Метакарпальды сынықты қалай түзетуге болатынын білесіз бе?

Метакарпофалангальды сынықтар қол жарақатында жиі кездесетін сынық болып табылады, қол жарақаты бар науқастардың шамамен 1/4 бөлігін құрайды. қолдың нәзік және күрделі құрылымына және оның ұсақ моторлық функциясына байланысты қол сынықтарын басқару басқа ұзын құбырлы сынықтарды емдеуге қарағанда әлдеқайда маңызды және техникалық жағынан күрделірек.

Қайта орналастырудан кейін сынықтың тұрақтылығын қамтамасыз ету метакарпофалангальды сынықтарды емдеудің сәттілігінің кілті болып табылады. Қолдың функциясын қалпына келтіру үшін сынық жиі дұрыс бекітуді қажет етеді, бұрын гипспен сыртқы бекіту немесе Киршнер түйреуіштерімен ішкі бекіту жиі қолданылған, бірақ көбінесе дұрыс емес бекіту немесе ұзақ бекіту уақытына байланысты, бұл операциядан кейінгі ертерек реабилитацияға қолайлы емес және метакарпальды буындардың функционалды қалпына келуіне үлкен әсер етеді, кейбір буындардың функционалды қалпына келуіне қиын. қолды қалпына келтіру.

Заманауи емдеу әдістері барған сайын күштірек ішкі бекітуді пайдаланады, мысалы, микропластиналық бұрандалы бекіту.

Емдеу принциптері

Қолдың метакарпальды және фалангальды сынықтарын емдеу принциптері: анатомиялық қайта орналастыру, жеңіл және қатты бекіту, ерте қозғалу және функционалдық жаттығулар. Қолдың буынішілік және периартикулярлық сынықтарын емдеу принциптері басқа буынішілік сынықтардағыдай: буын бетінің анатомиясын және ерте функционалдық белсенділікті қалпына келтіру. Қолдың метакарпальды және фалангалық сынықтарын емдеуде айналусыз, бүйірлік бұрышсыз немесе алақанның дорсальды жағына >10° бұрыштық ығысусыз анатомиялық қайта позицияға жетуге ұмтылу керек. Метакарпальды сүйектің сынған ұшы бұрышпен бүйір бойымен бұрылса немесе ығыса, ол саусақтың иілу және ұзарту қозғалысының қалыпты траекториясын өзгертеді, бұл бүгу кезінде көрші саусақтан итеру немесе құлауын тудырады, саусақ функциясының дәлдігіне әсер етеді; ал алақанның арқасына >10° бұрыштық ығысу сүйек пен сіңірдің тегіс жанасу бетін бұзады, иілу және созылу кезінде сіңірдің кедергісі мен қозғалыс ауқымын арттырады және сіңірдің созылмалы зақымдануын тудырады, сіңірдің үзілу қаупін тудырады. сіңірдің үзілу қаупі.

Метакарпальды және фалангальды сынықтар айналмалы деформацияға шыдау қабілеті бойынша ұқсас, ал метакарпальды ығысу қысқаруын және дорсальды бұрыштық ығысуды фалангаға қарағанда жақсырақ көтереді. Карпометакарпальды және метакарпофалангальды буындар табан асты сүйектерінің бұрыштық деформациясын өтей алады, ал сақиналы кішкентай саусақ саусағының бұрыштық деформациясына ортаңғы саусаққа қарағанда жақсы бейімделеді. Қолдың ішкі бұлшықетінің қысқаруына байланысты ұстау күшінің төмендеуі метакарпальды арқа арқа жағына 30°-тан астам бұрышта болғанда ғана байқалады.

Хирургиялық тәсіл

Метакарпальды сынықтарға арналған хирургиялық әдіс салыстырмалы түрде қарапайым және әдетте 4-14 суретте көрсетілгендей дорсальды әдісті қолданады. Екінші табан сүйектері радиалды, ал бесінші табан сүйектері шынтақ, ал үшінші және төртінші табан сүйектері көбінесе медиальды кесіледі. Егер екі іргелес метакарпальды сүйектерге бір уақытта операция жасалса, екі хирургиялық аймақты есепке алу үшін S-тәрізді медианалық кесу қолданылады.

Бекітілген әдісті таңдау

Киршнер түйреуіштері, бұрандалар, пластиналар және сыртқы бекіту жақтаулары сияқты метакарпофалангальды сынықтар үшін көптеген ішкі бекіту материалдары бар, олардың ішінде Киршнер түйреуіштері мен микропластиналар жиі қолданылады. Метакарпальды сынықтар үшін микропластикпен ішкі бекіту Киршнер түйреуіштерімен бекітуге қарағанда айқын артықшылықтарға ие және артықшылық беруге болады; проксимальді фаланг сынықтары үшін микропластинаға әдетте артықшылық беріледі, бірақ проксимальды фаланга және бас сынығының дистальды сегментіне бұрандаларды орналастыру қиын болған кезде, зақымдалған саусақтың функционалдық қалпына келуіне анағұрлым қолайлы Киршнер түйреуіштерімен айқастырылған ішкі бекітуге артықшылық беріледі; ортаңғы фалангалық сынықтарды емдеу үшін Киршнер түйреуіштеріне артықшылық беру керек.

