Tudja, hogyan lehet rögzíteni a metacarpalis törést?

A metacarpofalangeális törések a kézi trauma gyakori törése, ami az összes kézi trauma beteg kb. 1/4 -jét teszi ki. A kéz finom és komplex szerkezete és finom motoros funkciója miatt a kézi törések kezelése sokkal fontosabb és technikailag összetett, mint más hosszú tubuláris törések kezelése.

A metakarpofalangeális töréskezelés sikerének kulcsa a törés stabilitásának biztosítása. A kéz funkciójának visszaállítása érdekében a törés gyakran megfelelő rögzítést igényel, és a múltban általában a Kirschner -csapokkal történő külső rögzítést vagy belső rögzítést használják, de gyakran pontatlan rögzítési idő vagy hosszú rögzítési idő miatt, amely nem befolyásolja a korai posztoperatív rehabilitációhoz, és nagyobb hatással van a metacarpofalpofális ízületek számára a funkcionális ro -ro -ro -ro -t a Metacarpofal -acarpophy -t a funkcionális ro -ro -ro -roothingre, és a funkcionális ro -ro -t tünteti a funkcionális rehabilitációt, és nagyobb hatással van a funkcionális rehabilitációra. kéz.

A modern kezelési módszerek egyre inkább erősebb belső rögzítést használnak, például a mikrokalap -csavar rögzítését.

Kezelési alapelvek

A Metacarpal és a kézi törések kezelésének alapelvei: anatómiai áthelyezés, fény és cég rögzítése, korai mobilitás és funkcionális testmozgás. A kéz intraartikuláris és periartikuláris töréseinek kezelésének alapelvei megegyeznek a többi intraartikuláris töréshez: az ízületi felület anatómiájának helyreállítása és a korai funkcionális aktivitás. A kéz metakarpális és phalangeális töréseinek kezelésére törekedni kell az anatómiai áthelyezés elérésére forgás, oldalirányú szögelés vagy 10 ° -os szögeltolódás nélkül a pálma hátsó oldalára. Ha a metacarpal törési végét szögben elforgatják vagy oldalirányban elmozdítják, akkor az megváltoztatja az ujj hajlításának és meghosszabbításának normál pályáját, ami azt okozza, hogy a hajlítás során a szomszédos ujjból tolja vagy esik, befolyásolva az ujjfunkció pontosságát; Míg a tenyér hátsó részétől 10 ° -kal> 10 ° -os szögeltolódás megsemmisíti a csont és az ín sima érintkezési felületét, növelve az inak ellenállását és tartományát a hajlításban és a meghosszabbításban, és krónikus sérülést okozva az ínszakasz kockázatát. Az inak repedésének kockázata.

A metacarpalis és a phalangealis törések hasonlóak a rotációs deformáció tolerálására, míg a metacarpál jobban tolerálja az elmozdulást és a hátsó szögeltolódást, mint a phalangeal. A carpometacarpal és a metakarpofalangeális ízületek kompenzálhatják a metacarpal szög deformációját, és a gyűrű alakú kis ujj jobban alkalmazkodik a metakarpal szög deformációjához, mint az index középső ujjával. A belső kézizomok rövidítése miatt csökkentett tapadási szilárdság csak akkor nyilvánvaló, ha a metacarpal több mint 30 ° -ot a hátsó oldalra szöget.

Műtéti megközelítés

A metakarpális törések műtéti megközelítése viszonylag egyszerű, és általában hátsó megközelítést alkalmaz, amint azt a 4-14. Ábra mutatja. A második metacarpál sugárirányban van bemetszve, míg az ötödik metacarpalis ulnarly, a harmadik és a negyedik metakarpál pedig gyakran mediálisan metsződik. Ha két szomszédos metakarpát egyszerre működtetnek, akkor mindkét műtéti hely figyelembevételére egy medián S alakú bemetszést használnak.

Rögzített módszer kiválasztása

Számos belső rögzítőanyag létezik a metacarpofalangeális törésekhez, például Kirschner csapok, csavarok, lemezek és külső rögzítési keretek, amelyek közül a Kirschner csapok és a mikrotáblák leggyakrabban használják. A metakarpális törések esetében a belső rögzítés a mikrotlaptúrával nyilvánvaló előnyökkel jár a Kirschner csapokkal történő rögzítéshez képest, és előnyben részesíthető; A proximális phalangealis törések esetében a mikrotábla általában előnyös, de ha nehézségeket okoz a csavarok a proximális phalangealis és a fejtörések disztális szegmensébe, a belső rögzítés a keresztezett Kirschner -csapokkal előnyösebb, ami jobban elősegíti az érintett ujj funkcionális helyreállítását; A középső falangeális törések kezelésére a Kirschner -csapokat előnyben részesíteni kell.

1 、 Kirschner's tű: 

A Kirschner tű belső rögzítését több mint 70 éve alkalmazzák a klinikán, és a leggyakrabban használt belső rögzítőanyag a metacarpophalangealis törésekhez, amely könnyen kezelhető, gazdaságos és praktikus, és ez a legklasszikusabb belső rögzítési módszer, amint az a 4-15. Ábra mutatja. Mint a leggyakrabban használt belső rögzítés a kézi törések kezelésére, még mindig széles körben használják. 

A belső rögzítés előnyei a Kirschner csapokkal:

① Könnyen kezelhető és nagyon rugalmas; 

② Kevésbé lágyszöveti sztrippelés, kevesebb hatás a véráramlásra a törés végén, kevesebb műtéti trauma és kedvező a törés gyógyulásához; 

③ Könnyű másodlagos PIN -visszakeresés; 

④ Az olcsó és széles körű alkalmazás, amely a legtöbb kézi töréshez alkalmazható (például intraartikuláris törések, súlyos, rögzített törések és végfalangeális törések). 

A belső rögzítés hátrányai: 

(1) a lemez rögzítéséhez képest a stabilitás rossz, és a rövidítés és a forgás elmozdulása nem szabályozható egyetlen csapmal, általában több mint 2 csapra van szükség a kereszt rögzítéséhez; 

(2) a törés végén nincs kompressziós hatás; 

(3) az ízület felületét a csuklók kereszteződése károsítja; 

(4) Az ízület rögzítése és az inak elzáródása megakadályozza a kézízület korai testmozgást és befolyásolja a funkcionális helyreállítást.

A modern belső rögzítési technikák és berendezések gyors fejlesztésével a Kirschner csapokkal történő belső rögzítés egyre kifinomultabbá vált, és ezek többsége rögzíthető az ízület átlépése nélkül, kevés károsodással a lágy szövetek és az inak az ízület körül, és anélkül, hogy befolyásolnák a korai műtét utáni ízületi funkciókat. A C-kar röntgengép segítségével egyes esetek kielégítő eredményeket érhetnek el a belső rögzítés zárt csökkentésével a Clinique csapokkal, tovább csökkentve a helyi lágyszövetek károsodását és a törés végének vérellátására gyakorolt ​​hatást, ezáltal elősegítve a törés gyógyulását. 

Óvintézkedések a belső rögzítéshez Kristen csapokkal: 

① Rögzítse a nagyobb csontblokkokat 1,0 ~ 1,2 mm átmérőjű Kristen csapokkal, és határozza meg a belépési pontot és a belépési irányt a törésvonal iránya szerint; 

② Az erővonal helyreállítása céljából az intraartikuláris töréseket anatómiailag át kell helyezni és erősen rögzíteni; 

③ Nem minden csontblokkot kell rögzíteni Kristen csapokkal, és a törés végének stabilitásának előfeltétele alatt a Kristen csapokat a lehető legkevesebbet kell használni; 

④ Kristen csapok nem rögzítik az ujj inak vagy hátsó inak membránján, hogy a lehető legnagyobb mértékben hozzák létre a korai funkcionális gyakorlatot; 

⑤ Szigorú preoperatív tervnek kell lennie, és nem kell megismételni a műveletet intraoperatív módon, különben a törésblokk összetört vagy akár nem is javítható; 

⑥ Általában a Kirschner tűt a bőrbe kell helyezni, hogy csökkentsék a fertőzés esélyét, és nem nehéz eltávolítani.

2 、 Metacarpal mikrokalap: 

A kézi törések erős belső rögzítése a korai funkcionális testmozgás alapja, és szükség van a jó kézi funkció helyreállításához. A belső rögzítési technika a törés végének pontos anatómiai áthelyezését és a törés végének stabilizálódását igényli, amely funkcionális állapotban van, amely általában erős rögzítésre utal, hogy a korai aktív mozgást lehetővé tegyük. Az AO hangsúlyozza a minimálisan invazív műtéti eljárásokat is, amelyek a véráramlás megőrzésére összpontosítanak. A kézi törés mikrotábla belső rögzítése kielégítő eredményeket eredményez az erősség, a törés vége stabilitása és a végek közötti nyomás szempontjából. A műtét utáni funkcionális helyreállítás, a törés gyógyulásának és a fertőzés arányának szempontjából a mikro -titánlemezek hatékonyságát szignifikánsan jobbnak tekintik, mint a Kerf csapok, és mivel a törés gyógyulási ideje a mikro -titánlemez rögzítése után szignifikánsan rövidebb, mint a többi rögzítési modalitás, ezáltal megkönnyítve a beteg korai visszatérését.

A mikrotábla belső rögzítési kezelésének előnyei: 

(1) a KERF csapokkal összehasonlítva a mikrotábla csavarok jobb hisztokompatibilitást és szöveti válaszokat mutatnak; 

(2) a lemez köröm rögzítő rendszerének stabilitása és a törés végére gyakorolt ​​nyomás közelebb kerül a töréshez az anatómiai áthelyezéshez, a biztonságosabb rögzítéshez, ami elősegíti a törés gyógyulását; 

(3) A korai funkcionális testmozgás általában megengedett a mikrotábla rögzítése után, ami elősegíti a kézi funkció helyreállítását. 

