Ammom kadi no kasano nga ilinteg ti metacarpal fracture?

Dagiti metacarpophalangeal a pannakaburak ket gagangay a pannakaburak iti pannakasugat ti ima, a mangbukel iti agarup a 1/4 kadagiti amin a pasiente a nasugatan ti ima. gapu iti nalamuyot ken komplikado nga estruktura ti ima ken ti napino a motor a panagandar daytoy, ti panangtarawidwid kadagiti pannakaburak ti ima ket adayo a napatpateg ken teknikal a komplikado ngem ti panangagas kadagiti dadduma nga atiddog ​​a tubular a pannakaburak.

Ti panangsigurado iti kinatalged ti pannakaburak kalpasan ti pannakaiposision manen ti tulbek iti balligi ti panangagas iti pannakaburak ti metacarpophalangeal. Tapno maisubli ti panagandar ti ima, ti pannakaburak ket masansan a kasapulan ti umno a pannakaikapet, ken iti napalabas, ti akinruar a pannakaikapet babaen ti plaster wenno ti akin-uneg a pannakaikapet babaen dagiti Kirschner pin ket kadawyan a naus-usar, ngem masansan gapu ti saan nga umiso a pannakaikapet wenno napaut a panawen ti pannakaikapet, a saan a makatulong iti nasapa a kalpasan ti operasion a rehabilitasion ti kasukat, ken addaan iti dakdakkel nga epekto iti panagandar a panagimbag ti metacarpophalangeal kasukat, a mangyeg iti sumagmamano a pakarigatan iti panagandar a rehabilitasion ti ima.

Dagiti moderno a pamay-an ti panangagas ket umad-adu nga agus-usar iti napigpigsa nga internal fixation, kas iti micro plate screw fixation.

Dagiti Pagalagadan iti Panagpaagas

Dagiti prinsipio ti panangagas kadagiti metacarpal ken phalangeal fractures ti ima ket: anatomic repositioning, nalag-an ken natibker a fixation, nasapa a panaggunay ken functional exercise. Dagiti prinsipio ti panangagas kadagiti intra-articular ken periarticular a pannakaburak ti ima ket isu met laeng dagitoy para kadagiti dadduma nga intra-articular a pannakaburak: pannakaisubli ti anatomia ti rabaw ti artikular ken nasapa a panagandar nga aktibidad. Ti panangagas kadagiti metakarpal ken phalangeal a pannakaburak ti ima ket rumbeng nga ikagumaanna a gun-oden ti anatomiko a panagposision manen nga awan ti panagrikus, lateral nga anggulo, wenno anggular a panagibalbaliw >10° iti dorsal nga aspeto ti palma. No ti fracture end ti metacarpal ket maiturong wenno maidisplace iti laterally iti anggulo, baliwanna ti normal a trajectory ti flexion ken extension movement ti ramay, a pakaigapuan ti panangiduron wenno matnag manipud iti kabangibang a ramay bayat ti flexion, a mangapektar iti kinaumiso ti panagandar ti ramay; bayat a ti anggular a panagibalbaliw a >10° iti dorsum ti palma ket dadaelenna ti nalannas a rabaw ti panagkontak ti tulang ken tendon, a mangpaadu iti resistensia ken sakup ti panaggaraw ti tendon iti panagpigket ken panagpalawa, ken mangpataud iti napaut a pannakadangran ti tendon, a mangpataud iti peggad ti pannakaburak ti tendon. peggad ti pannakaburak ti tendon.

Dagiti metakarpal ken phalangeal a pannakaburak ket agpapada iti abilidadda a manganus iti panagrikus a depormasion, bayat a ti metakarpal ket nasaysayaat nga anusan ti panagpaababa ti panagibalbaliw ken dorsal nga anggular a panagibalbaliw ngem ti phalangeal. Ti carpometacarpal ken metacarpophalangeal a kasukat ket mabalinda a bayadan ti anggular a depormasion ti metakarpal, ken ti annular a bassit a ramay ket nasaysayaat a maibagay iti anggular a depormasion ti metakarpal ngem ti indeks a tengnga a ramay. Ti bimmassit a pigsa ti panangiggem gapu iti intrinsic hand muscle shortening ket nabatad laeng no ti metacarpal ket nasukog iti nasurok a 30° iti dorsal side.

