Metakarpal sınığı necə düzəldəcəyinizi bilirsinizmi?

Metacarpophalanceal sınıqları, əl travmasında, bütün əl travma xəstələrinin təxminən 1/4 hissəsini mühasibat uçotudur. Əlin incə və mürəkkəb quruluşu və incə motor funksiyasına görə, əl sınıqlarının idarə edilməsi digər uzun boru sınıqlarının müalicəsindən daha vacib və texniki cəhətdən mürəkkəbdir.

Göndərmə sonrası sınıqın sabitliyini təmin etmək metacarpophalanceal sınığı müalicəsinin müvəffəqiyyətinin açarıdır. Əlin funksiyasını bərpa etmək üçün tez-tez düzgün fiksasiya tələb edir və Kirschner sancaqları ilə gips və ya daxili fiksasiya ilə xarici fiksasiya tez-tez istifadə olunur, lakin tez-tez əməliyyatdan sonrakı birgə reabilitasiyaya uyğun deyil və funksional üçün bəzi çətinliklər gətirir. əlin bərpası.

Müasir müalicə üsulları, mikro plaka vida fiksasiyası kimi daha güclü daxili fiksasiya istifadə edir.

Təmizləmə prinsipləri

Əlin metakarpal və phalangeal qırıqları üçün müalicə prinsipləri bunlardır: anatomik yerləşdirmə, işıq və möhkəm fiksasiya, erkən hərəkətlilik və funksional məşq. Əl-artikulyar və periarticular üçün müalicə prinsipləri digər intrasonlu qırıqlar üçün olanlar ilə eynidir: artikulyar səth və erkən funksional fəaliyyət anatomiyasının bərpası ilə eynidir. Əlin metaspal və phalangeal qırıqlarının müalicəsi, fırlanma, yanal angulasiya və ya bucaqsız yerdəyişmə olmadan anatomik yerləşdirilməsinə nail olmalıyıq. Metacarpalın sınığı sonu bir bucaqda yandırılır və ya bir açıda köçürülürsə, barmaqların düzgünlüyünə və ya bitişik barmağından bıçaqlanmağın və ya düşməsinə səbəb olan normal trayektoriyasını dəyişdirəcəkdir; Xurma dorsumuna 10 ° bir açığın bir yerdəyişmə isə sümük və tendonun hamar kontakt səthini məhv edəcək, tendonda tendonun hərəkət və uzantı hərəkətləri və tendon yırtığı riskini yaradan, tendonun xroniki zədələnməsinə səbəb olacaqdır. tendon rüsvaylığı riski.

Metacarpal və phalangeal sınıqları, fırlanma deformasiyasına dözmək qabiliyyətinə bənzəyir, metacarpal, phalangealdan daha yaxşı yerdəyişmə və dorsal bucaqlı yerdəyişməni azaldır. Carpometaspal və metacarpophalangeal oynaqlar metacarpalın bucaqlı deformasiyasını kompensasiya edə bilər və açılmış kiçik barmaq, metanpalın bucaqlı deformasiyasına daha yaxşı, indeks orta barmağından daha yaxşı uyğunlaşır. Daxili əl əzələsi qısaldılması səbəbindən azaldılmış tutma gücü, metakarpal, dorsal tərəfi üçün 30 ° -dən çox olanda daha aydın görünür.

Cərrahi yanaşma

Metacarpal sınıqları üçün cərrahi yanaşma nisbətən sadədir və ümumiyyətlə Şəkil 4-14-də göstərildiyi kimi bir dorsal bir yanaşma istifadə edir. İkinci metakarpal, beşinci metakarpalın ully ilə kəsilmiş, üçüncü və dördüncü metakarpallar tez-tez medikal olaraq kəsilmişdir. Eyni zamanda iki qonşu metacarpal işlədisə, həm cərrahi yerləri nəzərə almaq üçün orta s şəkilli kəsik istifadə olunur.

Sabit metod seçimi

Kirschner sancaqları, vintlər, plitələr və xarici fixatlaşdırma çərçivələri kimi metakarpofalanqal qırıqlar üçün bir çox daxili fiksasiya materialları var, bunların arasında KIRSCHNER sancaqları və mikroplatları ən çox istifadə olunur. Metacarpal sınıqları üçün mikroplate ilə daxili fiksasiya KIRSCHNER PINS ilə fiksasiya üzərində açıq üstünlüklərə malikdir və üstünlük verilə bilər; Proksimal phalangeal sınıqları üçün mikroplate ümumiyyətlə üstünlük verilir, ancaq proksimal phalangeal və baş qırıqlarının distal seqmentində vintlər yerləşdirməkdə çətinlik çəkən, təsirlənmiş barmağın funksional bərpa olunmasına daha çox əlverişli olan daxili fiksasiya üstünlük verilir; Orta phalangeal sınıqlarının müalicəsi üçün, Kirschner sancaqlarına üstünlük verilməlidir.

