Alam mo ba kung paano ayusin ang isang metacarpal fracture?

Ang metacarpophalangeal fractures ay isang karaniwang bali sa trauma ng kamay, na nagkakahalaga ng humigit -kumulang na 1/4 ng lahat ng mga pasyente ng trauma ng kamay. Dahil sa maselan at kumplikadong istraktura ng kamay at ang pinong pag -andar ng motor, ang pamamahala ng mga bali ng kamay ay mas mahalaga at teknolohikal na kumplikado kaysa sa paggamot ng iba pang mahabang tubular fractures.

Ang pagtiyak ng katatagan ng bali pagkatapos ng pag -reposisyon ay ang susi sa tagumpay ng paggamot ng metacarpophalangeal fracture. Upang maibalik ang pag -andar ng kamay, ang bali ay madalas na nangangailangan ng wastong pag -aayos, at sa nakaraan, ang panlabas na pag -aayos na may plaster o panloob na pag -aayos na may mahabang pag -aayos ng Kirschner Rehabilitation ng kamay.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay lalong gumagamit ng mas malakas na panloob na pag -aayos, tulad ng pag -aayos ng micro plate screw.

Mga Prinsipyo ng Paggamot

Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa metacarpal at phalangeal fractures ng kamay ay: anatomic repositioning, light and firm fixation, maagang kadaliang kumilos at pag -eehersisyo. Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa intra-articular at periarticular fractures ng kamay ay pareho sa mga para sa iba pang mga intra-articular fractures: pagpapanumbalik ng anatomya ng articular surface at maagang pag-andar na aktibidad. Ang paggamot ng metacarpal at phalangeal fractures ng kamay ay dapat magsikap upang makamit ang anatomic repositioning nang walang pag -ikot, pag -ilid ng pag -ilid, o angular na pag -aalis> 10 ° sa dorsal na aspeto ng palad. Kung ang dulo ng bali ng metacarpal ay pinaikot o inilipat sa ibang pagkakataon sa isang anggulo, babaguhin nito ang normal na tilapon ng flexion at extension na paggalaw ng daliri, na nagiging sanhi nito na itulak o mahulog mula sa katabing daliri sa panahon ng pagbaluktot, na nakakaapekto sa kawastuhan ng pag -andar ng daliri; Habang ang isang anggular na pag -aalis> 10 ° sa dorsum ng palad ay sirain ang makinis na ibabaw ng contact ng buto at tendon, pagtaas ng paglaban at saklaw ng paggalaw ng tendon sa flexion at extension, at nagiging sanhi ng talamak na pinsala sa tendon, na hinihimok ang panganib ng pagkawasak ng tendon. Panganib sa pagkawasak ng tendon.

Ang metacarpal at phalangeal fractures ay katulad sa kanilang kakayahang tiisin ang pag -ikot ng pagpapapangit, habang ang metacarpal ay nagpapahintulot sa pag -urong ng pag -aalis at dorsal angular na pag -aalis na mas mahusay kaysa sa phalangeal. Ang carpometacarpal at metacarpophalangeal joints ay maaaring magbayad para sa angular na pagpapapangit ng metacarpal, at ang annular maliit na daliri ay mas mahusay na inangkop sa angular na pagpapapangit ng metacarpal kaysa sa index middle finger. Ang nabawasan na lakas ng pagkakahawak dahil sa intrinsic na pag -urong ng kalamnan ng kamay ay maliwanag lamang kapag ang metacarpal ay anggulo ng higit sa 30 ° sa dorsal side.

Diskarte sa kirurhiko

Ang diskarte sa kirurhiko para sa mga bali ng metacarpal ay medyo simple at sa pangkalahatan ay gumagamit ng isang diskarte sa dorsal, tulad ng ipinapakita sa Figure 4-14. Ang pangalawang metacarpal ay incised radially habang ang ikalimang metacarpal ay incised ulnarly, at ang pangatlo at ika -apat na metacarpals ay madalas na hinihimok nang medikal. Kung ang dalawang katabing metacarpals ay pinatatakbo nang sabay, ang isang median na hugis na paghiwa ay ginagamit upang isaalang-alang ang parehong mga site ng kirurhiko.

