Ba al dakizu nola konpondu metakarpoko haustura bat?

Metakarpofalangearen hausturak eskuko traumatismoetan ohikoak diren hausturak dira, gutxi gorabehera eskuko traumatismo gaixoen 1/4 hartzen ditu. eskuaren egitura delikatua eta konplexua eta bere funtzio motor fina dela eta, eskuko hausturak kudeatzea beste haustura tubular luze batzuen tratamendua baino askoz garrantzitsuagoa eta teknikoki konplexuagoa da.

Birkokapenaren ondoren hausturaren egonkortasuna bermatzea da haustura metakarpofalangeoaren tratamenduaren arrakastaren gakoa. Eskuaren funtzioa berrezartzeko, hausturak sarritan finkapen egokia behar du, eta iraganean, kanpoko finkapena igeltsuarekin edo Kirschner pinekin barneko finkapena erabiltzen zen, baina askotan finkapen okerrarengatik edo finkatze denbora luzeagatik, eta horrek ez du ebakuntza osteko artikulazioen errehabilitazio goiztiarrari mesedegarria, eta eragin handiagoa du eskuko metakarpofalangearen errehabilitazio zailen funtzionalaren berreskurapenean.

Tratamendu-metodo modernoek gero eta gehiago erabiltzen dute barne finkapen sendoagoa, esate baterako, mikro plaka torlojuaren finkapena.

Tratamendu-printzipioak

Eskuko metakarpiano eta falange-hausteen tratamenduaren printzipioak hauek dira: birkokapen anatomikoa, finkapen arina eta irmoa, mugikortasun goiztiarra eta ariketa funtzionala. Eskuko artikulazio barruko eta periartikularraren hausturaren tratamenduaren printzipioak artikulazio barneko beste haustura batzuen berberak dira: gainazal artikularraren anatomia berreskuratzea eta jarduera funtzional goiztiarra. Eskuko metakarpiano eta falange-hausteen tratamenduak biradura, alboko angulazio edo desplazamendu angeluarra > 10° ahurraren dortsalarekiko birkokapen anatomikoa lortzen ahalegindu behar du. Metakarpoaren hausturaren muturra angelu batean biratzen edo desplazatzen bada, hatzaren flexio- eta luzapen-mugimenduaren ibilbide normala aldatuko da, flexioan ondoko hatztik bultza edo erortzea eraginez, hatzaren funtzioaren zehaztasunari eraginez; desplazamendu angeluarrak, berriz, palmondoaren bizkarraldetik > 10°-k, hezur eta tendoiaren kontaktu-azalera leuna suntsituko du, tendoiaren erresistentzia eta mugimendu-eremua areagotuz flexioan eta hedapenean, eta tendoiari lesio kronikoa eragingo du, tendoiaren haustura arriskua eraginez. tendoia hausteko arriskua.

Metakarpianoaren eta falangearen hausturak antzekoak dira errotazio-deformazioa jasateko gaitasunean, metakarpianoak, berriz, desplazamendu laburtzea eta dorsalaren desplazamendu angeluarra falangeak baino hobeto onartzen ditu. Karpometakarpoaren eta metakarpofalangeen artikulazioek metakarpoaren deformazio angeluarra konpentsatu dezakete, eta hatz txiki anularra hobeto egokitzen da metakarpoaren deformazio angeluarrara, erdiko hatz erakuslea baino. Eskuko muskuluen laburtze intrintsekoaren ondorioz heldupen-indarra murriztea agerikoa da metakarpianoa 30° baino gehiagoko angelua dortsal aldera dagoenean.

Ikuspegi kirurgikoa

Haustura metakarpianoetarako hurbilketa kirurgikoa nahiko sinplea da eta, oro har, hurbilketa dortsala erabiltzen du, 4-14 Irudian ikusten den moduan. Bigarren metakarpianoa erradialki ebakitzen da, eta bosgarren metakarpianoa ulnarly ebakitzen da, eta hirugarren eta laugarren metakarpianoak erdialdetik ebakitzen dira maiz. Aldameneko bi metakarpiano aldi berean ebakuntza egiten bazaio, erdiko S formako ebakidura erabiltzen da bi gune kirurgikoak kontuan hartzeko.

Metodo finkoa hautatzea

Haustura metakarpofalangeoetarako barne finkatze-material asko daude, hala nola Kirschner pinak, torlojuak, plakak eta kanpoko finkatze-markoak, eta horien artean Kirschner-eko pinak eta mikroplakak erabiltzen dira gehien. Metakarpo-hausteetarako, mikroplakarekin barne finkatzeak abantaila nabariak ditu Kirschner pinekin finkatzearekin alderatuta eta hobetsi daiteke; Falangiako haustura proximalerako, oro har, mikroplaka hobesten da, baina falange proximalaren segmentu distalean eta buru-hausteetan torlojuak jartzeko zailtasunak daudenean, Kirschner-eko gurutzatutako pinekin barne-finkapena hobesten da, kaltetutako hatzaren errekuperazio funtzionalaren aldekoagoa dena; Falangiako erdiko hausturak tratatzeko, Kirschner pinak hobetsi behar dira.

