Ṣe o mọ bi o ṣe le ṣatunṣe dida egungun metacarpal kan?

Metacarpophalangeal fractures jẹ ipalara ti o wọpọ ni ibalokanjẹ ọwọ, ṣiṣe iṣiro to 1/4 ti gbogbo awọn alaisan ipalara ọwọ. nitori elege ati eka be ti ọwọ ati awọn oniwe-dara motor iṣẹ, awọn isakoso ti ọwọ fractures jẹ jina siwaju sii pataki ati ki o tekinikali eka ju awọn itọju ti awọn miiran gun tubular fractures.

Aridaju iduroṣinṣin ti fifọ lẹhin ti o tun ṣe atunṣe jẹ bọtini si aṣeyọri ti itọju fracture metacarpophalangeal. Lati le mu iṣẹ ti ọwọ pada pada, fifọ nigbagbogbo nilo imuduro to dara, ati ni iṣaaju, imuduro ita pẹlu pilasita tabi isọdọtun inu pẹlu awọn pinni Kirschner ni a lo nigbagbogbo, ṣugbọn nigbagbogbo nitori imuduro aiṣedeede tabi akoko imuduro gigun, eyiti ko ṣe iranlọwọ si isọdọtun isẹpo tete lẹhin iṣẹ abẹ, ati pe o ni ipa ti o tobi julọ lori imularada iṣẹ-ṣiṣe ti isẹpo metacarpophalangeha si iṣẹ ṣiṣe ti metacarpophalangeha si isẹpo ti o nira.

Awọn ọna itọju ode oni n pọ si lilo imuduro inu ti o lagbara, gẹgẹbi imuduro skru awo kekere.

Awọn Ilana Itọju

Awọn ilana ti itọju fun metacarpal ati awọn fifọ phalangeal ti ọwọ jẹ: isọdọtun anatomic, ina ati imuduro iduroṣinṣin, iṣipopada kutukutu ati adaṣe iṣẹ. Awọn ilana ti itọju fun intra-articular ati periarticular fractures ti ọwọ jẹ kanna bi awọn ti o wa fun awọn ipalara intra-articular miiran: atunṣe ti anatomi ti oju-ara ati iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu. Itoju ti metacarpal ati phalangeal fractures ti ọwọ yẹ ki o tiraka lati ṣaṣeyọri isọdọtun anatomic laisi yiyi, angulation ita, tabi iṣipopada angula> 10 ° si abala ẹhin ti ọpẹ. Ti opin fifọ ti metacarpal ti wa ni yiyi tabi nipo ni ita ni igun kan, yoo yi iyipada deede ti iṣipopada ati ilọsiwaju ti ika ọwọ, ti o fa ki o tẹ tabi ṣubu lati ika ika ti o wa nitosi nigba iyipada, ti o ni ipa lori deede ti iṣẹ ika; nigba ti iṣipopada angular> 10 ° si dorsum ti ọpẹ yoo pa oju-ara olubasọrọ ti o dara ti egungun ati tendoni run, jijẹ resistance ati ibiti iṣipopada ti tendoni ni iyipada ati itẹsiwaju, ati ki o fa ipalara onibaje si tendoni, ti o fa ewu ti rupture tendoni. ewu rupture tendoni.

Awọn fractures metacarpal ati phalangeal jẹ iru ni agbara wọn lati fi aaye gba abuku yiyipo, lakoko ti metacarpal fi aaye gba yiyọkuro kuru ati iṣipopada angula dorsal dara ju phalangeal lọ. Awọn isẹpo carpometacarpal ati metacarpophalangeal le sanpada fun idibajẹ angula ti metacarpal, ati ika kekere annular dara julọ ni ibamu si idibajẹ angula ti metacarpal ju ika aarin atọka lọ. Agbara mimu ti o dinku nitori kikuru isan ọwọ inu inu han nikan nigbati metacarpal ba ni igun diẹ sii ju 30° si ẹgbẹ ẹhin.

