ایا تاسو پوهیږئ چې څنګه د میټاکارپال فریکچر حل کړئ؟

Metacarpophalangeal fractures د لاس په صدمه کې یو عام تخریب دی، چې د ټولو لاسي صدمو ناروغانو نږدې 1/4 برخه جوړوي. د لاس د نازک او پیچلي جوړښت او د هغې د ښه موټرو فعالیت له امله، د لاسونو د ماتولو مدیریت د نورو اوږد ټیوبلر فریکچرونو درملنې په پرتله خورا مهم او تخنیکي پلوه پیچلی دی.

د بیا ځای پرځای کولو وروسته د فریکچر ثبات ډاډمن کول د میټاکارپوفالانجیل فریکچر درملنې بریا لپاره کلیدي ده. د لاس د فعالیت د بیرته راګرځولو لپاره، فریکچر ډیری وختونه مناسب فکسیشن ته اړتیا لري، او په تیرو وختونو کې، د پلستر سره بهرنی فکسیشن یا د Kirschner پنونو سره داخلي فکسیشن کارول کیده، مګر ډیری وختونه د غلط فکسیشن یا اوږد فکسیشن وخت له امله، چې د عملیاتي وروسته د ګډ بیارغونې لپاره مناسب نه وي، او د عضلاتو د بیا رغولو په فعالیت ډیر اغیز لري. د لاس په فعاله بیا رغونه کې ځینې ستونزې راوړي.

د درملنې عصري میتودونه په زیاتیدونکي توګه قوي داخلي فکسیشن کاروي، لکه د مایکرو پلیټ سکرو فکسیشن.

د درملنې اصول

د لاس د میټاکارپل او فلانجیل تخریب لپاره د درملنې اصول دا دي: اناتومیک ځای پرځای کول ، روښانه او قوي تنظیم کول ، ژر حرکت کول او فعال تمرین. د لاس د انټرا آرټیکولر او پریرټیکولر فریکچرونو د درملنې اصول د نورو انټرا آرټیکولر فریکچرونو په څیر دي: د ارټيکولر سطح د اناتومي بیا رغونه او لومړني فعال فعالیت. د لاس د میټا کارپال او phalangeal تخریبونو درملنه باید هڅه وکړي چې پرته له څرخېدنې، وروسته زاویه، یا زاویې بې ځایه کیدنه د لاس د پوستکي اړخ ته د 10° څخه د اناتومیک ځای پرځای کول ترلاسه کړي. که چیرې د میټا کارپل فریکچر پای په یوه زاویه کې ورو ورو حرکت وکړي یا بې ځایه شي ، نو دا به د ګوتې د انعطاف او توسع حرکت نورمال حرکت بدل کړي ، چې دا د انعطاف پرمهال له نږدې ګوتې څخه د فشار یا ښکته کیدو لامل کیږي ، د ګوتې فعالیت درستیت اغیزه کوي؛ په داسې حال کې چې د لاس د پوستکي ته د 10° زاویې بې ځایه کیدل به د هډوکي او تنې د نرم تماس سطح له منځه یوسي، په انعطاف او تمدید کې د تنې مقاومت او د حرکت اندازه ډیروي، او د تنې د اوږدمهاله زخم سبب کیږي، د تنې د ټوټې کیدو خطر رامینځته کوي. د غاښونو د ماتیدو خطر.

metacarpal او phalangeal fractures د څرخیدونکي خرابوالي د زغملو وړتیا کې سره ورته دي، پداسې حال کې چې میټا کارپال د phalangeal په پرتله د لنډې بې ځایه کیدنې او د پوستکي زاویه بې ځایه کیدل ښه برداشت کوي. د carpometacarpal او metacarpophalangeal ګډې کولی شي د میټا کارپال د زاویه خرابوالي لپاره جبران کړي، او وړ وړ وړه ګوتې د منځنۍ ګوتې په پرتله د میټا کارپال د زاویه خرابوالي سره ښه تطبیق کیږي. د لاسي عضلاتو د داخلي لنډوالي له امله د گرفت ځواک کمیدل یوازې هغه وخت څرګندیږي کله چې میټا کارپال د 30 درجې څخه ډیر زاویه د مخ غاړې ته وي.

