Metakarpal singanni qanday tuzatishni bilasizmi?

Metakarpofalangeal yoriqlar qo'l travmasida keng tarqalgan sinish bo'lib, barcha qo'l jarohatlari bilan og'rigan bemorlarning taxminan 1/4 qismini tashkil qiladi. qo'lning nozik va murakkab tuzilishi va uning nozik vosita funktsiyasi tufayli qo'l sinishlarini boshqarish boshqa uzun quvurli yoriqlarni davolashdan ko'ra ancha muhim va texnik jihatdan murakkabroqdir.

Repozitsiyadan keyin sinishning barqarorligini ta'minlash metakarpofalangeal singan davolashning muvaffaqiyati kalitidir. Qo'lning funktsiyasini tiklash uchun sinish ko'pincha to'g'ri fiksatsiyani talab qiladi va ilgari gips bilan tashqi fiksatsiya yoki Kirshner pinlari bilan ichki fiksatsiya ko'pincha qo'llanilgan, lekin ko'pincha noto'g'ri fiksatsiya yoki uzoq fiksatsiya vaqti tufayli operatsiyadan keyingi erta reabilitatsiyaga yordam bermaydi va metakarp va bo'g'imlarning funktsional tiklanishiga ko'proq ta'sir qiladi. qo'lni reabilitatsiya qilish.

Zamonaviy davolash usullari borgan sari kuchli ichki fiksatsiyadan foydalanadi, masalan, mikro plastina vintlarini mahkamlash.

Davolash tamoyillari

Qo'lning metakarpal va falangeal yoriqlarini davolash tamoyillari: anatomik o'zgartirish, engil va mustahkam fiksatsiya, erta harakatchanlik va funktsional mashqlar. Qo'lning bo'g'im ichidagi va periartikulyar yoriqlarini davolash tamoyillari boshqa bo'g'im ichidagi yoriqlar bilan bir xil: artikulyar yuzaning anatomiyasini tiklash va erta funktsional faollik. Qo'lning metakarpal va falangeal yoriqlarini davolashda kaftning dorsal tomoniga 10° dan >10° burchak siljishi, burilish va lateral burchaklarsiz anatomik o'zgartirishga erishish kerak. Agar metakarpalning singan uchi burchak ostida aylantirilsa yoki yon tomonga siljigan bo'lsa, u barmoqning fleksiyon va kengaytma harakatining normal traektoriyasini o'zgartiradi, bu esa fleksiyon paytida qo'shni barmoqdan surish yoki tushishiga olib keladi, bu esa barmoq funktsiyasining aniqligiga ta'sir qiladi; kaftning dorsumiga >10° burchakli siljish suyak va tendonning silliq aloqa yuzasini buzadi, bukish va kengayishda tendonning qarshiligi va harakat doirasini oshiradi va tendonning surunkali shikastlanishiga olib keladi, bu esa tendon yorilishi xavfini keltirib chiqaradi. tendon yorilishi xavfi.

Metakarpal va falangeal yoriqlar aylanish deformatsiyasiga toqat qilish qobiliyatiga o'xshashdir, metakarpal esa falangealdan ko'ra qisqarish va dorsal burchak siljishiga yaxshiroq toqat qiladi. Karpometakarpal va metakarpofalangeal bo'g'inlar metakarpalning burchak deformatsiyasini qoplashi mumkin va halqa shaklidagi kichik barmoq ko'rsatkich o'rta barmog'iga qaraganda metakarpalning burchak deformatsiyasiga yaxshiroq moslashadi. Qo'lning ichki mushaklarining qisqarishi tufayli ushlash kuchining pasayishi faqat metakarpal dorsal tomonga 30 ° dan ortiq burchak ostida bo'lganda namoyon bo'ladi.

