èske w konnen ki jan yo ranje yon ka zo kase metakarpyen?

Ka zo kase metakarpofalanj yo se yon ka zo kase komen nan chòk nan men, ki reprezante apeprè 1/4 nan tout pasyan chòk nan men yo. akòz estrikti delika ak konplèks nan men an ak fonksyon motè amann li yo, jesyon an nan ka zo kase men se byen lwen pi enpòtan ak teknikman konplèks pase tretman an nan lòt ka zo kase long tubulaires.

Asire estabilite nan ka zo kase a apre repozisyon se kle nan siksè nan tretman ka zo kase metacarpophalangeal. Yo nan lòd yo retabli fonksyon an nan men an, ka zo kase a souvan mande pou fikse apwopriye, ak nan tan lontan an, fiksasyon ekstèn ak lacho oswa fiksasyon entèn ak broch Kirschner yo te souvan itilize, men souvan akòz fikse kòrèk oswa tan fikse long, ki se pa fezab nan reyabilitasyon byen bonè apre operasyon jwenti, e li gen yon pi gwo enpak sou rekiperasyon an fonksyonèl nan metacarpophalange jwenti a, pote kèk fonksyon reyabilitasyon nan men metacarpophalange difisil.

Metòd tretman modèn de pli zan pli sèvi ak pi fò entèn fixation, tankou mikwo plak vis fixation.

Prensip Tretman

Prensip tretman pou ka zo kase metakarpyen ak falanj lan men yo se: repozisyon anatomik, fiksasyon limyè ak fèm, mobilite bonè ak egzèsis fonksyonèl. Prensip yo nan tretman pou ka zo kase entra-articular ak periarticular nan men an se menm jan ak sa yo ki pou lòt ka zo kase entra-articular: restorasyon nan anatomi a nan sifas la articular ak aktivite byen bonè fonksyonèl. Tretman nan ka zo kase metakarpal ak falanj nan men an ta dwe fè efò pou reyalize repozisyon anatomik san wotasyon, angulasyon lateral, oswa deplasman angilè> 10 ° nan aspè dorsal palmis la. Si fen ka zo kase nan metakarpal la vire oswa deplase lateralman nan yon ang, li pral chanje trajectoire nòmal nan mouvman an kourbur ak ekstansyon nan dwèt la, sa ki lakòz li pouse oswa tonbe soti nan dwèt la adjasan pandan kourbur, ki afekte presizyon nan fonksyon an dwèt; pandan y ap yon deplasman angilè> 10 ° nan dorsum palmis la pral detwi sifas kontak lis nan zo a ak tandon, ogmante rezistans ak ranje mouvman nan tandon an nan kourbur ak ekstansyon, ak sa ki lakòz blesi kwonik nan tandon an, pwovoke risk pou rupture tandon an. risk pou rupture tandon.

Ka zo kase metakarpal ak falanj yo sanble nan kapasite yo pou tolere defòmasyon wotasyon, pandan y ap metakarp la tolere deplasman mantèg ak deplasman angilè dorsal pi bon pase falanj la. Jwenti carpometacarpal ak metacarpophalangeal yo ka konpanse pou defòmite angilè metakarpal la, epi ti dwèt anile a pi byen adapte ak defòmite angilè metakarpal la pase dwèt mitan endèks la. Redwi fòs priz akòz mantèg misk men intrinsèque evidan sèlman lè metakarpal la an angle plis pase 30 ° sou bò dorsal la.

Apwòch chirijikal

Apwòch chirijikal la pou ka zo kase metakarpyen se relativman senp epi jeneralman itilize yon apwòch dorsal, jan yo montre nan Figi 4-14. Dezyèm metacarpal la enkize radial pandan senkyèm metakarpal la enkize ulnarly, epi twazyèm ak katriyèm metakarp yo souvan ensize medyalman. Si yo opere de metakarp adjasan an menm tan, yo itilize yon ensizyon medyàn ki gen fòm S pou pran an kont tou de sit chirijikal yo.

Seleksyon metòd fiks

Gen anpil materyèl fikse entèn pou ka zo kase metakarpophalangeal, tankou broch Kirschner, vis, plak ak ankadreman fiksasyon ekstèn, nan mitan ki broch Kirschner ak mikroplak yo pi souvan itilize. Pou ka zo kase metakarpyen, fiksasyon entèn ak mikroplak gen avantaj evidan sou fiksasyon ak broch Kirschner epi yo ka pi pito; pou ka zo kase proximal phalangeal, microplate jeneralman pi pito, men lè gen difikilte pou mete vis nan segman distal nan phalangeal proximal la ak ka zo kase tèt, se fikse entèn ak broch Kirschner kwaze pi pito, ki se pi plis fezab nan rekiperasyon an fonksyonèl nan dwèt ki afekte a; pou tretman nan ka zo kase falanj mitan, broch Kirschner yo ta dwe pi pito.

