A bheil fios agad mar a shocraicheas tu briseadh metacarpal?

Tha briseadh metacarpophalangeal mar bhriseadh cumanta ann an trauma làimhe, a’ toirt cunntas air timcheall air 1/4 de gach euslaintich trauma làimhe. mar thoradh air structar fìnealta agus iom-fhillte na làimhe agus an obair motair grinn aige, tha riaghladh briseadh làimhe fada nas cudromaiche agus nas iom-fhillte gu teicnigeach na làimhseachadh briseadh tubular fada eile.

Tha a bhith a’ dèanamh cinnteach à seasmhachd a’ bhriseadh às deidh ath-shuidheachadh na phrìomh dhòigh air soirbheachas làimhseachadh briste metacarpophalangeal. Gus obair na làimhe a thoirt air ais, bidh an bristeadh gu tric feumach air socrachadh ceart, agus san àm a dh’ fhalbh, bhathas a’ cleachdadh socrachadh taobh a-muigh le plàstair no socrachadh a-staigh le prìneachan Kirschner, ach gu tric air sgàth suidheachadh mearachdach no ùine rèiteachaidh fada, nach eil a’ toirt taic do ath-ghnàthachadh tràth postoperative còmhla, agus a bheir buaidh nas motha air ath-bheothachadh gnìomh a’ cho-phàirteach metacarpophalangeal, a’ toirt cuid de dhuilgheadasan ath-ghnàthachaidh làimhe gu ath-ghnàthachadh gnìomh.

Tha dòighean làimhseachaidh ùr-nodha a’ sìor fhàs a’ cleachdadh socrachadh a-staigh nas làidire, leithid socrachadh sgriubha meanbh-phlàta.

Prionnsabalan Làimhseachaidh

Is iad na prionnsapalan làimhseachaidh airson briseadh metacarpal agus phalangal na làimhe: ath-shuidheachadh anatomic, suidheachadh aotrom is daingeann, gluasad tràth agus eacarsaich gnìomh. Tha na prionnsapalan làimhseachaidh airson briseadh taobh a-staigh articular agus periarticular na làimhe an aon rud ris an fheadhainn airson briseadh taobh a-staigh articular eile: ath-nuadhachadh anatomy an uachdar articular agus gnìomhachd gnìomhachd tràth. Bu chòir làimhseachadh briseadh metacarpal agus phalangeal na làimhe a bhith a 'feuchainn ri ath-shuidheachadh anatomic a choileanadh gun a bhith a' cuairteachadh, gluasad tarsainn, no gluasad ceàrnach> 10 ° gu taobh droma na pailme. Ma tha deireadh briste na metacarpal air a thionndadh no air a ghluasad gu taobhach aig ceàrn, atharraichidh e slighe àbhaisteach gluasad sùbailte is leudachaidh a 'mheur, a' toirt air a bhith a 'putadh no a' tuiteam bhon mheur a tha faisg air làimh aig àm sùbailte, a 'toirt buaidh air cruinneas gnìomh a' mheòir; fhad ‘s a bhios gluasad ceàrnach> 10 ° gu dorsum na pailme a’ sgrios uachdar conaltraidh rèidh a ’chnàimh agus an tendon, a’ meudachadh strì agus raon gluasad an tendon ann an sùbailteachd agus leudachadh, agus ag adhbhrachadh dochann cronail don tendon, ag adhbhrachadh cunnart briseadh tendon. cunnart bho bhriseadh tendon.

Tha na briseadh metacarpal agus phalangeal coltach ris a’ chomas aca a bhith a’ gabhail ri deformity rothlach, fhad ‘s a tha am metacarpal a’ gabhail ri giorrachadh gluasad agus gluasad ceàrnach dorsal nas fheàrr na am phalangeal. Faodaidh na joints carpometacarpal agus metacarpophalangeal dìoladh a dhèanamh airson deformity ceàrnach an metacarpal, agus tha am meur beag cearcallach air atharrachadh nas fheàrr a rèir deformity ceàrnach an metacarpal na am meur meadhanach clàr-amais. Chan eil neart greim nas ìsle mar thoradh air giorrachadh fèithean làimhe gnèitheach ri fhaicinn ach nuair a tha am metacarpal ceàrnach nas motha na 30 ° ri taobh an dorsal.