Nakapirming pagpili ng pamamaraan

Maraming mga panloob na materyales sa pag -aayos para sa metacarpophalangeal fractures, tulad ng mga Kirschner pin, screws, plate at panlabas na mga frame ng pag -aayos, na kung saan ang mga Kirschner pin at microplates ay pinaka -karaniwang ginagamit. Para sa mga metacarpal fractures, ang panloob na pag -aayos na may microplate ay may halatang pakinabang sa pag -aayos sa mga pins ng Kirschner at maaaring mas gusto; Para sa proximal phalangeal fractures, ang microplate ay karaniwang ginustong, ngunit kapag may kahirapan sa paglalagay ng mga turnilyo sa malayong segment ng proximal phalangeal at head fractures, ang panloob na pag -aayos na may crossed Kirschner pin ay ginustong, na kung saan ay mas kaaya -aya sa pag -andar ng paggaling ng apektadong daliri; Para sa paggamot ng mga gitnang phalangeal fractures, ang mga pins ng Kirschner ay dapat na mas gusto.

1 、 karayom ​​ni Kirschner: 

Ang panloob na pag-aayos ng karayom ​​ng Kirschner ay inilapat sa klinika nang higit sa 70 taon at ang pinaka-karaniwang ginagamit na panloob na materyal na pag-aayos para sa metacarpophalangeal fractures, na madaling mapatakbo, matipid at praktikal, at ang pinaka-klasikong pamamaraan ng pag-aayos ng panloob, tulad ng ipinapakita sa Larawan 4-15. Bilang ang pinaka -karaniwang ginagamit na panloob na pag -aayos para sa pagpapagamot ng mga bali ng kamay, malawak pa rin itong ginagamit. 

Ang mga bentahe ng panloob na pag -aayos sa mga pins ng Kirschner:

① Madaling mapatakbo at napaka -kakayahang umangkop sa paggamit; 

② Mas kaunting malambot na pagtanggal ng tisyu, mas kaunting epekto sa daloy ng dugo sa dulo ng bali, hindi gaanong kirurhiko trauma, at kanais -nais sa pagpapagaling ng bali; 

③ Madaling pangalawang pagkuha ng pin; 

④ Mababang gastos at malawak na aplikasyon, naaangkop sa karamihan ng mga bali ng kamay (tulad ng intra-articular fractures, malubhang comminuted fractures at end phalangeal fractures). 

Mga Kakulangan ng Panloob na Pag -aayos: 

(1) kumpara sa pag -aayos ng plate, ang katatagan ay mahirap, at ang pag -ikot at pag -aalis ng pag -aalis ay hindi maaaring kontrolin ng isang solong pin, karaniwang higit sa 2 mga pin ang kinakailangan para sa pag -aayos ng cross; 

(2) walang epekto sa compression sa pagtatapos ng bali; 

(3) ang magkasanib na ibabaw ay nasira ng pag-aayos ng cross-joint; 

.

Sa pamamagitan ng mabilis na pag -unlad ng mga modernong panloob na pamamaraan ng pag -aayos at kagamitan, ang panloob na pag -aayos sa mga pinschner pin ay naging mas pino, at ang karamihan sa mga ito ay maaaring maayos nang hindi tumatawid sa kasukasuan, na may kaunting pinsala sa malambot na mga tisyu at tendon sa paligid ng magkasanib na, at nang hindi nakakaapekto sa maagang pag -post ng pagsasanay sa pag -andar ng pag -andar. Sa tulong ng C-Arm X-ray machine, ang ilang mga kaso ay maaari ring makamit ang kasiya-siyang mga resulta sa pamamagitan ng saradong pagbawas ng panloob na pag-aayos na may mga pin ng Clinique, karagdagang pagbabawas ng pinsala sa mga lokal na malambot na tisyu at ang epekto sa suplay ng dugo sa pagtatapos ng bali, kaya isinusulong ang pagpapagaling ng bali. 

