¿Kunjamsa mä fractura metacarpal ukar askichañ yatta?

Fracturas metacarpofalángeas ukaxa mä fractura común ukhamawa amparampi trauma ukanxa, ukaxa niya 1/4 ukhawa taqi amparampi trauma usutanakatxa. kunatix ampar estructura delicada ukat compleja ukat función motora fina ukampi, ampar fracturas ukanakan apnaqañax juk’amp wakiskiriwa ukat técnicamente complejos yaqha fracturas tubulares largas ukanakar qullañat sipansa.

Reposicionamiento ukxaruxa fractura ukanxa estabilidad ukaxa wali askiwa, ukaxa fractura metacarpofalángea uka qullañatakixa wali askiwa. Amparamp lurawip wasitat utt’ayañatakixa, fractura ukaxa walja kutiwa suma fijación ukaxa wakisi, ukatxa nayra pachanakanxa fijación externa yeso ukampi jan ukaxa fijación interna ukampi pins Kirschner ukampixa wali apnaqatarakiwa, ukampisa walja kutiwa fijación jan chiqapa jan ukaxa jaya fijación pacha utjatapata, ukaxa janiwa wakiskiti rehabilitación articular postoperatoria nayraqata, ukatxa juk’ampi impacto ukaniwa recuperación funcional metacarpofalangeal ukaru articulación, ukaxa mä qawqha jan walt’awinaka apaniwayi rehabilitación funcional ukaru.

Jichha pacha qullañ thakhinakax juk’ampiw juk’amp ch’aman manqhan fijación apnaqapxi, kunjamatix micro placa tornillo fijación.

Qullañ tuqit kamachinaka

Amparamp fracturas metacarpiales ukat falangeales ukanakar qullañatakix principios ukanakax akanakawa: reposicionamiento anatómico, fijación ligero y firme, movilidad temprana ukat ejercicio funcional. Principios de tratamiento ukaxa fracturas intraarticulares ukhamaraki periarticulares de mano ukanakatakixa pachpakiwa yaqha fracturas intraarticulares ukanakatakixa: restauración de la anatomía de la superficie articular ukhamaraki actividad funcional temprana. Amparamp fracturas metacarpales ukat falangeales ukanakar qullañatakix reposicionamiento anatómico ukar puriñatakikiw ch’amachasiñapa, jan muyuntaña, angulación lateral jan ukax desplazamiento angular >10° aspecto dorsal de la palma ukar puriñkama. Uka fractura tukuya metacarpal uksanxa muytayata jan ukaxa desplazada lateralmente mä ángulo ukanxa, ukaxa mayjt’ayaspawa trayectoria normal de la movimiento de flexión y extensión de la dedo, ukhamata flexión ukjaxa jak’a dedo ukata ch’allt’asi jan ukaxa jaqukipata, ukaxa afectará la exactitud de la función del dedo; ukatxa mä desplazamiento angular >10° dorso de la palma ukarux ch’akha ukat tendón ukan suave contacto superficie ukarux t’unjañapawa, ukax resistencia ukat rango de movimiento del tendón flexión ukat extensión ukanakan jilxatayaspawa, ukat tendón ukarux lesión crónica ukaw utjayaspa, ukax tendón ruptura ukar puriyaspa. riesgo de ruptura de tendón ukampi.

Fracturas metacarpal ukat falangeal ukax niya kipkakïpxiwa, deformidad rotacional ukaruw tolerapxi, ukampirus metacarpal ukax desplazamiento corto ukat desplazamiento angular dorsal ukaruw juk’amp sum tolera, falangeal uksat sipansa. Aka articulaciones carpometacarpal ukatxa metacarpofalángeas ukaxa compensar la deformidad angular del metacarpal, ukatxa jisk’a dedo anular ukaxa juk’ampi suma adaptada deformidad angular metacarpal ukaru, chika dedo índice ukatxa. Jisk’achata ch’ama katxaruñataki kunatixa intrínseca de musculos de mano jisk’achawixa uñjasiwa kunapachatixa metacarpal ukaxa 30° jila ángulo dorsal tuqiru uñtatawa.