1, Kirschner-in iynəsi: 

KIRSCHNER-in iynə daxili fiksasiyası 70 ildən çoxdur ki, klinikada 70 ildən çoxdur tətbiq edilmişdir və işləyən, iqtisadi və praktik olan metakarpofalanqal qırıqlar üçün ən çox istifadə olunan daxili fiksasiya materialı olmuşdur və Şəkil 4-15-də göstərildiyi kimi ən çox klassik daxili fiksasiya metodudur. Əl qırıqlarını müalicə etmək üçün ən çox istifadə olunan daxili fiksasiya olaraq, hələ də geniş istifadə olunur. 

Kirschner sancaqları ilə daxili fiksasiyanın üstünlükləri:

① İstifadəsi asandır və istifadədə çox çevikdir; 

② Daha az yumşaq toxuma soyma, qırıq ucunda qan axmasına az təsir, az cərrahi travma və sınıb şəfa üçün əlverişlidir; 

③ Asan ikinci dərəcəli pinlə alınması; 

④ Əksər əl sınıqlarına (məsələn, incə qırıqlar, ağır başlanmış qırıqlar və son phalangeal sınıqlar üçün tətbiq olunan aşağı qiymət və geniş tətbiq. 

Daxili fiksasiyanın çatışmazlıqları: 

(1) Plitələrin fiksasiyası ilə müqayisədə sabitlik zəifdir və qısaldılması və fırlanma yerdəyişməsi tək bir pinlə idarə edilə bilməz, ümumiyyətlə çarpaz fiksasiya üçün 2 sancaqdan çoxdur; 

(2) Sınıq sonunda sıxılma təsiri yoxdur; 

(3) Birgə səth, çarpaz birgə fiksasiya ilə zədələnmişdir; 

(4) Birgə və tendonun tıxanmasının fiksiyası, erkən məşqdən əl birləşməsinə mane olur və funksional bərpa olunmasına təsir göstərir.

Müasir daxili fiksasiya texnikalarının və avadanlıqların sürətli inkişafı ilə, Kirschner sancaqları ilə daxili fiksasiya getdikcə daha da təmizləndi və əksəriyyəti birgə ətrafındakı yumşaq toxumalara və tendonlara az zərər vermədən və əməliyyatdan sonrakı birgə funksiyasına təsir etmədən düzəldilə bilər. C-ARM rentgen maşınının köməyi ilə bəzi hallar, bəzi hallarda, yerli yumşaq toxumalara ziyan və qırıq ucuna qan tədarükünə zərərin azaldılması və qırıqların sağalmasına təsirini azaltmaqla qənaətbəxş nəticələrə də qənaətbəxş nəticələr əldə edə bilər. 

Kristen sancaqları ilə daxili fiksasiya üçün tədbirlər: 

① 1.0 ~ 1,2 mm diametri Kristen sancaqları ilə daha böyük sümük bloklarını düzəldin və giriş nöqtəsini və girmə xəttinin istiqamətinə görə giriş nöqtəsini və giriş istiqamətini müəyyənləşdirin; 

Force Force xəttini bərpa etmək məqsədi ilə, incə sınıqlar anatomik olaraq yerləşdirilmiş və güclü şəkildə həll edilməlidir; 

③ Bütün sümük blokları Kristen sancaqları ilə düzəldilməməlidir və sınıq ucunun sabitliyinə nail olmaq üçün, Kristen sancaqlar mümkün qədər az istifadə edilməlidir; 

④ Kristen sancaqları mümkün qədər erkən funksional məşq yaratmaq üçün barmağın tendon və ya dorsal tendon membranı vasitəsilə düzəldilmir; 

⑤ Sərt bir əməliyyat planı olmalıdır və əməliyyatı incə şəkildə təkrarlamamaq üçün, əks halda sınıq bloku daha əzilmiş və ya hətta sönməz ola bilər; 

⑥ Ümumiyyətlə, infeksiya şansını azaltmaq üçün KIRSCHNNNER PİN dərisinə yerləşdirilməlidir və onu çıxarmaq çətin deyil.

2, Metacarpal mikro boşqab: 

Əl qırıqlarının güclü daxili fiksasiyası, erkən funksional məşqlər üçün əsasdır və yaxşı əl işini bərpa etmək üçün zəruridir. AO, qan axınının qorunmasına yönəlmiş minimal invaziv cərrahi prosedurları da vurğulayır. Əl sınağının mikroplate daxili fiksasiyası, qırıq sonu və ucları arasındakı təzyiqin gücü, sabitliyi baxımından qənaətbəxş nəticələr verir. Əməliyyatçı funksional bərpa, sınığı müalicəsi zamanı və infeksiya dərəcəsi baxımından, mikro titan plitələrinin effektivliyi Kerf sancaqlarının daha yaxşı hesab olunur və mikro titan boşqabın düzəldilməsindən sonra sınığı müalicəsi sonrası, xəstənin normal həyatına erkən qayıtmasını asanlaşdırır.