1, Kirschner-en orratza: 

Kirschner-en orratzaren barne finkapena 70 urte baino gehiago daramatza klinikan aplikatzen eta metakarpofalangearen hausturak egiteko barne finkatze-material erabiliena izan da, funtzionatzeko erraza, ekonomikoa eta praktikoa dena, eta barne finkatzeko metodorik klasikoena da, 4-15 irudian ikusten den bezala. eskuetako hausturak tratatzeko barne-finkaziorik erabiliena denez, oraindik ere asko erabiltzen da. 

Kirschner pinekin barne finkapenaren abantailak:

① funtzionatzeko erraza eta erabilera oso malgua; 

② ehun bigunen kenketa gutxiago, hausturaren amaieran odol-fluxuan eragin txikiagoa, traumatismo kirurgiko gutxiago eta haustura sendatzeko aldekoa; 

③ bigarren mailako pin berreskuratzeko erraza; 

④ kostu baxua eta aplikazio zabala, eskuko haustura gehienetarako aplikagarria (esaterako, artikulazio barneko hausturak, haustura txikitu larriak eta amaierako falangeko hausturak). 

Barne finkapenaren desabantailak: 

(1) plakaren finkapenarekin alderatuta, egonkortasuna eskasa da, eta laburtzea eta biraketa-desplazamendua ezin dira pin bakar batek kontrolatu, normalean 2 pin baino gehiago behar dira gurutze-finkapenerako; 

(2) ez dago konpresio-efekturik hausturaren muturrean; 

(3) junturaren gainazala gurutze-junturaren finkapenaren ondorioz kaltetuta dago; 

(4) artikulazioaren finkapenak eta tendoiaren blokeoak eskuko artikulazioari ariketa goiztiarra eragozten diote eta errekuperazio funtzionala eragiten dute.

Barne finkatzeko teknika eta ekipamendu modernoen garapen azkarrarekin, Kirschner pinekin barneko finkapena gero eta finduagoa izan da, eta horietako gehienak artikulazioa zeharkatu gabe konpondu daitezke, artikulazio inguruko ehun bigunetan eta tendoietan kalte gutxirekin, eta ebakuntza osteko artikulazio-funtzio-entrenamenduari eragin gabe. C-arm X izpien makinaren laguntzaz, kasu batzuetan emaitza onak lor daitezke Clinique pinekin barne-finkapenaren murrizketa itxia eginez, tokiko ehun bigunen kaltea eta hausturaren amaierako odol-horniduraren eragina areago murriztuz, hausturaren sendatzea sustatuz. 

Kristen pinekin barne finkatzeko neurriak: 

① Konpondu hezur-bloke handiagoak 1,0 ~ 1,2 mm-ko diametroko Kristen pinekin, eta zehaztu sarrera-puntua eta sarrera-norabidea haustura-lerroaren norabidearen arabera; 

② Indar-lerroa berreskuratzeko helburuarekin, artikulazio barneko hausturak anatomikoki birkokatu eta sendo finkatu behar dira; 

③ Ez dira hezur-bloke guztiak Kristen pinekin finkatu behar, eta haustura-muturraren egonkortasuna lortzeko premisapean, Kristen pinak ahalik eta gutxien erabili behar dira; 

④ Kristen pinak ez dira hatzaren tendoiaren edo dortsalaren tendoiaren mintzaren bidez finkatzen, ariketa funtzional goiztiarra ahalik eta gehien sortzeko; 

⑤ ebakuntza aurreko plan zorrotz bat egon behar da eta ebakuntza barruko ebakuntza ez errepikatzea, bestela haustura blokea birrinduta edo konpondu ezin daiteke; 

⑥, oro har, Kirschner pina azalean jarri behar da infekzio-aukera murrizteko eta ez da zaila kentzea.

2、Mikro plaka metakarpianoa: 

Esku hausturak barne finkapen sendoa ariketa funtzional goiztiarra egiteko oinarria da eta beharrezkoa da eskuaren funtzio ona berreskuratzeko. AOk ere azpimarratzen ditu odol-fluxua zaintzera bideratzen diren prozedura kirurgiko gutxien inbaditzaileak. Esku-hausturaren barneko mikroplaken finkapenak emaitza onak ematen ditu indarrari, haustura-muturraren egonkortasunari eta muturren arteko presioari dagokionez. Ebakuntza osteko errekuperazio funtzionalari, hausturak sendatzeko denborari eta infekzio-tasa alderatuz, mikro titaniozko plaken eraginkortasuna kerf pinen baino nabarmen hobea da, eta mikro titaniozko plaka finkatu ondoren haustura sendatzeko denbora beste finkatze-modalitate batzuena baino nabarmen laburragoa delako, pazientearen bizitza normalera itzulera goiztiarra errazten duelako.