Enfoque Quirúrgico ukax mä juk’a pachanakanwa

Fracturas metacarpiales ukatakixa quirúrgico ukaxa wali ch’amawa ukatxa aksa tuqinxa mä enfoque dorsal ukampiwa lurataraki, kunjamatixa 4-14 uñacht’ayata. Payïri metacarpal ukaxa radial ukjamawa incisida ukatxa phisqhïri metacarpal ukaxa ulnar ukjamawa incisida, ukatxa kimsïri ukatxa pusiri metacarpal ukaxa walja kutiwa medial ukjama incisida. Pä metacarpios jak’ankir ukanakax mä pachan operatäspa ukhaxa, mä incisión mediana en forma de S ukax panpacha sitios quirúrgicos ukanakar uñjañatakiwa.

Fijo método ajlliñatakiwa

Walja materiales de fijación interna ukanakawa fracturas metacarpofalángeas ukanakatakixa, kunjamatixa pasadores de Kirschner, tornillos, placas ukatxa marcos de fijación externa, ukanakatxa Kirschner pins ukatxa microplacas ukanakawa juk’ampi apnaqataraki. Fracturas metacarpiales ukatakixa, fijación interna microplaca ukampixa qhana ventajas ukaniwa fijación Kirschner pins ukampi ukatxa wali askiwa; fracturas falangeales proximales ukatakixa, microplaca ukaxa wali askiwa, ukampisa kunapachatixa tornillos ukanakaxa segmento distal de la fracturas falangeales proximales ukatxa p’iqiru uchañaxa ch’amäxi ukhaxa, fijación interna ukaxa clavijas Kirschner cruzadas ukanakampiwa lurataraki, ukaxa juk’ampi askiwa recuperación funcional uka dedo afectado ukaru; fracturas falangeales medias ukanaka qullañatakixa, Kirschner pins ukanakaxa wali askiwa.

1、Kirschner sat chachan agujapa: 

Aka fijación interna de aguja de Kirschner ukaxa 70 jila maranakawa clínica ukanxa apnaqatarakiwa ukatxa ukaxa juk’ampi apnaqatarakiwa material de fijación interna fracturas metacarpofalángeas ukanakataki, ukaxa jasakiwa apnaqañataki, qullqi tuqita ukhamaraki práctico, ukatxa ukaxa juk’ampi clásico método de fijación interna, kunjamatixa uñacht’ayata 4-15 uñacht’ayata. kunjamatix fijación interna ukax juk’amp apnaqatawa ampar p’akjatanakar qullañataki, ukax wali apnaqatawa. 

Uka ventajas de fijación interna ukaxa Kirschner pins ukanakampi:

1 jasaki apnaqañataki ukhamaraki wali flexible apnaqañataki; 

2 juk’a llamp’u tejidos stripping, juk’a impacto wila sarañapataki fractura tukuyanxa, juk’a trauma quirúrgico, ukatxa fractura qullañatakixa wali askiwa; 

3 jasaki secundaria pin apsuña; 

4 jisk’a qullqi ukhamaraki jach’a apnaqaña, jilpacha amparampi fracturas ukanakataki (kunjamatixa fracturas intraarticulares, fracturas comminutas severas ukatxa fracturas falangeales finales ukanakataki). 

Manqhankir fijación ukan jan walt’awinakapax: 

(1) fijación de placas ukamp chikachasiñatakixa, estabilidad ukaxa janiwa sumakiti, ukatxa jisk’achawi ukhamaraki desplazamiento rotativo ukaxa janiwa mä sapa clavijampixa controlatäkaspati, jilapachaxa 2 pines ukjatxa jilaw fijación cruzada ukatakixa munasiraki; 

2) janiw kuna efectos de compresión ukax fractura tukuyanx utjkiti; 

3) junta pataxa fijación cruzada articulación ukampiwa jan walt’ayata; 

4) fijación de la articulación ukat bloqueo del tendón ukax ampar articulación ukarux janïr ejercicio lurañ jark’iwa ukat recuperación funcional ukaruw jan walt’ayi.

Jichha pacha técnicas de fijación interna ukatxa equipos ukanaka jank’aki jilxatatapampixa, fijación interna ukaxa pastillas Kirschner ukampixa juk’ampi suma qhananchatawa, ukatxa jilpachanixa chiqapachasispawa jan ch’akharu ch’akkatasa, juk’a jan walt’awinakampixa llamp’u tejidos ukatxa tendones ukanakaxa ch’akha muytapanxa, ukatxa janiwa jan walt’ayatakiti nayrïri entrenamiento postoperatorio de función articular ukaru. Ukhamaraki, maquina de rayos X de brazo C ukan yanapt’apampixa, yaqhipa casos ukanakaxa satisfactorios resultados ukanaka jikxatapxarakispa, jist’antata jisk’achañataki fijación interna ukanakaxa clavijas Clínica ukanakampi, juk’ampi jisk’achañataki jan walt’awinakaxa tejidos blandos locales ukanakaru ukhamaraki impacto ukanakaxa wila suministro ukaru fractura tukuyaru, ukhamarusa ch’amanchatarakiwa fractura qullañataki. 