Dòigh-obrach lannsaireachd

Tha an dòigh lannsaireachd airson briseadh metacarpal gu ìre mhath sìmplidh agus mar as trice bidh e a’ cleachdadh dòigh droma, mar a chithear ann am Figear 4-14. Tha an dàrna metacarpal air a ghrodadh gu radaigeach fhad ‘s a tha an còigeamh metacarpal air a ghearradh gu ulnar, agus gu tric bidh an treas agus an ceathramh metacarpals air an gearradh gu meadhanach. Ma thèid dà mheatacarpals faisg air làimh obrachadh aig an aon àm, thèid incrise meadhanach cumadh S a chleachdadh gus an dà làrach lannsaireachd a ghabhail a-steach.

Taghadh dòigh stèidhichte

Tha mòran stuthan rèiteachaidh a-staigh ann airson briseadh metacarpophalangeal, leithid prìneachan Kirschner, sgriothan, truinnsearan agus frèaman socrachadh taobh a-muigh, am measg am bi prìneachan Kirschner agus microplates air an cleachdadh gu cumanta. Airson briseadh metacarpal, tha buannachdan follaiseach aig socrachadh a-staigh le microplate a thaobh socrachadh le prìneachan Kirschner agus faodar a thaghadh; airson briseadh phalangal faisg air làimh, is fheàrr le microplate sa chumantas, ach nuair a tha duilgheadas ann a bhith a’ cur sgriothan anns a’ phàirt distal den phalangeal proximal agus briseadh cinn, is fheàrr suidheachadh a-staigh le prìneachan Kirschner tarsainn, a tha nas freagarraiche airson ath-bheothachadh gnìomh a’ mheur air a bheil buaidh; Airson a bhith a 'làimhseachadh briseadh meadhan phalangeal, bu chòir prìneachan Kirschner a bhith air an taghadh.

1 , snàthad Kirschner: 

Tha suidheachadh snàthad Kirschner air a bhith air a chuir an sàs anns a’ chlinic airson còrr air 70 bliadhna agus tha e air a bhith mar an stuth socrachaidh a-staigh as cumanta airson briseadh metacarpophalangeal, a tha furasta obrachadh, eaconamach agus practaigeach, agus is e an dòigh socrachaidh a-staigh as clasaigeach, mar a chithear ann am Figear 4-15. mar an suidheachadh a-staigh as cumanta airson a bhith a’ làimhseachadh briseadh làimhe, tha e fhathast air a chleachdadh gu farsaing. 

Buannachdan suidheachadh a-staigh le prìneachan Kirschner:

① furasta a chleachdadh agus gu math sùbailte ann an cleachdadh; 

② nas lugha de sgrìobadh maothran bog, nas lugha de bhuaidh air sruth fala aig deireadh briste, nas lugha de dhochainn lannsa, agus fàbharach do shlànachadh briste; 

③ furasta prìne àrd-sgoile fhaighinn air ais; 

④ cosgais ìosal agus cleachdadh farsaing, a’ buntainn ris a’ mhòr-chuid de bhriseadh làimhe (leithid briseadh taobh a-staigh na h-articular, briseadh trom comminuted agus briseadh phalangeal deireannach). 

Eas-bhuannachdan a thaobh suidheachadh a-staigh: 

(1) an taca ri rèiteachadh truinnsear, tha an seasmhachd truagh, agus chan urrainnear smachd a chumail air an giorrachadh agus an gluasad cuairteachaidh le aon phrìne, mar as trice tha feum air barrachd air 2 prìne airson tar-shuidheachadh; 

(2) chan eil buaidh teannachaidh air a 'cheann briste; 

(3) tha an uachdar còmhla air a mhilleadh le rèiteachadh tar-cho-phàirteach; 

(4) tha suidheachadh a 'cho-phàirteach agus bacadh an tendon a' cur casg air a 'bhroinn làimhe bho eacarsaich tràth agus a' toirt buaidh air ath-bheothachadh gnìomhach.

Le leasachadh luath air dòighean agus uidheamachd socrachadh a-staigh an latha an-diugh, tha an suidheachadh a-staigh le prìneachan Kirschner air fàs nas grinne, agus faodar a’ mhòr-chuid dhiubh a chàradh gun a bhith a’ dol tarsainn air a’ cho-bhanntachd, le glè bheag de mhilleadh air na maothran bog agus na tendons timcheall air a’ cho-obrachadh, agus gun a bhith a’ toirt buaidh air trèanadh tràth postoperative co-ghnìomh. Le cuideachadh bho inneal C-arm X-ray, faodaidh cuid de chùisean cuideachd toraidhean riarachail a choileanadh le bhith a’ lughdachadh suidheachadh taobh a-staigh dùinte le prìneachan Clinique, a’ lughdachadh tuilleadh milleadh air maothran bog ionadail agus a’ bhuaidh air solar fala gu deireadh briste, mar sin a’ brosnachadh slànachadh a’ bhristeadh. 

