Wësst Dir wéi Dir e Metacarpal Fraktur fixéiert?

Metacarpophalangeal Frakturen sinn e gemeinsame Fraktur am Hand Trauma, fir ongeféier 1/4 vun all Hand Trauma Patienten. Wéinst der delikater a komplexer Struktur vun der Hand a senger feinmotorescher Funktioun ass d'Gestioun vun Handfrakturen vill méi wichteg an technesch komplex wéi d'Behandlung vun anere laange tubuläre Frakturen.

D'Stabilitéit vun der Fraktur no der Repositionéierung assuréieren ass de Schlëssel zum Erfolleg vun der metacarpophalangealer Frakturbehandlung. Fir d'Funktioun vun der Hand ze restauréieren, erfuerdert de Fraktur dacks eng korrekt Fixatioun, an an der Vergaangenheet gouf extern Fixatioun mat Gips oder intern Fixatioun mat Kirschner Pins allgemeng benotzt, awer dacks wéinst enger ongenauer Fixatioun oder laanger Fixéierungszäit, wat net fir fréi postoperativ Gelenkrehabilitatioun fërdert, an e méi groussen Impakt op d'funktionell Erhuelung vun de Gelenker huet, fir eng schwiereg Erhuelung vun de Metalien ze bréngen, vun der Hand.

Modern Behandlungsmethoden benotzen ëmmer méi staark intern Fixatioun, sou wéi Mikroplack Schraube Fixatioun.

Behandlung Prinzipien

D’Prinzipien vun der Behandlung fir metacarpal a phalangeal Frakturen vun der Hand sinn: anatomesch Repositionéierung, liicht a fest Fixatioun, fréi Mobilitéit a funktionell Übung. D’Prinzipien vun der Behandlung fir intraartikuläre a periartikuläre Frakturen vun der Hand sinn déiselwecht wéi déi fir aner intraartikulär Frakturen: Restauratioun vun der Anatomie vun der artikulärer Uewerfläch a fréi funktionell Aktivitéit. D’Behandlung vu metacarpalen a phalangealen Frakturen vun der Hand soll ustriewen fir anatomesch Repositionéierung ouni Rotatioun ze erreechen, lateral Wénkel oder Wénkelverschiebung> 10 ° zum dorsalen Aspekt vun der Handfläch. Wann de Fraktur Enn vum Metacarpal rotéiert oder lateral an engem Wénkel verdrängt gëtt, ännert d'normale Trajectoire vun der Flexioun an der Verlängerungsbewegung vum Fanger, wouduerch et aus dem Nopeschfinger während der Flexioun dréckt oder falen, wat d'Genauegkeet vun der Fangerfunktioun beaflosst; während eng Wénkelverschiebung> 10 ° zum Dorsum vun der Handfläch zerstéiert déi glat Kontaktfläch vum Knach an der Sehne, erhéicht d'Resistenz an d'Bewegungsberäich vun der Sehne bei der Flexioun an der Verlängerung, a verursacht chronesch Verletzung vun der Sehne, wat d'Risiko vun der Sehnebroch verursaacht. Risiko vun der Sehnebroch.

D'metacarpal a phalangeal Frakturen sinn ähnlech an hirer Fäegkeet fir d'Rotatiounsdeformitéit ze toleréieren, während d'Metakarpal d'Verkierzung an d'dorsal Wénkelverschiebung besser toleréiert wéi d'phalangeal. D’Carpometacarpal a Metacarpophalangeal Gelenker kënnen d’Wénkeldeformitéit vum Metacarpal kompenséieren, an den annular klenge Fanger ass besser un d’Wénkelverformung vum Metacarpal ugepasst wéi den Zeigefanger. Reduzéiert Gripkraaft wéinst der intrinsescher Handmuskelkierzung ass nëmme evident wann d'Metacarpal méi wéi 30 ° op d'dorsal Säit wénkelt.

