Vai jūs zināt, kā salabot metakarpālo lūzumu?

Metacarpophalangeal lūzumi ir izplatīts lūzums rokas traumā, kas veido apmēram 1/4 visu roku traumu pacientu. Sakarā ar smalko un sarežģīto rokas struktūru un tās smalko motorisko funkciju rokas lūzumu pārvaldība ir daudz svarīgāka un tehniski sarežģītāka nekā citu garu cauruļveida lūzumu apstrāde.

Metacarpophalangeal lūzumu ārstēšanas panākumu atslēga ir lūzuma stabilitātes nodrošināšana pēc pārvietošanas. Lai atjaunotu rokas funkciju, lūzumam bieži ir nepieciešama pareiza fiksācija, un agrāk parasti tika izmantota ārēja fiksācija ar apmetumu vai iekšēju fiksāciju ar Kiršnera tapām, bet bieži vien neprecīzas fiksācijas vai ilgstošas ​​fiksācijas laika dēļ, kas neveicina agrīnu pēcoperācijas locītavas rehabilitāciju, un tai ir lielāka ietekme uz funkcionālu atveseļošanos, kas saistīta ar metabarpofalangal, kas ir dažādas, kas ir dažādas funkcijas, kas saistītas ar Metacarphalangal, kas ir dažādas, kas ir saistītas ar dažām iespējām, kas saistītas ar Metacarphalangal, kas ir saistīta ar dažām iespējām, kas saistītas ar Metacarpofal, kas ir saistītas ar dažām iespējamām, kas saistītas ar Metacarphalangal, kas ir saistītas ar dažām iespējamām metodēm. roka.

Mūsdienu ārstēšanas metodes arvien vairāk izmanto spēcīgāku iekšējo fiksāciju, piemēram, mikro plāksnes skrūvju fiksāciju.

Ārstēšanas principi

Rokas metakarpālo un falangeālo lūzumu ārstēšanas principi ir: anatomiska pārvietošana, gaismas un stingra fiksācija, agrīna mobilitāte un funkcionālā vingrošana. Rokas intraartikulāru un periartikulāru lūzumu ārstēšanas principi ir tādi paši kā citiem intraartikulāriem lūzumiem: locītavas virsmas anatomijas atjaunošana un agrīna funkcionālā aktivitāte. Rokas metakarpālo un falangeālo lūzumu ārstēšanai jācenšas panākt anatomisku pārvietošanos bez rotācijas, sānu leņķa vai leņķa pārvietojuma> 10 ° līdz plaukstas muguras aspektam. Ja metakarpāla lūzuma gals tiek pagriezts vai pārvietots uz sāniem leņķī, tas mainīs pirksta fleksijas un pagarinājuma kustības parasto trajektoriju, liekot tai spiest vai nokrist no blakus esošā pirksta, ietekmējot pirksta funkcijas precizitāti; Kamēr leņķiskais pārvietojums> 10 ° līdz plaukstas mugurai iznīcinās kaula un cīpslas gludo kontakta virsmu, palielinot cīpslas kustības pretestību un diapazonu fleksijā un pagarinājumā un izraisot hronisku cīpslas ievainojumu, izraisot cīpslas plīsuma risku. cīpslas plīsuma risks.

Metacarpal un Phalangeal lūzumi ir līdzīgi pēc spējas panest rotācijas kroplību, savukārt metakarpāls panes, saīsinot pārvietojumu un muguras leņķisko pārvietojumu labāk nekā falangeālā. Carpometacarpal un metakarpofalangeālās locītavas var kompensēt metakarpal leņķisko kroplību, un mazais gredzenveida pirksts ir labāk pielāgots metakarpal leņķiskajai kroplībai nekā indeksa vidējais pirksts. Samazināta saķeres izturība iekšējā rokas muskuļu saīsināšanas dēļ ir acīmredzama tikai tad, ja metakarpāls ir leņķis vairāk nekā 30 ° pret muguras pusi.

Ķirurģiska pieeja

Metakarpālo lūzumu ķirurģiskā pieeja ir samērā vienkārša un parasti izmanto muguras pieeju, kā parādīts 4-14. Attēlā. Otrais Metacarpal ir iegriezts radiāli, bet piektais metakarpāls ir iegriezts ulnārā, un trešais un ceturtais metakarpals bieži tiek iegriezts mediāli. Ja vienlaikus tiek darbināti divi blakus esošie metakarpāli, abās ķirurģiskajās vietās tiek izmantots vidējais S formas griezums.

Fiksētās metodes izvēle

Metakarpofalangeālo lūzumu, piemēram, Kirschner tapām, skrūvēm, plāksnēm un ārējiem fiksācijas rāmjiem, ir daudz iekšēju fiksācijas materiālu, starp kuriem visbiežāk tiek izmantotas Kiršnera tapas un mikroplates. Metacarpal lūzumiem iekšējai fiksācijai ar mikroplātu ir acīmredzamas priekšrocības salīdzinājumā ar fiksāciju ar Kiršnera tapām, un to var dot priekšroku; Proksimālajiem falangeālo lūzumiem parasti tiek dota priekšroka mikroplatam, bet, kad ir grūti ievietot skrūves proksimālo falangeālo un galvas lūzumu distālajā segmentā, priekšroka priekšroka tiek dota iekšējai fiksācijai ar šķērsotu Kiršnera tapām, kas vairāk veicina skartā pirksta funkcionālu atgūšanu; Vidējo falangeālo lūzumu ārstēšanai vajadzētu dot priekšroku Kiršnera tapām.

1 、 Kiršnera adata: 

Kiršnera adatas iekšējā fiksācija klīnikā tika piemērota vairāk nekā 70 gadus, un tas ir bijis visbiežāk izmantotais iekšējās fiksācijas materiāls metakarpofalangeālo lūzumiem, kas ir viegli darbināmi, ekonomiski un praktiski, un tā ir visstingrākā iekšējās fiksācijas metode, kā parādīts 4.-15. Attēlā. Kā visbiežāk izmantoto iekšējo fiksāciju rokas lūzumu ārstēšanai, to joprojām plaši izmanto. 

Iekšējās fiksācijas priekšrocības ar Kiršnera tapām:

① viegli darbināma un ļoti elastīga lietošanā; 

② Mazāk mīksto audu noņemšana, mazāka ietekme uz asins plūsmu lūzuma galā, mazāka ķirurģiska trauma un labvēlīga sadzīves lūzumam; 

③ Viegla sekundārā tapu iegūšana; 

④ Zemas izmaksas un plaša pielietošana, kas piemērojama lielākajai daļai roku lūzumu (piemēram, intraartikulāriem lūzumiem, smagiem sasmalcinātiem lūzumiem un falangeālo lūzumiem). 

Iekšējās fiksācijas trūkumi: 

(1) Salīdzinot ar plāksnes fiksāciju, stabilitāte ir slikta, un saīsināšanas un rotācijas pārvietojumu nevar kontrolēt ar vienu tapu, parasti ir nepieciešami vairāk nekā 2 tapas; 

(2) uz lūzuma gala nav saspiešanas ietekmes; 

(3) locītavas virsmu sabojā šķērsvirziena fiksācija; 

(4) locītavas fiksācija un cīpslas aizsprostojums novērš rokas locītavu no agrīnas fiziskās slodzes un ietekmē funkcionālo atveseļošanos.

Strauji attīstot modernās iekšējās fiksācijas metodes un aprīkojumu, iekšējā fiksācija ar Kiršnera tapām ir kļuvusi arvien izsmalcinātāka, un lielāko daļu no tām var fiksēt, nesadarbojoties ar locītavu, ar nelielu bojājumu mīkstajiem audiem un cīpslām ap locītavu, neietekmējot agrīnu pēcoperācijas locītavas funkcijas apmācību. Ar C-ARM rentgenstaru mašīnas palīdzību daži gadījumi var arī sasniegt apmierinošus rezultātus, noslēdzot iekšējo fiksācijas samazināšanu ar Clinique tapām, vēl vairāk samazinot vietējo mīksto audu bojājumus un ietekmi uz asins piegādi lūzuma galā, tādējādi veicinot lūzuma sadzīšanu. 

Piesardzības pasākumi iekšējai fiksācijai ar Kristenas tapām: 

① Fiksējiet lielākus kaulu blokus ar Kristen tapām 1,0 ~ 1,2 mm diametrā un nosakiet iekļūšanas punktu un iekļūšanas virzienu atbilstoši lūzuma līnijas virzienam; 

② Ar mērķi atjaunot spēka līniju intraartikulāriem lūzumiem jābūt anatomiski jāmaina un stingri fiksētiem; 

③ Ne visi kaulu bloki ir jānostiprina ar Kristenas tapām, un zem lūzuma gala stabilitātes sasniegšanas Kristenas tapas jāizmanto pēc iespējas mazāk; 

④ Kristen tapas nav fiksētas caur pirksta cīpslas vai muguras cīpslas membrānu, lai pēc iespējas vairāk izveidotu funkcionālu vingrinājumu; 

⑤ Jābūt stingram pirmsoperācijas plānam un neatkārtot operāciju intraoperatīvi, pretējā gadījumā lūzuma bloks var būt vairāk sasmalcināts vai pat nederīgs; 

⑥ Parasti Kiršnera tapa ir jānovieto ādā, lai samazinātu infekcijas iespēju, un to nav grūti noņemt.

2 、 Metacarpal mikro plāksne: 

Spēcīga roku lūzumu iekšējā fiksācija ir agrīna funkcionālā vingrinājuma pamats, un tas ir nepieciešams, lai atjaunotu labu rokas funkciju. AO Iekšējai fiksācijas paņēmienam nepieciešama precīza lūzuma gala un lūzuma gala stabilizācijas atkārtošana funkcionālā stāvoklī, kas parasti tiek dēvēts par spēcīgu fiksāciju, lai agrīnā aktīvā kustībā varētu būt aizsargājoša. AO arī uzsver minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas koncentrējas uz asins plūsmas saglabāšanu. Rokas lūzuma mikroplašu iekšējā fiksācija nodrošina apmierinošus rezultātus attiecībā uz stiprību, lūzuma gala stabilitāti un spiedienu starp galiem. Runājot par pēcoperācijas funkcionālo atveseļošanos, salīdzināto lūzumu sadzīšanas laiku un infekcijas ātrumu, mikro titāna plāksņu efektivitāte tiek uzskatīta par ievērojami labāku nekā Kerf tapas, un tāpēc, ka lūzumu dziedināšanas laiks pēc mikro titāna plāksnes fiksācijas ir ievērojami īsāks nekā cita fiksācijas modalitāte, tādējādi nodrošinot agrīnu atgriešanos pie normāla laika.

