Ĉu vi scias kiel ripari metacarpan frakturon?

Metacarpofalangaj frakturoj estas ofta frakturo en mana traŭmato, respondecante pri proksimume 1/4 de ĉiuj manaj traŭmaj pacientoj. Pro la delikata kaj kompleksa strukturo de la mano kaj ĝia fajna motora funkcio, la administrado de manaj frakturoj estas multe pli grava kaj teknike kompleksa ol la traktado de aliaj longaj tubaj frakturoj.

Certigi la stabilecon de la frakturo post repoziciigo estas la ŝlosilo por la sukceso de metacarpofalangea frakturo. Por restarigo de la mano.

Modernaj kuracaj metodoj pli kaj pli uzas pli fortan internan fiksadon, kiel mikro -ŝraŭba fiksaĵo.

Traktaj Principoj

La principoj de kuracado por metacarpaj kaj falangaj frakturoj de la mano estas: anatomia repozicio, malpeza kaj firma fiksado, frua movebleco kaj funkcia ekzercado. La principoj de kuracado por intraartikulaj kaj periartikulaj frakturoj de la mano estas samaj kiel tiuj por aliaj intraartikulaj frakturoj: restarigo de la anatomio de la artika surfaco kaj frua funkcia agado. Traktado de metacarpaj kaj falangaj frakturoj de la mano devas strebi por atingi anatomian repozicion sen rotacio, flanka angulado aŭ angula movo> 10 ° al la dorsala aspekto de la palmo. Se la fraktura fino de la metacarpalo estas rotaciita aŭ delokita laterale laŭ angulo, ĝi ŝanĝos la normalan trajektorion de la fleksiĝo kaj etenda movado de la fingro, kaŭzante ĝin puŝi aŭ fali de la apuda fingro dum fleksio, influante la precizecon de la fingro -funkcio; Dum angula movo> 10 ° al la dorso de la palmo detruos la glatan kontaktan surfacon de la osto kaj tendono, pliigante la reziston kaj gamon de moviĝo de la tendono en fleksio kaj etendo, kaj kaŭzante kronikan vundon al la tendono, induktante la riskon de tendona rompo. Risko de rompo de tendono.

La metacarpaj kaj falangaj frakturoj estas similaj en sia kapablo toleri rotacian deformecon, dum la metacarpa toleras mallongigi movon kaj dorsan angulan movon pli bone ol la falangea. La karpometacarpaj kaj metacarpofalangaj artikoj povas kompensi la angulan deformecon de la metacarpalo, kaj la anula malgranda fingro estas pli bone adaptita al la angula deformeco de la metacarpo ol la indeksa meza fingro. Reduktita kroĉa forto pro intrinseka mana muskola mallongigo estas evidenta nur kiam la metacarpalo estas anguligita pli ol 30 ° al la dorsflanko.

Kirurgia aliro

La kirurgia aliro por metacarpaj frakturoj estas relative simpla kaj ĝenerale uzas dorsan aliron, kiel montras Figuro 4-14. La dua metacarpalo estas incizita radie dum la kvina metacarpalo estas incisita ulnarly, kaj la tria kaj kvara metacarpals ofte estas incizitaj mezume. Se du apudaj metacarpoj funkcias samtempe, meza S-forma incizo estas uzata por konsideri ambaŭ kirurgiajn lokojn.

Fiksa metodo -elekto

Ekzistas multaj internaj fiksaj materialoj por metacarpofalangeaj frakturoj, kiel ekzemple Pinschner -pingloj, ŝraŭboj, platoj kaj eksteraj fiksaj kadroj, inter kiuj plej ofte uzas Kirschner -pinglojn kaj mikroplatojn. Por metacarpaj frakturoj, interna fiksado kun microplato havas evidentajn avantaĝojn pri fiksaĵo kun Kirschner -pingloj kaj povas esti preferita; Por dekstraj falangaj frakturoj, microplato estas ĝenerale preferita, sed kiam estas malfacileco en metado de ŝraŭboj en la distala segmento de la proksimaj falangaj kaj kapaj frakturoj, interna fiksaĵo kun krucaj pingloj de Kirschner estas preferita, kio pli kondukas al la funkcia reakiro de la tuŝita fingro; Por kuracado de mezaj falangaj frakturoj, Kirschner -pingloj devas esti preferitaj.