Kristen pins ukamp manqhan fijación ukar jark’aqasiñatakix: 

1 Jach’a ch’akha bloques ukanakaxa Kristen pins ukanakampi askichañawa 1.0~1.2 mm diámetro ukani, ukatxa chiqaru mantaña chiqaru ukhamaraki chiqaru mantañatakixa línea de fractura ukarjamawa; 

2 Línea de fuerza ukar kutt’ayañ amtampixa, fracturas intraarticulares ukanakaxa anatómicamente uñakipatañapawa ukhamaraki ch’amampi askichatäñapawa; 

3 Janiwa taqpacha ch’akha bloques ukanakaxa Kristen clavijanakampi askichañakiti, ukatxa fractura tukuya estabilidad ukaru puriñatakiwa premisa ukampixa, Kristen clavijas ukanakaxa juk’aki apnaqañawa; 

4 Kristen pins ukaxa janiwa tendón jan ukaxa membrana tendón dorsal dedo tuqixa fijatäkiti, ukhamata nayraqata ejercicio funcional lurañataki kunjamatixa wakiski ukhama; 

5 mä plan preoperatorio estricto ukaw utjañapa ukatxa janiwa operación intraoperatoriamente mayampi lurañakiti, jani ukaxa bloque de fractura ukaxa juk’ampi ch’allt’ataspawa jan ukaxa jani askichañjamäspawa; 

6 jilapachaxa Kirschner pin ukaxa ñik’utaru uchañawa ukhamata jani sinti usuntañataki ukhamaraki janiwa ch’amäkiti apsuñataki.

2、Micro placa metacarpal ukaxa: 

Ch’amani fijación interna de fracturas de manos ukaxa nayraqata ejercicio funcional ukatakixa base ukawa ukatxa wakisirakiwa suma funcin de manos ukaru kutt’ayañataki.AO técnica de fijación interna ukaxa reposicionamiento anatómico precisa de la fractura extremo ukatxa estabilización del extremo de fractura en un estado funcional, ukaxa uñt’atarakiwa ch’amani fijación, ukhamata permitir movimiento activo temprano.AO ukhamaraki enfatiza operaciones quirúrgicas mínimamente invasivas, ukax wila jan walt’awinak jark’aqañatakiw ch’amanchasi. AO ukax procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos ukanakaruw jach’añcharaki, ukax wilax jan sarañapatakiw ch’amanchasi. Fijación interna microplaca ukaxa amparampi fractura ukatxa satisfactorio resultados ukanaka churaraki ch’amampi, estabilidad de la fractura tukuyata ukhamaraki presión entre los extremos. Uka tuqitxa, recuperación funcional postoperatoria, fractura qullaña pacha ukhamaraki tasa de infección uñakipata, eficacia de placas micro titanio ukaxa wali suma uñjasiraki aka pins de kerf ukanakatxa, ukhamaraki kunatixa fractura qullaña pachaxa fijación de placa micro titanio ukxaruxa wali jisk’akiwa yaqha modalidades de fijación ukanakatxa, ukhamarusa jank’aki kutt’añapatakixa normal jakäwiru usutaruxa.

Microplaca ukan fijación interna ukamp qullañatakix kuna askinakas utji: 

(1) pins kerf ukanakampi chikachasiñatakixa, tornillos microplaca ukanakaxa juk’ampi suma histocompatibilidad ukhamaraki respuesta tisular ukanakampiwa; 

(2) sistema de fijación de uñas de placa ukan estabilidad ukat fractura extremo ukan presión ukax fractura ukarux reposicionamiento anatómico ukar jak’achasi, fijación segura, ukax fractura qullañatakix askiwa; 

(3) nayra ejercicio funcional ukaxa aksa tuqinxa permitido ukhamawa fijación microplaca ukxaruxa, ukaxa wali askiwa amparampi función recuperación ukataki. 

3. Microtornillos ukanaka.

Microtornillos ukaxa fijación de fractura espiral jan ukaxa largo oblicuo ukatakixa ukhamaraki estabilidad ukaniwa placas de acero ukanakampi, ukampisa área de despegue de tejido blando ukatxa periosteal ukaxa juk’ampi jisk’akiwa fijación de placas de acero ukatxa, ukaxa wali askiwa wila sarnaqawi jark’aqañataki ukhamaraki operación mínimamente invasiva uka amuyunakampi chika. Fracturas de articulación proximal ukatakix férulas tipo T ukat L ukanakax utjkchispas ukhamakipans, visita postoperatoria ukax fracturas diafíses ukanakat sipanx juk’amp jan waliwa, ukatx microtornillos ukanakax mä qawqha ventajas ukaniwa fijación de fracturas intra- ukhamarak periarticular ukanakataki. Tornillos tornillos en la corteza ósea ukaxa juk’ampi carga de estrés ukarux aguantaspawa, ukhamarusa fijación ukaxa ch’amaniwa ukatxa fractura tukuyanaka taypina presión uñstayaspa ukhamata fractura ukana superficies ukanakaxa jak’a contacto ukar puriyañataki, ukaxa qullaña pacha jisk’acharaki ukatxa fractura qullañatakixa yanapt’arakiwa, kunjamatixa uñacht’ayata 4-18 uñacht’ayata. microtornillos ukaxa jilpachaxa fracturas oblicuas jan ukaxa espirales de la diáfisis ukatxa fracturas de avulsión intraarticular ukanakatakixa jach’a masas óseas ukanakataki. Wali askiw yatiñatakixa, aka hilo de fractura ukaxa pä kuti diámetro ukhamawa, kunapachatixa fracturas oblicuo jan ukaxa espiral ukanakaxa amparampi tronco ukata askichañatakixa microtornillos sapampi, ukhamaraki kimsa kuti ancho diámetro de hilo ukaxa bloques de fractura de avulsión intraarticular ukanakampi askichañatakixa.

4. Miniatura anqäxa fijación ukata.

Fracturas metacarpofalángeas cominutadas ukaxa yaqhipa pachaxa ch’amawa anatómicamente reset ukaxa incisión quirúrgica ukampi jani ukaxa janiwa ch’amampi manqhana askichatäkaspati kunatixa andamio ch’akhaxa t’unjatawa. Aka fijación externa ukaxa fractura comminuta ukaxa recuperar ukhamaraki mantener su largo bajo el efecto de tracción, ukaxa mä rol relativamente fijo ukaniwa, kunjamatixa uñacht’ayata Figura 4-19. Aka corchete de fijación externa ukanxa kunaymana metacarpios ukanakatakixa mayja mayjawa: 1ri ukhamaraki 2ri metacarpales ukanakaxa lado radial dorsal uksanwa uchataraki, 4ri ukhamaraki 5ri metacarpales ukanakaxa ulnar dorsal uksanwa uchataraki, ukatxa 3ri metacarpal ukaxa radial dorsal jan ukaxa ulnar dorsal uksa tuqiru uchatarakiwa situación ukarjama, ukaxa punto de entrada ukarux yäqatarakiwa jan injurio ukar puriñapataki ukatsti tendón satawa. Jist’antat fracturas ukanakax jist’antatäspawa ukat radiografía ukamp wasitat uñstayatäspawa, ukat jisk’a incisiones ukanakax lurasirakispawa, ukhamat reposición ukar yanapt’añataki, reposición ukax jan askïkchi ukhaxa.

Ventajas de la corchete de fijación externa ukaxa wali askiwa.

1) apnaqañax janiw ch’amäkiti ukat fractura tukuyan kunayman desplazamientos ukanakax askichasispawa;

(2) wali sumawa reset luraspa ukhamaraki askichaspa fracturas intraarticulares de las falanges metacarpiales jan jan walt’ayasa superficie articular ukaru, ukhamaraki distrae la superficie articular ukaxa jani contracción de la cápsula articular ukhamaraki ligamentos colaterales laterales; 

(3) ukaxa mayachasispawa fijación interna limitada ukampi fracturas comminutas ukatakixa janiwa anatómicamente reset lurañjamäkiti, ukatxa corchete de fijación externa ukaxa mä chikata reset ukhamaraki mantener línea de fuerza; 

4) ukaxa permite ejercicios funcionales tempranos de la dedo afectado en la articulación no fijada ukhamata jani articulación ukaru puriñapataki 

5) Ampar fractura ukarux sum askichaspa, jan ukax jan walt’ayat ampar usuchjat tratamiento postoperatorio ukarux jan walt’ayaspawa.

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