Mikroplate daxili fiksasiya müalicəsinin üstünlükləri: 

(1) Kerf sancaqlar ilə müqayisədə mikroplate vintləri daha yaxşı histokommity və toxuma cavabı var; 

(2) boşqab dırnaq fiksasiya sisteminin sabitliyi və sınıq ucundakı təzyiq, sınığı şəfa üçün əlverişli olan anatomik köçürmə, daha etibarlı fiksasiya etmək; 

(3) Erkən funksional məşq ümumiyyətlə əl funksiyasının sağalmasına şərait yaranan mikroplate fiksasiyasından sonra icazə verilir. 

3. mikroosks.

Spiral və ya uzun oblique sınığı fiksasiyası üçün mikroskliklər polad plitələr kimi oxşar sabitliyə malikdir, lakin yumşaq toxuma və periostal soyma sahəsi, qan axınının qorunmasına və minimal invaziv əməliyyat anlayışına uyğun olaraq polad boşqab düzəltməsindən daha kiçikdir. Proksimal birgə sınıqlar üçün t- və l tipli splintlər olsa da, pürektdən sonrakı ziyarət ziyarətləri bundan daha yüksəkdir və mikroosksiyaların və periartikulyar sınığı düzülməsi üçün bəzi üstünlüklərə malikdir. Sümük korteksinə vidalaşmış vintlər daha böyük stres yükünə tab gətirə bilər, buna görə fiksasiya möhkəmdir və sınığı səthləri bağlanmış söpləri qısaltmaq üçün sınığı səthləri yaxınlaşdıran və sınığı müalicəsini təmin etmək üçün sınıq sükanları arasında təzyiq göstərə bilər. Mikrosklər əsasən daha böyük sümük kütlələrinin diafizinin və ya düzbucaqlı avulsion sınıqlarının oblique və ya spiral qırıqları üçün istifadə olunur. Qeyd etmək vacibdir ki, sınığı ipinin uzunluğu mikroskrews istifadə edərək əl sapının və ya mikroskrews-ı istifadə edərkən ən azı üç dəfə diametrli, diametrin eni diametrinin eni və ya ən azı üç dəfə diametrli diametrin eni.

4. Miniatür xarici fiksasiya bace.

Kompinuted metacarpophalanceal sınıqlar bəzən anatomik olaraq cərrahi kəsiklə silmək və ya sümük skaffelinin məhv edildiyi üçün daxili sabit şəkildə sabitlənə bilməz. Xarici Fixation Brace, Cədvəl 4-19-da göstərildiyi kimi, dartılmanın təsiri altında uzunluğunu bərpa etmək və davam etdirməyə imkan verir. Fərqli metakarpallar üçün xarici fiksasiya bürcünün yerləşdirilməsi Dorsal radial tərəfində 1-ci və 2-ci metakarpallar dorsal radial tərəfə yerləşdirilir, 4-cü və 5-ci metakarpals-da dorsal ulnar tərəfinə yerləşdirilir və 3-cü metacarpal, tendonun zədələnməsinin qarşısını almaq üçün giriş nöqtəsinə diqqət yetirir. Qapalı qırıqlar bağlanıb rentgen altında yerləşdirilə bilər və yerləşdirilmənin ideal olmadığı təqdirdə yerləşdirilməsində kömək etmək üçün kiçik kəsiklər edilə bilər.

Xarici fiksasiya brace üstünlükləri.

(1) Sınıq sonun müxtəlif yerdəyişmələrini idarə etmək və tənzimləmək çox sadədir;

(2) Metakarpal phalangesin artikulyar phalanges-in tirajlı qırıqlarını effektiv şəkildə sıfırlaya və düzəldə bilər və birgə kapsulun və lateral ligamentlərin müqaviləsinin qarşısını almaq üçün artikulyar səthini yayındıra bilər; 

(3) Anatomik olaraq sıfırlama ola bilməyən cəmlənmiş sınıqlar üçün məhdud daxili fiksasiya ilə birləşdirilə bilər və xarici fiksasiya brace qismən sıfırlan və güc xəttini qismən sıfırlaya bilər; 

(4) Birləşməmək üçün infeksionsuz birləşməsindəki təsirlənən barmağın erkən funksional təlimlərinə imkan verir 

(5) Təsirə məruz qalan əlin yaranın sonrakı müalicəsinə təsir etmədən əl sınıbını effektiv şəkildə düzəldə bilər.

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün