Apa sampeyan ngerti carane ndandani fraktur metacarpal?

Fraktur metacarpophalangeal minangka fraktur umum ing trauma tangan, kira-kira 1/4 saka kabeh pasien trauma tangan. amarga struktur tangan sing alus lan rumit lan fungsi motorik sing apik, manajemen fraktur tangan luwih penting lan rumit sacara teknis tinimbang perawatan fraktur tubular dawa liyane.

Njamin stabilitas fraktur sawise repositioning minangka kunci sukses perawatan fraktur metacarpophalangeal. Kanggo mulihake fungsi tangan, fraktur asring mbutuhake fiksasi sing tepat, lan ing jaman kepungkur, fiksasi eksternal nganggo plester utawa fiksasi internal kanthi pin Kirschner umume digunakake, nanging asring amarga fiksasi sing ora akurat utawa wektu fiksasi sing dawa, sing ora cocog kanggo rehabilitasi sendi pasca operasi awal, lan duwe pengaruh sing luwih gedhe ing pemulihan fungsional saka sendi tangan metacarpophalangeal sing angel.

Cara perawatan modern tambah akeh nggunakake fiksasi internal sing luwih kuat, kayata fiksasi sekrup piring mikro.

Prinsip Perawatan

Prinsip perawatan kanggo fraktur metacarpal lan phalangeal tangan yaiku: reposisi anatomi, fiksasi sing entheng lan kuat, mobilitas awal lan latihan fungsional. Prinsip perawatan kanggo fraktur intra-artikular lan periartikular ing tangan padha karo fraktur intra-artikular liyane: pemugaran anatomi permukaan artikular lan aktivitas fungsional awal. Perawatan saka fraktur metacarpal lan phalangeal tangan kudu ngupayakake reposisi anatomi tanpa rotasi, angulasi lateral, utawa pamindhahan sudut> 10 ° menyang aspek dorsal palm. Yen ujung fraktur metacarpal diputar utawa digeser ing sisih pinggir, bakal ngganti lintasan normal fleksi lan gerakan ekstensi driji, nyebabake push utawa tiba saka driji jejer nalika fleksi, mengaruhi akurasi fungsi driji; nalika pamindahan sudut> 10 ° menyang dorsum saka palem bakal ngrusak lumahing kontak Gamelan balung lan tendon, nambah resistance lan sawetara gerakan saka tendon ing flexion lan extension, lan nyebabake ciloko kronis ing tendon, nyebabake risiko pecah tendon. risiko pecah tendon.

Fraktur metacarpal lan phalangeal padha karo kemampuan kanggo ngidinke deformitas rotasi, dene metacarpal ngidinke pamindahan sing cendhak lan pamindahan sudut dorsal luwih apik tinimbang phalangeal. Sendi carpometacarpal lan metacarpophalangeal bisa ngimbangi deformitas sudut metacarpal, lan driji cilik annular luwih cocok kanggo deformitas sudut metacarpal tinimbang driji tengah indeks. Kekuwatan genggaman suda amarga otot tangan intrinsik nyepetake mung katon nalika metacarpal angled luwih saka 30 ° menyang sisih dorsal.

Pendekatan Bedhah

Pendekatan bedhah kanggo fraktur metacarpal relatif prasaja lan umume nggunakake pendekatan dorsal, kaya sing ditampilake ing Gambar 4-14. Metacarpal kaloro diiris kanthi radial, dene metakarpal kaping lima diiris ulnar, lan metakarpal katelu lan kaping papat asring diiris medial. Yen loro metacarpals jejer dioperasèkaké ing wektu sing padha, sayatan S-shaped median digunakake kanggo njupuk menyang akun loro situs bedhah.

Pilihan metode tetep

Ana akeh bahan fiksasi internal kanggo fraktur metacarpophalangeal, kayata pin Kirschner, sekrup, piring lan pigura fiksasi eksternal, ing antarane pin Kirschner lan microplate sing paling umum digunakake. Kanggo fraktur metacarpal, fiksasi internal kanthi microplate nduweni kaluwihan sing jelas tinimbang fiksasi karo pin Kirschner lan bisa luwih disenengi; kanggo fraktur phalangeal proksimal, microplate umume disenengi, nanging nalika ana kangelan nempatake sekrup ing bagean distal saka phalangeal proksimal lan fraktur sirah, fiksasi internal karo pins Kirschner nyabrang luwih disenengi, sing luwih kondusif kanggo pemulihan fungsi driji sing kena pengaruh; kanggo perawatan fraktur phalangeal tengah, pin Kirschner kudu luwih disenengi.

