Ці ведаеце вы, як выправіць пералом Metacarpal?

Метакарпафальгаальныя пераломы з'яўляюцца распаўсюджаным пераломам пры траўме ўручную, што складае прыблізна 1/4 усіх хворых на траўму рук. З -за далікатнай і складанай структуры рукі і яе дробнай рухальнай функцыі, кіраванне пераломамі рук значна важней і тэхнічна складана, чым лячэнне іншых доўгіх трубчастых пераломаў.

Забеспячэнне ўстойлівасці пералому пасля перастаноўкі з'яўляецца ключом да поспеху лячэння пералому з пястцы. In order to restore the function of the hand, the fracture often requires proper fixation, and in the past, external fixation with plaster or internal fixation with Kirschner pins was commonly used, but often due to inaccurate fixation or long fixation time, which is not conducive to early postoperative joint rehabilitation, and has a greater impact on the functional recovery of the metacarpophalangeal joint, bringing some difficulties to the functional Рэабілітацыя рукі.

Сучасныя метады лячэння ўсё часцей выкарыстоўваюць больш моцную ўнутраную фіксацыю, напрыклад, фіксацыю шрубы мікра -пласцінак.

Прынцыпы лячэння

Прынцыпы лячэння метакарпалаў і фалангіальных пераломаў рукі з'яўляюцца: анатамічнае перастаноўка, лёгкая і цвёрдая фіксацыя, ранняя мабільнасць і функцыянальныя фізічныя нагрузкі. Прынцыпы лячэння внутрисупочечного і периартикулярного пералому рукі такія ж, як і для іншых унутрасуставічных пераломаў: аднаўленне анатоміі сустаўнай паверхні і ранняй функцыянальнай актыўнасці. Лячэнне пятакорпальных і фалангеальных пераломаў рукі павінна імкнуцца да дасягнення анатамічнага перастаноўкі без кручэння, бакавой кута або вуглавага зрушэння> 10 ° да спіннога аспекту далоні. Калі канец пералому метакарпала паварочваецца або выцясняецца ў баку пад вуглом, гэта зменіць нармальную траекторыю руху згінання і пашырэння пальца, у выніку чаго ён штурхнуў або падае з суседняга пальца падчас згінання, што ўплывае на дакладнасць функцыі пальца; У той час як вуглавы зрушэнне> 10 ° да спіны далоні знішчыць гладкую кантактную паверхню косці і сухажыллі, павялічваючы супраціў і дыяпазон руху сухажыллі ў згінанні і пашырэнні, а таксама прычыняючы хранічную шкоду сухажыллю, выклікаючы рызыку разрыву сухажылляў. Рызыка разрыву сухажылляў.

Пераломы з метакарпалам і фалангеальнай здольнасцю пераносяць круцільную дэфармацыю, у той час як метакарпал пераносіць скарочанае зрушэнне і спінное вуглавае зрушэнне лепш, чым фалангі. Карпаметакарпал і метакарпафалангіальныя суставы могуць кампенсаваць вуглавую дэфармацыю метакарпала, а кальцавы палец лепш адаптуецца да вуглавай дэфармацыі метакарпала, чым у паказальны сярэдні палец. Зніжаная трываласць счаплення з -за ўнутранай скарачэння цягліц рукі выяўляецца толькі тады, калі метакарпал пад вуглом больш за 30 ° да дорсальнай бакі.

Хірургічны падыход

Хірургічны падыход да пераломаў метакарпала адносна просты і звычайна выкарыстоўвае спінны падыход, як паказана на малюнку 4-14. Другі метакарпал разрэзаны радыяльна, у той час як пяты метакарпал урэзаны, а трэці і чацвёрты метакарпал часта разрэзаны медыяльна. Калі адначасова працуюць два суседнія метакарпалі, для ўліку абодвух хірургічных участкаў выкарыстоўваецца сярэдні разрэз S-формы.

Выбар фіксаванага метаду

Існуе мноства ўнутраных фіксацыйных матэрыялаў для пераломаў MetaCarpophalangeal, такіх як шпількі Kirschner, шрубы, пласціны і знешнія рамы фіксацыі, сярод якіх часцей за ўсё выкарыстоўваюцца штыфты і мікрапласціны Kirschner. Для пераломаў METCARPAL унутраная фіксацыя з мікрапласцінкамі мае відавочныя перавагі перад фіксацыяй з шпількамі Kirschner і можа быць аддаць перавагу; Для праксімальных фалангеальных пераломаў, мікрапласцінак звычайна аддаецца перавагу, але калі ўзнікае цяжкасці ў размяшчэнні шруб у дыстальным адрэзах праксімальнага фалангеальнага і галаўнога пералому; Для лячэння пераломаў сярэдняга фалангеаля трэба аддаць перавагу штыфтам Кіршнера.

1 、 іголка Кіршнера: 

Унутраная фіксацыя іголкі Кіршнера ўжывалася ў клініцы больш за 70 гадоў і была найбольш часта выкарыстоўванай унутранай фіксацыяй для пераломаў Metacarpophalangeal, які просты ў кіраванні, эканамічны і практычны і з'яўляецца найбольш класічным метадам унутранай фіксацыі, як паказана на малюнку 4-15. Паколькі найбольш часта выкарыстоўваецца ўнутраная фіксацыя для лячэння пераломаў рук, яна ўсё яшчэ шырока выкарыстоўваецца. 

Перавагі ўнутранай фіксацыі з шпількамі Kirschner:

① Лёгкі ў эксплуатацыі і вельмі гнуткі ў выкарыстанні; 

② Менш зачыстка мяккіх тканін, меншае ўздзеянне на прыток крыві на канцы пералому, менш хірургічную траўму і спрыяльныя для вылячэння пералому; 

③ Лёгкае другаснае пошук штыфта; 

④ Нізкая кошт і шырокае прымяненне, дастасавальнае да большасці пераломаў рук (напрыклад, унутрысуставыя пераломы, цяжкія пераломы, якія абумоўліваюцца і канцавыя фалангеальныя пераломы). 

Недахопы ўнутранай фіксацыі: 

(1) У параўнанні з фіксацыяй пліты, устойлівасць дрэнная, а для перакрыжаванага запісаў нельга кантраляваць і нельга кантраляваць адным штыфтам, звычайна больш за 2 штыфты; 

(2) не існуе эфекту сціску на канцы пералому; 

(3) паверхня суставаў пашкоджваецца міжпакаёвай фіксацыяй; 

.

З хуткай распрацоўкай сучасных метадаў і абсталявання ўнутранай фіксацыі, унутраная фіксацыя з шпількамі Kirschner стала ўсё больш вытанчанай, і большасць з іх можна замацаваць, не перасякаючы сустаў, з невялікім пашкоджаннем мяккіх тканін і сухажылляў вакол сустава і не закранаючы раннія пасляаперацыйныя трэніроўкі суставаў. Пры дапамозе рэнтгенаўскай машыны C-ARM некаторыя выпадкі таксама могуць дасягнуць здавальняючых вынікаў шляхам закрытага зніжэння ўнутранай фіксацыі з дапамогай шпілек Clinique, што яшчэ больш зніжае пашкоджанне мясцовых мяккіх тканін і ўздзеянне на кровазабеспячэнне да канца пералому, спрыяючы тым, што вылячэнне пералому. 

Меры засцярогі для ўнутранай фіксацыі з дапамогай шпілек Крыстэн: 

① Выпраўце вялікія касцяныя блокі з дапамогай шпількі Kristen дыяметрам 1,0 ~ 1,2 мм і вызначце кропку ўваходу і кірунак уводу ў залежнасці ад кірунку лініі пералому; 

② З мэтай аднаўлення сілавой лініі, унутрысуставыя пераломы павінны быць анатамічна перастаноўленымі і моцна замацаванымі; 

③ Не ўсе касцяныя блокі павінны быць замацаваны шпількамі Крыстэн, і пад перадумовай дасягнення стабільнасці канца пералому, шпількі павінны быць выкарыстаны як мага менш; 

Christen шпількі не замацаваны праз сухажылле або спінную сухажыльную мембрану пальца, каб як мага больш стварыць раннія функцыянальныя практыкаванні; 

⑤ Павінна быць строгі перадаперацыйны план, а не паўтараць аперацыю ў інтрааперацыйным перыядзе, інакш блок пералому можа быць больш раздушаным і нават немальным; 

⑥ Звычайна штыфт Kirschner павінен быць змешчаны ў скуру, каб знізіць верагоднасць заражэння, і яго выдаліць не складана.

2 、 Metacarpal Micro Plate: 

Моцная ўнутраная фіксацыя пераломаў рук з'яўляецца асновай для ранніх функцыянальных практыкаванняў і неабходна для аднаўлення добрай функцыі рук. ААН -методыка ўнутранай фіксацыі патрабуе дакладнага анатамічнага перастаноўкі канца пералому і стабілізацыі канца пералому ў функцыянальным стане, які звычайна называецца моцнай фіксацыяй, каб дазволіць ранняму руху. АА таксама акцэнтуе ўвагу на магілую інспектыўную хірургічную аперацыю, якая засяроджваецца на абароне крыві. AO таксама падкрэслівае малаінвазіўныя хірургічныя працэдуры, якія засяроджваюцца на захаванні крывацёку. Мікрапласцінка Унутраная фіксацыя пералому рукі дае здавальняючыя вынікі з пункту гледжання трываласці, стабільнасці канца пералому і ціску паміж канцамі. З пункту гледжання пасляаперацыйнага функцыянальнага аднаўлення, часу вылячэння пералому і хуткасці заражэння, эфектыўнасць мікра -тытанавых пласцін лічыцца значна лепш, чым у шпілек KERF, і таму, што час вылячэння пералому пасля фіксацыі мікра -тытана значна карацей, чым у іншых спосабах фіксацыі, што палягчае ранняе вяртанне да жыцця пацыента.

Перавагі лячэння ўнутранай фіксацыі мікрапласцінак: 

(1) у параўнанні з шпількамі KERF, шрубы мікрапласцінак маюць лепшую гістасумяшчальнасць і рэакцыю тканіны; 

(2) Устойлівасць сістэмы фіксацыі пазногцяў пліты і ціск на канцы пералому робяць пералом бліжэй да анатамічнага перастаноўкі, больш бяспечнай фіксацыі, якая спрыяе гаенню пералому; 

(3) Раннія функцыянальныя практыкаванні звычайна дазваляюцца пасля фіксацыі мікрапласцінак, што спрыяе аднаўленню функцыі рукі. 

3. Мікра -шрубы.

Мікра -шрубы для спіральнай або доўгай касых фіксацыі пералому маюць падобную ўстойлівасць, як і сталёвыя пласціны, але мяккая тканіна і пэрыёстальная плошча зачысткі менш, чым у фіксацыі сталёвай пласціны, што спрыяе абароне крывацёку і ў адпаведнасці з канцэпцыяй малаінвазіўнай працы. Нягледзячы на ​​тое, што ёсць T-і L-тып для праксімальных пераломаў сустава, пасляаперацыйны зваротны візіт бедны, чым для диафизических пераломаў, а мікрар-шрубы маюць некаторыя перавагі для фіксацыі ўнутры- і периартикулярной пералому. Шрубы, укручаныя ў касцяной кары, могуць супрацьстаяць большай нагрузцы на напружанне, таму фіксацыя цвёрдая і можа аказаць ціск паміж канцамі пералому, каб прывесці паверхні пералому ў цесны кантакт, што скарачае час гаення і палягчае гаенне пералому, як паказана на малюнку 4-18. Мікра-шрубы ў асноўным выкарыстоўваюцца для касых або спіральных пераломаў дыяфіза і ўнутрысуставічных пераломаў авульсіі вялікіх касцяных мас. Важна адзначыць, што даўжыня ніткі пералому павінна быць як мінімум удвая больш дыяметрам дыяфізу пры фіксацыі касых або спіральных пераломаў сцябла рукі з выкарыстаннем мікрарэпартаў у адзіночку, і, па меншай меры, у тры разы шырыню дыяметра ніткі пры замацаванні ўнутраныя блокі пералому авіяцыі.

4. Мініяцюрная знешняя фіксацыя.

Змяшаныя пераломы з метакарпафальгаальным часам складана скінуць анатамічна нават пры хірургічным разрэзе альбо не могуць быць моцна замацаваны ўнутрана, паколькі касцяны ляс знішчаны. Знешняя фіксацыя дазваляе пералому, які змяняецца, аднаўляецца і падтрымаў сваю даўжыню пад эфектам цягі, гуляючы адносна фіксаваную ролю, як паказана на малюнку 4-19. Размяшчэнне вонкавай фіксацыі адрозніваецца для розных метакарпалаў: 1 -я і 2 -я метакарпалі размяшчаюцца на спіннай прамянёвай баку, 4 -я і 5 -ы метакарпалы размяшчаюцца на спіннай вул -баку, а 3 -ы пяшчынка размяшчаецца на прамянёвай прамянёвай або спінорнай вуснах у залежнасці ад сітуацыі, улічваючы ўвагу, каб уключыць, каб прайсці траўму. Закрытыя пераломы можна закрыць і перастаўляцца пад рэнтгенаўскім выпраменьваннем, і можна зрабіць невялікія разрэзы, каб дапамагчы ў перастаноўцы, калі перастаноўка не ідэальна.

Перавагі вонкавай фіксацыі.

(1) гэта проста ў працы і можа наладзіць розныя зрушэнні канца пералому;

(2) ён можа эфектыўна скінуць і выправіць унутрасуставічныя пераломы метакарпальных фалангаў, не пашкоджваючы сустаўную паверхню, і можа адцягнуць сустаўную паверхню, каб прадухіліць кантрактуру капсулы суставаў і бакавыя заклады; 

. 

(4) Гэта дазваляе раннія функцыянальныя практыкаванні здзіўленага пальца ў неіксаваным стыку, каб пазбегнуць сустава 

(5) Ён можа эфектыўна выправіць пералом рукі, не ўплываючы на ​​пасляаперацыйнае лячэнне раны здзіўленай рукі.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , у нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.