Ị maara ka esi edozi mgbaji metacarpal?

Metacarpophalangeal fractures bụ mgbaji a na-ahụkarị na trauma aka, na-aza ihe dịka 1/4 nke ndị ọrịa trauma aka niile. n'ihi nhazi siri ike na mgbagwoju anya nke aka na ọrụ moto ya dị mma, njikwa nke mgbaji aka dị nnọọ mkpa na nkà na ụzụ dị mgbagwoju anya karịa ọgwụgwọ nke ọkpụkpụ tubular ndị ọzọ.

Ịkwado nkwụsi ike nke mgbaji ahụ mgbe a na-atụgharịghachi ya bụ isi ihe na-eme ka ọ bụrụ ihe ịga nke ọma nke ọgwụgwọ mgbawa metacarpophalangeal. Iji weghachi ọrụ nke aka, mgbaji ahụ na-achọkarị nhazi kwesịrị ekwesị, na n'oge gara aga, a na-ejikarị ihe nrụzi mpụga na nkedo ma ọ bụ ntinye nke ime ya na Kirschner pins, ma ọtụtụ mgbe n'ihi nhazi na-ezighị ezi ma ọ bụ ogologo oge nhazi oge, nke na-adịghị mma maka nhazigharị nkwonkwo n'oge mbụ, ma nwee mmetụta dị ukwuu na mgbake na-arụ ọrụ nke metacarpophalangeha na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ nke metacarpophalangeha na nkwonkwo siri ike.

Ụzọ ọgwụgwọ ọgbara ọhụrụ na-esiwanye ike na-eji nrụzi ime ime siri ike, dị ka mkpirisi efere micro.

Ụkpụrụ ọgwụgwọ

Ụkpụrụ nke ọgwụgwọ maka mgbaji metacarpal na phalangeal nke aka bụ: nhazigharị anatomic, ìhè na nkwụsi ike, mmegharị mmalite na mgbatị arụ ọrụ. Ụkpụrụ nke ọgwụgwọ maka mgbawa nke intra-articular na periarticular nke aka bụ otu ihe ahụ maka mgbawa ndị ọzọ nke intraarticular: mweghachi nke anatomy nke elu articular na mmalite ọrụ ọrụ. Ọgwụgwọ nke mgbaji metacarpal na phalangeal nke aka kwesịrị ịgbalịsi ike nweta ngbanwe anatomic na-enweghị ntụgharị, mpụta mpụta, ma ọ bụ ntugharị n'akụkụ>10° n'akụkụ azụ nke nkwụ. Ọ bụrụ na njedebe mgbawa nke metacarpal na-atụgharị ma ọ bụ chụpụ ya n'akụkụ n'akụkụ, ọ ga-agbanwe ọnọdụ nkịtị nke ntụgharị na mgbatị nke mkpịsị aka, na-eme ka ọ daa ma ọ bụ daa site na mkpịsị aka dị n'akụkụ n'oge ntụgharị, na-emetụta izi ezi nke ọrụ mkpịsị aka; mgbe ntugharị angular> 10 ° gaa n'azụ nke nkwụ ga-ebibi ebe kọntaktị dị mma nke ọkpụkpụ na akwara, na-abawanye nguzogide na nsonye nke mgbatị ahụ na ntụgharị na mgbatị ahụ, na-ebute mmerụ ahụ na-adịghị ala ala na akaị ahụ, na-ebute ihe ize ndụ nke nkwụsị aka. ihe ize ndụ nke mgbawa akwara.

Ọkpụkpụ metacarpal na phalangeal yiri nke ahụ n'ikike ha na-anagide nrụrụ ntụgharị, ebe metacarpal na-anabata mbelata mkpụgharị na mgbagharị azụ azụ karịa phalangeal. Njikọ carpometacarpal na metacarpophalangeal nwere ike kwụọ ụgwọ maka nrụrụ angular nke metacarpal, na obere mkpịsị aka annular dị mma na nrụrụ angular nke metacarpal karịa mkpịsị aka etiti. Mbelata ike njide n'ihi mbelata ahụ ike dị n'ime ime na-apụta ìhè naanị mgbe akụkụ metacarpal gafere karịa 30° n'akụkụ azụ.

Ụzọ ịwa ahụ

Ụzọ ịwa ahụ maka mgbaji metacarpal dịtụ mfe ma na-ejikarị usoro azụ azụ, dịka egosiri na foto 4-14. A na-agbaji metacarpal nke abụọ n'ime ọkụ ebe a na-egbutu metacarpal nke ise n'azụ, na metacarpal nke atọ na nke anọ ka a na-egbutukarị ya na etiti. Ọ bụrụ na a na-arụ ọrụ metacarpal abụọ dị n'akụkụ n'otu oge, a na-eji mbepụ nke etiti S na-eburu n'uche na saịtị ịwa ahụ.