Pag -iingat para sa Panloob na Pag -aayos kasama ang Kristen Pins: 

① Ayusin ang mas malaking mga bloke ng buto na may mga kristen pin na 1.0 ~ 1.2 mm ang lapad, at matukoy ang punto ng pagpasok at ang direksyon ng pagpasok ayon sa direksyon ng linya ng bali; 

② na may layunin na ibalik ang linya ng puwersa, ang mga intra-articular fractures ay dapat na anatomically repositioned at malakas na naayos; 

③ Hindi lahat ng mga bloke ng buto ay kailangang maayos sa mga pin ng Kristen, at sa ilalim ng saligan ng pagkamit ng katatagan ng pagtatapos ng bali, ang mga pin ng Kristen ay dapat gamitin nang kaunti hangga't maaari; 

④ Ang mga pin ng Kristen ay hindi naayos sa pamamagitan ng tendon o dorsal tendon membrane ng daliri upang lumikha ng maagang pag -eehersisyo na pag -eehersisyo hangga't maaari; 

⑤ Dapat mayroong isang mahigpit na preoperative plan at hindi upang ulitin ang operasyon nang hindi intraoperatively, kung hindi man ang fracture block ay maaaring maging mas durog o kahit na hindi magagawang; 

⑥ Karaniwan ang kirschner pin ay dapat mailagay sa balat upang mabawasan ang pagkakataon ng impeksyon at hindi mahirap alisin ito.

2 、 Metacarpal Micro Plate: 

Ang malakas na panloob na pag -aayos ng mga bali ng kamay ay ang batayan para sa maagang pag -eehersisyo at kinakailangan upang maibalik ang mahusay na pag -andar ng kamay.AO Ang panloob na pamamaraan ng pag -aayos ay nangangailangan ng tumpak na anatomical repositioning ng fracture end at pag -stabilize ng fracture end sa isang functional state, na kung saan ay karaniwang tinutukoy bilang malakas na pag -aayos, upang payagan ang maagang aktibong paggalaw.AO din na binibigyang diin ang minimally invasive surgical operations, na nakatuon sa pagprotekta sa dugo. Binibigyang diin din ng AO ang minimally invasive na mga pamamaraan ng operasyon na nakatuon sa pagpapanatili ng daloy ng dugo. Ang panloob na pag -aayos ng mikropono ng bali ng kamay ay nagbibigay ng kasiya -siyang resulta sa mga tuntunin ng lakas, katatagan ng pagtatapos ng bali at presyon sa pagitan ng mga dulo. Sa mga tuntunin ng pag -andar ng pag -andar ng postoperative, oras ng pagpapagaling ng bali at rate ng impeksyon kumpara, ang pagiging epektibo ng mga micro titanium plate ay itinuturing na mas mahusay kaysa sa mga pin ng Kerf, at dahil ang oras ng pagpapagaling ng bali pagkatapos ng micro titanium plate na pag -aayos ay makabuluhang mas maikli kaysa sa iba pang mga modalidad ng pag -aayos, kaya pinadali ang maagang pagbabalik sa normal na buhay ng pasyente.

Mga Bentahe ng Microplate Panloob na Paggamot sa Pag -aayos: 

(1) Kumpara sa mga pin ng Kerf, ang mga mikropono na tornilyo ay may mas mahusay na histocompatibility at tugon ng tisyu; 

. 

(3) Ang maagang pag -eehersisyo na pag -eehersisyo ay karaniwang pinapayagan pagkatapos ng pag -aayos ng microplate, na naaayon sa pagbawi ng pag -andar ng kamay. 