Chirurgesch Approche

D'chirurgesch Approche fir metacarpal Frakturen ass relativ einfach a benotzt allgemeng eng dorsal Approche, wéi an der Figur 4-14. Déi zweet Metacarpal gëtt radial geschnidden, während de fënneften Metacarpal ulnarly geschnidden ass, an déi drëtt a véier Metacarpale ginn dacks mediall geschnidden. Wann zwee ugrenzend Metacarpalen zur selwechter Zäit operéiert ginn, gëtt e mediane S-förmleche Schnëtt benotzt fir béid chirurgesch Siten ze berücksichtegen.

Fix Method Auswiel

Et gi vill intern Fixatiounsmaterialien fir metacarpophalangeal Frakturen, wéi Kirschner Pins, Schrauwen, Placke an extern Fixéierungsrahmen, dorënner Kirschner Pins a Mikroplaten am meeschten benotzt ginn. Fir metacarpal Frakturen, intern Fixatioun mat Mikroplate huet offensichtlech Virdeeler iwwer Fixatioun mat Kirschner Pins a kann bevorzugt ginn; fir proximal phalangeal Frakturen ass d'Mikroplate allgemeng bevorzugt, awer wann et Schwieregkeeten ass fir Schrauwen am distale Segment vun der proximaler Phalangeal- a Kappfrakturen ze placéieren, gëtt d'intern Fixatioun mat gekräizte Kirschner Pins bevorzugt, wat méi fir d'funktionell Erhuelung vum betroffenen Fanger ass; fir d'Behandlung vu mëttlere phalangeal Frakturen, Kirschner Pins sollten bevorzugt sinn.

1, Kirschners Nadel: 

D'Kirschner Nadel intern Fixatioun gouf an der Klinik fir méi wéi 70 Joer applizéiert a war dat am meeschte benotzt intern Fixatiounsmaterial fir metacarpophalangeal Frakturen, dat ass einfach ze bedreiwen, ekonomesch a praktesch, an ass déi klassesch intern Fixéierungsmethod, wéi an der Figur 4-15 gewisen. wéi déi meescht benotzt intern Fixatioun fir Handfrakturen ze behandelen, gëtt et nach ëmmer vill benotzt. 

D'Virdeeler vun der interner Fixatioun mat Kirschner Pins:

① einfach ze bedreiwen a ganz flexibel am Gebrauch; 

② manner mëll Otemschwieregkeeten Sträif, manner Impakt op de Blutt Flux um Fraktur Enn, manner chirurgesch Trauma, a favorabel fir Frakturen Heelung; 

③ einfach Secondaire Pin retrieval; 

④ Bëlleg Käschten a breet Uwendung, applicabel fir déi meescht Handfrakturen (wéi intraartikulär Frakturen, schwéier comminuted Frakturen an Enn phalangeal Frakturen). 

Nodeeler vun intern Fixatioun: 

(1) am Verglach mat der Plackfixatioun ass d'Stabilitéit schlecht, an d'Ofkierzung an d'Rotatiounsverschiebung kann net vun engem eenzegen Pin kontrolléiert ginn, normalerweis méi wéi 2 Pins si fir Kräizfixatioun gebraucht; 

(2) et gëtt kee Kompressiounseffekt op de Fraktur Enn; 

(3) d'Gelenkfläch gëtt duerch Cross-Joint Fixatioun beschiedegt; 

(4) d'Fixatioun vum Gelenk an d'Blockéierung vun der Sehne verhënnert d'Handgelenk vu fréie Bewegung an beaflosst d'funktionell Erhuelung.

Mat der rapider Entwécklung vun modernen internen Fixéierungstechniken an Ausrüstung ass d'intern Fixatioun mat Kirschner Pins ëmmer méi raffinéiert ginn, an déi meescht vun hinnen kënnen fixéiert ginn ouni d'Gelenk ze iwwerschreiden, mat wéineg Schued un de Softgewebe a Sehnen ronderëm d'Gelenk, an ouni déi fréi postoperativ Gelenkfunktiounstraining ze beaflossen. Mat der Hëllef vun der C-Aarm Röntgenmaschinn kënnen e puer Fäll och zefriddestellend Resultater erreechen duerch zougemaach Reduktioun vun der interner Fixatioun mat Clinique Pins, weider reduzéiert de Schued vu lokalen Softgewebe an den Impakt op d'Bluttversuergung zum Fraktur Enn, doduerch d'Heelung vun der Fraktur ze förderen. 

Virsiichtsmoossname fir intern Fixatioun mat Kristen Pins: 

① Fixéiere gréisser Knochenblocken mat Kristen Pins vun 1,0 ~ 1,2 mm Duerchmiesser, a bestëmmen de Punkt vun der Entrée an d'Richtung vun der Entrée no der Richtung vun der Frakturlinn; 

② Mat dem Zil d'Kraaftlinn ze restauréieren, mussen intraartikulär Frakturen anatomesch repositionéiert a staark fixéiert ginn; 

③ Net all Knochenblock musse mat Kristen Pins fixéiert ginn, an ënner der Viraussetzung fir Stabilitéit vum Fraktur Enn ze erreechen, solle Kristen Pins sou wéineg wéi méiglech benotzt ginn; 

④ Kristen Pins fixéiert net duerch d'Sehne oder d'dorsal Sehnemembran vum Fanger fir fréi funktionell Übung sou vill wéi méiglech ze kreéieren; 

⑤ Et sollt e strikte preoperative Plang sinn an d'Operatioun net intraoperativ ze widderhuelen, soss kann de Frakturblock méi zerdréckt oder souguer onfixbar sinn; 

⑥ allgemeng soll de Kirschner Pin an d'Haut gesat ginn fir d'Chance vun enger Infektioun ze reduzéieren an et ass net schwéier et ze läschen.

2, Metacarpal Mikro Plack: 

Staark intern Fixatioun vun Handfrakturen ass d'Basis fir fréi funktionell Übung an ass néideg fir eng gutt Handfunktioun ze restauréieren.AO intern Fixatiounstechnik erfuerdert präzis anatomesch Repositionéierung vum Frakturend a Stabiliséierung vun der Frakturend an engem funktionnellen Zoustand, wat allgemeng als staark Fixatioun bezeechent gëtt, fir fréi aktiv Bewegung z'erméiglechen. AO betount och minimal invasiv chirurgesch Prozeduren déi sech op d'Erhaalung vum Bluttfluss konzentréieren. Microplate intern Fixatioun vun der Hand Fraktur bitt zefriddestellend Resultater wat d'Kraaft ugeet, d'Stabilitéit vum Fraktur Enn an den Drock tëscht den Enden. Am Sënn vun der postoperativer funktioneller Erhuelung, Frakturheilungszäit an Infektiounsquote verglach, gëtt d'Effizienz vu Mikro Titanplacke wesentlech besser ugesinn wéi déi vu Kerf Pins, a well d'Frakturheilungszäit no der Mikro Titan Plack Fixatioun wesentlech méi kuerz ass wéi déi vun anere Fixéierungsmodalitéiten, sou datt de fréie Retour zum normale Liewen vum Patient erliichtert.

Virdeeler vun der interner Fixéierung vun der Mikroplate: 

(1) am Verglach mat Kerf Pins, Mikroplateschrauwen hunn eng besser Histokompatibilitéit an Tissue-Äntwert; 

(2) d'Stabilitéit vum Plack Nagel Fixatiounssystem an den Drock op de Fraktur Enn maachen d'Fraktur méi no bei der anatomescher Repositionéierung, méi sécher Fixatioun, wat fir Frakturen heelen; 

(3) fréi funktionell Übung ass allgemeng erlaabt no der Mikroplate Fixatioun, wat fir d'Erhuelung vun der Handfunktioun fördert. 

3. Microscrews.

Microscrews fir Spiral- oder laang schräg Fraktur Fixatioun hunn ähnlech Stabilitéit wéi Stahlplacken, awer de Softgewebe a Periosteal Strippberäich ass méi kleng wéi déi vun der Stahlplack Fixatioun, wat fir de Schutz vum Bluttfluss an am Aklang mat dem Konzept vun minimal invasiv Operatioun ass. Obwuel et T- a L-Typ Splitter fir proximal Gelenkfrakturen sinn, ass de postoperative Retourbesuch méi aarm wéi déi fir diaphyseal Frakturen, a Mikroschrauwen hunn e puer Virdeeler fir intra- a periartikulär Frakturfixatioun. Schrauwen, déi an de Knochencortex geschrauft ginn, kënne méi grouss Stressbelaaschtung widderstoen, sou datt d'Fixatioun fest ass a kann Drock tëscht de Frakturen setzen fir d'Frakturflächen an enke Kontakt ze bréngen, wat d'Heelungszäit verkierzt an d'Frakturheilung erliichtert, wéi an der Figur 4-18. Mikroschrauwen ginn haaptsächlech fir Schräg oder Spiralfrakturen vun der Diaphyse an intraartikuläre Avulsiounsfrakturen vu gréissere Knochenmassen benotzt. Et ass wichteg ze bemierken datt d'Längt vum Frakturfuedem op d'mannst zweemol den Duerchmiesser vun der Diaphyse sollt sinn wann se schräg oder Spiralfrakturen vum Handstamm mat Mikroschrauwen eleng fixéieren, an op d'mannst dräimol d'Breet vum Fuedem Duerchmiesser beim Fixéiere vun intraartikuläre Avulsiounsfrakturblocken.

4. Miniatur extern Fixatiounsstéck.

Comminuted metacarpophalangeal Frakturen sinn heiansdo schwéier anatomesch zréckzetrieden och mat chirurgeschen Inzision oder kënnen net staark intern fixéiert ginn, well de Schanken Scaffold zerstéiert ass. D'extern Fixatiounsstrooss erlaabt d'comminuted Fraktur fir seng Längt ënner dem Effekt vun der Traktioun z'erhalen an z'erhalen, spillt eng relativ fix Roll, wéi an der Figur 4-19. D'Plazéierung vun der externer Fixatiounsschnouer ënnerscheet sech fir verschidde Metacarpalen: déi 1. an 2. Metacarpal sinn op der dorsal radial Säit plazéiert, déi 4. a 5. Metacarpal op der dorsal ulnarer Säit plazéiert, an déi 3. Metacarpal gëtt op der dorsal radial oder dorsaler Säit plazéiert no der ulnarer Situatioun opmierksam op der ulnarer Säit opmierksam. Sehne. Zouene Frakturen kënnen ënner Röntgen zougemaach a repositionéiert ginn, a kleng Schnëtt kënne gemaach ginn fir bei der Repositionéierung ze hëllefen, wann d'Repositionéierung net ideal ass.

Virdeeler vun externen Fixatiounsschnouer.

(1) et ass einfach ze bedreiwen a kann verschidde Verschiebungen vum Fraktur Enn upassen;

(2) et kann effektiv intraartikulär Frakturen vun de metacarpale Phalangen zrécksetzen an fixéieren ouni d'Artikulär Uewerfläch ze beschiedegen, a kann d'Artikulär Uewerfläch oflenken fir Kontraktur vun der Gelenkkapsel a lateraler Kollateral Bande ze verhënneren; 

(3) et kann kombinéiert ginn mat limitéierter interner Fixatioun fir comminuted Frakturen, déi net anatomesch zréckgesat kënne ginn, an d'extern Fixatiounsstéck kann d'Kraaftlinn deelweis zrécksetzen an erhalen; 

(4) et erlaabt fréi funktionell Übungen vum betroffenen Fanger an der onfixéierter Gelenk fir Gelenk ze vermeiden 

(5) Et kann effektiv d'Handfraktur fixéieren ouni d'postoperativ Behandlung vun der Wonn vun der betroffener Hand ze beaflossen.

Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?

Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.

Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.

Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.