Nhọrọ usoro edoziri

Enwere ọtụtụ ihe ndozi ime maka mgbaji metacarpophalangeal, dị ka ntụtụ Kirschner, skru, efere na okpokolo agba nke mpụga, n'ime nke a na-ejikarị pin pin na microplates Kirschner. Maka mgbaji mgbaji metacarpal, ntinye n'ime ime ya na microplate nwere uru doro anya karịa nhazi na ntụtụ Kirschner ma nwee ike ịhọrọ ya; maka mgbaji phalangeal dị nso, a na-ahọrọ microplate n'ozuzu, ma mgbe ọ na-esiri ike itinye kposara na akụkụ dị anya nke phalangeal proximal na isi mgbaji, a na-ahọrọ ntinye n'ime ya na pins Kirschner gafere, nke na-enye aka na mgbake ọrụ nke mkpịsị aka emetụtara; maka ọgwụgwọ nke etiti phalangeal mgbaji, a ga-ahọrọ pin pin Kirschner.

1.Agịga Kirschner: 

A na-etinye eriri nke Kirschner n'ime ụlọ n'ụlọ ọgwụ ihe karịrị afọ 70 ma bụrụkwa ihe a na-ejikarị eme ihe maka mgbaji metacarpophalangeal, nke dị mfe iji rụọ ọrụ, nke akụ na ụba na nke bara uru, ma bụrụ usoro nhazi nke kachasị ochie, dị ka egosiri na Figure 4-15. dị ka nhazi ime ụlọ a na-ejikarị eme ihe maka ịgwọ mgbaji aka, a ka na-ejikarị ya eme ihe. 

Uru nke ime ndozi na Kirschner pin:

① dị mfe iji rụọ ọrụ ma na-agbanwe agbanwe na ojiji; 

② obere nkwụsị anụ ahụ dị nro, obere mmetụta na-erugharị ọbara na njedebe mgbaji, obere ịwa ahụ, na mma iji gbajie ọgwụgwọ; 

③ iweghachite pin nke abụọ dị mfe; 

④ dị ọnụ ala na ngwa sara mbara, na-emetụta ọtụtụ mgbaji aka (dị ka mgbaji intra-articular, ọkpụkpụ siri ike na-agbaji na njedebe phalangeal fractures). 

Ọdịmma nke nhazi ime: 

(1) ma e jiri ya tụnyere nhazi efere, nkwụsi ike adịghị mma, na nkwụsịtụ na ntụgharị ntụgharị enweghị ike ijikwa otu pin, na-emekarị ihe karịrị 2 pin ka ọ dị mkpa maka nhazi obe; 

(2) enweghi mmetụta mkpakọ na njedebe mgbawa; 

(3) a na-emebi elu nkwonkwo site na nchikota cross; 

(4) nhazi nke nkwonkwo na mgbochi nke akwara na-egbochi nkwonkwo aka site na mgbatị mbụ ma na-emetụta mgbake na-arụ ọrụ.

Site na mmepe ngwa ngwa nke usoro nhazi nke oge a na ngwá ọrụ nke oge a, ntinye n'ime ime ya na ntụtụ Kirschner aghọwo ihe a nụchara anụcha, na ọtụtụ n'ime ha nwere ike idozi na-enweghị ịgafe nkwonkwo, na-enwe obere mmebi nke anụ ahụ dị nro na akwara gburugburu nkwonkwo, na-enweghị emetụta ọzụzụ ọzụzụ ọrụ nkwonkwo nke mbụ postoperative. Site n'enyemaka nke igwe X-ray nke C-arm, ụfọdụ ikpe nwekwara ike nweta nsonaazụ na-eju afọ site na mbelata nke ime ime na ntinye Clinique, na-ebelata mmebi nke anụ ahụ dị nro nke mpaghara na mmetụta na-enye ọbara na njedebe nke mgbawa, si otú ahụ na-akwalite ọgwụgwọ nke mgbawa ahụ. 