1, Киршнер инесі: 

Киршнер инесінің ішкі бекітуі клиникада 70 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келеді және метакарпофалангальды сынықтар үшін ең жиі қолданылатын ішкі бекіту материалы болып табылады, ол операцияға оңай, үнемді және практикалық болып табылады және 4-15 суретте көрсетілгендей ең классикалық ішкі бекіту әдісі болып табылады. Қолдың сынықтарын емдеу үшін ең жиі қолданылатын ішкі бекіту құралы ретінде ол әлі де кеңінен қолданылады. 

Киршнер түйреуіштерімен ішкі бекітудің артықшылықтары:

① пайдалану оңай және қолдануда өте икемді; 

② жұмсақ тіндердің сыпырылуы аз, сынған жердегі қан ағымына аз әсер етеді, хирургиялық жарақат аз және сынықтың жазылуына қолайлы; 

③ қосымша түйреуіштерді оңай алу; 

④ қол сынықтарының көпшілігіне (мысалы, буын ішілік сынықтар, ауыр ұсақталған сынықтар және фаланганың соңғы сынықтары) қолданылатын төмен құны және кең қолдану мүмкіндігі. 

Ішкі бекітудің кемшіліктері: 

(1) пластиналарды бекітумен салыстырғанда тұрақтылық нашар, ал қысқару мен айналмалы орын ауыстыруды бір түйреуішпен басқару мүмкін емес, әдетте көлденең бекіту үшін 2 түйреуіш қажет; 

(2) сыну ұшында қысу әсері жоқ; 

(3) түйіспе беті көлденең түйіспен бекіту арқылы зақымдалған; 

(4) буынның бекітілуі және сіңірдің бітелуі қол буынының ерте жаттығуларына жол бермейді және функционалды қалпына келтіруге әсер етеді.

Заманауи ішкі бекіту техникасы мен жабдықтарының қарқынды дамуымен Киршнер түйреуіштерімен ішкі бекіту барған сайын жетілдірілді және олардың көпшілігі буынды кесіп өтпей, буын айналасындағы жұмсақ тіндер мен сіңірлерге аз зақым келтірмей, операциядан кейінгі ерте буын функциясының жаттығуларына әсер етпей бекітіледі. C-қол рентген аппаратының көмегімен кейбір жағдайларда Clinique түйреуіштерімен ішкі бекітуді жабық қысқарту арқылы қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізуге болады, жергілікті жұмсақ тіндердің зақымдануын және сынық ұшының қанмен қамтамасыз етілуіне әсерін одан әрі азайтады, осылайша сынықтың жазылуына ықпал етеді. 

Кристен түйреуіштерімен ішкі бекітуге қатысты сақтық шаралары: 

① Үлкенірек сүйек блоктарын диаметрі 1,0~1,2 мм Кристен түйреуіштерімен бекітіңіз және сыну сызығының бағытына сәйкес кіру нүктесі мен кіру бағытын анықтаңыз; 

② Күш сызығын қалпына келтіру мақсатында буын ішілік сынықтар анатомиялық түрде ауыстырылып, қатты бекітілген болуы керек; 

③ Барлық сүйек блоктарын Кристен түйреуіштерімен бекіту қажет емес және сынық ұшының тұрақтылығына қол жеткізу үшін Кристен түйреуіштерін мүмкіндігінше аз пайдалану керек; 

④ Кристен түйреуіштері мүмкіндігінше ерте функционалды жаттығулар жасау үшін саусақтың сіңір немесе арқа сіңір мембранасы арқылы бекітілмейді; 

⑤ операция алдындағы қатаң жоспар болуы керек және операция кезінде операцияны қайталамау керек, әйтпесе сынық блогы қаттырақ жаншылып немесе тіпті бекітілмеуі мүмкін; 

⑥ Негізінен Киршнер түйреуіштерін жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін теріге қою керек және оны алу қиын емес.

2, Метакарпальды микро пластина: 

Қол сынықтарын күшті ішкі бекіту ерте функционалдық жаттығулардың негізі болып табылады және қолдың жақсы жұмысын қалпына келтіру үшін қажет. AO ішкі бекіту техникасы ерте белсенді қозғалысқа мүмкіндік беру үшін сынық ұшын дәл анатомиялық қайта орналастыруды және сынық ұшын функционалды күйде тұрақтандыруды талап етеді, ол ерте белсенді қозғалысқа мүмкіндік береді. AO сонымен қатар қан ағымын минималды түрде қорғауға баса назар аударады. AO сонымен қатар қан ағынын сақтауға бағытталған аз инвазивті хирургиялық процедураларға ерекше назар аударады. Қол сынығын микропластиналық ішкі бекіту беріктік, сынық ұшының тұрақтылығы және ұштар арасындағы қысым бойынша қанағаттанарлық нәтиже береді. Операциядан кейінгі функционалды қалпына келтіру, сынықтың жазылу уақыты және инфекция жылдамдығы бойынша микротитан пластиналарының тиімділігі керф түйреуіштерге қарағанда айтарлықтай жақсы деп саналады және микротитан пластинасын бекіткеннен кейін сынықтың жазылу уақыты басқа бекіту әдістеріне қарағанда айтарлықтай қысқа, осылайша пациенттің қалыпты өміріне ерте оралуын жеңілдетеді.