جراحي طریقه

د میټاکارپال تحلیل لپاره د جراحي طریقه نسبتا ساده ده او عموما د پوستکي طریقه کاروي، لکه څنګه چې په 4-14 شکل کې ښودل شوي. دوهم میټا کارپال په ریډیلي توګه ټوټه ټوټه کیږي پداسې حال کې چې پنځم میټا کارپال په غیر معمولي توګه ټوټه کیږي، او دریم او څلورم میټا کارپال اکثرا په منځني ډول ټوټه کیږي. که چیرې دوه نږدې میټا کارپلونه په ورته وخت کې عملیات شي، د میډین S-شکل شوي چیرا کارول کیږي ترڅو دواړه جراحي سایټونه په پام کې ونیسي.

ثابت میتود انتخاب

د metacarpophalangeal fractures لپاره ډیری داخلي فکسیشن مواد شتون لري، لکه Kirschner pins، screws، plates او د خارجي فکسیشن چوکاټونه، چې له دې جملې څخه Kirschner pins او microplates په عام ډول کارول کیږي. د میټاکارپال تخریبونو لپاره، د مایکروپلیټ سره داخلي فکسیشن د Kirschner پنونو سره د فکسیشن په پرتله ښکاره ګټې لري او غوره کیدی شي؛ د پروکسیمل phalangeal fractures لپاره، مایکروپلیټ په عمومي ډول غوره کیږي، مګر کله چې د پروکسیمل phalangeal او د سر تخریبونو لرې برخې کې د پیچونو په ځای کولو کې ستونزه وي، د کراس شوي Kirschner پنونو سره داخلي فکسشن غوره کیږي، کوم چې د اغیزمنې ګوتې فعاله بیا رغونې لپاره ډیر مناسب دی؛ د منځني phalangeal fractures د درملنې لپاره، Kirschner پنونه باید غوره شي.

۱، د کرشنر ستنه: 

د Kirschner د ستنې داخلي فکسیشن له 70 کلونو څخه زیات په کلینیک کې پلي شوی او د میټاکارپوفالانجیل فریکچرونو لپاره ترټولو عام کارول شوي داخلي فکسیشن مواد دي چې د کار کولو لپاره اسانه ، اقتصادي او عملي دي او د داخلي فکسیشن ترټولو کلاسیک میتود دی لکه څنګه چې په 4-15 شکل کې ښودل شوي. لکه څنګه چې د لاسونو تخریبونو درملنې لپاره ترټولو عام کارول کیږي داخلي فکسیشن، دا لاهم په پراخه کچه کارول کیږي. 

د Kirschner پنونو سره د داخلي فکسشن ګټې:

① د کار کولو لپاره اسانه او په کارولو کې خورا انعطاف وړ؛ 

② لږ نرم نسج لرې کول، د فریکچر په پای کې د وینې جریان لږ اغیزه، لږ جراحي صدمه، او د فریکچر درملنې لپاره مناسب؛ 

③ اسانه ثانوي پن بیرته ترلاسه کول؛ 

④ ټیټ لګښت او پراخه غوښتنلیک، د ډیری لاسونو تخریبونو لپاره د تطبیق وړ دی (لکه د انټرا آرټیکولر فریکچر، شدید کم شوي تخریبونه او د پای phalangeal fractures). 

د داخلي فکسشن زیانونه: 

(1) د پلیټ فکسیشن په پرتله، ثبات ضعیف دی، او لنډوالی او څرخیدونکي بې ځایه کیدل د یو واحد پن لخوا کنټرول کیدی نشي، معمولا د کراس فکسیشن لپاره له 2 څخه ډیر پنونو ته اړتیا وي؛ 

(2) د فریکچر په پای کې هیڅ کمپریشن اغیزه نشته؛ 

(3) ګډ سطح د کراس ګډ فکسیشن لخوا زیانمن شوی؛ 

(4) د ګډ فکس کول او د تنې بندول د لاس ګډ د لومړني تمرین مخه نیسي او فعاله رغونه اغیزه کوي.

د عصري داخلي فکسیشن تخنیکونو او تجهیزاتو ګړندۍ پرمختګ سره ، د Kirschner پنونو سره داخلي فکسیشن ډیر او ډیر اصالح شوي ، او ډیری یې د ګډ څخه تیریدلو پرته ، د ګډ شاوخوا نرم نسجونو او کندو ته د لږ زیان رسولو سره ، او پرته له دې چې د عملیاتي وروسته ګډ فعالیت روزنې اغیزه وکړي. د C-arm X-ray ماشین په مرسته، ځینې قضیې کولی شي د کلینیکي پنونو سره د داخلي فکسشن بند کمولو سره د قناعت وړ پایلې ترلاسه کړي، د محلي نرم نسجونو زیان او د فریکچر پای ته د وینې رسولو اغیزه کموي، پدې توګه د فریکچر درملنې ته وده ورکوي. 