Pamay-an ti Siruhano

Ti pamay-an ti panagopera para kadagiti pannakaburak ti metakarpal ket relatibo a simple ken sapasap nga agus-usar ti dorsal a pamay-an, a kas naipakita iti Figura 4-14. Ti maikadua a metakarpal ket naikitikit iti radial bayat a ti maikalima a metakarpal ket naikitikit iti ulnar, ken ti maikatlo ken maikapat a metakarpal ket masansan a naikitikit iti tengnga. No aggigiddan a maopera ti dua nga agkakaabay a metacarpal, mausar ti median a sukog-S a pannakaputed tapno maikonsiderar ti agpada a lugar a pagoperaan.

Natarimaan ti panagpili iti pamay-an

Adda dagiti adu nga akin-uneg a materiales ti panagpirgis para kadagiti metakarpophalangeal a pannakaburak, a kas dagiti Kirschner a pin, tornilio, plato ken dagiti akinruar a panagpirgis a kuadro, a karaman kadagitoy dagiti Kirschner pin ken mikroplato ket kaaduan a maus-usar. Para kadagiti pannakaburak ti metakarpal, ti akin-uneg a panagpirgis babaen ti mikroplato ket addaan kadagiti nalawag a pagimbagan ngem ti panagpirgis babaen dagiti Kirschner pin ken mabalin a kaykayat; para kadagiti asideg a phalangeal a pannakaburak, ti ​​mikroplato ket sapasap a kaykayat, ngem no adda ti rigat a mangikabil kadagiti tornilio iti adayo a paset ti asideg a phalangeal ken dagiti pannakaburak ti ulo, ti akin-uneg a panagikapet babaen dagiti nagballasiw a Kirschner a pin ket kaykayat, nga ad-adda a makatulong iti panagandar a panagimbag ti naapektaran a ramay; para iti pannakaagas dagiti middle phalangeal fractures, dagiti Kirschner pins ti rumbeng a kaykayat.

1、Dagum ni Kirschner: 

Ti Kirschner’s needle internal fixation ket naipakat iti klinika iti nasurok a 70 a tawen ken isu ti kaaduan a maus-usar nga internal fixation material para kadagiti metacarpophalangeal fractures, a nalaka nga operaen, makaekonomia ken praktikal, ken isu ti kaaduan a klasiko nga internal fixation a pamay-an, kas naipakita iti Figure 4-15. kas ti kaaduan a maus-usar nga internal fixation a pangagas kadagiti pannakaburak ti ima, nasaknap pay laeng a maus-usar dayta. 

Dagiti pagimbagan ti internal fixation babaen kadagiti Kirschner pin:

1 nalaka nga operate ken nalaka unay a mausar; 

2 basbassit ti soft tissue stripping, basbassit ti epektona iti panagayus ti dara iti murdong ti fracture, basbassit ti surgical trauma, ken paborable iti pannakaagas ti fracture; 

3 nalaka a segundario a pin retrieval; 

4 nababa a gastos ken nasaknap a pannakaipakat, a mayaplikar iti kaaduan a pannakaburak ti ima (kas iti intra-articular fractures, nakaro a comminuted fractures ken end phalangeal fractures). 

Disbentaha ti internal fixation: 

(1) no idilig iti pannakaikapet ti plato, ti kinatalged ket nakapuy, ken ti panagpaababa ken panagrikus a panagibalbaliw ket saan a makontrol babaen ti maymaysa a pin, kadawyan a nasurok a 2 a pin ti kasapulan para iti krus a panagikapet; 

(2) awan ti epekto ti panagkompresion iti murdong ti pannakaburak; 

(3) madadael ti rabaw ti joint babaen ti cross-joint fixation; 

(4) ti pannakaikapet ti kasukat ken ti pannakabartek ti tendon lapdanna ti nasapa nga ehersisio ti kasukat ti ima ken apektaranna ti panagandar a panagimbag.

Babaen ti napartak a panagrang-ay dagiti moderno a teknik ken alikamen ti makin-uneg a panangikapet, ad-adda a napinpintas ti makin-uneg a panangikapet babaen kadagiti Kirschner pin, ket kaaduan kadagitoy ket mabalin a maipatakder a di bumallasiw iti kasukat, a bassit laeng ti pannakadadael dagiti nalukneng a tisyu ken tendon iti aglawlaw ti kasukat, ken saan a mangapektar iti nasapa a panagsanay iti panagandar ti kasukat kalpasan ti operasion. Babaen ti tulong ti C-arm X-ray machine, dadduma a kaso ket makagun-od met kadagiti makapnek a resulta babaen ti naserraan a panangkissay iti makin-uneg a pannakaikapet babaen kadagiti Clinique pin, nga ad-adda a mangkissay iti pannakadadael dagiti lokal a nalukneng a tisyu ken ti epekto iti suplay ti dara iti murdong ti pannakaburak, iti kasta maitandudo ti pannakaagas ti pannakaburak. 