1, zegwi Kirschner: 

Fiksasyon entèn zegwi Kirschner te aplike nan klinik la pou plis pase 70 ane e li te pi souvan itilize materyèl fiksasyon entèn pou ka zo kase metakarpophalangal, ki fasil pou opere, ekonomik ak pratik, epi li se metòd fiksasyon entèn ki pi klasik, jan yo montre nan Figi 4-15. kòm fiksasyon entèn ki pi souvan itilize pou trete ka zo kase men yo, li toujou lajman itilize. 

Avantaj ki genyen nan fiksasyon entèn ak broch Kirschner:

① fasil pou opere ak trè fleksib nan itilize; 

② mwens tisi mou nidite, mwens enpak sou sikilasyon san nan fen ka zo kase, mwens chòk chirijikal, ak favorab pou geri ka zo kase; 

③ fasil rekiperasyon pin segondè; 

④ pri ki ba ak aplikasyon lajè, aplikab a pifò ka zo kase men (tankou ka zo kase entra-artikulèr, ka zo kase grav konminye ak fen ka zo kase falanjyen). 

Dezavantaj nan fiksasyon entèn yo: 

(1) konpare ak fiksasyon plak, estabilite a se pòv, ak mantèg la ak deplasman wotasyon pa ka kontwole pa yon sèl peny, anjeneral, plis pase 2 broch yo bezwen pou fikse kwa; 

(2) pa gen okenn efè konpresyon sou fen ka zo kase a; 

(3) sifas jwenti a domaje pa fikse kwa-jwenti; 

(4) fiksasyon jwenti a ak blokaj tandon an anpeche jwenti men an nan fè egzèsis bonè epi afekte rekiperasyon fonksyonèl la.

Avèk devlopman rapid nan teknik modèn fiksasyon entèn ak ekipman, fiksasyon entèn ak broch Kirschner te vin pi plis ak plis rafine, ak pi fò nan yo ka fiks san yo pa travèse jwenti a, ak ti domaj nan tisi yo mou ak tandon alantou jwenti a, epi san yo pa afekte fòmasyon an fonksyon byen bonè apre operasyon jwenti. Avèk èd nan C-bra X-ray machin, kèk ka kapab tou reyalize rezilta satisfezan pa fèmen rediksyon nan fiksasyon entèn ak broch Clinique, plis diminye domaj la nan tisi mou lokal yo ak enpak la sou rezèv san an nan fen ka zo kase, konsa ankouraje gerizon an nan ka zo kase a. 

Prekosyon pou fikse entèn ak pin Kristen: 

① Ranje pi gwo blòk zo ak broch Kristen ki gen 1.0 ~ 1.2 mm an dyamèt, epi detèmine pwen antre ak direksyon antre dapre direksyon liy ka zo kase a; 

② Nan objektif pou retabli liy fòs la, ka zo kase entra-artikulèr yo dwe repozisyone anatomikman epi byen fiks; 

③ Se pa tout blòk zo yo bezwen fikse ak pin Kristen, epi anba premis pou reyalize estabilite nan fen ka zo kase, Pinch Kristen yo ta dwe itilize pi piti ke posib; 

④ Pins Kristen pa fiks nan tandon an oswa manbràn tandon dorsal dwèt la pou kreye egzèsis fonksyonèl bonè otank posib; 

⑤ ta dwe gen yon plan preoperasyon strik epi yo pa repete operasyon an intraoperative, otreman blòk ka zo kase a ka plis kraze oswa menm unfixable; 

⑥ jeneralman yo ta dwe mete PIN Kirschner nan po a pou diminye chans pou enfeksyon epi li pa difisil pou retire li.

2, mikwo plak metakarpyen: 

Bonjan fikse entèn nan ka zo kase men yo se baz pou fè egzèsis byen bonè fonksyonèl epi li nesesè retabli bon fonksyon men.AO teknik fikse entèn mande pou repozisyon anatomik egzak nan fen ka zo kase ak estabilizasyon nan fen ka zo kase a nan yon eta fonksyonèl, ki se souvan refere yo kòm fiksasyon fò, yo nan lòd yo pèmèt mouvman aktif bonè. AO tou mete aksan sou pwosedi chirijikal minimòm pwogrese ki konsantre sou prezève sikilasyon san. Mikroplak fikse entèn nan ka zo kase men bay rezilta satisfezan an tèm de fòs, estabilite nan fen ka zo kase a ak presyon ant pwent yo. An tèm de rekiperasyon fonksyonèl apre operasyon, tan gerizon ka zo kase ak to enfeksyon konpare, efikasite nan plak mikwo Titàn konsidere kòm siyifikativman pi bon pase sa yo ki nan broch kerf, epi paske tan an geri ka zo kase apre mikwo Titàn fikse plak se siyifikativman pi kout pase sa yo ki nan lòt modalite fiksasyon, kidonk fasilite retounen nan bonè nan lavi nòmal nan pasyan an.

Avantaj nan tretman entèn fixation microplate: 

(1) konpare ak broch kerf, vis microplate gen pi bon istokonpatibilite ak repons tisi; 

(2) estabilite nan sistèm nan fikse plak klou ak presyon an sou fen ka zo kase a fè ka zo kase a pi pre repozisyon anatomik, fiksasyon pi an sekirite, ki se fezab nan gerizon ka zo kase; 

(3) fè egzèsis fonksyonèl bonè jeneralman pèmèt apre fiksasyon mikroplak, ki se fezab nan rekiperasyon an nan fonksyon men yo. 

3. Microscrews.

Microscrews pou fiksasyon ka zo kase espiral oswa long oblik gen estabilite menm jan ak plak asye, men tisi mou ak zòn nidite periosteal la pi piti pase sa yo ki nan fiksasyon plak asye, ki se fezab nan pwoteksyon an nan sikilasyon san ak nan liy ak konsèp nan operasyon minimòm pwogrese. Malgre ke gen T- ak L-type splints pou ka zo kase proximal jwenti, vizit la retounen apre operasyon an pi pòv pase sa pou ka zo kase diaphyseal, ak microscrews gen kèk avantaj pou fikse entra- ak periarticular ka zo kase. Vis vise nan cortical zo a ka kenbe tèt ak pi gwo chaj estrès, kidonk fiksasyon an se fèm epi yo ka mete presyon ant pwent ka zo kase yo pote sifas ka zo kase yo an kontak sere, ki diminye tan gerizon an epi fasilite gerizon ka zo kase, jan yo montre nan Figi 4-18. microscrews yo pwensipalman itilize pou ka zo kase oblik oswa espiral nan dyafiz la ak ka zo kase avulsion entra-articular nan pi gwo mas zo. Li enpòtan pou sonje ke longè fil ka zo kase a ta dwe omwen de fwa dyamèt dyafiz la lè w ap fikse ka zo kase oblik oswa espiral nan tij la men lè l sèvi avèk microscrews pou kont li, ak omwen twa fwa lajè dyamèt fil la lè w ap fikse blòk ka zo kase avulsion entra-articular.

4. tipòtrè eksteryè fixation atèl.

Ka zo kase metakarpofalanj konminye yo pafwa difisil pou reset anatomikman menm ak ensizyon chirijikal oswa yo pa ka fiks fòtman anndan paske echafodaj zo a detwi. Atèl fiksasyon ekstèn pèmèt ka zo kase konminuted la refè epi kenbe longè li anba efè traction, jwe yon wòl relativman fiks, jan yo montre nan Figi 4-19. Plasman atèl fiksasyon ekstèn diferan pou metakarp diferan: 1ye ak 2yèm metakarp yo mete sou bò radial dorsal la, 4yèm ak 5yèm metakarp yo mete sou bò dorsal ulnar, ak 3yèm metakarpal la mete sou dorsal radial la oswa dorsal ulnar bò kote, pa bay atansyon a nan sitiyasyon an pou anpeche atansyon a nan sitiyasyon an. Ka zo kase fèmen yo ka fèmen ak repozisyon anba radyografi, epi yo ka fè ti ensizyon pou ede nan repozisyon si repozisyon an pa ideyal.

Avantaj nan aparèy pou fikse ekstèn.

(1) li senp pou opere epi li ka ajiste divès deplasman nan fen ka zo kase a;

(2) li ka efektivman reset ak ranje ka zo kase entra-articular nan metacarpal phalanges yo san yo pa domaje sifas la articular, epi li ka distrè sifas la articular pou anpeche kontraksyon nan kapsil jwenti a ak ligaman kolateral lateral; 

(3) li ka konbine avèk fiksasyon limite entèn pou ka zo kase konminye ki pa ka anatomikman reset, ak aparèy pou fikse ekstèn lan ka pasyèlman reset epi kenbe liy fòs la; 

(4) li pèmèt egzèsis fonksyonèl byen bonè nan dwèt ki afekte a nan jwenti a unfixed pou evite jwenti 

(5) Li ka efektivman ranje ka zo kase men an san yo pa afekte tretman apre operasyon blesi men ki afekte a.

Ki jan yo achte enplantasyon òtopedik ak enstriman òtopedik?

Pou CZMEDITECH , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon òtopedik ak enstriman korespondan, pwodwi yo ki gen ladan enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedulè, plak chòk, plak bloke, kranyal-maxilo-facial, pwotèz, zouti pouvwa, fiksateur ekstèn, atroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi yo, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan, epi tou li fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon òtopedik mondyal la ak endistri enstriman.

Nou ekspòte atravè lemond, pou ou kapab kontakte nou nan adrès imel song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86- 18112515727 .

Si ou vle konnen plis enfòmasyon, klike sou CZMEDITECH pou jwenn plis detay.