Rabhaidhean airson socrachadh a-staigh le prìneachan Kristen: 

① Fix blocaichean cnàimh nas motha le prìneachan Kristen de 1.0 ~ 1.2 mm ann an trast-thomhas, agus co-dhùin an t-àite inntrigidh agus an t-slighe a-steach a rèir stiùireadh na loidhne briste; 

② Leis an amas loidhne an fhorsa ath-nuadhachadh, feumar briseadh taobh a-staigh na h-articular ath-shuidheachadh gu anatomically agus a shuidheachadh gu làidir; 

③ Chan fheum a h-uile bloc cnàimh a bhith air a shuidheachadh le prìneachan Kristen, agus fon bhun-bheachd a bhith a’ coileanadh seasmhachd deireadh an briste, bu chòir prìneachan Kristen a chleachdadh cho beag ‘s a ghabhas; 

④ Cha bhith prìneachan Kristen a’ ceangal tron ​​membran tendon no dorsal den mheur gus eacarsaich gnìomh tràth a chruthachadh cho mòr ‘s as urrainn; 

⑤ bu chòir plana ro-obrachaidh teann a bhith ann agus gun a bhith ag ath-aithris an obrachaidh gu taobh a-staigh na h-obrach, air neo dh'fhaodadh gum bi am bloc briste nas brùite no eadhon gun rèiteachadh; 

⑥ sa chumantas bu chòir prìne Kirschner a chuir sa chraiceann gus an cothrom gabhaltachd a lughdachadh agus chan eil e duilich a thoirt air falbh.

2, Metacarpal meanbh truinnsear: 

Tha suidheachadh làidir a-staigh de bhriseadh làimhe na bhunait airson eacarsaich gnìomhach tràth agus tha e riatanach gus deagh obair làimhe a thoirt air ais. Tha feum air innleachd rèiteachaidh taobh a-staigh ath-shuidheachadh anatomical mionaideach air deireadh briste agus seasmhachd deireadh briste ann an staid gnìomh, ris an canar gu tric socrachadh làidir, gus gluasad gnìomhach tràth a cheadachadh. Tha AO cuideachd a’ cur cuideam air modhan-obrachaidh lannsaireachd cho beag ionnsaigheach a tha ag amas air sruth fala a ghleidheadh. Tha suidheachadh microplate a-staigh den bhriseadh làimhe a’ toirt seachad toraidhean riarachail a thaobh neart, seasmhachd ceann briste agus cuideam eadar na cinn. A thaobh ath-bheothachadh gnìomh postoperative, ùine slànachaidh briste agus ìre galair an coimeas, thathas a’ meas gu bheil èifeachd lannan meanbh-titanium gu math nas fheàrr na prìneachan kerf, agus leis gu bheil an ùine slànachaidh briste às deidh suidheachadh plàta meanbh-titanium gu math nas giorra na tha modhan socrachaidh eile, mar sin a’ comasachadh tilleadh tràth gu beatha àbhaisteach an euslaintich.

Buannachdan làimhseachadh rèiteachaidh microplate a-staigh: 

(1) an coimeas ri prìneachan kerf, tha histocompatibility nas fheàrr aig sgriothan microplate agus freagairt clò; 

(2) tha seasmhachd an t-siostam socrachadh ìnean truinnsear agus an cuideam air deireadh briste a’ dèanamh a’ bhriseadh nas fhaisge air ath-shuidheachadh anatomical, suidheachadh nas tèarainte, a tha cuideachail airson slànachadh briste; 

(3) sa chumantas tha eacarsaich gnìomh tràth ceadaichte às deidh suidheachadh microplate, a tha cuideachail airson obair làimhe fhaighinn air ais. 

