Tudja, hogyan lehet helyreállítani a kézközépcsont-törést?

A metacarpophalangealis törések gyakori törések a kézsérülések során, és az összes kézsérüléses betegek körülbelül 1/4-ét teszik ki. A kéz finom és összetett szerkezete, valamint finommotorikus funkciója miatt a kéztörések kezelése sokkal fontosabb és technikailag összetettebb, mint más hosszú csőtörések kezelése.

A törés stabilitásának biztosítása a repozíció után a kulcsa a metacarpophalangealis törés kezelésének sikerének. A kéz funkcióinak helyreállítása érdekében a törés gyakran megfelelő rögzítést igényel, korábban is gyakran alkalmaztak külső rögzítést gipsszel vagy belső rögzítést Kirschner tűkkel, de gyakran pontatlan rögzítés vagy hosszú rögzítési idő miatt, ami nem segíti elő a korai posztoperatív ízületi rehabilitációt, és nagyobb hatással van a kéz funkcionális rehabilitációjára, a metacar phalange nehéz rehabilitációjára.

A modern kezelési módszerek egyre inkább alkalmaznak erősebb belső rögzítést, például mikrolemezes csavaros rögzítést.

Kezelési alapelvek

A kéz metacarpalis és phalangealis törésének kezelési alapelvei: anatómiai repozíció, könnyű és szilárd rögzítés, korai mobilitás és funkcionális gyakorlat. A kéz intraartikuláris és periartikuláris törésének kezelési elvei megegyeznek más intraartikuláris törések kezelési elveivel: az ízületi felület anatómiájának helyreállítása és a korai funkcionális aktivitás. A kéz metacarpalis és phalangealis törésének kezelésénél törekedni kell az anatómiai áthelyezésre anélkül, hogy a tenyér dorzális oldalához képest elfordulna, oldalirányú szöglene vagy 10°-nál nagyobb szögeltolódás lenne. Ha a kézközépcsont törési végét oldalirányban szögben elforgatjuk vagy eltoljuk, az megváltoztatja az ujj hajlítási és nyújtási mozgásának normál pályáját, aminek következtében az a hajlítás során a szomszédos ujjból lökést vagy leesést okoz, ami befolyásolja az ujjfunkció pontosságát; míg a tenyér hátsó részéhez képest 10°-nál nagyobb szögeltolódás tönkreteszi a csont és az ín sima érintkezési felületét, növeli az ín ellenállását és mozgási tartományát hajlításban és nyújtásban, valamint krónikus sérülést okoz az ínben, ami az ínszakadás kockázatát idézi elő. ínszakadás veszélye.

A kézközépcsont- és a phalangealis törések rotációs deformációt toleráló képességében hasonlóak, míg a kézközépcsont jobban tolerálja a rövidülést és a háti szögeltolódást, mint a phalangealis. A kézközépcsont és a kézközép ízületek kompenzálhatják a kézközép szögletes deformációját, a gyűrű alakú kisujj jobban alkalmazkodik a kézközépcsont szögletes deformitásához, mint a mutató középső ujj. A kézizom belső megrövidülése miatti csökkent fogási erő csak akkor nyilvánvaló, ha a kézközépcsont 30°-nál nagyobb szögben van a hátoldalhoz képest.

Sebészeti megközelítés

A kézközépcsont-törések sebészeti megközelítése viszonylag egyszerű, és általában dorsalis megközelítést alkalmaz, amint az a 4-14. ábrán látható. A második kézközépcsontot radiálisan, míg az ötödik kézközépcsontot ulnarisan, a harmadik és negyedik kézközépcsontot pedig gyakran mediálisan metsszük. Ha egyidejűleg két szomszédos kézközépcsontot operálunk, akkor a medián S-alakú metszést mindkét műtéti hely figyelembevételére alkalmazzuk.

Fix módszer kiválasztása

A metacarpophalangealis törésekhez számos belső rögzítőanyag létezik, mint például a Kirschner csapok, csavarok, lemezek és külső rögzítő keretek, amelyek közül leggyakrabban Kirschner csapokat és mikrolemezeket használnak. A kézközépcsonttörések esetében a mikrolemezzel történő belső rögzítés nyilvánvaló előnyökkel jár a Kirschner tűkkel történő rögzítéssel szemben, és előnyösebb; proximális phalangealis törések esetén általában a mikrolemezt részesítik előnyben, de ha nehézségekbe ütközik a csavarok behelyezése a proximális fal- és fejtörések disztális szegmensébe, akkor a keresztezett Kirschner-csapokkal történő belső rögzítés előnyös, ami jobban elősegíti az érintett ujj funkcionális helyreállítását; középső phalangealis törések kezelésére a Kirschner tűket kell előnyben részesíteni.