1. Jarum Kirschner: 

Fiksasi internal jarum Kirschner wis diterapake ing klinik luwih saka 70 taun lan minangka bahan fiksasi internal sing paling umum digunakake kanggo fraktur metacarpophalangeal, sing gampang dioperasi, ekonomi lan praktis, lan minangka cara fiksasi internal sing paling klasik, kaya sing ditampilake ing Gambar 4-15. minangka fiksasi internal sing paling umum digunakake kanggo ngobati fraktur tangan, isih akeh digunakake. 

Kaluwihan fiksasi internal kanthi pin Kirschner:

① gampang kanggo operate lan banget fleksibel digunakake; 

② stripping tissue kurang alus, kurang impact ing aliran getih ing mburi fraktur, trauma bedhah kurang, lan sarujuk kanggo marasake awakmu fraktur; 

③ gampang njupuk sekunder pin; 

④ biaya murah lan aplikasi jembar, ditrapake kanggo umume fraktur tangan (kayata fraktur intra-artikular, fraktur comminuted abot lan fraktur phalangeal pungkasan). 

Kekurangan fiksasi internal: 

(1) dibandhingake karo fiksasi piring, stabilitas kurang, lan shortening lan pamindahan rotasi ora bisa dikontrol dening pin siji, biasane luwih saka 2 pin dibutuhake kanggo fiksasi salib; 

(2) ora ana efek kompresi ing mburi fraktur; 

(3) lumahing peserta rusak dening fiksasi salib-sendi; 

(4) fiksasi sendi lan penyumbatan tendon nyegah sendi tangan saka latihan awal lan mengaruhi pemulihan fungsional.

Kanthi perkembangan cepet saka Techniques fiksasi internal modern lan peralatan, fiksasi internal karo pins Kirschner wis dadi liyane lan liyane olahan, lan paling mau bisa didandani tanpa nyebrang peserta, karo sethitik karusakan kanggo jaringan alus lan tendon sak peserta, lan tanpa mengaruhi awal postoperative latihan fungsi peserta. Kanthi bantuan mesin sinar-X C-arm, sawetara kasus uga bisa entuk asil sing marem kanthi nyuda fiksasi internal kanthi pin Clinique, luwih nyuda karusakan jaringan alus lokal lan dampak ing pasokan getih menyang mburi fraktur, saéngga ningkatake penyembuhan fraktur. 

Pancegahan kanggo fiksasi internal karo pin Kristen: 

① Ndandani blok balung sing luwih gedhe kanthi pin Kristen kanthi diameter 1.0 ~ 1.2 mm, lan nemtokake titik entri lan arah mlebu miturut arah garis fraktur; 

② Kanthi tujuan kanggo mulihake garis gaya, fraktur intra-artikular kudu reposisi anatomi lan tetep kuat; 

③ Ora kabeh pamblokiran balung kudu didandani nganggo pin Kristen, lan miturut premis kanggo nggayuh stabilitas pungkasan fraktur, pin Kristen kudu digunakake sethithik; 

④ Pin Kristen ora tetep liwat tendon utawa membran tendon dorsal driji kanggo nggawe latihan fungsional awal sabisa; 

⑤ kudu ana rencana preoperatif sing ketat lan ora mbaleni operasi intraoperatif, yen blok fraktur bisa luwih remuk utawa malah ora bisa didandani; 

⑥ umume pin Kirschner kudu diselehake ing kulit kanggo nyuda kemungkinan infeksi lan ora angel nyopot.

2. Plat mikro Metacarpal: 

Fiksasi internal sing kuat saka fraktur tangan minangka basis kanggo ngleksanani fungsional awal lan perlu kanggo mulihake fungsi tangan sing apik.Teknik fiksasi internal AO mbutuhake repositioning anatomi sing tepat saka mburi fraktur lan stabilisasi pungkasan fraktur ing negara fungsional, sing umum diarani minangka fiksasi kuwat, supaya ngidini gerakan aktif awal.AO uga nandheske operasi minimally invasif aliran getih, kang fokus ing operasi bedah invasif. AO uga nandheske prosedur bedah minimal invasif sing fokus kanggo njaga aliran getih. Fiksasi internal microplate saka fraktur tangan nyedhiyakake asil sing nyenengake babagan kekuatan, stabilitas ujung fraktur lan tekanan ing antarane ujung. Ing babagan pemulihan fungsi pasca operasi, wektu penyembuhan fraktur lan tingkat infeksi dibandhingake, khasiat piring titanium mikro dianggep luwih apik tinimbang pin kerf, lan amarga wektu penyembuhan fraktur sawise fiksasi piring titanium mikro luwih cendhek tinimbang modalitas fiksasi liyane, saéngga nggampangake bali awal menyang urip normal pasien.

