Je! unajua jinsi ya kurekebisha fracture ya metacarpal?

Metacarpophalangeal fractures ni fracture ya kawaida ya kiwewe cha mkono, ikichukua takriban 1/4 ya wagonjwa wote wa kiwewe cha mkono. kwa sababu ya muundo dhaifu na mgumu wa mkono na utendakazi wake mzuri wa gari, usimamizi wa fractures za mkono ni muhimu zaidi na ngumu ya kitaalam kuliko matibabu ya fractures zingine ndefu za tubular.

Kuhakikisha utulivu wa fracture baada ya kuweka upya ni ufunguo wa mafanikio ya matibabu ya fracture ya metacarpophalangeal. Ili kurejesha kazi ya mkono, fracture mara nyingi inahitaji fixation sahihi, na katika siku za nyuma, fixation ya nje na plasta au fixation ya ndani na pini Kirschner ilikuwa kawaida kutumika, lakini mara nyingi kutokana na fixation sahihi au muda mrefu fixation muda, ambayo si mazuri kwa ukarabati wa mapema baada ya upasuaji wa pamoja, na ina athari kubwa katika ahueni ya kazi ya metacarpobiliary pamoja, kuleta ugumu wa urekebishaji wa mkono wa metacarpobiliary.

Mbinu za kisasa za matibabu zinazidi kutumia urekebishaji wa ndani wenye nguvu zaidi, kama vile kurekebisha skrubu za sahani ndogo.

Kanuni za Matibabu

Kanuni za matibabu ya fractures ya metacarpal na phalangeal ya mkono ni: repositioning anatomic, fixation mwanga na imara, uhamaji mapema na mazoezi ya kazi. Kanuni za matibabu ya fractures ya intra-articular na periarticular ya mkono ni sawa na yale ya fractures nyingine za intra-articular: urejesho wa anatomy ya uso wa articular na shughuli za awali za kazi. Matibabu ya fractures ya metacarpal na phalangeal ya mkono inapaswa kujitahidi kufikia uwekaji upya wa anatomiki bila mzunguko, anguko la upande, au uhamisho wa angular> 10 ° kwa kipengele cha mgongo wa kiganja. Ikiwa mwisho wa fracture wa metacarpal umezungushwa au kuhamishwa kando kwa pembe, itabadilisha trajectory ya kawaida ya kubadilika na harakati ya ugani ya kidole, na kusababisha kusukuma au kuanguka kutoka kwa kidole kilicho karibu wakati wa kubadilika, na kuathiri usahihi wa kazi ya kidole; wakati uhamisho wa angular > 10 ° hadi dorsum ya kiganja utaharibu uso laini wa mguso wa mfupa na tendon, kuongeza upinzani na mwendo wa mwendo wa tendon katika kukunja na kupanua, na kusababisha kuumia kwa muda mrefu kwa tendon, na kusababisha hatari ya kupasuka kwa tendon. hatari ya kupasuka kwa tendon.

Metacarpal na phalangeal fractures ni sawa katika uwezo wao wa kuvumilia ulemavu wa mzunguko, wakati metacarpal hustahimili kufupisha uhamishaji na uhamishaji wa angular ya mgongo bora kuliko phalangeal. Viungo vya carpometacarpal na metacarpophalangeal vinaweza kufidia ulemavu wa angular wa metacarpal, na kidole kidogo cha annular ni bora kukabiliana na ulemavu wa angular wa metacarpal kuliko kidole cha kati cha index. Kupungua kwa nguvu za mshiko kwa sababu ya ufupishaji wa misuli ya mkono wa ndani huonekana tu wakati metacarpal inapowekwa pembe zaidi ya 30 ° kwa upande wa mgongo.