Jarrohlik yondashuvi

Metakarpal yoriqlar uchun jarrohlik usuli nisbatan sodda va odatda 4-14-rasmda ko'rsatilganidek, dorsal yondashuvdan foydalanadi. Ikkinchi metakarpal radial kesiladi, beshinchi metakarpal esa ulnar tomondan kesiladi, uchinchi va to'rtinchi metakarpallar esa ko'pincha medial kesiladi. Agar ikkita qo'shni metakarpal bir vaqtning o'zida operatsiya qilinsa, ikkala jarrohlik joyini hisobga olish uchun o'rta S shaklidagi kesma qo'llaniladi.

Ruxsat etilgan usul tanlash

Metakarpofalangeal yoriqlar uchun juda ko'p ichki fiksatsiya materiallari mavjud, masalan, Kirshner pinlari, vintlardek, plastinkalar va tashqi mahkamlash ramkalari, ular orasida Kirshner pinlari va mikroplastinkalari eng ko'p qo'llaniladi. Metakarpal yoriqlar uchun mikroplastinka bilan ichki fiksatsiya Kirschner pinlari bilan mahkamlashdan aniq afzalliklarga ega va afzalroq bo'lishi mumkin; proksimal falangeal yoriqlar uchun, odatda, mikroplastinka afzallik beriladi, lekin proksimal falangeal va bosh sinishining distal segmentiga vintlarni joylashtirishda qiyinchilik tug'ilganda, ta'sirlangan barmoqning funktsional tiklanishiga ko'proq yordam beradigan kesishgan Kirshner pinlari bilan ichki mahkamlash afzallik beriladi; o'rta phalangeal yoriqlarni davolash uchun Kirschner pinlariga ustunlik berish kerak.

1, Kirshner ignasi: 

Kirshnerning igna ichki fiksatsiyasi klinikada 70 yildan ortiq vaqtdan beri qo'llaniladi va metakarpofalangeal yoriqlar uchun eng ko'p qo'llaniladigan ichki fiksatsiya materiali bo'lib, operatsiya qilish oson, tejamkor va amaliy bo'lib, 4-15-rasmda ko'rsatilganidek, eng klassik ichki mahkamlash usuli hisoblanadi. qo'l sinishlarini davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan ichki fiksatsiya sifatida u hali ham keng qo'llaniladi. 

Kirschner pinlari bilan ichki mahkamlashning afzalliklari:

① ishlatish uchun qulay va foydalanishda juda moslashuvchan; 

② yumshoq to'qimalarning kamroq tozalanishi, sinish oxiridagi qon oqimiga kamroq ta'sir qiladi, kamroq jarrohlik jarohati va sinishning tiklanishi uchun qulay; 

③ oson ikkilamchi pin olish; 

④ arzon narxlardagi va keng qo'llanilishi, ko'pchilik qo'l sinishi uchun qo'llaniladi (masalan, bo'g'im ichidagi sinishlar, og'ir maydalangan sinishlar va oxirgi falangeal yoriqlar). 

Ichki fiksatsiyaning kamchiliklari: 

(1) plastinka fiksatsiyasi bilan solishtirganda, barqarorlik yomon va qisqarish va aylanish joyini bitta pin bilan boshqarib bo'lmaydi, odatda o'zaro bog'lash uchun 2 dan ortiq pin kerak bo'ladi; 

(2) sinish uchida siqish ta'siri yo'q; 

(3) bo'g'in yuzasi o'zaro bog'liqlik bilan bog'langan holda shikastlangan; 

(4) bo'g'imning mahkamlanishi va tendonning tiqilib qolishi qo'l bo'g'imini erta mashq qilishdan saqlaydi va funktsional tiklanishga ta'sir qiladi.

Zamonaviy ichki fiksatsiya texnikasi va jihozlarining jadal rivojlanishi bilan Kirshner pinlari bilan ichki fiksatsiya tobora takomillashib bordi va ularning ko'pchiligi bo'g'inni kesib o'tmasdan, bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalar va tendonlarga ozgina zarar etkazmasdan va operatsiyadan keyingi dastlabki bo'g'imlarning funktsiyalariga ta'sir qilmasdan o'rnatilishi mumkin. C-arm rentgen apparati yordamida ba'zi hollarda Clinique pinlari bilan ichki fiksatsiyani yopiq qisqartirish, mahalliy yumshoq to'qimalarning shikastlanishini va sinish uchining qon ta'minotiga ta'sirini yanada kamaytirish orqali qoniqarli natijalarga erishish mumkin, bu esa sinishning davolanishiga yordam beradi. 

