Èske w konnen ki jan yo ranje yon ka zo kase metacarpal?

Fraktur metacarpophalangeal yo se yon ka zo kase komen nan chòk men, kontablite pou apeprè 1/4 nan tout pasyan chòk men yo. Akòz estrikti a delika ak konplèks nan men an ak fonksyon amann motè li yo, jesyon an nan ka zo kase men se byen lwen pi enpòtan ak teknikman konplèks pase tretman an nan lòt ka zo kase long tubular.

Garanti estabilite nan ka zo kase a apre repozisyon se kle nan siksè nan tretman frakti metacarpophalangeal. Yo nan lòd yo retabli fonksyon an nan men an, ka zo kase a souvan mande pou determinasyon apwopriye, ak nan tan lontan an, determinasyon ekstèn ak lacho oswa determinasyon entèn ak broch Kirschner te souvan itilize, men souvan akòz fixation kòrèk oswa tan fixation tan, ki se pa favorab a byen bonè reyabilitasyon jwenti, epi ki gen yon pi gwo enpak sou fonksyonèl la nan rekiperasyon an nan metak nan metak nan lafè, epi ki gen yon pi gwo enpak sou fonksyonèl la nan rekiperasyon an nan metak nan metak sou lafè, epi li gen yon pi gwo enpak sou fonksyonèl la nan rekiperasyon an. Reyabilitasyon nan men la.

Metòd tretman modèn de pli zan pli itilize pi fò fixation entèn yo, tankou mikwo plak fiksasyon vis.

Prensip Tretman

Prensip yo nan tretman pou metacarpal ak falangeal ka zo kase nan men la yo se: anatomik repozisyon, limyè ak fèm determinasyon, mobilite bonè ak fè egzèsis fonksyonèl. Prensip yo nan tretman pou andedan-articular ak periarticular ka zo kase nan men la yo se menm bagay la kòm sa yo ki pou lòt frakti andedan-articular: restorasyon nan anatomi nan sifas la artikulasyon ak bonè aktivite fonksyonèl. Tretman nan ka zo kase metacarpal ak falangeal nan men la ta dwe fè efò reyalize anatomik repozisyon san yo pa wotasyon, angulation lateral, oswa deplasman angilè> 10 ° nan aspè nan dorsal nan palmis la. Si se fen nan ka zo kase nan metacarpal la vire toutotou a oswa deplase lateralman nan yon ang, li pral chanje trajectoire a nòmal nan mouvman an kourbur ak ekstansyon nan dwèt la, sa ki lakòz li pouse oswa tonbe soti nan dwèt la adjasan pandan kourbur, ki afekte presizyon nan fonksyon an dwèt; Pandan ke yon deplasman angilè> 10 ° nan dorsum nan palmis la pral detwi sifas la kontak lis nan zo a ak tandon, ogmante rezistans a ak ran de mouvman nan tandon an nan kourbur ak ekstansyon, ak sa ki lakòz aksidan kwonik nan tandon an, pwovoke risk pou yo kraze tandon. risk pou yo kraze tandon.

Ka a metacarpal ak falangeal yo menm jan an nan kapasite yo nan tolere defo wotasyonèl, pandan y ap metacarpal la tolere mantèg deplasman ak dorsal deplasman angilè pi bon pase falangeal la. Jwenti yo Carpometacarpal ak metacarpophalangeal ka konpanse pou defo nan angilè nan metacarpal la, ak dwèt la anil ti kras se pi bon adapte yo ak defo nan angilè nan metacarpal la pase dwèt nan mitan endèks. Redwi fòs priz akòz rakousi misk intrinsèques men se evidan sèlman lè metacarpal la se Incline plis pase 30 ° nan bò dorsal.

Apwòch chirijikal

Apwòch nan chirijikal pou ka zo kase metacarpal se relativman senp epi jeneralman sèvi ak yon apwòch dorsal, jan yo montre nan Figi 4-14. Se dezyèm metacarpal la grave radyalman pandan y ap senkyèm metacarpal la grave ulnarly, ak metacarpals yo twazyèm ak katriyèm yo souvan grave medyalman. Si de metacarpals adjasan yo opere sou an menm tan an, se yon medyàn S-ki gen fòm coupure itilize yo pran an kont tou de sit chirijikal.

Seleksyon metòd fiks

Gen anpil materyèl fixation entèn pou ka zo kase metacarpophalangeal, tankou broch Kirschner, vis, plak ak ankadreman ekstèn determinasyon, nan mitan ki broch Kirschner ak microplates yo pi souvan itilize. Pou ka zo kase metacarpal, fixation entèn ak mikroplat gen avantaj evidan sou determinasyon ak broch Kirschner epi yo ka pi pito; Pou ka zo kase falangeal proximal, mikroplat se jeneralman pi pito, men lè gen difikilte pou mete vis nan segman distal nan falangeal proximal ak ka zo kase tèt yo, se fixation entèn ak travèse broch Kirschner pi pito, ki se pi favorab a rekiperasyon an fonksyonèl nan dwèt ki afekte a; Pou tretman an nan ka zo kase nan mitan phalangeal, broch Kirschner yo ta dwe pi pito.

1 、 zegwi Kirschner a: 

Fiksasyon entèn zegwi Kirschner a te aplike nan klinik la pou plis pase 70 ane e li te pi souvan itilize materyèl la fixation entèn pou ka zo kase metacarpophalangeal, ki se fasil yo opere, ékonomi ak pratik, e se metòd la pi klasik fixation entèn, jan yo montre nan Figi 4-15. Kòm pi souvan itilize determinasyon entèn pou trete ka zo kase men, li toujou lajman itilize. 

Avantaj ki genyen nan fixation entèn ak broch Kirschner:

① Fasil pou opere ak trè fleksib nan itilize; 

② mwens tisi mou nidite, mwens enpak sou sikilasyon san an nan fen ka zo kase a, mwens chòk chirijikal, ak favorab nan gerizon ka zo kase; 

③ Fasil rekipere PIN segondè; 

④ pri ki ba ak aplikasyon lajè, ki aplikab a pi ka zo kase men (tankou ka zo kase andedan-articular, ka zo kase grav comminuted ak fen ka zo kase phalangeal). 

Dezavantaj nan fixation entèn: 

(1) Konpare ak determinasyon plak, estabilite a se pòv, ak mantèg la ak deplasman wotasyon pa ka kontwole pa yon PIN sèl, anjeneral plis pase 2 broch yo bezwen pou determinasyon kwa; 

(2) pa gen okenn efè konpresyon sou fen ka zo kase a; 

(3) se sifas la jwenti domaje nan kwa-jwenti fixation; 

(4) Fiksasyon nan jwenti a ak blokaj la nan tandon an anpeche jwenti a men soti nan fè egzèsis byen bonè ak afekte rekiperasyon an fonksyonèl.

Avèk devlopman rapid nan teknik modèn fixation entèn ak ekipman, entèn determinasyon ak broch Kirschner te vin pi plis ak plis rafine, ak pi fò nan yo ka fiks san yo pa travèse jwenti a, ak ti kras domaj nan tisi yo mou ak tandon alantou jwenti a, epi san yo pa afekte byen bonè fòmasyon an fonksyon jwenti postoperatwar. Avèk èd nan C-bra X-ray machin, kèk ka kapab tou reyalize rezilta satisfezan pa rediksyon fèmen nan determinasyon entèn ak broch clinique, plis diminye domaj la nan tisi lokal yo ak enpak la sou rezèv la san nan fen a ka zo kase, konsa fè pwomosyon gerizon an nan ka zo kase la. 

Prekosyon pou fixation entèn ak broch Kristen: 

① Ranje pi gwo blòk zo ak broch Kristen nan 1.0 ~ 1.2 mm an dyamèt, epi detèmine pwen nan antre ak direksyon nan antre dapre direksyon liy lan ka zo kase; 

② Avèk objektif pou restore liy fòs la, ka zo kase andedan-articular yo dwe anatomikman re-mete ak fòtman fiks; 

③ Se pa tout blòk zo yo dwe fiks ak broch Kristen, ak anba site la nan reyisi estabilite nan fen a ka zo kase, broch Kristen yo ta dwe itilize tankou ti kòm posib; 

④ broch Kristen pa fiks nan tandon an oswa manbràn tandon dorsal nan dwèt la yo kreye bonè fè egzèsis fonksyonèl otank posib; 

⑤ Ta dwe gen yon plan preoperatwa strik epi yo pa repete operasyon an intraoperatively, otreman blòk la ka zo kase ka gen plis kraze oswa menm unfixable; 

⑥ Anjeneral yo ta dwe PIN la Kirschner dwe mete nan po a diminye chans pou enfeksyon epi li pa difisil yo retire li.

2 、 Metacarpal Mikwo Plak: 

Bonjan fixation entèn nan ka zo kase men se baz la pou fè egzèsis byen bonè fonksyonèl ak ki nesesè retabli bon fonksyon men.Ao teknik fiksasyon entèn mande pou egzak anatomik repozisyon nan fen a ka zo kase ak estabilizasyon nan fen a ka zo kase nan yon eta fonksyonèl, ki se souvan refere yo kòm determinasyon fò, yo nan lòd yo pèmèt byen bonè mouvman.Ao tou mete aksan sou tou piti. AO tou mete aksan sou minim pwogrese pwosedi chirijikal ki konsantre sou konsève sikilasyon san. Microplate fixation entèn nan ka zo kase a men bay rezilta satisfezan an tèm de fòs, estabilite nan fen a ka zo kase ak presyon ant bout yo. An tèm de rekiperasyon fonksyonèl postoperatwar, tan geri ka zo kase ak to enfeksyon konpare, se efikasite nan plak mikwo Titàn konsidere kòm siyifikativman pi bon pase sa yo ki an broch kerf, ak paske lè yo ka zo kase geri apre mikwo plak fiksasyon se siyifikativman pi kout pase sa yo ki an lòt modalite determinasyon, konsa fasilite retounen nan bonè nan lavi nòmal.