Mbinu ya Upasuaji

Mbinu ya upasuaji kwa fractures ya metacarpal ni rahisi kiasi na kwa ujumla hutumia njia ya uti wa mgongo, kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 4-14. Metacarpal ya pili imechomwa kwa radially huku ya tano imechanjwa kwa njia ya ulnar, na metacarpal ya tatu na ya nne mara nyingi huchanjwa kwa njia ya kati. Ikiwa metacarpal mbili zilizo karibu zinaendeshwa kwa wakati mmoja, chale ya wastani ya umbo la S hutumiwa kuzingatia maeneo yote mawili ya upasuaji.

Uteuzi wa njia zisizohamishika

Kuna vifaa vingi vya kurekebisha ndani kwa fractures za metacarpophalangeal, kama vile pini za Kirschner, skrubu, sahani na muafaka wa nje wa kurekebisha, kati ya ambayo pini za Kirschner na microplates hutumiwa mara nyingi. Kwa fractures ya metacarpal, fixation ya ndani na microplate ina faida dhahiri juu ya kurekebisha na pini za Kirschner na inaweza kupendekezwa; kwa fractures ya karibu ya phalangeal, microplate kwa ujumla hupendekezwa, lakini wakati kuna ugumu wa kuweka screws katika sehemu ya mbali ya phalangeal ya karibu na fractures ya kichwa, fixation ya ndani na pini za Kirschner zilizovuka hupendekezwa, ambayo inafaa zaidi kwa kurejesha kazi ya kidole kilichoathiriwa; kwa ajili ya matibabu ya fractures ya phalangeal ya kati, pini za Kirschner zinapaswa kupendekezwa.

1, sindano ya Kirschner: 

Urekebishaji wa ndani wa sindano ya Kirschner umetumika katika kliniki kwa zaidi ya miaka 70 na imekuwa nyenzo ya kawaida ya kurekebisha ndani kwa fractures ya metacarpophalangeal, ambayo ni rahisi kufanya kazi, kiuchumi na ya vitendo, na ndiyo njia ya ndani zaidi ya kurekebisha, kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 4-15. kama urekebishaji wa kawaida wa ndani kwa ajili ya kutibu fractures za mkono, bado hutumiwa sana. 

Faida za urekebishaji wa ndani na pini za Kirschner:

① rahisi kufanya kazi na rahisi sana katika matumizi; 

② kuchubua tishu laini kidogo, athari kidogo kwenye mtiririko wa damu kwenye sehemu ya mwisho ya fracture, kiwewe kidogo cha upasuaji, na nzuri kwa uponyaji wa fracture; 

③ rahisi kurejesha siri ya sekondari; 

④ gharama ya chini na utumiaji mpana, unaotumika kwa mivunjiko mingi ya mkono (kama vile mivunjiko ya ndani ya articular, mivunjiko mikali isiyo na mwisho na mivunjiko ya phalangeal). 

Ubaya wa urekebishaji wa ndani: 

(1) ikilinganishwa na urekebishaji wa sahani, utulivu ni duni, na ufupishaji na uhamisho wa mzunguko hauwezi kudhibitiwa na pini moja, kwa kawaida zaidi ya pini 2 zinahitajika kwa ajili ya kurekebisha msalaba; 

(2) hakuna athari compression juu ya mwisho fracture; 

(3) uso wa pamoja umeharibiwa na urekebishaji wa pamoja; 

(4) fixation ya pamoja na kuziba kwa tendon kuzuia pamoja mkono kutoka zoezi mapema na kuathiri ahueni ya kazi.

Kwa maendeleo ya haraka ya mbinu za kisasa za kurekebisha ndani na vifaa, fixation ya ndani na pini za Kirschner imekuwa iliyosafishwa zaidi na zaidi, na wengi wao wanaweza kudumu bila kuvuka pamoja, na uharibifu mdogo wa tishu za laini na tendons karibu na pamoja, na bila kuathiri mafunzo ya kazi ya pamoja ya mapema baada ya kazi. Kwa msaada wa mashine ya X-ray ya mkono wa C, baadhi ya matukio yanaweza pia kufikia matokeo ya kuridhisha kwa kupunguzwa kwa kufungwa kwa urekebishaji wa ndani na pini za Clinique, kupunguza zaidi uharibifu wa tishu za laini za ndani na athari kwenye utoaji wa damu hadi mwisho wa fracture, na hivyo kukuza uponyaji wa fracture. 