Kristen pinlari bilan ichki mahkamlash uchun ehtiyot choralari: 

① Diametri 1,0 ~ 1,2 mm bo'lgan Kristen pinlari bilan kattaroq suyak bloklarini mahkamlang va sinish chizig'i yo'nalishi bo'yicha kirish nuqtasini va kirish yo'nalishini aniqlang; 

② Quvvat chizig'ini tiklash uchun bo'g'im ichidagi yoriqlar anatomik ravishda o'zgartirilishi va kuchli mahkamlanishi kerak; 

③ Barcha suyak bloklarini Kristen pinlari bilan mahkamlash shart emas va sinish uchining barqarorligiga erishish uchun Kristen pinlarini iloji boricha kamroq ishlatish kerak; 

④ Kristen pinlari iloji boricha erta funktsional mashqlar yaratish uchun barmoqning tendon yoki dorsal tendon membranasi orqali o'rnatilmaydi; 

⑤ operatsiyadan oldingi qat'iy reja bo'lishi kerak va operatsiyani operatsiya vaqtida takrorlamaslik kerak, aks holda sinish bloki yanada ezilishi yoki hatto tuzatib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin; 

⑥ INFEKTSION ehtimolini kamaytirish uchun odatda Kirshner pinini teriga qo'yish kerak va uni olib tashlash qiyin emas.

2, metakarpal mikro plastinka: 

Qo'l sinishlarini kuchli ichki mahkamlash erta funktsional mashqlar uchun asos bo'lib, qo'lning yaxshi funktsiyasini tiklash uchun zarurdir. AO ichki fiksaj texnikasi erta faol harakatga imkon berish uchun sinish uchini aniq anatomik qayta joylashtirishni va sinish uchini funktsional holatda barqarorlashtirishni talab qiladi, bu odatda kuchli fiksatsiya deb ataladi, bu esa qon oqimini minimal darajada himoya qilishga qaratilgan. AO shuningdek, qon oqimini saqlab qolishga qaratilgan minimal invaziv jarrohlik muolajalarni ham ta'kidlaydi. Qo'l sinishining mikroplastinka ichki fiksatsiyasi mustahkamlik, sinish uchining barqarorligi va uchlar orasidagi bosim bo'yicha qoniqarli natijalarni beradi. Operatsiyadan keyingi funktsional tiklanish, sinishning tiklanish vaqti va infektsiya tezligi bilan solishtirganda, mikro titan plitalarining samaradorligi kerf pinlariga qaraganda ancha yaxshi deb hisoblanadi va mikro titanium plastinka fiksatsiyasidan keyin sinishning davolanish muddati boshqa fiksatsiya usullariga qaraganda ancha qisqaroq, bu esa bemorning normal hayotiga erta qaytishini osonlashtiradi.

Mikroplastinka ichki fiksatsiyasini davolashning afzalliklari: 

(1) kerf pinlari bilan solishtirganda, mikroplastinka vintlari yaxshi histo-moslashuv va to'qimalarga javob beradi; 

(2) plastinka tirnoqlarini mahkamlash tizimining barqarorligi va sinish uchidagi bosim sinishni anatomik qayta joylashtirishga yaqinlashtiradi, sinishning tiklanishiga yordam beradigan xavfsizroq mahkamlanadi; 

(3) qo'l funktsiyasini tiklash uchun qulay bo'lgan mikroplata fiksatsiyasidan keyin erta funktsional mashqlar odatda ruxsat etiladi. 