Ọna abẹ

Ọna iṣẹ abẹ fun awọn fractures metacarpal jẹ rọrun pupọ ati ni gbogbogbo nlo ọna ẹhin, bi o ṣe han ni Nọmba 4-14. Metacarpal keji ti wa ni lila radially nigba ti metacarpal karun ti wa ni lila ulnarly, ati awọn mẹta ati ẹkẹrin metacarpals nigbagbogbo ni lila agbedemeji. Ti awọn metacarpal meji ti o wa nitosi ba ṣiṣẹ ni akoko kanna, lila ti o ni irisi S agbedemeji ni a lo lati ṣe akiyesi awọn aaye iṣẹ abẹ mejeeji.

Aṣayan ọna ti o wa titi

Ọpọlọpọ awọn ohun elo imuduro inu wa fun awọn fifọ metacarpophalangeal, gẹgẹbi awọn pinni Kirschner, awọn skru, awọn awo ati awọn fireemu imuduro ita, laarin eyiti awọn pinni Kirschner ati awọn microplates jẹ lilo julọ. Fun awọn fractures metacarpal, imuduro inu pẹlu microplate ni awọn anfani ti o han gbangba lori imuduro pẹlu awọn pinni Kirschner ati pe o le fẹ; fun awọn fractures phalangeal isunmọ, microplate jẹ ayanfẹ ni gbogbogbo, ṣugbọn nigbati iṣoro ba wa ni gbigbe awọn skru ni apa jijina ti phalangeal isunmọ ati awọn fifọ ori, imuduro inu inu pẹlu awọn pinni Kirschner ti o kọja ni o fẹ, eyiti o dara julọ si imularada iṣẹ ti ika ọwọ ti o kan; fun awọn itọju ti aarin phalangeal fractures, Kirschner pinni yẹ ki o fẹ.

1, abẹrẹ Kirschner: 

Abẹrẹ inu Kirschner ti wa ni lilo ni ile-iwosan fun diẹ sii ju ọdun 70 ati pe o jẹ ohun elo imuduro inu ti o wọpọ julọ fun awọn fifọ metacarpophalangeal, eyiti o rọrun lati ṣiṣẹ, ti ọrọ-aje ati iṣe, ati pe o jẹ ọna imuduro inu inu Ayebaye julọ, bi a ṣe han ni Nọmba 4-15. gẹgẹbi imuduro inu ti o wọpọ julọ fun itọju awọn fifọ ọwọ, o tun jẹ lilo pupọ. 

Awọn anfani ti imuduro inu pẹlu awọn pinni Kirschner:

① rọrun lati ṣiṣẹ ati irọrun pupọ ni lilo; 

② kere si asọ asọ, ti o kere si ipa lori sisan ẹjẹ ni opin fifọ, ipalara ti o kere ju, ati pe o dara si iwosan fifọ; 

③ imupadabọ PIN keji ti o rọrun; 

④ iye owo kekere ati ohun elo jakejado, wulo fun ọpọlọpọ awọn fifọ ọwọ (gẹgẹbi awọn fractures intra-articular, fractures comminuted àìdá ati opin phalangeal fractures). 

Awọn aila-nfani ti imuduro inu: 

(1) ni akawe pẹlu imuduro awo, iduroṣinṣin ko dara, ati kikuru ati yiyipo ko le ṣe iṣakoso nipasẹ pinni kan, nigbagbogbo diẹ sii ju awọn pinni 2 nilo fun imuduro agbelebu; 

(2) ko si ipa ipakokoro lori opin fifọ; 

(3) dada isẹpo ti bajẹ nipasẹ isọdọkan agbelebu; 

(4) imuduro ti isẹpo ati idinaduro ti tendoni ṣe idilọwọ isẹpo ọwọ lati idaraya tete ati ki o ni ipa lori imularada iṣẹ.

Pẹlu idagbasoke iyara ti awọn ilana imuduro inu inu ode oni ati awọn ohun elo, imuduro inu inu pẹlu awọn pinni Kirschner ti di diẹ sii ati siwaju sii, ati pe pupọ julọ wọn le ṣe atunṣe laisi agbelebu apapọ, pẹlu ibajẹ kekere si awọn sẹẹli rirọ ati awọn tendoni ni ayika isẹpo, ati laisi ni ipa lori ikẹkọ iṣẹ isẹpo ti o tete lẹhin isẹpo. Pẹlu iranlọwọ ti C-apa X-ray ẹrọ, diẹ ninu awọn igba tun le ṣe aṣeyọri awọn esi ti o ni itẹlọrun nipasẹ idinku pipade ti imuduro inu inu pẹlu awọn pinni Clinique, siwaju sii idinku ipalara si awọn awọ asọ ti agbegbe ati ipa lori ipese ẹjẹ si opin fifọ, nitorina igbega iwosan ti fifọ. 