Mikroplaken barne finkatzeko tratamenduaren abantailak: 

(1) kerf pinekin alderatuta, mikroplaken torlojuak histokonpatibilitate eta ehunen erantzun hobea dute; 

(2) plaka iltzeak finkatzeko sistemaren egonkortasunak eta hausturaren amaierako presioak haustura birkokapen anatomikotik hurbilago egiten du, finkapen seguruagoa, haustura sendatzeko lagungarria dena; 

(3) ariketa funtzional goiztiarra, oro har, mikroplaken finkapenaren ondoren onartzen da, eta horrek eskuko funtzioa berreskuratzeko lagungarria da. 

3. Mikrotorlojuak.

Haustura espiral edo zeihar luzeko finkapenerako mikrotorlojuak altzairuzko plaken antzeko egonkortasuna dute, baina ehun bigunak eta periostioa kentzeko eremua altzairuzko plaka finkatzeko baino txikiagoa da, eta horrek odol-fluxua babesteko eta gutxieneko inbaditzaileen eragiketa kontzeptuarekin bat egiten du. Artikulazio proximaleko hausturak egiteko T eta L motako ferulak badaude ere, ebakuntza osteko itzulera haustura diafisariakoa baino eskasagoa da, eta mikrotorlojuek abantaila batzuk dituzte haustura barruko eta periartikularraren finkapenerako. Hezur-kortexean torlojututako torlojuak tentsio-karga handiagoa jasan dezakete, beraz, finkapena irmoa da eta haustura-muturren artean presioa egin dezakete haustura-azalak estuan ukitzeko, eta horrek sendatze-denbora laburtzen du eta hausturaren sendatzea errazten du, 4-18 irudian ikusten den moduan. mikrotorlojuak diafisiaren haustura zeihar edo espiraletarako eta hezur-masa handiagoen artikulazio barruko abultsio hausturetarako erabiltzen dira batez ere. Garrantzitsua da haustura-hariaren luzera diafisiaren diametroaren bikoitza izan behar dela eskuko zurtoinaren haustura zeiharra edo espiralak mikrotorlojuak bakarrik erabiliz konpontzean, eta gutxienez hariaren diametroaren zabalera hiru aldiz handiagoa izan behar duela artikulazio barruko abulsion haustura-blokeak finkatzean.

4. Miniaturazko kanpoko finkatzeko giltza.

Haustura metakarpofalangeo konminutuak batzuetan zailak dira anatomikoki berrezartzea ebaki kirurgikoarekin ere edo ezin dira barrutik sendo finkatu hezur-aldamioa suntsitzen delako. Kanpoko finkatze-oihalak haustura xehatuari trakzioaren eraginez bere luzera berreskuratzea eta mantentzea ahalbidetzen du, eginkizun finko samarra betez, 4-19 irudian ikusten den bezala. Kanpoko finkatze-giltza metakarpiano desberdinen kokapena desberdina da: 1. eta 2. metakarpianoak alde erradiala dortsalean jartzen dira, 4. eta 5. metakarpianoak kubital bizkarrean eta 3. metakarpianoa erradiala dortsalean edo kubital dortsalean jartzen da. Haustura itxiak X izpien azpian itxi eta birkokatu egin daitezke, eta ebakidura txikiak egin daitezke birkokatzean laguntzeko, birkokatzea egokia ez bada.

Kanpoko finkatze-giltzaren abantailak.

(1) funtzionatzeko erraza da eta haustura-muturreko hainbat desplazamendu doitu ditzake;

(2) modu eraginkorrean berrezarri eta konpon ditzake metakarpoko falangeen barneko hausturak, gainazal artikularra kaltetu gabe, eta artikulazio-azalera desbideratu dezake artikulazio-kapsula eta alboko lotailu kolateralen uzkurdura saihesteko; 

(3) anatomikoki berrezarri ezin diren haustura konminutuetarako barne finkapen mugatuarekin konbina daiteke, eta kanpoko finkatze-giltza partzialki berrezarri eta indar-lerroa mantendu dezake; 

(4) kaltetutako hatzaren ariketa funtzional goiztiarrak ahalbidetzen du finkatu gabeko artikulazioan artikulazioa saihesteko 

(5) Eskuko haustura eraginkortasunez konpondu dezake kaltetutako eskuaren zauriaren ebakuntza osteko tratamenduan eragin gabe.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.

Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .

Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.