3. Mikrovintlar.

Spiral yoki uzun qiyshiq sinishlarni mahkamlash uchun mikrovintlar po'lat plitalarga o'xshash barqarorlikka ega, ammo yumshoq to'qimalar va periosteal qirib tashlash maydoni po'lat plitalar fiksatsiyasidan kichikroqdir, bu qon oqimini himoya qilish uchun qulay va minimal invaziv operatsiya kontseptsiyasiga mos keladi. Proksimal bo'g'imlarning sinishi uchun T va L tipidagi shinalar mavjud bo'lsa-da, operatsiyadan keyingi qayta tashrif diafiz yoriqlariga qaraganda yomonroq va mikrovintlar intraartikulyar va periartikulyar sinishlarni aniqlashda ba'zi afzalliklarga ega. Suyak po'stlog'iga vidalanadigan vintlar kattaroq stress yukiga bardosh bera oladi, shuning uchun fiksatsiya mustahkam bo'lib, sinish yuzalarini yaqin aloqaga keltirish uchun sinish uchlari orasiga bosim o'tkazishi mumkin, bu esa 4-18-rasmda ko'rsatilganidek, shifo vaqtini qisqartiradi va sinishning tiklanishini osonlashtiradi. mikrovintlar, asosan, diafizning oblik yoki spiral yoriqlari va kattaroq suyak massalarining intraartikulyar avulsion yoriqlari uchun ishlatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, qo'l novdasining qiya yoki spiral yoriqlarini faqat mikrovintlar yordamida mahkamlashda sinish ipining uzunligi diafiz diametridan kamida ikki baravar, bo'g'im ichidagi avulsion sinish bloklarini mahkamlashda esa ip diametrining kengligidan kamida uch baravar ko'p bo'lishi kerak.

4. Miniatyura tashqi fiksatori.

Qisqichbaqasimon metakarpofalangeal yoriqlar ba'zida jarrohlik kesma bilan ham anatomik jihatdan qayta tiklanishi qiyin yoki suyak iskala vayron bo'lganligi sababli ichkaridan mustahkam o'rnatib bo'lmaydi. Tashqi mahkamlagich 4-19-rasmda ko'rsatilganidek, maydalangan sinishning tortish ta'sirida tiklanishiga va uzunligini saqlab turishiga imkon beradi, bu nisbatan qat'iy rol o'ynaydi. Tashqi fiksatorning joylashishi turli xil metakarpallar uchun farq qiladi: 1 va 2 metakarpallar dorsal radial tomonga, 4 va 5-metakarpallar dorsal ulnar tomoniga, 3-chi metakarpallar esa dorsal radiusga joylashtiriladi yoki dorsal yo'lning shikastlanishiga e'tibor beradi. tendon. Yopiq yoriqlar rentgen nurlari ostida yopilishi va joyini o'zgartirishi mumkin, va agar joylashtirish ideal bo'lmasa, qayta joylashtirishga yordam berish uchun kichik kesiklar qilish mumkin.

Tashqi mahkamlagichning afzalliklari.

(1) ishlatish oson va sinish uchining turli siljishlarini sozlashi mumkin;

(2) artikulyar sirtga zarar bermasdan, metakarpal falanjlarning intraartikulyar yoriqlarini samarali tarzda tiklashi va tuzatishi mumkin va qo'shma kapsula va lateral kollateral ligamentlarning kontrakturasini oldini olish uchun artikulyar sirtni chalg'itishi mumkin; 

(3) u anatomik jihatdan qayta tiklana olmaydigan maydalangan sinishlar uchun cheklangan ichki fiksatsiya bilan birlashtirilishi mumkin va tashqi fiksator qisman kuch chizig'ini tiklashi va saqlab turishi mumkin; 

(4) qo'shilishni oldini olish uchun ta'sirlangan barmoqning aniqlanmagan bo'g'inda erta funktsional mashqlarini bajarishga imkon beradi 

(5) Ta'sirlangan qo'lning yarasini operatsiyadan keyingi davolashga ta'sir qilmasdan qo'l sinishini samarali tarzda tuzatishi mumkin.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun