メタカルパル骨折を修正する方法を知っていますか？

中手骨骨骨折は、手の外傷の一般的な骨折であり、すべての手外傷患者の約1/4を占めています。手の繊細で複雑な構造とその細かい運動機能により、手骨骨折の管理は、他の長い管状骨折の処理よりもはるかに重要で技術的に複雑です。

再配置後に骨折の安定性を確保することが、中手骨骨骨折処理の成功の鍵です。手の機能を回復するために、骨折はしばしば適切な固定を必要とし、過去には石膏による外部固定またはキルシュナーピンによる内部固定が一般的に使用されていましたが、しばしば不正確な固定や長い固定が原因で、初期の術後のジョイントリハビリテーションに原因ではなく、困難なリカバリの筋肉質の回復に大きな影響を与えます。手のリハビリ。

最新の治療方法は、マイクロプレートスクリュー固定など、より強い内部固定をますます使用しています。

治療原則

手の中手骨骨折および眼球骨折の治療の原理は、解剖学的再配置、光としっかりした固定、早期の移動性、機能的運動です。手の関節内および関節周囲骨折の治療の原理は、他の関節内骨折の原理と同じです：関節表面の解剖学的構造の回復と初期の官能的活動。手の中手骨の治療と眼の骨折骨折は、回転、横方向の角度、または角置換なしでの解剖学的再配置を手のひらの背側に> 10°> 10°の治療に努力するはずです。中手骨の骨折端が角度で横方向に回転または変位した場合、指の屈曲と伸長の動きの通常の軌跡を変化させ、屈曲中に隣接する指から押したり落ちたりして、指関数の精度に影響します。手のひらの背面を10°以上> 10°>骨と腱の滑らかな接触面を破壊し、屈曲と伸長における腱の抵抗と可動域を増加させ、腱の慢性損傷を引き起こし、腱破裂のリスクを引き起こします。腱破裂のリスク。

メタカルパル骨折とファリンガル骨折は、回転変形に耐える能力が類似していますが、中手骨はファランジアルよりも短縮変位と背側角変位を許容します。手型類類の関節と中手骨and骨の関節は、中手骨の角の変形を補償し、環状小指は、指数の中指よりも中手骨の角の変形に適しています。内因性の手の筋肉の短縮によるグリップ強度の低下は、中手が背側に30°以上角度が付いている場合にのみ明らかです。

外科的アプローチ

メタカルパル骨折の外科的アプローチは比較的単純であり、図4-14に示すように、一般的に背側アプローチを使用しています。 2番目のメタカルパルは放射状に切開され、5番目のメタカルパルは純粋に切開され、3番目と4番目のメタカルパルはしばしば内側に切開されます。 2つの隣接するメタカルパルが同時に操作されている場合、S字型の中央値切開を使用して、両方の手術部位を考慮します。

修正メソッド選択

キルシュナーピン、ネジ、プレート、外部固定フレームなど、メタカルポファランジアル骨折のための多くの内部固定材があり、その中にキルシュナーピンとマイクロプレートが最も一般的に使用されています。メタカルパル骨折の場合、マイクロプレートによる内部固定は、Kirschnerピンの固定よりも明らかな利点があり、好むことができます。近位の咽頭骨折の場合、マイクロプレートが一般的に好まれますが、近位の眼と頭の骨折の遠位セグメントにネジを置くのが困難な場合、交差したキルシュナーピンによる内部固定が好まれます。中央の眼骨折の治療には、キルシュナーピンを好む必要があります。

1、キルシュナーの針： 

Kirschnerの針の内部固定は70年以上診療所に適用されており、図4-15に示すように、作動しやすく、経済的で実用的で、最も古典的な内部固定方法である中手骨岩脈骨折に最も一般的に使用される内部固定材料です。手骨骨折を治療するために最も一般的に使用される内部固定として、それはまだ広く使用されています。 

Kirschnerピンによる内部固定の利点：

操作しやすく、非常に柔軟性があります。 

soft軟部組織の剥離が少なく、骨折の端での血流への影響が少なく、外傷が少なく、骨折の治癒に適しています。 

seasy簡単なセカンダリピン検索。 

costのほとんどの手骨骨折（関節内骨折、重度の粉砕骨折、末端骨折など）に適用される低コストと幅広い用途。 

内部固定の短所： 

（1）プレート固定と比較して、安定性は低く、短縮と回転変位は単一のピンで制御することはできません。通常、交差固定には2つ以上のピンが必要です。 

（2）破壊端に圧縮効果はありません。 

（3）関節表面は、交差点固定によって損傷します。 

（4）関節の固定と腱の閉塞は、手関節が早期に運動するのを防ぎ、機能回復に影響を与えます。

最新の内部固定技術と機器の急速な発展により、Kirschnerピンによる内部固定はますます洗練されており、それらのほとんどは関節を横切ることなく固定でき、関節の周りの軟部組織や腱にほとんど損傷がなく、術後の初期関節機能トレーニングに影響を与えません。 C-ARM X-Rayマシンの助けを借りて、クリニークピンによる内部固定の閉鎖削減により、局所軟部組織への損傷と骨折への血液供給への影響をさらに軽減し、骨折の治癒を促進することにより、満足のいく結果を得ることができます。 

