiksitaj interne ĉar la osta eŝafodo estas detruita. La ekstera fiksa krampo permesas al la konminuta frakturo rekuperi kaj konservi sian longon sub la efiko de tirado, ludante relative fiksan rolon, kiel montrite en Figuro 4-19. La lokigo de la ekstera fiksa stego malsamas por malsamaj metakarpaloj: la 1-a kaj 2-a metakarpaloj estas metitaj sur la dorsan radialan flankon, la 4-a kaj 5-a metakarpaloj estas metitaj sur la dorsan ulnaran flankon, kaj la 3-a metakarpalo estas metita sur la dorsan radial aŭ dorsan ulnaran flankon atentigante la situacion en la situacio en la ulnaro, atentigante la situacion por malhelpi la entronan flankon. Fermitaj frakturoj povas esti fermitaj kaj repoziciigitaj sub Rentgenradio, kaj malgrandaj incizoj povas esti faritaj por helpi en repoziciigado se la repoziciigo ne estas ideala.

Avantaĝoj de ekstera fiksa krampo.

(1) ĝi estas simpla por funkcii kaj povas ĝustigi diversajn movojn de la fraktura fino;

(2) ĝi povas efike restarigi kaj ripari intra-artikajn frakturojn de la metakarpaj falangoj sen damaĝi la artikan surfacon, kaj povas distri la artikan surfacon por malhelpi kontrakcion de la artika kapsulo kaj flankaj flankaj ligamentoj; 

(3) ĝi povas esti kombinita kun limigita interna fiksado por konminutaj frakturoj, kiuj ne povas esti anatomie rekomencigitaj, kaj la ekstera fiksa krampo povas parte restarigi kaj konservi la fortolinion; 

(4) ĝi permesas fruajn funkciajn ekzercojn de la tuŝita fingro en la nefiksita artiko por eviti artikon 

(5) Ĝi povas efike ripari la manfrakturon sen tuŝi la postoperacian traktadon de la vundo de la tuŝita mano.

Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?

Por CZMEDITECH , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive de spinaj enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭmata plato, ŝlosa telero, krania-maxilovizaĝa, protezo, elektraj iloj, eksteraj fiksiloj, artroskopio, veterinara prizorgo kaj iliaj subtenaj instrumentoj.

Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.

Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .

Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.