Awọn iṣọra fun imuduro inu pẹlu awọn pinni Kristen: 

① Ṣe atunṣe awọn ohun amorindun ti o tobi ju pẹlu awọn pinni Kristen ti 1.0 ~ 1.2 mm ni iwọn ila opin, ki o si pinnu aaye titẹsi ati itọsọna ti titẹsi gẹgẹbi itọsọna ti ila fifọ; 

② Pẹlu ifọkansi ti mimu-pada sipo laini agbara, awọn fractures intra-articular gbọdọ wa ni ipo anatomically ati ki o fi idi mulẹ; 

③ Kii ṣe gbogbo awọn bulọọki egungun nilo lati wa titi pẹlu awọn pinni Kristen, ati labẹ ipilẹ ti iyọrisi iduroṣinṣin ti opin fifọ, awọn pinni Kristen yẹ ki o lo diẹ bi o ti ṣee; 

④ Kristen pinni ko ṣe atunṣe nipasẹ tendoni tabi membran tendoni dorsal ti ika lati ṣẹda adaṣe iṣẹ ni kutukutu bi o ti ṣee; 

⑤ o yẹ ki o jẹ ero iṣaaju ti o muna ati ki o maṣe tun iṣẹ naa ṣe ni intraoperatively, bibẹẹkọ bulọọki fifọ le jẹ fifun diẹ sii tabi paapaa aibikita; 

⑥ ni gbogbogbo pin Kirschner yẹ ki o gbe sinu awọ ara lati dinku aye ti ikolu ati pe ko nira lati yọ kuro.

2, Metacarpal bulọọgi awo: 

Imudani ti inu ti o lagbara ti awọn fifọ ọwọ jẹ ipilẹ fun adaṣe iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu ati pe o jẹ dandan lati mu pada iṣẹ ọwọ ti o dara pada.AO ilana imuduro inu inu nilo isọdọtun anatomical kongẹ ti opin fifọ ati imuduro ti opin fifọ ni ipo iṣẹ-ṣiṣe, eyiti a tọka si bi imuduro to lagbara, lati le gba iṣipopada lọwọ ni kutukutu. AO tun n tẹnuba awọn ilana iṣẹ abẹ ti o kere ju ti o fojusi lori titọju sisan ẹjẹ. Microplate ti inu inu ti fifọ ọwọ n pese awọn esi ti o ni itẹlọrun ni awọn ọna ti agbara, iduroṣinṣin ti opin fifọ ati titẹ laarin awọn opin. Ni awọn ofin ti imularada iṣẹ-ṣiṣe lẹhin iṣẹ-ṣiṣe, akoko iwosan dida egungun ati oṣuwọn ikolu ni akawe, ipa ti awọn awo titanium micro ni a ka ni pataki ti o dara julọ ju ti awọn pinni kerf, ati nitori akoko iwosan dida egungun lẹhin imuduro awopọ micro titanium jẹ pataki kuru ju ti awọn ilana imuduro miiran, nitorinaa irọrun ipadabọ akọkọ si igbesi aye deede ti alaisan.

Awọn anfani ti itọju imuduro inu inu microplate: 

(1) akawe pẹlu kerf pinni, microplate skru ni dara histocompatibility ati àsopọ Esi; 

(2) iduroṣinṣin ti eto imuduro eekanna awo ati titẹ lori opin fifọ jẹ ki fifọ sunmọ si isọdọtun anatomical, imuduro ti o ni aabo diẹ sii, eyiti o ṣe iranlọwọ fun imularada fifọ; 

(3) Idaraya iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu ni a gba laaye ni gbogbogbo lẹhin imuduro microplate, eyiti o ṣe iranlọwọ fun imularada iṣẹ ọwọ. 