Tahadhari za urekebishaji wa ndani na pini za Kristen: 

① Rekebisha vizuizi vikubwa vya mfupa kwa pini za Kristen za kipenyo cha 1.0 ~ 1.2 mm, na ubaini mahali pa kuingilia na mwelekeo wa kuingilia kulingana na mwelekeo wa mstari wa kuvunjika; 

② Kwa lengo la kurejesha mstari wa nguvu, fractures ya ndani ya articular lazima iwekwe upya kianatomiki na kuwekwa kwa nguvu; 

③ Sio vizuizi vyote vya mfupa vinavyohitaji kuunganishwa kwa pini za Kristen, na chini ya msingi wa kufikia uthabiti wa mwisho wa fracture, pini za Kristen zinapaswa kutumika kidogo iwezekanavyo; 

④ Pini za Kristen hazijasanikishwa kupitia kano au utando wa kano ya uti wa mgongo wa kidole ili kuunda mazoezi ya kufanya kazi mapema iwezekanavyo; 

⑤ kunapaswa kuwa na mpango madhubuti wa kabla ya upasuaji na usirudie operesheni kwa njia ya upasuaji, vinginevyo kizuizi cha fracture kinaweza kupondwa zaidi au hata kisichoweza kurekebishwa; 

⑥ kwa ujumla pini ya Kirschner inapaswa kuwekwa kwenye ngozi ili kupunguza uwezekano wa kuambukizwa na si vigumu kuiondoa.

2, sahani ndogo ya Metacarpal: 

Urekebishaji wa ndani wenye nguvu wa fractures za mikono ni msingi wa mazoezi ya mapema ya kazi na ni muhimu kurejesha kazi nzuri ya mkono. Mbinu ya kurekebisha ya ndani ya AO inahitaji uwekaji sahihi wa anatomical wa mwisho wa fracture na utulivu wa mwisho wa fracture katika hali ya kazi, ambayo inajulikana kwa kawaida kuwa fixation kali, ili kuruhusu harakati za mapema za kazi.AO pia inasisitiza kulinda mtiririko wa damu usio na uvamizi, ambayo inalenga upasuaji wa upasuaji. AO pia inasisitiza taratibu za upasuaji za uvamizi ambazo huzingatia kuhifadhi mtiririko wa damu. Urekebishaji wa ndani wa microplate wa fracture ya mkono hutoa matokeo ya kuridhisha kwa suala la nguvu, utulivu wa mwisho wa fracture na shinikizo kati ya mwisho. Kwa upande wa urejeshaji wa kazi baada ya upasuaji, muda wa uponyaji wa fracture na kiwango cha maambukizi ikilinganishwa, ufanisi wa sahani ndogo za titani unachukuliwa kuwa bora zaidi kuliko pini za kerf, na kwa sababu muda wa uponyaji wa fracture baada ya urekebishaji wa sahani ndogo ya titani ni mfupi sana kuliko ule wa njia nyingine za kurekebisha, na hivyo kuwezesha kurudi mapema kwa maisha ya kawaida ya mgonjwa.

Manufaa ya matibabu ya urekebishaji wa ndani ya microplate: 

(1) ikilinganishwa na pini za kerf, screws za microplate zina utangamano bora wa histo na majibu ya tishu; 

(2) utulivu wa mfumo wa kuwabainishia msumari sahani na shinikizo juu ya mwisho fracture kufanya fracture karibu na repositioning anatomical, kuwabainishia salama zaidi, ambayo ni mazuri kwa fracture uponyaji; 

(3) Mapema mazoezi ya kazi kwa ujumla inaruhusiwa baada ya kuwabainishia microplate, ambayo ni mazuri kwa ahueni ya kazi ya mkono. 

