Ar žinote, kaip sutvarkyti metakarpalinį lūžį?

Metakarpofalanginiai lūžiai yra dažnas rankų traumos lūžis, kuris sudaro maždaug 1/4 visų rankų traumų pacientų. Dėl subtilios ir sudėtingos rankos struktūros ir jos smulkiosios motorinės funkcijos rankos lūžių valdymas yra daug svarbesnis ir techniškai sudėtingesnis nei kitų ilgų vamzdinių lūžių apdorojimas.

Lūžio stabilumo užtikrinimas po perkėlimo yra raktas į metakarpofalangealinio lūžio gydymo sėkmę. In order to restore the function of the hand, the fracture often requires proper fixation, and in the past, external fixation with plaster or internal fixation with Kirschner pins was commonly used, but often due to inaccurate fixation or long fixation time, which is not conducive to early postoperative joint rehabilitation, and has a greater impact on the functional recovery of the metacarpophalangeal joint, bringing some difficulties to the functional rehabilitation rankos.

Šiuolaikiniai gydymo metodai vis dažniau naudoja stipresnę vidinę fiksaciją, pavyzdžiui, mikro plokštelių varžtų fiksaciją.

Gydymo principai

Rankos metakarpalinių ir falanginių lūžių gydymo principai yra šie: anatominis perkėlimas, šviesos ir tvirtas fiksavimas, ankstyvas mobilumas ir funkciniai pratimai. Rankos intraartikulinių ir periartikulinių lūžių gydymo principai yra tokie patys kaip ir kiti intraartikuliniai lūžiai: sąnario paviršiaus anatomijos atkūrimas ir ankstyvas funkcinis aktyvumas. Rankos metakarpalinių ir falanginių lūžių apdorojimas turėtų stengtis pasiekti anatominį perkėlimą be sukimosi, šoninio kampo ar kampinio poslinkio> 10 ° iki nugaros delno aspekto. Jei metakarpalio lūžio galas pasukamas arba išstumtas į šoną kampu, tai pakeis įprastą piršto lenkimo ir pratęsimo judėjimo trajektoriją, todėl lankstaus metu jis pastums ar nukris nuo gretimo piršto, ir tai paveiks piršto funkcijos tikslumą; Nors kampinis poslinkis> 10 ° iki delno nugaros sunaikins sklandų kaulo ir sausgyslės kontaktinį paviršių, padidindamas sausgyslės atsparumą ir judesius lenkimo ir pratęsimo metu bei sukeldamas lėtinį sausgyslės sužalojimą, sukeldamas sausgyslės plyšimo riziką. sausgyslės plyšimo rizika.

Metakarpiniai ir falanginiai lūžiai yra panašūs dėl jų gebėjimo toleruoti sukimosi deformaciją, o metakarpinis toleruoja sutrumpinantį poslinkį ir nugaros kampo poslinkį geriau nei falangealinė. Karpometakarpiniai ir metakarpofalanginiai sąnariai gali kompensuoti metakarpalio kampinę deformaciją, o žiedinis mažasis pirštas yra geriau pritaikytas metakarpalio kampinei deformacijai nei rodyklės vidurinis pirštas. Sumažėjęs sukibimo stiprumas dėl vidinio rankų raumenų sutrumpėjimo yra akivaizdus tik tada, kai metakarpalis yra pasukamas daugiau nei 30 ° į nugaros pusę.

Chirurginis požiūris

Chirurginis metakarpinių lūžių metodas yra gana paprastas ir paprastai naudojamas nugaros metodas, kaip parodyta 4-14 paveiksle. Antrasis metakarpalas yra kardinaliai radialiai, o penktasis metakarpalas yra įpjautas ulnarly, o trečiasis ir ketvirtasis metakarpai dažnai būna įpjaunami medialiai. Jei tuo pačiu metu veikia du gretimi metakarpai, norint atsižvelgti į abi chirurgines vietas, naudojamas vidutinis S formos pjūvis.

Fiksuotas metodo pasirinkimas

Metakarpofalanginių lūžių vidinės fiksavimo medžiagos, tokios kaip „Kirschner“ kaiščiai, varžtai, plokštelės ir išoriniai fiksavimo rėmai, tarp kurių dažniausiai naudojami „Kirschner“ kaiščiai ir mikroplatai. Metakarpalinių lūžių atveju vidinis fiksavimas su mikroplatais turi akivaizdžių pranašumų, palyginti su fiksavimu su Kirschnerio kaiščiais, ir gali būti teikiama pirmenybė; Paprastai pirmenybė teikiama proksimaliniams falanginiams lūžiams, tačiau kai sunku įkišti varžtus į proksimalinio falanginių ir galvos lūžių distalinį segmentą, pirmenybė teikiama vidiniam fiksavimui su sukryžiuotomis Kirschnerio kaiščiais, o tai labiau palengvina funkcinį poveikio piršto atsigavimą; Vidurinių falanginių lūžių gydymui turėtų būti teikiama pirmenybė Kirschnerio kaiščiams.