Akpachara anya maka idozi n'ime na ntụtụ Kristen: 

① Idozi ọkpụkpụ ọkpụkpụ buru ibu na ntụtụ Kristen nke 1.0 ~ 1.2 mm na dayameta, ma chọpụta ebe ntinye na ntụziaka ntinye dịka ntụziaka nke eriri mgbaji; 

② N'ebumnuche nke iweghachi ahịrị ike, mgbaji intra-articular ga-agbanwerịrị nke ọma ma dozie ya nke ọma; 

③ Ọ bụghị ihe mgbochi ọkpụkpụ niile ka ekwesịrị iji mkpịsị Kristen dozie ya, na n'okpuru echiche nke inweta nkwụsi ike nke njedebe mgbaji, a ga-eji pins Kristen mee ihe dị ka o kwere mee; 

④ Ntụtụ Kristen adịghị edozi site na akaị ma ọ bụ akpụkpọ anụ azụ azụ nke mkpịsị aka iji mepụta mgbatị ahụ n'oge dị ka o kwere mee; 

⑤ ekwesịrị inwe atụmatụ siri ike tupu ịwa ahụ ma ghara imegharị ọrụ ahụ n'ime ime ya, ma ọ bụghị ya nwere ike ịzọpịa ngọngọ mgbawa ma ọ bụ ọbụna enweghị ike idozi; 

⑥ n'ozuzu Kirschner pin kwesịrị itinye n'ime akpụkpọ ahụ iji belata ohere nke ibute ọrịa na ọ naghị esiri ike iwepụ ya.

2, Metacarpal Micro efere: 

Strong esịtidem fixation nke mgbaji aka mgbaji bụ ihe ndabere maka mmalite ọrụ mmega ahụ na ọ dị mkpa iji weghachi ezi aka function.AO esịtidem fixation Usoro na-achọ kpọmkwem anatomical repositioning nke mgbaji ọgwụgwụ na stabilization nke mgbaji njedebe na a ọtọ ala, nke a na-akpọkarị dị ka ike fixation, iji kwe n'oge na-arụ ọrụ mmegharị. AO na-ekwusikwa ike na usoro ịwa ahụ dị ntakịrị nke na-elekwasị anya n'ichekwa ọsọ ọbara. Microplate n'ime ime nke mgbawa aka na-enye nsonaazụ na-eju afọ n'ihe gbasara ike, nkwụsi ike nke njedebe nkwụsị na nrụgide n'etiti njedebe. N'ihe gbasara mgbake na-arụ ọrụ mgbe arụchara ọrụ gasịrị, oge mgbaji gbajiri agbaji na ọnụọgụ ọrịa ma e jiri ya tụnyere, a na-ahụta ịdị irè nke efere micro titanium dị mma karịa nke kerf ntụtụ, yana n'ihi na oge ọgwụgwọ mgbaji mgbe micro titanium plate fixation dị mkpụmkpụ karịa nke usoro nhazi ndị ọzọ, si otú a na-eme ka nlọghachi mbụ na ndụ onye ọrịa.

Uru nke ọgwụgwọ ime nrụnye microplate: 

(1) ma e jiri ya tụnyere kerf atụdo, microplate skru nwere mma histocompatibility na anụ ahụ nzaghachi; 

(2) nkwụsi ike nke usoro nhazi ntu efere efere na nrụgide na njedebe na-agbaji na-eme ka ọkpụkpụ ahụ dịkwuo nso na nhazigharị nke anatomical, na-edozi ahụ nke ọma, nke na-eme ka ọkpụkpụ na-agwọ ọrịa; 

(3) A na-anabata mmega ahụ n'oge na-arụ ọrụ mgbe emechara microplate, nke na-enye aka na mgbake nke ọrụ aka. 

3. Microskru.

Microscrews maka spiral ma ọ bụ ogologo mgbawa mgbawa na-agbaji agbaji nwere nkwụsi ike yiri nke ahụ dị ka efere ígwè, ma anụ ahụ dị nro na ebe nkwụsị nke periosteal dị ntakịrị karịa nke nhazi efere ígwè, nke na-eme ka nchebe nke ọbara na-erugharị na n'ụzọ kwekọrọ n'echiche nke obere ọrụ mkparị. Ọ bụ ezie na e nwere ụdị T- na L-ụdị splints maka mgbaji nkwonkwo dị nso, nlọghachi azụ na-aga n'ihu dị njọ karịa nke ahụ maka mgbaji diaphyseal, na microscrews nwere ụfọdụ uru maka nkwụsị nke intra- na periarticular. Ihe nkedo a na-agbanye n'ime ọkpụkpụ ọkpụkpụ nwere ike iguzogide ibu nrụgide dị ukwuu, ya mere nhazi ahụ siri ike ma nwee ike itinye nrụgide n'etiti njedebe mgbawa ahụ iji mee ka ọkpụkpụ gbajiri agbaji na nso nso, nke na-eme ka oge ọgwụgwọ dị mkpụmkpụ ma na-eme ka ọkpụkpụ gbajie, dị ka e gosiri na Figure 4-18. A na-ejikarị microscrews eme ihe maka mgbaji oblique ma ọ bụ gburugburu nke diaphysis na nhụsianya intra-articular nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ buru ibu. Ọ dị mkpa iburu n'obi na ogologo nke eriri mgbaji kwesịrị ịbụ ma ọ dịkarịa ala ugboro abụọ na dayameta nke diaphysis mgbe ị na-edozi ọkpụkpụ oblique ma ọ bụ spiral fractures nke ogwe aka site na iji microscrews naanị, ma ọ dịkarịa ala ugboro atọ n'obosara nke eriri eriri mgbe ị na-edozi ngọngọ intra-articular avulsion fracture blocks.