Kauntungan saka perawatan fiksasi internal microplate: 

(1) dibandhingake karo pin kerf, sekrup microplate duwe histokompatibilitas lan respon jaringan sing luwih apik; 

(2) stabilitas sistem fiksasi kuku piring lan tekanan ing pungkasan fraktur nggawe fraktur nyedhaki repositioning anatomi, fiksasi luwih aman, sing kondusif kanggo penyembuhan fraktur; 

(3) ngleksanani fungsi awal umume diijini sawise fiksasi microplate, kang kondusif kanggo Recovery saka fungsi tangan. 

3. Microscrews.

Microscrews kanggo spiral utawa fiksasi fraktur oblique dawa duwe stabilitas padha karo piring baja, nanging tissue alus lan area stripping periosteal luwih cilik tinimbang fiksasi piring baja, kang kondusif kanggo pangayoman saka aliran getih lan ing baris karo konsep operasi minimally invasif. Sanajan ana splints tipe T lan L kanggo fraktur sendi proksimal, kunjungan bali pasca operasi luwih miskin tinimbang fraktur diaphyseal, lan microscrews duwe sawetara kaluwihan kanggo fiksasi fraktur intra lan periartikular. Ngawut-awut ngaco menyang korteks balung bisa tahan beban kaku luwih, supaya fiksasi tenan lan bisa sijine meksa antarane ends fraktur kanggo nggawa lumahing fraktur menyang kontak cedhak, kang shortens wektu marasake awakmu, lan nggampangake marasake awakmu, fraktur, minangka ditampilake ing Figure 4-18. microscrews utamané digunakake kanggo fraktur oblique utawa spiral saka diaphysis lan fraktur avulsion intra-articular saka massa balung luwih gedhe. Wigati dicathet yen dawa benang fraktur kudu paling sethithik kaping pindho diameter diafisis nalika ndandani fraktur oblique utawa spiral saka gagang tangan nggunakake microscrews piyambak, lan paling ora kaping telu diameter diameter benang nalika ndandani blok fraktur avulsion intra-artikular.

4. Miniatur penyonggo fiksasi njaba.

Fraktur metacarpophalangeal comminuted kadhangkala angel direset sacara anatomis sanajan kanthi sayatan bedhah utawa ora bisa diatasi kanthi kuat amarga scaffold balung rusak. Brace fiksasi eksternal ngidini fraktur comminuted bisa pulih lan njaga dawane miturut pengaruh traksi, muter peran sing relatif tetep, kaya sing ditampilake ing Gambar 4-19. Penempatan brace fiksasi eksternal beda-beda kanggo metacarpals sing beda-beda: metacarpal 1 lan 2 diselehake ing sisih radial dorsal, metacarpal 4 lan 5 diselehake ing sisih ulnar dorsal, lan metacarpal kaping 3 diselehake ing radial dorsal utawa dorsal ulnar sisih, kanggo nyegah titik entri menyang cedera. Fraktur tertutup bisa ditutup lan repositioned ing X-ray, lan incisions cilik bisa digawe kanggo bantuan ing repositioning yen repositioning ora becik.

Kaluwihan saka brace fiksasi eksternal.

(1) iku prasaja kanggo operate lan bisa nyetel macem-macem pamindahan saka mburi fraktur;

(2) bisa èfèktif ngreset lan ndandani fraktur intra-articular saka phalanges metacarpal tanpa ngrusak lumahing articular, lan bisa disambi lumahing articular kanggo nyegah contracture saka kapsul peserta lan ligamen tambahan tambahan; 

(3) bisa digabungake karo fiksasi internal sing winates kanggo fraktur comminuted sing ora bisa direset anatomi, lan fiksasi eksternal bisa ngreset sebagian lan njaga garis pasukan; 

(4) ngidini latihan fungsional awal saka driji sing kena pengaruh ing sendi sing ora tetep kanggo ngindhari sendi 

(5) Bisa kanthi efektif ndandani fraktur tangan tanpa mengaruhi perawatan pasca operasi saka tatu tangan sing kena pengaruh.

Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.

Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.

We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.