3. Microscrews.

Ang mga Microscrew para sa spiral o mahabang pahilig na pag -aayos ng bali ay may katulad na katatagan tulad ng mga plate na bakal, ngunit ang malambot na tisyu at periosteal stripping area ay mas maliit kaysa sa pag -aayos ng plate na bakal, na naaayon sa proteksyon ng daloy ng dugo at alinsunod sa konsepto ng minimally invasive operation. Bagaman mayroong mga T- at L-type na mga splint para sa proximal joint fractures, ang pagbisita sa postoperative return ay mas mahirap kaysa sa para sa mga diaphyseal fractures, at ang mga microscrew ay may ilang mga pakinabang para sa intra- at periarticular fracture fixation. Ang mga screws na naka-screwed sa buto cortex ay maaaring makatiis ng higit na pagkarga ng stress, kaya ang pag-aayos ay matatag at maaaring maglagay ng presyon sa pagitan ng mga dulo ng bali upang dalhin ang mga ibabaw ng bali sa malapit na pakikipag-ugnay, na nagpapaikli sa oras ng pagpapagaling at pinadali ang pagpapagaling ng bali, tulad ng ipinapakita sa Larawan 4-18. Ang mga Microscrew ay pangunahing ginagamit para sa mga pahilig o spiral fractures ng diaphysis at intra-articular avulsion fractures ng mas malaking masa ng buto. Mahalagang tandaan na ang haba ng fracture thread ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses ang diameter ng diaphysis kapag nag-aayos ng mga pahilig o spiral fractures ng kamay na stem gamit ang mga microscrews lamang, at hindi bababa sa tatlong beses ang lapad ng diameter ng thread kapag nag-aayos ng intra-articular avulsion fracture blocks.

4. Miniature External Fixation Brace.

Ang mga comminuted metacarpophalangeal fractures ay kung minsan ay mahirap i -reset ang anatomically kahit na may pag -incision ng kirurhiko o hindi maaaring mahigpit na maayos dahil ang scaffold ng buto ay nawasak. Ang panlabas na brace ng pag-aayos ay nagbibigay-daan sa comminuted fracture upang mabawi at mapanatili ang haba nito sa ilalim ng epekto ng traksyon, naglalaro ng medyo naayos na papel, tulad ng ipinapakita sa Larawan 4-19. Ang paglalagay ng panlabas na pag -aayos ng brace ay naiiba para sa iba't ibang mga metacarpals: ang 1st at 2nd metacarpals ay inilalagay sa dorsal radial side, ang ika -4 at ika -5 metacarpals ay inilalagay sa dorsal radial o dorsal ulnar na ayon sa sitwasyon, na binibigyan ng pansin ang pagturo sa pagpasok sa pinsala sa pagpasok sa tendon. Ang mga saradong bali ay maaaring sarado at reposisyon sa ilalim ng X-ray, at ang mga maliliit na incision ay maaaring gawin upang makatulong sa pag-repose kung hindi perpekto ang reposisyon.

Mga kalamangan ng panlabas na pag -aayos ng brace.

(1) Ito ay simple upang mapatakbo at maaaring ayusin ang iba't ibang mga pag -iwas sa pagtatapos ng bali;

. 

(3) maaari itong pagsamahin sa limitadong panloob na pag -aayos para sa mga comminuted fractures na hindi maaaring ma -reset ng anatomically, at ang panlabas na pag -aayos ng brace ay maaaring bahagyang i -reset at mapanatili ang linya ng puwersa; 

(4) Pinapayagan nito ang maagang pag -andar na pagsasanay ng apektadong daliri sa hindi pinagsamang kasukasuan upang maiwasan ang magkasanib 

(5) Maaari itong epektibong ayusin ang bali ng kamay nang hindi nakakaapekto sa postoperative na paggamot ng sugat ng apektadong kamay.

Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？

Para sa CzMeditech , mayroon kaming isang kumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopedic surgery at kaukulang mga instrumento, ang mga produkto kasama na mga implant ng gulugod, intramedullary kuko, Trauma Plate, LOKING PLATE, Cranial-maxillofacial, Prosthesis, Mga tool ng kuryente, Panlabas na mga fixator, Arthroscopy, Pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga set ng pagsuporta sa instrumento.

Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan ng operasyon ng mas maraming mga doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at instrumento na industriya.

Nag -export kami sa buong mundo, upang maaari mo Makipag-ugnay sa amin sa email address song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng isang mensahe sa whatsapp para sa isang mabilis na tugon +86-18112515727.

Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon ， i -click CzMeditech upang makahanap ng higit pang mga detalye.