4. Ihe nkwado nkwado dị ntakịrị nke mpụga.

Ọkpụkpụ metacarpophalangeal kwụsịrị na-esiri ike mgbe ụfọdụ ịtọgharịa n'ụzọ anụ ahụ ọbụlagodi na mbepụ nke ịwa ahụ ma ọ bụ enweghị ike idozi ya nke ọma n'ime n'ihi na a na-ebibi ọkpụkpụ ọkpụkpụ. Ihe nkwado nke dị na mpụga na-enye ohere mgbaji a kwụsịrị iji gbakee ma nọgide na-enwe ogologo ya n'okpuru mmetụta nke traction, na-arụ ọrụ dị ntakịrị, dị ka egosiri na Figure 4-19. Ebe a na-etinye ihe nkwado nkwado nke mpụga dị iche iche maka metacarpal dị iche iche: a na-etinye 1st na 2nd metacarpals n'akụkụ radial dorsal, 4th na 5th metacarpals na-etinye n'akụkụ azụ azụ azụ, na 3rd metacarpal na-etinye ya na radial dorsal ma ọ bụ azụ azụ azụ, na-etinye uche n'akụkụ nlebara anya dị ka ọnọdụ ahụ si dị. Enwere ike mechie mgbaji mechiri emechi ma tinyeghachi ya n'okpuru X-ray, enwere ike ime obere mbepụ iji nyere aka n'ịkwagharị ma ọ bụrụ na ndogharị ahụ adịghị mma.

Uru nke nkwado nkwado mpụga.

(1) ọ dị mfe ịrụ ọrụ ma nwee ike ịhazigharị mgbanwe dị iche iche nke njedebe mgbawa;

(2) ọ nwere ike ịtọgharịa n'ụzọ dị irè ma dozie mgbaji intra-articular nke metacarpal phalanges na-emebighị elu articular, ma nwee ike ịdọpụ uche n'elu mgbidi ahụ iji gbochie nkwekọrịta nke capsule nkwonkwo na nkwonkwo nkwonkwo; 

(3) enwere ike ijikọ ya na nrụzi dị n'ime mmachi maka mgbaji agbaji nke a na-enweghị ike ịtọgharịa n'ụzọ anụ ahụ, na nkwado nkwado nke mpụga nwere ike ịtọgharịa ma dokwaa ahịrị ike; 

(4) ọ na-enye ohere mgbatị arụ ọrụ n'oge nke mkpịsị aka emetụtara na nkwonkwo na-adịghị edozi iji zere nkwonkwo 

(5) Ọ nwere ike idozi mgbaji aka nke ọma na-enweghị emetụta ọgwụgwọ postoperative nke ọnya nke aka ahụ metụtara.

Kedu ka esi azụta ihe ọkụkụ nke Orthopedic na ngwa orthopedic?

Maka CZMEDITECH , anyị nwere zuru oke ngwaahịa akara nke orthopedic ịwa ahụ implants na kwekọrọ ekwekọ ngwá, na ngwaahịa gụnyere. ọkpụkpụ azụ, mbọ intramedullary, efere trauma, efere mkpọchi, cranial-maxillofacial, prosthesis, ngwá ọrụ ike, mpụga fixators, arthroscopy, nlekọta ọgwụgwọ ọrịa anụmanụ na akụrụngwa nkwado ha.

Na mgbakwunye, anyị na-agba mbọ ịnọgide na-azụlite ngwaahịa ọhụrụ na ịgbasa ahịrị ngwaahịa, iji gboo mkpa ịwa ahụ nke ọtụtụ ndị dọkịta na ndị ọrịa, ma meekwa ka ụlọ ọrụ anyị bụrụ asọmpi na ụlọ ọrụ akụrụngwa orthopedic zuru ụwa ọnụ.

Anyị na-ebupụ ụwa niile, ka ị nwee ike kpọtụrụ anyị na adreesị ozi-e song@orthopedic-china.com maka ntinye n'efu, ma ọ bụ zipu ozi na WhatsApp maka nzaghachi ngwa ngwa + 18112515727 .

Ọ bụrụ na ịchọrọ ịmatakwu ozi, pịa CZMEDITECH ka ịchọta nkọwa ndị ọzọ.