Dagiti panagannad para iti internal fixation babaen kadagiti Kristen pins: 

1 Mangtarimaan kadagiti dadakkel a bloke ti tulang babaen kadagiti Kristen pin a 1.0~1.2 mm ti diametrona, ken ikeddeng ti punto ti iseserrek ken ti direksion ti iseserrek sigun iti direksion ti linia ti pannakaburak; 

2 Iti panggep a mangisubli ti linia ti puersa, dagiti intra-articular fractures ket masapul nga anatomiko a maiposision manen ken napigsa a maipatakder; 

3 Saan nga amin a bloke ti tulang ket kasapulan a maipatakder babaen kadagiti Kristen pin, ken iti sidong ti premise a magun-od ti kinatalged ti fracture end, dagiti Kristen pin ket rumbeng a mausar iti bassit agingga a mabalin; 

4 Saan a maipatakder dagiti Kristen pin babaen ti tendon wenno dorsal tendon membrane ti ramay tapno mangpataud iti nasapa a panagandar nga ehersisio agingga a mabalin; 

5 adda koma nainget a plano sakbay ti operasion ken saan nga uliten ti operasion iti uneg ti operasion, ta no saan ket mabalin nga ad-adda a marumek wenno saan pay ketdi a matarimaan ti bloke ti pannakaburak; 

6 sapasap a ti Kirschner pin ket rumbeng a maikabil iti kudil tapno maksayan ti tsansa ti impeksion ken saan a narigat nga ikkaten dayta.

2、Metakarpal nga mikro nga plato: 

Ti napigsa nga akin-uneg a panagpirgis dagiti naburak ti ima ket isu ti batayan para iti nasapa a panagandar nga ehersisio ken kasapulan tapno maisubli ti nasayaat a panagandar ti ima.Ti tekniko ti akin-uneg a panagpirgis ket agkasapulan ti eksakto nga anatomiko a panagposision manen ti murdong ti naburak ken panagpatalged ti murdong ti pannakaburak iti maysa a panagandar a kasasaad, a kadawyan a makunkuna a kas napigsa a panagpirgis, tapno maipalubos ti nasapa nga aktibo a panaggaraw.Ti AO ket mangipaganetget pay kadagiti minimally invasive a siruhano nga operasion, a mangipamaysa iti panangsalaknib iti panagayus ti dara. Ipaganetget met ti AO dagiti minimally invasive a pamay-an ti panagopera a mangipamaysa iti panangpreserba iti panagayus ti dara. Ti microplate internal fixation ti pannakaburak ti ima ket mangipaay kadagiti makapnek a resulta no maipapan iti pigsa, kinatalged ti murdong ti pannakaburak ken presion iti nagbaetan dagiti murdong. Iti termino ti kalpasan ti operasion a panagandar a panagimbag, ti panawen ti panagimbag ti pannakaburak ken ti rate ti impeksion no idilig, ti kinaepektibo dagiti mikro titanium a plato ket maibilang a nasaysayaat unay ngem dagiti kerf pin, ken gapu ta ti panawen ti panagimbag ti pannakaburak kalpasan ti pannakaikapet ti mikro titanio a plato ket nangruna nga ababa ngem dagiti dadduma a modalidad ti panagpirgis, iti kasta ket mangpalaka ti nasapa a panagsubli iti normal a biag ti pasiente.

Dagiti pagimbagan ti panangagas iti microplate internal fixation: 

(1) no idilig kadagiti kerf pin, dagiti tornilio ti microplate ket nasaysayaat ti histocompatibility ken sungbat ti tisyu; 

(2) ti kinatalged ti sistema ti pannakaikapet ti kuko ti plato ken ti presion iti murdong ti pannakaburak pagbalinenna ti pannakaburak nga as-asideg iti anatomiko a pannakaiposision manen, nataltalged a pannakaikapet, a makatulong iti pannakaagas ti pannakaburak; 

(3) ti nasapa a panagandar nga ehersisio ket sapasap a maipalubos kalpasan ti pannakaikapet ti microplate, a makatulong iti panagsubli ti panagandar ti ima. 