クリステンピンによる内部固定のための注意事項： 

cristen直径1.0〜1.2 mmのクリステンピンで大きな骨ブロックを修正し、破壊線の方向に応じたエントリポイントと侵入方向を決定します。 

force力線を復元する目的で、関節内骨折を解剖学的に再配置し、強く固定する必要があります。 

clistenピンですべての骨ブロックを固定する必要はなく、骨折の端の安定性を達成する前提の下で、クリステンピンはできるだけ使用する必要があります。 

Kristenピンは、指の腱または背側腱膜を介して固定されていないため、可能な限り初期の機能運動を作成します。 

operative術前に操作を繰り返さないでください。そうしないと、骨折ブロックがより押しつぶされたり、不可能である場合もありません。 

cullation一般的に、キルシュナーのピンを皮膚に入れて感染の可能性を減らす必要があり、それを除去することは難しくありません。

2、メタカルパルマイクロプレート： 

手骨骨折の強力な内部固定は、早期の機能運動の基礎であり、適切な手機能を回復するために必要です。AO内部固定技術には、骨折の正確な解剖学的再配置と機能状態での骨折の安定化が必要です。 AOはまた、血流の維持に焦点を当てた低侵襲の外科的処置を強調しています。手骨骨折の内部固定をマイクロプレートすると、強度、骨折の安定性、端間の圧力の観点から十分な結果が得られます。術後の機能回復、骨折治癒時間、および感染率の比較の点では、微小チタンプレートの有効性は、角性ピンの有効性よりも著しく優れていると考えられており、微生物板固定後の骨折治癒時間は他の固定モダリティよりも著しく短く、したがって患者の早期寿命を促進するためです。

マイクロプレート内部固定処理の利点： 

（1）kerfピンと比較して、マイクロプレートネジは組織適合性と組織応答が優れています。 

（2）プレート釘固定システムの安定性と骨折の端への圧力により、破壊は解剖学的位置、より安全な固定に近づき、骨折治癒を助長します。 

（3）一般的に、マイクロプレート固定後に早期の機能運動が許可されています。これは、手機能の回復を助長します。 

3。マイクロスリュース。

らせん状または長い斜めの骨折固定のためのマイクロスリュースは、鋼板と同様の安定性を持っていますが、軟部組織と骨膜剥離領域は鋼板固定の領域よりも小さいため、血流の保護を助長し、低侵襲動作の概念に沿っています。近位関節骨折にはTおよびLタイプのスプリントがありますが、術後の復帰訪問は甲状腺骨骨折よりも貧弱であり、マイクロスリュースは内関節骨折および周耳骨折固定にいくつかの利点があります。骨皮質にねじ込まれたネジは、より大きな応力負荷に耐えることができるため、固定はしっかりしており、骨折の端に圧力をかけて骨折表面を密接に接触させることができます。マイクロスリュースは、主に、大骨腫瘤の斜筋および関節内剥離骨折の斜めまたはらせん骨折に使用されます。骨折糸の長さは、マイクロスウィルのみを使用して手茎の斜めまたはらせん骨折を固定するときに、少なくとも二倍の甲状腺の直径の2倍でなければならず、筋関節内アブルツ骨折ブロックを固定するときは、糸の直径の幅の少なくとも3倍であることに注意することが重要です。

4。ミニチュア外部固定装具。

粉砕された中手骨and骨骨折は、外科的切開でも解剖学的にリセットするのが難しい場合があります。外部固定ブレースにより、粉砕された骨折が、図4-19に示すように、比較的固定された役割を果たし、牽引力の効果の下でその長さを回復および維持することができます。外部固定装具の配置は異なるメタカルパルで異なります：1番目と2番目のメタカルパルは背側のradial骨側に配置され、4番目と5番目のメタカルパルは背側の尺骨側に配置され、3番目のメタカルパルは背側のradial骨側のradial骨側のradial骨側（ul）のul radial骨側側radial側のul骨側の側面に置かれている、またはulのulの側面が潜んでいるulnar側側に配置されます。閉じた骨折を閉じてX線下で再配置することができ、再配置が理想的でない場合は再配置を支援するために小さな切開を行うことができます。

外部固定装具の利点。

（1）操作が簡単で、破壊端のさまざまな変位を調整できます。

（2）関節表面に損傷を与えることなく、中手骨眼の関節内骨折を効果的にリセットして修正することができ、関節表面を気を散らして関節カプセルと横方向の側副靭帯の収縮を防ぐことができます。 

（3）それは、解剖学的にリセットできない粉砕骨折のための限られた内部固定と組み合わせることができ、外部固定装具は部分的にリセットして力線を維持することができます。 

（4）関節を避けるために、固定されていない関節の罹患した指の初期の機能的な運動を許可します 

（5）罹患した手の創傷の術後治療に影響を与えることなく、手骨の骨折を効果的に固定することができます。

整形外科インプラントと整形外科用品の購入方法？

のために czmeditech 、整形外科インプラントと対応する機器の非常に完全な製品ラインがあります。 脊椎インプラント, 髄内爪, 外傷プレート, ロックプレート, 頭蓋骨形成膜, プロテーゼ, 電動工具, 外部固定器, 関節鏡検査, 獣医ケア とその支援楽器セット。

さらに、より多くの医師や患者の外科的ニーズを満たすために、新製品を継続的に開発し、製品ラインを拡大することに取り組んでおり、また、グローバルな整形外科インプラントおよび機器業界全体で会社をより競争力のあるものにします。

私たちは世界中に輸出しているので、できます 無料の見積もりについては、電子メールアドレスsong@orthopedic-china.comまでお問い合わせいただく か、whatsappに迅速な応答 +86- 18112515727のメッセージを送信してください。

詳細情報を知りたい場合は、クリックしてください czmeditech 。 詳細を見つけるには、