1, Kirschner tűje: 

A klinikán több mint 70 éve alkalmazzák a Kirschner-féle tűs belső rögzítést, amely a kézközépcsonttörések leggyakrabban használt belső rögzítőanyaga, amely könnyen kezelhető, gazdaságos és praktikus, a legklasszikusabb belső rögzítési módszer, amint a 4-15. mint a kéztörések kezelésére leggyakrabban használt belső rögzítés, még mindig széles körben alkalmazzák. 

A Kirschner csapokkal történő belső rögzítés előnyei:

① könnyen kezelhető és nagyon rugalmas a használat során; 

② kevésbé lágy szövetek eltávolítása, kisebb hatás a véráramlásra a törés végén, kevesebb műtéti trauma, és kedvező a törés gyógyulásához; 

③ könnyű másodlagos csap visszakeresés; 

④ Alacsony költség és széleskörű alkalmazás, a legtöbb kéztörésre alkalmazható (például intraartikuláris törések, súlyos aprított törések és végbélcsonttörések). 

A belső rögzítés hátrányai: 

(1) a lemezrögzítéshez képest gyenge a stabilitás, és a rövidülést és a forgási elmozdulást nem lehet egyetlen csappal szabályozni, általában 2-nél több tűre van szükség a keresztrögzítéshez; 

(2) nincs kompressziós hatás a törés végén; 

(3) az ízületi felület az ízületek keresztirányú rögzítése miatt sérült; 

(4) az ízület rögzítése és az ín elzáródása megakadályozza a kézízületet a korai terheléstől és befolyásolja a funkcionális helyreállítást.

A modern belső rögzítési technikák és berendezések rohamos fejlődésével a Kirschner tűkkel történő belső rögzítés egyre finomabbá vált, és legtöbbjük az ízület keresztezése nélkül, az ízület körüli lágyrészek és inak csekély károsodásával, valamint a korai posztoperatív ízületi funkció edzésének befolyásolása nélkül rögzíthető. A C-karos röntgengép segítségével egyes esetekben a belső rögzítés zárt csökkentése Clinique tűkkel is kielégítő eredményt érhet el, tovább csökkentve a helyi lágyrészek károsodását és a törésvég vérellátására gyakorolt ​​hatást, elősegítve ezzel a törés gyógyulását. 

Óvintézkedések a Kristen csapokkal történő belső rögzítéshez: 

① Rögzítse a nagyobb csonttömböket 1,0–1,2 mm átmérőjű Kristen csapokkal, és határozza meg a belépési pontot és a belépés irányát a törésvonal irányának megfelelően; 

② Az erővonal helyreállítása érdekében az intraartikuláris töréseket anatómiailag át kell helyezni és erősen rögzíteni kell; 

③ Nem kell minden csonttömböt rögzíteni Kristen csapokkal, és a törésvég stabilitásának elérése érdekében a Kristen csapokat a lehető legkevesebbet kell használni; 

④ A Kristen csapok nem rögzülnek az ujj inak vagy háti ínhártyáján keresztül, hogy a lehető legkorábbi funkcionális gyakorlatokat hozzanak létre; 

⑤ szigorú preoperatív tervet kell készíteni, és nem szabad a műtétet intraoperatívan megismételni, ellenkező esetben a törési blokk jobban összetörhet, vagy akár javíthatatlan is lehet; 

⑥ Általában a Kirschner tűt a bőrbe kell helyezni a fertőzés esélyének csökkentése érdekében, és nem nehéz eltávolítani.

2、Metacarpal mikrolemez: 

A kéztörések erős belső rögzítése a korai funkcionális gyakorlat alapja, és szükséges a jó kézműködés helyreállításához. Az AO belső rögzítési technikája a törésvég pontos anatómiai áthelyezését és a törésvég funkcionális állapotba történő stabilizálását igényli, amit általában erős rögzítésnek neveznek, hogy lehetővé tegyük a korai aktív mozgást. Az AO a minimálisan invazív sebészeti eljárásokat is hangsúlyozza, amelyek a véráramlás megőrzésére összpontosítanak. A kéztörés mikrolemezes belső rögzítése kielégítő eredményeket biztosít a szilárdság, a törésvég stabilitása és a végek közötti nyomás tekintetében. A posztoperatív funkcionális felépülés, a törés gyógyulási ideje és a fertőzési ráta összehasonlítása tekintetében a mikrotitán lemezek hatékonysága lényegesen jobbnak tekinthető, mint a vágócsapoké, valamint azért, mert a mikrotitán lemez rögzítése után a törés gyógyulási ideje lényegesen rövidebb, mint a többi rögzítési módé, így elősegíti a beteg korai visszatérését a normális életbe.