Avantaj nan microplate tretman entèn fiksasyon: 

(1) Konpare ak broch kerf, vis mikroplat yo gen pi bon histocompatibility ak repons tisi; 

(2) estabilite nan sistèm nan plak klou ranje ak presyon an sou fen a ka zo kase fè ka zo kase a pi pre anatomik repozisyon, plis determinasyon an sekirite, ki se fezab nan gerizon ka zo kase; 

(3) Bonè fè egzèsis fonksyonèl jeneralman pèmèt apre determinasyon mikroplat, ki se fezab nan rekiperasyon an nan fonksyon men. 

3. Microscrews.

Microscrews pou espiral oswa long oblik determinasyon ka zo kase gen menm jan estabilite kòm plak asye, men tisi a mou ak periosteal zòn nidite se pi piti pase sa yo ki an asye plak determinasyon, ki se fezab nan pwoteksyon an nan sikilasyon san ak nan liy ak konsèp la nan operasyon minim pwogrese. Malgre ke gen T- ak L-kalite atèl pou proximal ka zo kase jwenti, vizit la retounen postoperatwar se pi pòv pase sa ki pou ka zo kase dyafisyal, ak mikroskre gen kèk avantaj pou anndan ak periarticular ka zo kase. Vis vise nan cortical a zo ka kenbe tèt ak pi gwo chaj estrès, se konsa determinasyon an se fèm epi yo ka mete presyon ant ka zo kase a fini yo pote sifas yo ka zo kase nan kontak sere, ki diminye tan an gerizon ak fasilite gerizon ka zo kase, jan yo montre nan Figi 4-18. Microscrews yo sitou itilize pou ka zo kase oblik oswa espiral nan dyafiz la ak andedan-articular ka zo kase nan mas nan pi gwo mas zo yo. Li enpòtan sonje ke longè a nan fil la ka zo kase yo ta dwe omwen de fwa dyamèt la nan dyafiz la lè fixing oblik oswa ka zo kase espiral nan tij la men lè l sèvi avèk mikroskre pou kont li, ak omwen twa fwa lajè a nan dyamèt la fil lè repare andedan-articular blòk ka zo kase.

4. Miniature ekstèn detèksyon atèl.

Konklizyon metacarpophalangeal yo te pafwa difisil pou Reyajiste anatomikman menm avèk ensizyon chirijikal oswa yo pa ka fòtman fiks intern paske echafodaj zo a detwi. Atèl la fiksasyon ekstèn pèmèt ka zo kase a comminuted refè epi kenbe longè li yo anba efè a nan traction, jwe yon wòl relativman fiks, jan yo montre nan Figi 4-19. The placement of the external fixation brace differs for different metacarpals: the 1st and 2nd metacarpals are placed on the dorsal radial side, the 4th and 5th metacarpals are placed on the dorsal ulnar side, and the 3rd metacarpal is placed on the dorsal radial or dorsal ulnar side according to the situation, paying attention to the entry point to prevent injury to the tendon. Ka ka zo kase fèmen yo fèmen epi re-mete anba X-ray, ak ti ensizyon ka fè yo ede nan repozisyon si repozisyon an se pa ideyal.

Avantaj nan atèl ekstèn fixation.

(1) li senp pou opere epi li ka ajiste divès kalite deplasman nan fen ka zo kase a;

(2) li ka efektivman Reyajiste ak ranje ka zo kase andedan-articular nan falanj yo metacarpal san yo pa domaje sifas la artikulasyon, epi yo ka distrè sifas la artikulasyon yo anpeche contracture nan kapsil la jwenti ak ligaman kolateral lateral; 

(3) li ka konbine avèk fiksasyon entèn limite pou ka zo kase ki te kominute ki pa ka anatomikman Reyajiste, ak atèl la fiksasyon ekstèn ka pasyèlman Reyajiste epi kenbe liy lan fòs; 

(4) Li pèmèt egzèsis fonksyonèl byen bonè nan dwèt ki afekte a nan jwenti a unfixed pou fè pou evite jwenti 

(5) Li ka efektivman ranje ka zo kase nan men san yo pa afekte tretman an postoperatwar nan blesi a nan men ki afekte a.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.