1 、 La nadlo de Kirschner: 

La interna fiksaĵo de Kirschner estis aplikita en la kliniko dum pli ol 70 jaroj kaj estis la plej ofte uzata interna fiksa materialo por metacarpofalangaj frakturoj, kiu estas facile funkcianta, ekonomia kaj praktika, kaj estas la plej klasika interna fiksa metodo, kiel montras Figuro 4-15. Kiel la plej ofte uzata interna fiksaĵo por trakti manajn frakturojn, ĝi ankoraŭ estas vaste uzata. 

La avantaĝoj de interna fiksado kun Kirschner -pingloj:

① Facile funkcii kaj tre fleksebla; 

② Malpli mola histo -strio, malpli da efiko sur sango -fluo ĉe la frakturo -fino, malpli kirurgia traŭmato, kaj favora al frakturo resanigo; 

③ facila sekundara pinglo -retrovo; 

④ Malalta kosto kaj larĝa apliko, aplikebla al plej multaj manaj frakturoj (kiel intraartikulaj frakturoj, severaj kominditaj frakturoj kaj finaj falangaj frakturoj). 

Malavantaĝoj de interna fiksado: 

(1) Kompare kun plata fiksado, la stabileco estas malbona, kaj la mallongigo kaj rotacia movo ne povas esti kontrolitaj per ununura pinglo, kutime pli ol 2 pingloj necesas por kruca fiksado; 

(2) Ne ekzistas kunprema efiko sur la frakturo -fino; 

(3) la kuna surfaco estas damaĝita per kruc-arta fiksado; 

(4) La fiksado de la artiko kaj la blokado de la tendono malhelpas la manan artikon de frua ekzercado kaj influas la funkcian resaniĝon.

Kun la rapida disvolviĝo de modernaj internaj fiksaj teknikoj kaj ekipaĵo, interna fiksaĵo kun Kirschner -pingloj pli kaj pli rafinis, kaj plej multaj povas esti fiksitaj sen transiri la artikon, kun malmulta damaĝo al la molaj histoj kaj tendenoj ĉirkaŭ la artiko, kaj sen tuŝi la fruan postoperacian komunan funkcion. Kun la helpo de C-brako X-radia maŝino, iuj kazoj ankaŭ povas atingi kontentigajn rezultojn per fermita redukto de interna fiksaĵo kun klinikaj pingloj, plue reduktante la damaĝon al lokaj molaj histoj kaj la efikon sur la sangoprovizo al la frakturo, tiel antaŭenigante la resanigon de la frakturo. 

Antaŭzorgoj por interna fiksado kun Kristen -pingloj: 

① Ripari pli grandajn ostajn blokojn kun Kristen -pingloj de 1,0 ~ 1,2 mm de diametro, kaj determinu la eniron kaj la direkton de eniro laŭ la direkto de la frakturo -linio; 

② Kun la celo restarigi la fortan linion, intraartikulaj frakturoj devas esti anatomie repoziciigitaj kaj forte fiksitaj; 

③ Ne ĉiuj ostaj blokoj devas esti riparitaj per Kristen -pingloj, kaj sub la premiso de atingado de stabileco de la frakturo, Kristen -pingloj devas esti uzataj kiel eble plej malmulte; 

④ Kristen -pingloj ne fiksiĝas tra la tendono aŭ dors -tendona membrano de la fingro por krei fruan funkcian ekzercadon kiel eble plej multe; 

⑤ Devus esti strikta antaŭoperacia plano kaj ne ripeti la operacion intraoperacie, alie la frakturo -bloko povas esti pli dispremita aŭ eĉ nefiksebla; 

⑥ Ĝenerale la pinglo de Kirschner devas esti metita en la haŭton por redukti la eblecon de infekto kaj ne malfacilas forigi ĝin.

2 、 Metacarpa Mikroplato: 

Forta interna fiksado de manaj frakturoj estas la bazo por frua funkcia ekzercado kaj necesas por restarigi bonan manan funkcion. Interna fiksa tekniko postulas precizan anatomian repoziciigon de la fraktura fino kaj stabiligo de la frakturo -fino en funkcia blovo, kiu estas ankaŭ por protekti. AO ankaŭ emfazas minimume invasivajn kirurgiajn procedojn, kiuj fokusas pri konservado de sangofluo. Mikroplata interna fiksado de la mana frakturo provizas kontentigajn rezultojn koncerne forton, stabilecon de la frakturo kaj premo inter la ekstremoj. Koncerne postoperacian funkcian resaniĝon, resanigan tempon kaj infektan indicon de frakturo, la efikeco de mikro -titanaj platoj estas konsiderata signife pli bona ol tiu de kerf -pingloj, kaj ĉar la resaniga tempo de frakturo post mikro -titana plato -fiksado estas signife pli mallonga ol tiu de aliaj fiksaj modaloj, tiel faciligante la fruan revenon al normala vivo de la paciento.