Микропластинаны ішкі бекітуді өңдеудің артықшылықтары: 

(1) керф түйреуіштермен салыстырғанда, микропластиналық бұрандалардың гистосәйкестігі мен тіндік реакциясы жақсы; 

(2) пластина тырнағын бекіту жүйесінің тұрақтылығы және сынық ұшына қысым сынықты анатомиялық қайта орналастыруға жақындатады, сынықтың жазылуына ықпал ететін сенімді бекіту; 

(3) қол функциясының қалпына келуіне қолайлы микропластинаны бекіткеннен кейін ерте функционалдық жаттығуларға әдетте рұқсат етіледі. 

3. Микробұрандалар.

Спиральды немесе ұзын қиғаш сынықтарды бекітуге арналған микробұрандалар болат пластиналар сияқты тұрақтылыққа ие, бірақ жұмсақ тіндер мен периостальды аршу аймағы болат пластинаны бекітуге қарағанда кішірек, бұл қан ағынын қорғауға қолайлы және аз инвазивті операция тұжырымдамасына сәйкес келеді. Проксимальды буын сынықтары үшін Т және L типті шиналар болғанымен, операциядан кейінгі ревизия диафиздік сынықтарға қарағанда нашар, ал микробұрандалардың интра- және периартикулярлық сынықтарды бекіту үшін кейбір артықшылықтары бар. Сүйек қыртысына бұралған бұрандалар үлкен кернеу жүктемесіне төтеп бере алады, сондықтан бекіту берік және сынық беттерін тығыз байланысқа келтіру үшін сынық ұштары арасында қысым жасай алады, бұл 4-18 суретте көрсетілгендей жазылу уақытын қысқартады және сынықтың жазылуын жеңілдетеді. микробұрандалар негізінен диафиздің қиғаш немесе спиральді сынықтарында және үлкенірек сүйек массаларының буынішілік авульсиялық сынықтарында қолданылады. Бір ғана микробұрандаларды пайдалана отырып, қол сабағының қиғаш немесе спиральды сынықтарын бекіту кезінде сыну жіпінің ұзындығы диафиз диаметрінен кемінде екі есе, ал буын ішілік авульсия сыну блоктарын бекіту кезінде жіп диаметрінің енінен кемінде үш есе болуы керек екенін ескеру маңызды.

4. Миниатюралық сыртқы бекіту ілмегі.

Ұсақталған метакарпофалангальды сынықтар кейде тіпті хирургиялық кесу кезінде де анатомиялық қалпына келтіру қиынға соғады немесе сүйек қаңқасы бұзылғандықтан ішке қатты бекіту мүмкін емес. Сыртқы бекіту тірегі 4-19-суретте көрсетілгендей салыстырмалы түрде бекітілген рөл атқара отырып, тартылу әсерінен ұсақталған сынықты қалпына келтіруге және оның ұзындығын сақтауға мүмкіндік береді. Сыртқы бекіткіш жақшаның орналасуы әр түрлі табан сүйектері үшін әр түрлі болады: 1-ші және 2-ші табан сүйектері арқа радиалды жағында, 4-ші және 5-ші астарлы сүйектер арқа шынтақ жағында, ал 3-ші табан сүйектері арқа сүйегінің радиалды жағына орналастырылады немесе арқа сүйегінің зақымдалуын болдырмауға, сіңір. Жабық сынықтарды рентген астында жабуға және қайта орналастыруға болады, ал егер қайта орналастыру мінсіз болмаса, қайта орналастыруға көмектесу үшін шағын тіліктерді жасауға болады.

Сыртқы бекітудің артықшылығы.

(1) оны пайдалану оңай және сынық ұшының әртүрлі жылжуын реттей алады;

(2) буын бетіне зақым келтірместен метакарпальды фалангтардың буынішілік сынықтарын тиімді қалпына келтіріп, бекіте алады және буын капсуласы мен бүйірлік коллатеральды байламдардың контрактурасын болдырмау үшін артикулярлық бетті алаңдата алады; 

(3) оны анатомиялық қалпына келтіруге болмайтын ұсақталған сынықтар үшін шектеулі ішкі бекітумен біріктіруге болады, ал сыртқы бекіту кронштейні күш сызығын ішінара қалпына келтіріп, сақтай алады; 

(4) буынды болдырмау үшін бекітілмеген буындағы зақымдалған саусақтың ерте функционалды жаттығуларына мүмкіндік береді 

(5) Ол зақымдалған қолдың жарасын операциядан кейінгі емдеуге әсер етпестен қолдың сынуын тиімді түрде түзете алады.

Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер омыртқа имплантаттары, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, құлыптау тақтасы, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, сыртқы бекіткіштер, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сондай-ақ біздің компанияны бүкіл әлемдік ортопедиялық имплантаттар мен аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.

Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа + 18112515727 хабарлама жіберіңіз.

Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтер алу үшін