3. Microskru.

Awọn microskru fun ajija tabi imuduro fifọ oblique gigun ni iduroṣinṣin kanna bi awọn awo irin, ṣugbọn agbegbe rirọ ati agbegbe idinku periosteal kere ju ti imuduro awo irin, eyiti o ṣe iranlọwọ fun aabo ti sisan ẹjẹ ati ni ila pẹlu imọran ti iṣiṣẹ apaniyan kekere. Botilẹjẹpe awọn splins T- ati L-iru wa fun awọn fifọ isunmọ isunmọ, ibẹwo ipadabọ lẹhin iṣiṣẹ jẹ talaka ju iyẹn lọ fun awọn fractures diaphyseal, ati awọn microskru ni awọn anfani diẹ fun imuduro intra- ati periarticular fracture fixation. Awọn skru ti a ti sọ sinu kotesi egungun le ṣe idaduro fifuye iṣoro ti o tobi ju, nitorina imuduro jẹ ṣinṣin ati pe o le fi titẹ sii laarin awọn opin fifọ lati mu awọn oju-ara ti o ni fifọ sinu isunmọ ti o sunmọ, eyi ti o dinku akoko iwosan ati ki o ṣe iwosan ipalara, bi a ṣe han ni Figure 4-18. microskru ti wa ni o kun lo fun oblique tabi ajija dida egungun ti diaphysis ati intra-articular avulsion dida egungun ti o tobi egungun ọpọ eniyan. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ipari ti o tẹle ara fifọ yẹ ki o jẹ o kere ju lẹmeji iwọn ila opin ti diaphysis nigbati o ba n ṣatunṣe oblique tabi dida dida ọwọ ọwọ nipa lilo awọn microskru nikan, ati pe o kere ju ni igba mẹta ni iwọn ila opin okun nigba ti n ṣatunṣe awọn bulọọki avulsion intra-articular avulsion fracture.

4. Amuduro imuduro ita kekere.

Awọn egungun metacarpophalangeal ti a ti pari ni igba miiran nira lati tunto ni anatomiki paapaa pẹlu lila iṣẹ abẹ tabi ko le ṣe tunṣe ni agbara ni inu nitori pe egungun egungun ti bajẹ. Àmúró imuduro ita gba fifọ comminuted lati bọsipọ ati ki o ṣetọju ipari rẹ labẹ ipa ti isunki, ti nṣire ipa ti o wa titi, bi o ṣe han ni Nọmba 4-19. Ibi ti àmúró imuduro ita ti o yatọ si fun awọn oriṣiriṣi metacarpals: 1st ati 2nd metacarpals ni a gbe si ẹgbẹ radial ẹhin, 4th ati 5th metacarpals ti wa ni gbe lori ẹhin ulnar ẹgbẹ, ati awọn metacarpal 3rd ti a gbe sori radial ẹhin tabi ẹhin ẹhin, ti o san ifojusi si ipalara si ipo naa. Awọn fifọ ti a ti pa le ti wa ni pipade ati tunpo labẹ X-ray, ati awọn abẹrẹ kekere le ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ ni atunṣe ti atunṣe ko ba dara.

Awọn anfani ti àmúró imuduro ita.

(1) o rọrun lati ṣiṣẹ ati pe o le ṣatunṣe orisirisi awọn iyipada ti opin fifọ;

(2) o le ṣe atunṣe daradara ati ṣatunṣe awọn fifọ intra-articular ti awọn phalanges metacarpal laisi ibajẹ oju-ọgbẹ, ati pe o le fa idamu oju-ara lati ṣe idiwọ ifunmọ ti capsule apapọ ati awọn ligamenti ti ita; 

(3) o le ni idapo pelu opin ti abẹnu imuduro fun comminuted fractures ti ko le wa ni anatomically tun, ati awọn ita imuduro àmúró le kan tun ati ki o bojuto awọn agbara ila; 

(4) o ngbanilaaye awọn adaṣe iṣẹ-ṣiṣe ni kutukutu ti ika ọwọ ti o ni ipa ni apapọ ti a ko fi sii lati yago fun apapọ 

(5) O le ṣe atunṣe imunadoko ọwọ ọwọ lai ni ipa lori itọju lẹhin ti ọgbẹ ti ọwọ ti o kan.

Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?

Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja ti o pari pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.

Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.

A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .

Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.