Avantaĝoj de Mikroplata Interna Fiksa Traktado: 

(1) Kompare kun kerf -pingloj, microplataj ŝraŭboj havas pli bonan histokompatibilidad kaj histo -respondon; 

(2) la stabileco de la plato -fiksa sistemo kaj la premo sur la frakturo -fino igas la frakturon pli proksima al anatomia repoziciigo, pli sekura fiksaĵo, kiu kondukas al la resanigo de frakturo; 

(3) Frua funkcia ekzercado estas ĝenerale permesita post microplata fiksado, kiu kondukas al la reakiro de mana funkcio. 

3. Mikroskrutoj.

Mikroskrutoj por spirala aŭ longa oblikva frakturo -fiksado havas similan stabilecon kiel ŝtalaj platoj, sed la mola histo kaj periosteala striado estas pli malgranda ol tiu de ŝtala plato -fiksado, kiu kondukas al la protekto de sango -fluo kaj konforme al la koncepto de minimume invasiva operacio. Kvankam ekzistas T- kaj L-tipaj splintoj por dekstraj kunaj frakturoj, la postoperacia revena vizito estas pli malriĉa ol tiu por diafaj frakturoj, kaj mikroskrustoj havas iujn avantaĝojn por intra- kaj periartikula frakturo. Ŝraŭboj ŝraŭbitaj en la ostan kortekson povas rezisti pli grandan streĉan ŝarĝon, do la fiksaĵo estas firma kaj povas meti premon inter la frakturaj finoj por alporti la frakturajn surfacojn en proksiman kontakton, kiu mallongigas la resanigan tempon kaj faciligas resanigon de frakturo, kiel montras Figuro 4-18. Mikroskrutoj estas ĉefe uzataj por oblikvaj aŭ spiralaj frakturoj de la diafizo kaj intraartikulaj avulaj frakturoj de pli grandaj ostaj masoj. Gravas rimarki, ke la longo de la frakturo-fadeno devas esti almenaŭ duoble la diametro de la diafizo dum fiksado de oblikvaj aŭ spiralaj frakturoj de la mano-tigo uzante mikroskrorojn sole, kaj almenaŭ trioble la larĝon de la fadena diametro dum fiksado de inter-artikulaj aviadiloj.

4. Miniatura Ekstera Fiksa Brace.

Kombinaj metacarpofalangaj frakturoj foje estas malfacile restarigeblaj anatomie eĉ kun kirurgia incizo aŭ ne povas esti forte fiksitaj interne ĉar la osto -skafaldaro estas detruita. La ekstera fiksa krampo permesas al la komintita frakturo reakiri kaj konservi sian longon sub la efiko de tirado, ludante relative fiksan rolon, kiel montrite en Figuro 4-19. La lokigo de la ekstera fiksa brakseĝo malsamas por malsamaj metacarpaloj: la 1 -a kaj 2 -a metacarpoj estas metitaj sur la dorsan radian flankon, la 4 -a kaj 5 -a metacarpoj estas metitaj sur la dorsan ulnar -flankon, kaj la 3 -a metacarpo estas metita sur la dorsan radion aŭ dorsan ulnar -flankon laŭ la situacio, kiu atentas la dorsan radion. Fermitaj frakturoj povas esti fermitaj kaj repoziciigitaj sub X-radioj, kaj malgrandaj incizoj povas esti faritaj por helpi repoziciigon se la repoziciigo ne estas ideala.

Avantaĝoj de ekstera fiksa brakseĝo.

(1) Ĝi estas simpla por funkcii kaj povas ĝustigi diversajn movojn de la frakturo;

(2) ĝi povas efike restarigi kaj ripari intraartikulajn frakturojn de la metacarpaj falangoj sen damaĝi la artikan surfacon, kaj povas distri la artikan surfacon por malebligi kontraktadon de la arta kapsulo kaj flankaj flankaj ligamentoj; 

(3) ĝi povas esti kombinita kun limigita interna fiksaĵo por kominditaj frakturoj, kiuj ne povas esti anatomie restarigitaj, kaj la ekstera fiksa krampo povas parte restarigi kaj konservi la fortan linion; 

(4) Ĝi permesas fruajn funkciajn ekzercojn de la tuŝita fingro en la nefiksita artiko por eviti artikon 

(5) Ĝi povas efike ripari la manan frakturon sen tuŝi la postoperacian traktadon de la vundo de la tuŝita mano.

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.