Mikroplates iekšējās fiksācijas apstrādes priekšrocības: 

(1) Salīdzinot ar Kerf tapām, mikroplašu skrūvēm ir labāka histocompatibilitāte un audu reakcija; 

(2) plāksnes nagu fiksācijas sistēmas stabilitāte un spiediens uz lūzuma galu padara lūzumu tuvāk anatomiskai pārvietošanai, drošākai fiksācijai, kas veicina lūzumu dziedināšanu; 

(3) Pēc mikroplašu fiksācijas parasti ir atļauts agrīns funkcionālais vingrinājums, kas veicina rokas funkcijas atjaunošanos. 

3. Mikroscrews.

Mikroscrews spirālveida vai ilgstošai slīpai lūzumu fiksācijai ir līdzīga stabilitāte kā tērauda plāksnēm, bet mīksto audu un periosteālā noņemšanas laukums ir mazāks nekā tērauda plāksnes fiksācija, kas veicina asins plūsmas aizsardzību un atbilstoši minimāli invazīvas darbības koncepcijai. Lai arī proksimālajiem locītavu lūzumiem ir T un L tipa šķembas, pēcoperācijas atgriešanās vizīte ir sliktāka nekā diafizālajiem lūzumiem, un mikroosniskiem ir dažas priekšrocības intra- un periarikulārā lūzuma fiksācijai. Skrūves, kas ieskrūvētas kaula garozā, var izturēt lielāku sprieguma slodzi, tāpēc fiksācija ir stingra un var radīt spiedienu starp lūzuma galiem, lai lūzuma virsmas nonāktu ciešā saskarē, kas saīsina dziedināšanas laiku un atvieglo lūzumu dziedināšanu, kā parādīts 4-18. Attēlā. Mikroscrews galvenokārt izmanto diafīzes slīpiem vai spirālveida lūzumiem un lielākām kaulu masu intraartikulārām avulsijas lūzumiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka lūzuma vītnes garumam jābūt vismaz divreiz lielam diametrā diametrā, kad fiksējot rokas stumbra slīpus vai spirālveida lūzumus, izmantojot tikai mikroskēžus, un vismaz trīs reizes pārsniedz vītnes diametra platumu, fiksējot intraartikulārus avulācijas lūzumu blokus.

4. Miniatūra ārējās fiksācijas stiprinājums.

Sasmalcinātus metakarpofalangeālos lūzumus dažreiz ir grūti atiestatīt anatomiski pat ar ķirurģisku griezumu vai arī tos iekšēji nevar stingri fiksēt, jo kaulu sastatnes tiek iznīcinātas. Ārējās fiksācijas stiprinājums ļauj sasmalcinātajam lūzumam atgūt un saglabāt tā garumu vilces ietekmē, spēlējot salīdzinoši fiksētu lomu, kā parādīts 4-19. Attēlā. Ārējās fiksācijas breketes izvietojums dažādiem metakarpaļiem atšķiras: 1. un 2. metakarpaļi tiek novietoti muguras radiālajā pusē, 4. un 5. metakarpaļi tiek novietoti uz muguras ulnāra puses, un 3. metakarpāls tiek novietots uz vietas, kas tverta uz priekšu, kas tverta uz vietas, kas tiecas uz priekšu. Slēgtus lūzumus var aizvērt un pārvietot rentgena laikā, un var veikt nelielus griezumus, lai palīdzētu pārvietot, ja pārvietošana nav ideāla.

Ārējās fiksācijas stiprinājuma priekšrocības.

(1) ir vienkārši darboties un var pielāgot dažādus lūzuma gala pārvietojumus;

(2) Tas var efektīvi atiestatīt un noteikt metakarpālo falangas intraartikulāros lūzumus, nesabojājot locītavas virsmu, un var novērst locītavas virsmas, lai novērstu locītavas kapsulas kontraktus un sānu ķīlas saites; 

(3) to var apvienot ar ierobežotu iekšējo fiksāciju sasmalcinātiem lūzumiem, kurus nevar anatomiski atiestatīt, un ārējās fiksācijas lences daļēji var atiestatīt un uzturēt spēka līniju; 

(4) Tas ļauj neierobežotajā locītavā esošajā locītavā agrīni funkcionālie vingrinājumi, lai izvairītos no locītavas 

(5) Tas var efektīvi noteikt rokas lūzumu, neietekmējot skartās rokas brūces pēcoperācijas ārstēšanu.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pastu adreses dziesmu@orthopedic-china.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.