3. Dagiti mikroscrew.

Dagiti mikroscrew para iti spiral wenno long oblique fracture fixation ket addaan iti kapada a kinatalged a kas kadagiti asero a plato, ngem ti nalukneng a tisyu ken periosteal stripping area ket basbassit ngem ti steel plate fixation, a makatulong iti pannakasalaknib ti panagayus ti dara ken maitunos iti konsepto ti minimally invasive operation. Nupay adda dagiti T- ken L-tipo a splint para kadagiti proximal joint fractures, ti panagsubli kalpasan ti operasion ket napangpanglaw ngem ti diaphyseal fractures, ken dagiti microscrew ket addaan iti sumagmamano a pagimbagan para iti intra- ken periarticular fracture fixation. Dagiti tornilio a natornilio iti bone cortex ket makaibtur iti dakdakkel a stress load, isu a natibker ti fixation ken mabalin a mangikabil iti presion iti nagbaetan dagiti murdong ti fracture tapno maiyeg dagiti rabaw ti fracture iti asideg a panagkontak, a mangpaababa iti panawen ti panagimbag ken mangpalaka iti panagimbag ti fracture, kas naipakita iti Figure 4-18. dagiti mikroscrew ket kangrunaan a maus-usar para kadagiti oblique wenno spiral fractures ti diaphysis ken intra-articular avulsion fractures ti dakdakkel a masa ti tulang. Napateg a laglagipen a ti kaatiddog ​​ti fracture thread ket rumbeng a di kumurang a mamindua ti diametro ti diaphysis no i-fix dagiti oblique wenno spiral fractures ti hand stem babaen ti panangusar laeng kadagiti microscrew, ken di kumurang a mamitlo ti kalawa ti diameter ti thread no i-fix dagiti intra-articular avulsion fracture blocks.

4. Bassit nga external fixation brace.

Dagiti napardas a metacarpophalangeal fractures ket no dadduma narigat a mai-reset iti anatomiko uray pay babaen ti operasion a pannakaputed wenno saan a napigsa a maipatakder iti uneg gapu ta madadael ti andamio ti tulang. Ti akinruar a fixation brace ket mangipalubos ti comminuted fracture a makabangon ken mangtaginayon ti kaatiddog ​​daytoy iti sidong ti epekto ti traction, nga addaan iti relatibo a naikeddeng nga akem, kas naipakita iti Figure 4-19. Ti pannakaikabil ti akinruar a fixation brace ket agdumaduma para kadagiti nadumaduma a metakarpal: ti maika-1 ken maika-2 a metakarpal ket naikabil iti dorsal a radial a sikigan, ti maika-4 ken maika-5 a metakarpal ket naikabil iti dorsal nga ulnar a sikigan, ken ti maika-3 a metakarpal ket naikabil iti dorsal a radial wenno dorsal nga ulnar a sikigan segun ti kasasaad, a mangipaay ti atension iti puntos ti iseserrek tapno malapdan ti injury to ti tendon. Mabalin a maiserra ken maiposision manen dagiti naserraan a pannakaburak iti sidong ti X-ray, ken maaramid dagiti babassit a pannakaputed tapno makatulong iti pannakaiposision manen no saan a nasayaat ti pannakaiposision manen.

Bentaha ti external fixation brace.

(1) simple laeng ti panagandar ken mabalinna nga i-adjust ti nadumaduma a displacement ti fracture end;

(2) epektibo a mabalinna nga i-reset ken ilinteg dagiti intra-articular fractures dagiti metacarpal phalanges a saan a mangdadael iti articular surface, ken mabalin a mangsinga iti articular surface tapno malapdan ti contracture ti joint capsule ken lateral collateral ligaments; 

(3) mabalin a maikuyog dayta iti limitado nga internal fixation para kadagiti comminuted fractures a saan a mabalin nga anatomiko a mai-reset, ken ti external fixation brace ket mabalin a paset nga i-reset ken mataginayon ti linia ti puersa; 

(4) palubosanna dagiti nasapa a panagandar nga ehersisio ti naapektaran a ramay iti di naipatakder a kasukat tapno maliklikan ti kasukat 

(5) Epektibo a matarimaan ti pannakaburak ti ima a dina apektaran ti pannakaagas ti sugat ti naapektaran nga ima kalpasan ti operasion.

Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?

Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrumento a set-da.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.

Export-mi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.