د کریسټین پنونو سره د داخلي تنظیم کولو لپاره احتیاطي تدابیر: 

① د هډوکي لوی بلاکونه د 1.0 ~ 1.2 ملي میتر قطر سره د کریسټین پنونو سره تنظیم کړئ ، او د ننوتلو نقطه او د ننوتلو سمت د فریکچر کرښې د سمت سره سم وټاکئ؛ 

② د ځواک کرښې د بیا رغولو په هدف، د انټرا آرټیکولر فریکچرونه باید په اناتومي ډول ځای په ځای شي او په کلکه ثابت شي؛ 

③ د هډوکي ټول بلاکونه باید د کریسټین پنونو سره تنظیم شي، او د فریکچر پای ثبات ترلاسه کولو لپاره د کریسټین پنونه باید د امکان تر حده لږ وکارول شي؛ 

④ د کریسټین پنونه د ګوتو د کنډر یا د غاښونو د غاړې غشا له لارې نه تنظیمیږي ترڅو د امکان تر حده دمخه فعال تمرین رامینځته کړي؛ 

⑤ باید یو سخت عملیاتي پلان وي او د عملیاتو په جریان کې تکرار نه شي، که نه نو د فریکچر بلاک ممکن ډیر مات شي یا حتی د حل وړ نه وي؛ 

⑥ عموما د Kirschner پن باید په پوستکي کې کیښودل شي ترڅو د انفیکشن چانس کم کړي او لیرې کول یې ستونزمن نه وي.

2، Metacarpal مایکرو پلیټ: 

د لاسي تخریب قوي داخلي فکسیشن د ابتدايي فعالیت تمرین اساس دی او د لاس د ښه فعالیت د بیرته راګرځولو لپاره اړین دی. د AO داخلي فکسیشن تخنیک د فریکچر پای دقیق اناتوميکي ځای په ځای کولو او د فریکچر پای په فعال حالت کې ثبات ته اړتیا لري، چې په عمومي توګه د قوي فکسیشن په نوم یادیږي، د دې لپاره چې د ابتدايي فعال حرکت حرکت ته اجازه ورکړي. د وینې جریان ساتلو باندې تمرکز وکړئ. AO د لږ تر لږه برید کونکي جراحي پروسیجرونو باندې هم ټینګار کوي چې د وینې جریان ساتلو باندې تمرکز کوي. د لاسي فریکچر د مایکروپلیټ داخلي فکسیشن د ځواک ، د فریکچر پای ثبات او د پایونو ترمینځ فشار له مخې د قناعت وړ پایلې وړاندې کوي. د عملیاتي وروسته فعالیت رغیدو شرایطو کې ، د فریکچر درملنې وخت او د انفیکشن نرخ پرتله کول ، د مایکرو ټایټانیوم پلیټونو موثریت د کیرف پنونو په پرتله د پام وړ غوره ګڼل کیږي ، او ځکه چې د مایکرو ټایټانیوم پلیټ فکسیشن وروسته د فریکچر درملنې وخت د نورو فکسیشن طریقو په پرتله خورا لنډ دی ، پدې توګه د ناروغ لومړني ژوند ته د بیرته راستنیدو لپاره اسانه کوي.

د مایکروپلیټ داخلي فکسیشن درملنې ګټې: 

(1) د کیرف پنونو سره پرتله کول، د مایکروپلیټ پیچونه ښه هسټو مطابقت او د نسج غبرګون لري؛ 

(2) د پلیټ نیل فکسیشن سیسټم ثبات او د فریکچر پای فشار فریکچر د اناتوميکي ځای پرځای کولو ته نږدې کوي ، ډیر خوندي فکسیشن ، کوم چې د فریکچر درملنې لپاره مناسب دی؛ 

(3) ابتدايي فعال تمرین عموما د مایکروپلیټ فکسیشن وروسته اجازه ورکول کیږي، کوم چې د لاسي فعالیت د بیا رغونې لپاره مناسب دی. 

3. مایکرو سکرو.