A mikrolemezes belső rögzítő kezelés előnyei: 

(1) a vágócsapokhoz képest a mikrolemez csavarok jobb hisztokompatibilitást és szöveti választ mutatnak; 

(2) a lemezes körömrögzítő rendszer stabilitása és a törésvégre nehezedő nyomás közelebb hozza a törést az anatómiai áthelyezéshez, biztonságosabb rögzítéshez, ami elősegíti a törés gyógyulását; 

(3) A korai funkcionális gyakorlat általában megengedett a mikrolemez rögzítése után, ami elősegíti a kézfunkció helyreállítását. 

3. Mikrocsavarok.

A spirális vagy hosszú ferde törésrögzítésre szolgáló mikrocsavarok stabilitása hasonló az acéllemezekhez, de a lágyrészek és a csonthártya lehúzási területe kisebb, mint az acéllemezes rögzítésénél, ami elősegíti a véráramlás védelmét és összhangban van a minimálisan invazív műtét koncepciójával. Bár a proximális ízületi töréseknél létezik T- és L-típusú sín, a posztoperatív visszatérő vizit gyengébb, mint a diaphysealis töréseknél, és a mikrocsavaroknak van néhány előnye az intra- és periartikuláris törések rögzítésében. A csontkéregbe csavart csavarok nagyobb igénybevételnek is ellenállnak, így a rögzítés szilárd, és nyomást gyakorolhat a törésvégek közé, hogy a törésfelületek szorosan érintkezzenek, ami lerövidíti a gyógyulási időt és megkönnyíti a törés gyógyulását, ahogy a 4-18. ábra mutatja. a mikrocsavarokat főként a diaphysis ferde vagy spirális töréseinél, valamint nagyobb csonttömegű intraartikuláris avulziós töréseknél alkalmazzák. Fontos megjegyezni, hogy a kézszár ferde vagy spirális törésének önmagában mikrocsavarokkal történő rögzítésekor a törésmenet hosszának legalább a diaphysis átmérőjének kétszerese, az intraartikuláris avulziós törésblokkok rögzítésekor pedig legalább a menet átmérőjének háromszorosa.

4. Miniatűr külső rögzítő merevítő.

A felaprózott metacarpophalangealis töréseket néha még műtéti bemetszéssel is nehéz anatómiailag visszaállítani, vagy nem lehet erősen belsőleg rögzíteni, mert a csontváz tönkremegy. A külső rögzítő merevítő lehetővé teszi, hogy a felaprított törés visszanyerje és megtartsa hosszát a vontatás hatására, viszonylag fix szerepet töltve be, amint az a 4-19. ábrán látható. A külső rögzítő merevítő elhelyezése a különböző kézközépcsontoknál eltérő: az 1. és 2. kézközépcsont a dorsalis radialis oldalra, a 4. és 5. kézközépcsont a dorsalis ulnaris oldalra, a 3. kézközépcsont pedig a dorsalis radialis vagy dorsalis ulnaris oldalra kerül elhelyezésre, a bemeneti helyzetnek megfelelően ügyelve a sérülés megelőzésére. A zárt törések bezárhatók és áthelyezhetők röntgen alatt, és kis bemetszések is elősegíthetők az újrapozicionálás elősegítése érdekében, ha az áthelyezés nem ideális.

A külső rögzítő merevítő előnyei.

(1) egyszerűen kezelhető, és beállíthatja a törésvég különböző elmozdulásait;

(2) hatékonyan visszaállíthatja és rögzítheti a kézközépcsont-falángok intraartikuláris töréseit anélkül, hogy károsítaná az ízületi felületet, és elvonhatja az ízületi felület figyelmét, hogy megakadályozza az ízületi tok és az oldalsó oldalszalagok összehúzódását; 

(3) kombinálható korlátozott belső rögzítéssel az anatómiailag nem visszaállítható, aprított törések esetén, és a külső rögzítőmerevítő részben visszaállítja és fenntartja az erővonalat; 

(4) lehetővé teszi az érintett ujj korai funkcionális gyakorlatait a rögzítetlen ízületben az ízület elkerülése érdekében 

(5) Hatékonyan rögzítheti a kéztörést anélkül, hogy befolyásolná az érintett kéz sebének műtét utáni kezelését.

Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?

Mert CZMEDITECH , az ortopédiai sebészeti implantátumok és a megfelelő műszerek nagyon teljes termékcsaládjával rendelkezünk, amelyek termékei gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, Reteszelőlemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, Külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.

Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és cégünket versenyképesebbé tegyük a teljes globális Ortopédiai implantátumok és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .

Ha több információt szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH , hogy további részleteket találjon.