3. Microscrews.

Tha seasmhachd co-chosmhail aig microsgriubha airson socrachadh brisidh shnìomhanach no oblique fada ri truinnsearan stàilinn, ach tha an raon clò bog agus stialladh periosteal nas lugha na suidheachadh suidheachadh plàta stàilinn, a tha cuideachail airson dìon sruth fala agus a rèir bun-bheachd gnìomhachd cho beag ionnsaigheach. Ged a tha splints seòrsa T- agus L ann airson briseadh co-phàirteach faisg air làimh, tha an turas tilleadh postoperative nas miosa na an turas airson briseadh diaphyseal, agus tha buannachdan aig microscrews airson socrachadh briste taobh a-staigh agus periarticular. Faodaidh sgriothan a thèid a sgrìobadh a-steach don chortex cnàimh seasamh ri barrachd cuideam cuideam, agus mar sin tha an suidheachadh daingeann agus faodaidh e cuideam a chuir eadar na h-oirean briste gus na h-uachdaran briste a thoirt gu dlùth cheangal, a ghiorraicheas an ùine slànachaidh agus a chuidicheas le slànachadh briste, mar a chithear ann am Figear 4-18. bithear a’ cleachdadh meanbh-sgriubha sa mhòr-chuid airson briseadh oblique no shnìomhanach den diaphysis agus briseadh maothraidh taobh a-staigh articular de mhòran cnàimh nas motha. Tha e cudromach toirt fa-near gum bu chòir fad an t-snàthainn briste a bhith co-dhiù dà uair nas motha na trast-thomhas an diaphysis nuair a thathar a’ càradh briseadh oblique no shnìomhanach den ghas làimhe le bhith a’ cleachdadh microscrews a-mhàin, agus co-dhiù trì tursan leud trast-thomhas an t-snàthainn nuair a bhios iad a’ suidheachadh bhlocaichean brisidh avulsion in-articular.

4. Brace rèiteachaidh beag bhon taobh a-muigh.

Tha e uaireannan duilich briseadh metacarpophalangeal ath-shuidheachadh gu anatomically eadhon le incision lannsaichte no chan urrainnear a shuidheachadh gu làidir air an taobh a-staigh leis gu bheil an sgafall cnàimh air a sgrios. Tha am brace socrachaidh bhon taobh a-muigh a’ leigeil leis a’ bhriseadh comminuted faighinn air ais agus a fhad a chumail fo bhuaidh tarraing, a’ cluich pàirt an ìre mhath stèidhichte, mar a chithear ann am Figear 4-19. Tha suidheachadh brace socrachadh taobh a-muigh eadar-dhealaichte airson diofar metacarpals: tha na metacarpals 1st agus 2nd air an cur air an taobh radial dorsal, tha an 4mh agus 5mh metacarpals air an cur air taobh ulnar dorsal, agus tha an 3mh metacarpal air a chuir air an taobh radial dorsal no ulnar dorsal a rèir an t-suidheachaidh, a ’toirt aire don phuing inntrigidh. Faodar briseadh dùinte a dhùnadh agus ath-shuidheachadh fo ghathan-X, agus faodar incis bheag a dhèanamh gus cuideachadh le ath-shuidheachadh mura h-eil an ath-shuidheachadh air leth freagarrach.

Buannachdan brace socrachadh taobh a-muigh.

(1) tha e sìmplidh obrachadh agus is urrainn dha diofar ghluasadan den cheann briste atharrachadh;

(2) faodaidh e briseadh taobh a-staigh na h-articular de na phalangan metacarpal ath-shuidheachadh agus a chàradh gu h-èifeachdach gun a bhith a 'dèanamh cron air an uachdar articular, agus faodaidh e an uachdar articular a tharraing air falbh gus casg a chur air a' cho-capsal agus na ligaments co-thaobhach taobhach; 

(3) faodar a chur còmhla ri suidheachadh cuibhrichte a-staigh airson briseadh comminuted nach gabh ath-shuidheachadh gu anatomically, agus faodaidh am brace socrachadh taobh a-muigh loidhne an fhorsa ath-shuidheachadh agus a chumail suas gu ìre; 

(4) tha e a’ ceadachadh eacarsaichean gnìomh tràth den mheur air a bheil buaidh anns a’ cho-phàirt neo-stèidhichte gus co-phàirteachadh a sheachnadh 

(5) Faodaidh e briseadh làimhe a chàradh gu h-èifeachdach gun a bhith a’ toirt buaidh air làimhseachadh postoperative leòn na làimhe air a bheil buaidh.

Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?

Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.

A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.

Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .

Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.