د سپیرل یا اوږده ترویج فریکچر فکسیشن لپاره مایکرو سکرو د فولادو پلیټونو په څیر ورته ثبات لري، مګر نرم نسج او پیریوسټیل سټرایپینګ ساحه د فولادو پلیټ فکسیشن په پرتله کوچنۍ ده، کوم چې د وینې جریان ساتنې لپاره مناسب دی او د لږترلږه برید کونکي عملیات مفهوم سره سمون لري. که څه هم د نژدي ګډو هډوکو لپاره د T- او L- ډوله سپلنټ شتون لري، د عملیات څخه وروسته بیرته ستنیدنه د ډایفیسیل فریکچرونو په پرتله خورا ضعیفه ده، او مایکرو سکرو د انټرا او پیریریټیکول فریکچر فکسیشن لپاره ځینې ګټې لري. د هډوکي کورټیکس کې پیچل شوي پیچونه کولی شي د ډیر فشار بار سره مقاومت وکړي، نو فکسیشن ټینګ دی او کولی شي د فریکچر پایونو ترمنځ فشار راوړي ترڅو د فریکچر سطحونه نږدې تماس کې راولي، چې د شفاهي وخت لنډوي او د فریکچر درملنه اسانه کوي، لکه څنګه چې په 4-18 شکل کې ښودل شوي. مایکرو سکرو په عمده توګه د ډایفیسس د ترویج یا سرپل ماتولو او د لوی هډوکو ډله ایزو انټرا آرټیکولر avulsion فریکچرونو لپاره کارول کیږي. دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د فریکچر تار اوږدوالی باید لږ تر لږه د ډیافیسس قطر دوه چنده وي کله چې یوازې د مایکرو سکرو په کارولو سره د لاسي ډډ مسیر یا سرپل فریکچر تنظیم کړئ، او د انټرا آرټیکولر avulsion فریکچر بلاکونو د تنظیم کولو په وخت کې د تار قطر عرض لږ تر لږه درې چنده وي.

4. کوچني خارجي فکسیشن تسمه.

د میټاکارپوفالانجیل تخریب ځینې وختونه ستونزمن وي چې په اناتومي ډول بیا تنظیم شي حتی د جراحي چیرا سره یا په قوي توګه په داخلي توګه نه شي تنظیم کیدی ځکه چې د هډوکي سکفولډ ویجاړ شوی. د خارجي فکسیشن بریس د کمونیوټ فریکچر ته اجازه ورکوي چې د کرشن اغیز لاندې خپل اوږدوالی بیرته ترلاسه او وساتي، نسبتا ثابت رول لوبوي، لکه څنګه چې په 4-19 شکل کې ښودل شوي. د خارجي فکسیشن بریس ځای په ځای کول د مختلف میټا کارپالونو لپاره توپیر لري: لومړی او دوهم میټا کارپال د ډورسل ریډیل اړخ کې ځای په ځای شوي ، څلورم او پنځم میټا کارپال د ډورسال النر اړخ کې ځای په ځای شوي ، او دریم میټا کارپال د ډورسل ریډیل اړخ ته په پام کې نیولو سره د ډورسل ریډیل اړخ ته کیښودل کیږي. د غاښونو د ټپي کیدو مخنیوي لپاره اشاره وکړئ. تړل شوي فریکچرونه د ایکس رے لاندې تړل کیدی شي او ځای په ځای کیدی شي، او کوچني چیریونه کیدی شي د ځای په ځای کولو کې مرسته وکړي که چیرې ځای پرځای کول مناسب نه وي.

د بهرنۍ فکسیشن بریس ګټې.

(1) دا کار کول ساده دي او کولی شي د فریکچر پای مختلف بې ځایه کیدل تنظیم کړي؛

(2) دا کولی شي په مؤثره توګه د میټاکارپال فالانجونو انټرا آرټیکولر فریکچرونه بیا تنظیم او تنظیم کړي پرته لدې چې د ارټیکر سطح ته زیان ورسوي ، او کولی شي د ګډ کیپسول او د غاړې تړل شوي لیګامینټونو د تړون کیدو مخنیوي لپاره د آرټیکولر سطح ګډوډ کړي؛ 

(3) دا د لنډ شوي تخریبونو لپاره د محدود داخلي فکسیشن سره یوځای کیدی شي چې نشي کولی په اناتومي ډول بیا تنظیم شي، او د خارجي فکسیشن کنډک کولی شي په جزوي توګه د ځواک کرښه بیا تنظیم او وساتي؛ 

(4) دا اجازه ورکوي چې د اغیزمنې ګوتې لومړني فعال تمرینونه په غیر ثابت شوي ګډ کې د ګډ څخه مخنیوي لپاره 

(5) دا کولی شي په مؤثره توګه د لاس تخریب حل کړي پرته لدې چې د اغیزمن لاس زخم د عملیاتي درملنې اغیزه وکړي.

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيدي وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, ارتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره