Metakarpal sınığı necə düzəltməyi bilirsinizmi?

Metakarpofalangeal sınıqlar əl travmasında ümumi sınıqdır və bütün əl travması xəstələrinin təxminən 1/4-ni təşkil edir. əlin zərif və mürəkkəb quruluşu və onun incə motor funksiyası səbəbindən əl sınıqlarının idarə edilməsi digər uzun boru sınıqlarının müalicəsindən çox daha vacib və texniki cəhətdən mürəkkəbdir.

Yenidən yerləşdirmədən sonra sınığın sabitliyinin təmin edilməsi metakarpofalangeal sınıq müalicəsinin müvəffəqiyyətinin açarıdır. Əlin funksiyasını bərpa etmək üçün sınıq çox vaxt düzgün fiksasiya tələb edir və əvvəllər gips ilə xarici fiksasiya və ya Kirşner sancaqları ilə daxili fiksasiya adətən istifadə olunurdu, lakin çox vaxt qeyri-dəqiq fiksasiya və ya uzun fiksasiya müddəti səbəbindən əməliyyatdan sonrakı erkən reabilitasiya üçün əlverişli deyil və metakarpın funksional bərpasına daha çox təsir göstərir, bəzi oynaqların funksional bərpasına daha çox təsir göstərir. əlin reabilitasiyası.

Müasir müalicə üsulları getdikcə daha güclü daxili fiksasiyadan istifadə edir, məsələn, mikro boşqab vida fiksasiyası.

Müalicə Prinsipləri

Əlin metakarpal və falanqa sınıqlarının müalicə prinsipləri bunlardır: anatomik yerləşdirmə, yüngül və möhkəm fiksasiya, erkən hərəkətlilik və funksional məşq. Əlin oynaqdaxili və periartikulyar sınıqlarının müalicə prinsipləri digər oynaqdaxili sınıqlar üçün olanlarla eynidir: oynaq səthinin anatomiyasının bərpası və erkən funksional aktivlik. Əlin metakarpal və falanqa sınıqlarının müalicəsi xurmanın dorsal tərəfinə fırlanma, yanal bucaq və ya bucaqların >10° yerdəyişməsi olmadan anatomik yerləşdirməyə nail olmağa çalışmalıdır. Əgər metakarpalın sınıq ucu bucaq altında yana doğru fırlanırsa və ya yerdəyişsə, o, barmağın əyilmə və uzanma hərəkətinin normal trayektoriyasını dəyişəcək, əyilmə zamanı onun qonşu barmaqdan itələnməsinə və ya düşməsinə səbəb olacaq, barmaq funksiyasının düzgünlüyünə təsir edəcək; xurma arxasına >10° bucaq yerdəyişməsi sümük və vətərin hamar təmas səthini məhv edəcək, əyilmə və uzanma zamanı vətərin müqavimətini və hərəkət diapazonunu artıracaq və vətərin xroniki zədələnməsinə səbəb olacaq və vətərin qopması riskinə səbəb olacaqdır. vətər yırtığı riski.

Metakarpal və falangeal sınıqlar fırlanma deformasiyasına dözmək qabiliyyətinə görə oxşardır, metakarpal isə qısaldılmış yerdəyişməni və dorsal açısal yerdəyişməni falanqdan daha yaxşı dözür. Karpometakarpal və metakarpofalangeal oynaqlar metakarpalın bucaq deformasiyasını kompensasiya edə bilər və halqavari kiçik barmaq şəhadət orta barmağına nisbətən metakarpalın bucaq deformasiyasına daha yaxşı uyğunlaşır. Əl əzələlərinin daxili qısalmasına görə tutma gücünün azalması yalnız metakarpal dorsal tərəfə 30°-dən çox bucaq altında olduqda aydın olur.

Cərrahi yanaşma

Metakarpal sınıqlar üçün cərrahi yanaşma nisbətən sadədir və ümumiyyətlə Şəkil 4-14-də göstərildiyi kimi dorsal yanaşmadan istifadə edir. İkinci metakarpal radial olaraq, beşinci metakarpal dirsəkdən, üçüncü və dördüncü metakarpallar isə çox vaxt medial olaraq kəsilir. İki bitişik metakarpal eyni vaxtda əməliyyat edilirsə, hər iki cərrahi sahəni nəzərə almaq üçün median S şəkilli kəsik istifadə olunur.

Sabit metod seçimi

Metakarpofalangeal sınıqlar üçün Kirşner sancaqları, vintlər, lövhələr və xarici fiksasiya çərçivələri kimi çoxlu daxili fiksasiya materialları mövcuddur ki, bunlar arasında Kirşner sancaqları və mikroplitələr daha çox istifadə olunur. Metakarpal sınıqlar üçün mikroplaka ilə daxili fiksasiya Kirşner sancaqları ilə fiksasiyaya nisbətən aşkar üstünlüklərə malikdir və onlara üstünlük verilə bilər; proksimal falangeal sınıqlar üçün ümumiyyətlə mikroplata üstünlük verilir, lakin proksimal falangeal və baş sınıqlarının distal seqmentinə vintlər yerləşdirməkdə çətinlik yarandıqda, çarpaz Kirşner sancaqları ilə daxili fiksasiyaya üstünlük verilir ki, bu da təsirlənmiş barmağın funksional bərpası üçün daha əlverişlidir; orta falanks sınıqlarının müalicəsi üçün Kirşner sancaqlarına üstünlük verilməlidir.

1, Kirşner iynəsi: 

Kirşner iynəsi ilə daxili fiksasiya klinikada 70 ildən artıqdır tətbiq edilir və metakarpofalangeal sınıqlar üçün ən çox istifadə edilən daxili fiksasiya materialı olub, əməliyyatı asan, qənaətcil və praktikdir və Şəkil 4-15-də göstərildiyi kimi ən klassik daxili fiksasiya üsuludur. əl sınıqlarının müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən daxili fiksasiya kimi, hələ də geniş istifadə olunur. 

Kirschner sancaqları ilə daxili fiksasiyanın üstünlükləri:

① istifadəsi asan və istifadədə çox çevikdir; 

② daha az yumşaq toxuma soyulması, sınıq sonunda qan axınına daha az təsir, daha az cərrahi travma və sınıqların sağalması üçün əlverişlidir; 

③ asan ikincil pin axtarışı; 

④ aşağı qiymət və geniş tətbiq, əksər əl sınıqlarına (məsələn, oynaqdaxili sınıqlar, ağır xırdalanmış sınıqlar və son falangeal sınıqlar) aiddir. 

Daxili fiksasiyanın çatışmazlıqları: 

(1) boşqab fiksasiyası ilə müqayisədə sabitlik zəifdir və qısalma və fırlanma yerdəyişməsi bir pinlə idarə edilə bilməz, adətən çarpaz fiksasiya üçün 2-dən çox sancaq lazımdır; 

(2) sınıq ucunda sıxılma təsiri yoxdur; 

(3) oynaq səthi çarpaz birləşmə ilə fiksasiya ilə zədələnir; 

(4) oynağın fiksasiyası və vətərin tıxanması əl oynağının erkən həyata keçirilməsinə mane olur və funksional bərpaya təsir göstərir.

Müasir daxili fiksasiya texnikası və avadanlıqlarının sürətli inkişafı ilə Kirşner sancaqları ilə daxili fiksasiya getdikcə daha da təkmilləşib və onların əksəriyyəti oynaqdan keçmədən, oynağın ətrafındakı yumşaq toxumalara və vətərlərə cüzi ziyan vurmadan, əməliyyatdan sonrakı erkən oynaq funksiyalarının təliminə təsir etmədən fiksasiya oluna bilir. C-qol rentgen aparatının köməyi ilə bəzi hallarda Clinique sancaqları ilə daxili fiksasiyanı qapalı şəkildə azaltmaqla, yerli yumşaq toxumaların zədələnməsini və sınıq ucunun qan tədarükünə təsirini daha da azaltmaqla, sınığın sağalmasını təşviq etməklə də qənaətbəxş nəticələr əldə edə bilərsiniz. 

Kristen pinləri ilə daxili fiksasiya üçün ehtiyat tədbirləri: 

① 1,0~1,2 mm diametrli Kristen sancaqları ilə daha böyük sümük bloklarını düzəldin və sınıq xəttinin istiqamətinə uyğun olaraq giriş nöqtəsini və giriş istiqamətini təyin edin; 

② Qüvvət xəttini bərpa etmək məqsədi ilə oynaqdaxili sınıqlar anatomik olaraq dəyişdirilməli və möhkəm fiksasiya edilməlidir; 

③ Bütün sümük bloklarının Kristen sancaqları ilə bərkidilməsi tələb olunmur və sınıq ucunun sabitliyinə nail olmaq şərti ilə Kristen sancaqlarından mümkün qədər az istifadə edilməlidir; 

④ Kristen sancaqları mümkün qədər erkən funksional məşq yaratmaq üçün barmağın tendon və ya dorsal vətər membranı vasitəsilə sabitlənmir; 

⑤ əməliyyatdan əvvəl ciddi bir plan olmalıdır və əməliyyat intraoperativ təkrarlanmamalıdır, əks halda sınıq bloku daha əzilmiş və ya hətta düzəldilməz ola bilər; 

⑥ infeksiya ehtimalını azaltmaq üçün ümumiyyətlə Kirşner sancağı dəriyə yerləşdirilməlidir və onu çıxarmaq çətin deyil.

2, Metakarpal mikro lövhə: 

Əl sınıqlarının güclü daxili fiksasiyası erkən funksional məşq üçün əsasdır və yaxşı əl funksiyasını bərpa etmək üçün lazımdır. AO daxili fiksasiya texnikası erkən aktiv hərəkətə imkan vermək üçün sınıq ucunun dəqiq anatomik yerdəyişməsini və sınıq ucunun funksional vəziyyətdə sabitləşməsini tələb edir ki, bu da erkən aktiv hərəkətə imkan verir. AO həmçinin qan axınının qorunmasına diqqət yetirən minimal invaziv cərrahi prosedurları vurğulayır. Əl sınığının mikroplaka daxili fiksasiyası möhkəmlik, sınıq ucunun dayanıqlığı və uclar arasında təzyiq baxımından qənaətbəxş nəticələr verir. Əməliyyatdan sonrakı funksional bərpa, sınıqların sağalma müddəti və infeksiya nisbəti baxımından mikro titan plitələrin effektivliyi kerf sancaqlarından əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşı hesab olunur və mikro titan plitələrlə fiksasiya edildikdən sonra qırıqların sağalma müddəti digər fiksasiya üsullarından əhəmiyyətli dərəcədə qısadır və beləliklə, xəstənin normal həyatına erkən qayıtmasını asanlaşdırır.

Mikroplitə daxili fiksasiya müalicəsinin üstünlükləri: 

(1) kerf sancaqları ilə müqayisədə, mikroplastinka vintləri daha yaxşı histouyğunluq və toxuma reaksiyasına malikdir; 

(2) boşqabın dırnaq fiksasiya sisteminin sabitliyi və sınıq ucundakı təzyiq sınığı anatomik yerləşdirməyə, daha etibarlı fiksasiyaya yaxınlaşdırır, bu da sınıqların sağalmasına şərait yaradır; 

(3) əl funksiyasının bərpası üçün əlverişli olan mikroplatin fiksasiyasından sonra erkən funksional məşqlərə ümumiyyətlə icazə verilir. 

3. Mikrovintlər.

Spiral və ya uzun əyri sınıqların fiksasiyası üçün mikrovintlər polad plitələrlə eyni dayanıqlığa malikdir, lakin yumşaq toxuma və periosteal soyulma sahəsi polad boşqab fiksasiyasından daha kiçikdir, bu, qan axınının qorunması üçün əlverişlidir və minimal invaziv əməliyyat konsepsiyasına uyğundur. Proksimal oynaqların sınıqları üçün T və L tipli şinlər olmasına baxmayaraq, əməliyyatdan sonrakı təkrar müayinə diafiz sınıqlarına nisbətən daha zəifdir və mikrovintlərin intraartikulyar və periartikulyar sınıqların fiksasiyası üçün bəzi üstünlükləri var. Sümük qabığına vidalanmış vintlər daha çox gərginlik yükünə tab gətirə bilər, ona görə də fiksasiya möhkəmdir və sınıq səthlərini sıx təmasda saxlamaq üçün sınıq ucları arasında təzyiq göstərə bilər ki, bu da Şəkil 4-18-də göstərildiyi kimi sağalma müddətini qısaldır və sınıqların sağalmasını asanlaşdırır. mikrovintlər əsasən diafizin oblik və ya spiral sınıqları və daha böyük sümük kütlələrinin oynaqdaxili avulsion sınıqları üçün istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, əl sapının əyri və ya spiral sınıqlarını yalnız mikrovintlərdən istifadə etməklə sabitləyərkən sınıq sapının uzunluğu diafizin diametrindən ən azı iki dəfə, oynaqdaxili avulsion sınıq bloklarını bərkitdikdə isə sap diametrinin enindən ən azı üç dəfə geniş olmalıdır.

4. Miniatür xarici fiksasiya braketi.

Parçalanmış metakarpofalangeal sınıqları hətta cərrahi kəsiklə belə anatomik olaraq bərpa etmək bəzən çətindir və ya sümük iskeleti məhv edildiyi üçün daxili olaraq güclü şəkildə sabitlənə bilməz. Xarici fiksasiya mötərizəsi Şəkil 4-19-da göstərildiyi kimi nisbətən sabit rol oynayaraq, dartılma təsiri altında xırdalanmış sınığı bərpa etməyə və uzunluğunu saxlamağa imkan verir. Xarici fiksasiya mötərizəsinin yerləşdirilməsi müxtəlif metakarpal sümüklər üçün fərqlidir: 1-ci və 2-ci metakarpallar dorsal radial tərəfə, 4-cü və 5-ci metakarpallar dorsal dirsək tərəfinə, 3-cü metakarpallar isə dorsal radial tərəfə yerləşdirilir və ya dorsal tərəfin zədələnməsinin qarşısının alınmasına diqqət yetirir. tendon. Qapalı sınıqlar rentgen şüaları altında bağlana və yenidən yerləşdirilə bilər və yerləşdirmə ideal deyilsə, yeri dəyişdirməyə kömək etmək üçün kiçik kəsiklər edilə bilər.

Xarici fiksasiya braketinin üstünlükləri.

(1) istifadəsi sadədir və sınıq ucunun müxtəlif yerdəyişmələrini tənzimləyə bilər;

(2) artikulyar səthə zərər vermədən metakarpal falanqların oynaqdaxili sınıqlarını effektiv şəkildə bərpa edə və düzəldə bilər və oynaq kapsulunun və yan kollateral bağların kontrakturasının qarşısını almaq üçün oynaq səthini yayındıra bilər; 

(3) anatomik olaraq sıfırlanması mümkün olmayan xırdalanmış sınıqlar üçün məhdud daxili fiksasiya ilə birləşdirilə bilər və xarici fiksasiya braketi güc xəttini qismən bərpa edə və saxlaya bilər; 

(4) oynağın qarşısını almaq üçün sabit olmayan oynaqda təsirlənmiş barmağın erkən funksional məşqlərinə imkan verir 

(5) Təsirə məruz qalan əlin yarasının əməliyyatdan sonrakı müalicəsinə təsir etmədən əl sınığını effektiv şəkildə düzəldə bilər.

Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?

üçün CZMEDITECH , biz ortopedik cərrahiyyə implantları və müvafiq alətlər, o cümlədən məhsullar çox tam məhsul xətti var. onurğa implantları, intramedullar dırnaqlar, travma lövhəsi, kilidləmə lövhəsi, kəllə-çənə-üz, protez, elektrik alətləri, xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq baxımı və onların köməkçi alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətqabiliyyətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.

Biz bütün dünyaya ixrac edirik, buna görə də edə bilərsiniz Pulsuz qiymət üçün song@orthopedic-china.com e-poçt ünvanı ilə bizimlə əlaqə saxlayın və ya tez cavab üçün WhatsApp-da mesaj göndərin +86- 18112515727 .

Ətraflı məlumat almaq istəyirsinizsə, üzərinə klikləyin CZMEDITECH . Daha ətraflı məlumat üçün