1 、 Kirschnerio adata: 

„Kirschner“ adatos vidinė fiksacija klinikoje buvo taikoma daugiau nei 70 metų ir buvo dažniausiai naudojama vidinė fiksavimo medžiaga metakarpofalanginių lūžių lūžiams, kuriems lengva valdyti, ekonomišką ir praktišką bei yra pats klasikinis vidinio fiksavimo metodas, kaip parodyta 4-15 paveiksle. Kaip dažniausiai naudojama vidinė fiksacija rankų lūžiams gydyti, jis vis dar plačiai naudojamas. 

Vidinio fiksavimo su Kirschnerio kaiščiais pranašumai:

① Lengva valdyti ir labai lanksti; 

② Mažiau minkštųjų audinių nuvalymas, mažesnis poveikis kraujo tėkmei lūžio gale, mažiau chirurginė trauma ir palanki lūžių gijimui; 

③ Lengvas antrinis kaiščio gavimas; 

④ Nemokamos išlaidos ir platus pritaikymas, taikomas daugumai rankų lūžių (pvz., Intraartikuliarinių lūžių, sunkių sujungtų lūžių ir galinių falanginių lūžių). 

Vidaus fiksacijos trūkumai: 

(1) Palyginti su plokštelės fiksavimu, stabilumas yra prastas, o sutrumpinimo ir sukimosi poslinkio negalima valdyti vienu kaiščiu, paprastai reikia daugiau nei 2 kaiščių; 

(2) lūžio gale nėra glaudinimo efekto; 

(3) sąnario paviršių pažeidžia kryžminio jungimo fiksacija; 

(4) sąnario fiksavimas ir sausgyslės užsikimšimas neleidžia rankos sąnariui anksti mankštintis ir paveikti funkcinį atsigavimą.

Greitai plėtojant šiuolaikinius vidinius fiksavimo metodus ir įrangą, vidinis fiksavimas su Kirschnerio kaiščiais tapo vis tobulinamas, o dauguma jų gali būti fiksuoti neperžengus sąnario, mažai pažeisdami minkštuosius audinius ir sausgysles aplink sąnarį ir nepaveikdami ankstyvosios pooperacinės sąnario funkcijos treniruotės. Naudojant C-Arm rentgeno aparatą, kai kurie atvejai taip pat gali pasiekti patenkinamų rezultatų, uždarant vidinę fiksaciją naudojant „Clinique“ kaiščius, dar labiau sumažinti vietinių minkštųjų audinių pažeidimus ir poveikį kraujo tiekimui iki lūžio galo, taip skatinant lūžio gijimą. 

Atsargumo priemonės vidiniam fiksavimui su Kristen PINS: 

① Tvirtinkite didesnius kaulų blokus, kurių Kristen kaiščiai yra 1,0 ~ 1,2 mm skersmens, ir nustatykite įėjimo tašką ir įėjimo kryptį pagal lūžio linijos kryptį; 

②, siekiant atkurti jėgos liniją, intraartikuliariniai lūžiai turi būti anatomiškai perkelti ir tvirtai pritvirtinti; 

③ Ne visi kaulų blokai turi būti pritvirtinti su Kristen kaiščiais, o atsižvelgiant į lūžio galo stabilumą, Kristen kaiščiai turėtų būti naudojami kuo mažiau; 

④ Kristen PINS nėra pritvirtintos per piršto sausgyslės ar nugaros sausgyslės membraną, kad būtų kuo daugiau ankstyvųjų funkcinių pratimų; 

⑤ Turėtų būti griežtas priešoperacinis planas ir nekartoti operacijos intraoperaciniu būdu, kitaip lūžio blokas gali būti labiau susmulkintas ar net neįmanomas; 

⑥ Paprastai „Kirschner“ kaištis turėtų būti dedamas į odą, kad būtų sumažinta infekcijos tikimybė, ir nėra sunku jį pašalinti.

2 、 METACARPAL MICRO PLATE: 

Stiprus vidinis rankų lūžių fiksavimas yra ankstyvųjų funkcinių pratimų pagrindas ir būtina norint atkurti gerą rankos funkciją. AO Vidinei fiksavimo technikai reikia tiksliai anatominio lūžio galo pakeisti ir stabilizuoti lūžio galą, kuris dažniausiai nurodomas kaip stiprus fiksavimas, kad būtų galima sutelkti į priekį. AO taip pat pabrėžia minimaliai invazines chirurgines procedūras, kuriose pagrindinis dėmesys skiriamas kraujo tėkmės išsaugojimui. Mikroplato vidinis rankos lūžio fiksavimas suteikia patenkinamų rezultatų, susijusių su stiprumu, lūžio galo stabilumu ir slėgiu tarp galų. Kalbant apie pooperacinį funkcinį atsigavimą, palyginus lūžių gijimo laiką ir infekcijų greitį, mikro titano plokštelių veiksmingumas laikomas žymiai geresniu nei Kerfo kaiščiai, ir todėl, kad lūžių gijimo laikas po mikro titano plokštelės fiksacijos yra žymiai trumpesnis nei kitų fiksavimo būdų, taigi palengvina ankstyvą paciento gyvenimo grįžimą.

Mikroplato vidinio fiksavimo gydymo pranašumai: 

(1) Palyginti su Kerfo kaiščiais, mikroplato varžtai turi geresnį histokompatiškumą ir audinių atsaką; 

(2) Plokštės nagų fiksavimo sistemos stabilumas ir lūžio galo slėgis leidžia lūžiui arčiau anatominio perkėlimo, saugesnio fiksacijos, palankios lūžio gijimui; 

(3) Ankstyvasis funkcinis pratimas paprastai leidžiamas fiksuoti mikroplatą, kuris palankiai vertina rankos funkciją. 

3. Mikroskalės.

Spiralinių ar ilgų įstrižinių lūžių fiksacijos mikroskalai yra panašūs kaip plieninės plokštelės, tačiau minkštųjų audinių ir periostealinių nuėmimo plotas yra mažesnis nei plieninės plokštelių fiksacijos, palankios kraujo tėkmės apsaugai ir atitinka minimaliai invazinio veikimo koncepciją. Nors proksimalinių sąnarių lūžių T- ir L tipo atplaišos, pooperacinis grįžimo vizitas yra prastesnis nei diafizinių lūžių, o mikroskalės turi tam tikrų pranašumų, susijusių su vidinių ir periartikulinių lūžių fiksavimu. Į kaulų žievę prisukami varžtai gali atlaikyti didesnę įtempių apkrovą, todėl fiksacija yra tvirta ir gali sukelti slėgį tarp lūžių galų, kad lūžio paviršiai būtų artimi, o tai sutrumpina gijimo laiką ir palengvina lūžių gijimą, kaip parodyta 4-18 paveiksle. Mikroskūnai daugiausia naudojami diafizės įstrižai ar spiraliniams lūžiams ir didesnių kaulų masių intraartikuliariniams lūžiams. Svarbu pažymėti, kad lūžio sriegio ilgis turėtų būti bent dvigubai didesnis už diafizės skersmenį, kai pritvirtinant rankinio stiebo įstrižą ar spiralinius lūžius, naudojant vien mikroskales, ir bent tris kartus didesnį sriegio skersmens plotį, kai fiksuojant intraartikuliarinius veislės lūžio blokus.

4. Miniatiūrinė išorinė fiksavimo petnešos.

Susikeltus metakarpofalanginius lūžius kartais sunku nustatyti anatomiškai net naudojant chirurginį pjūvį arba jie negali būti tvirtai fiksuoti viduje, nes kaulų pastoliai sunaikinami. Išorinė fiksavimo petneša leidžia sudužusiam lūžiui atsigauti ir išlaikyti jo ilgį sukibimo metu, vaidindamas palyginti fiksuotą vaidmenį, kaip parodyta 4-19 paveiksle. Išorinių fiksavimo petnešų išdėstymas skiriasi skirtingoms metakarpalams: 1 -oji ir 2 -oji metakarpai dedami ant nugaros radialinės pusės, 4 -oji ir 5 -oji metakarpai dedami ant nugaros ulnar pusės, o 3 -asis metakarpinis užkirstas kelias į vidų. Uždarytus lūžius galima uždaryti ir pakeisti rentgeno spinduliais, todėl galima atlikti nedidelius pjūvius, kurie padėtų pakeisti, jei perkėlimas nėra idealus.

Išorinių fiksavimo petnešų pranašumai.

(1) paprasta valdyti ir gali sureguliuoti įvairius lūžio galo poslinkius;

(2) jis gali veiksmingai iš naujo nustatyti ir ištaisyti metakarpinių falangų intraartikulinius lūžius, nepažeisdami sąnarinio paviršiaus, ir gali atitraukti sąnarinį paviršių, kad išvengtų sąnario kapsulės ir šoninių šaltinių raiščių susitraukimo; 

(3) jį galima derinti su ribotu vidiniu fiksavimu, skirtu sujungti lūžiams, kurių negalima anatomiškai atstatyti, o išorinė fiksavimo petneša gali iš dalies atstatyti ir palaikyti jėgos liniją; 

(4) Tai leidžia ankstyvuos 

(5) Tai gali veiksmingai ištaisyti rankos lūžius, nepaveikdamas pooperacinio paveiktos rankos žaizdos gydymo.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.