3. mikroszexő.

A spirális vagy hosszú ferde törés rögzítéséhez szükséges mikroszexők hasonló stabilitással rendelkeznek, mint az acéllemezek, de a lágyszövet és a periostealis sztriptíz területe kisebb, mint az acéllemez rögzítésének, ami elősegíti a véráramlás védelmét, és összhangban a minimálisan invazív működés fogalmával. Noha vannak T- és L-típusú szilánkok a proximális ízületi törésekhez, a posztoperatív visszatérési látogatás gyengébb, mint a diaphysealis töréseknél, és a mikroszexőnek van némi előnye az intraiartikuláris törés rögzítéséhez. A csontkéregbe csavarozott csavarok ellenállnak a nagyobb feszültségterhelésnek, így a rögzítés szilárd, és nyomást gyakorolhat a törés végei között, hogy a törés felületeit szorosan érintkezésbe hozza, ami lerövidíti a gyógyulási időt és megkönnyíti a törés gyógyulását, amint az a 4-18. Ábra mutatja. A mikroszexőket elsősorban a nagyobb csonttömegek diafízis és intraartikuláris avulziós törései ferde vagy spirális töréseihez használják. Fontos megjegyezni, hogy a törésszál hosszának legalább kétszer kell lennie a diafízis átmérőjének, amikor a kézi szár ferde vagy spirális töréseit kizárólag a mikroszexővel rögzítik, és legalább háromszor a szál átmérőjének szélességét, amikor az intraartikuláris avulziós törés blokkjait rögzítik.

4. Miniatűr külső rögzítési zárójel.

Az elrontott metacarpofalangeális töréseket néha nehéz anatómiailag visszaállítani, még műtéti bemetszés esetén sem, vagy nem erősen rögzíthető belsőleg, mert a csontállvány megsemmisül. A külső rögzítő rögzítőelem lehetővé teszi, hogy az elrontott törés visszatérjen és tartsa meg hosszát a tapadás következménye alatt, viszonylag rögzített szerepet játszik, amint az a 4-19. Ábra mutatja. A külső rögzítő merevítő elhelyezése különbözik a különböző metakarpáknál: az 1. és a 2. metarpalt a hátsó radiális oldalra helyezik, a 4. és az 5. metarpalt a hátsó ulnar oldalra helyezik, és a 3. metarpálot a prevultonra prechat -ra kell helyezni, a bejáratot a bejáratra helyezzük, a bejárat a bejárathoz, a bejárathoz, a bejárathoz, a bejáratot a bejárathoz helyezzük. A zárt töréseket bezárhatjuk és röntgenfelvétel alatt áthelyezhetik, és apró bemetszéseket lehet elősegíteni az áthelyezés elősegítésére, ha az áthelyezés nem ideális.

A külső rögzítési zárójel előnyei.

(1) egyszerűen működik, és beállíthatja a törés végének különféle elmozdulásait;

(2) hatékonyan visszaállíthatja és rögzítheti a metakarpális phalangok intraartikuláris töréseit anélkül, hogy az ízületi felületet káros lenne, és elvonhatja az ízületi felületet, hogy megakadályozza az ízületi kapszula és az oldalsó kollaterális ligamentumok kontraktúráját; 

(3) kombinálható korlátozott belső rögzítéssel a rögzített törésekhez, amelyek nem lehetnek anatómiailag visszaállítani, és a külső rögzítőszövet részben visszaállíthatja és fenntarthatja az erővonalat; 

(4) Ez lehetővé teszi az érintett ujj korai funkcionális gyakorlatait a nem rögzített ízületben 

(5) hatékonyan rögzítheti a kézi törést anélkül, hogy befolyásolná az érintett kéz sebének posztoperatív kezelését.

Hogyan lehet ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket vásárolni？

-Ra CzMeditech , nagyon teljes termékcsalád van az ortopédiai műtéti implantátumok és a megfelelő hangszerek, a termékek, beleértve gerincimplantátumok, intramedulullary körmök, traumás lemez, reteszelő lemez, koponya-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, Állat -egészségügyi ellátás és azok támogató eszközkészletei.

Ezenkívül elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy több orvos és beteg műtéti igényeit kielégítsük, és vállalatunkat versenyképesebbé tegyük az egész globális ortopédiai implantátumok és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így tudsz Vegye fel velünk a kapcsolatot a song@orthopedic-china.com e-mail címen, ha ingyenes árajánlatot szeretne kapni, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért +86-18112515727.

Ha további információt szeretne tudni rome kattintson Czmeditech , hogy további részleteket találjon.