3. Microscrew.

Microscrew kwa ajili ya kurekebisha fracture ya ond au ya muda mrefu ya oblique ina uthabiti sawa na sahani za chuma, lakini eneo la tishu laini na periosteal stripping ni ndogo kuliko ile ya urekebishaji wa sahani ya chuma, ambayo inafaa kwa ulinzi wa mtiririko wa damu na kulingana na dhana ya operesheni ya uvamizi mdogo. Ingawa kuna viunzi vya aina ya T- na L kwa kuvunjika kwa viungo vya karibu, ziara ya kurudi baada ya upasuaji ni duni kuliko ile ya fractures ya diaphyseal, na microscrews ina faida fulani kwa kurekebisha fracture ya ndani na periarticular. Screws zilizowekwa kwenye gamba la mfupa zinaweza kustahimili mzigo mkubwa zaidi wa mkazo, kwa hivyo urekebishaji ni thabiti na unaweza kuweka shinikizo kati ya ncha za fracture kuleta nyuso za fracture kwenye mguso wa karibu, ambayo hupunguza muda wa uponyaji na kuwezesha uponyaji wa fracture, kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 4-18. microscrews hutumiwa hasa kwa fractures ya oblique au ond ya diaphysis na fractures ya intra-articular avulsion ya molekuli kubwa ya mfupa. Ni muhimu kutambua kwamba urefu wa thread ya fracture inapaswa kuwa angalau mara mbili ya kipenyo cha diaphysis wakati wa kurekebisha fractures oblique au ond ya shina mkono kwa kutumia microscrew peke yake, na angalau mara tatu upana wa kipenyo thread wakati fixing intra-articular avulsion fracture vitalu.

4. Kiunga kidogo cha kurekebisha nje.

Mivunjo ya metacarpophalangeal iliyochanganywa wakati mwingine ni vigumu kuweka upya kianatomiki hata kwa mkato wa upasuaji au haiwezi kurekebishwa kwa nguvu ndani kwa sababu kiunzi cha mfupa kimeharibiwa. Brace ya urekebishaji wa nje huruhusu mvunjiko uliosalia kupona na kudumisha urefu wake chini ya athari ya mvutano, ikicheza jukumu lisilobadilika, kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 4-19. Uwekaji wa brace ya urekebishaji wa nje hutofautiana kwa metacarpals tofauti: metacarpals ya 1 na ya 2 huwekwa kwenye upande wa radial ya dorsal, metacarpals ya 4 na 5 huwekwa kwenye upande wa ulnar wa dorsal, na metacarpal ya 3 imewekwa kwenye radial ya dorsal au upande wa dorsal kulingana na kuzuia ulnar kwa hali, kulipa kipaumbele kwa ulnar. tendon. Miundo iliyofungwa inaweza kufungwa na kuwekwa upya chini ya X-ray, na mikato midogo inaweza kufanywa ili kusaidia katika kuweka upya ikiwa uwekaji upya si mzuri.

Faida za brace ya kurekebisha nje.

(1) ni rahisi kufanya kazi na inaweza kurekebisha uhamishaji tofauti wa mwisho wa fracture;

(2) inaweza kuweka upya kwa ufanisi na kurekebisha fractures ya ndani ya articular ya phalanges ya metacarpal bila kuharibu uso wa articular, na inaweza kuvuruga uso wa articular ili kuzuia contraction ya capsule ya pamoja na mishipa ya dhamana ya upande; 

(3) inaweza kuunganishwa na urekebishaji mdogo wa ndani kwa fractures zinazoendelea ambazo haziwezi kuwekwa upya kianatomiki, na brace ya fixation ya nje inaweza kuweka upya kwa kiasi na kudumisha mstari wa nguvu; 

(4) inaruhusu mazoezi ya mapema ya utendaji wa kidole kilichoathiriwa kwenye kiungo ambacho hakijawekwa ili kuepuka pamoja 

(5) Inaweza kurekebisha kwa ufanisi fracture ya mkono bila kuathiri matibabu ya baada ya upasuaji ya jeraha la mkono ulioathirika.

Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?

Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.

Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.

Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.